濕疹與治療
濕疹與治療/ I, S8 x) s2 ^0 g0 V( m* s
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- l3 {* X6 A; p+ ~ I1.提防乾燥的空氣
. R3 F( z6 d/ w" I- ]2.用溫水泡澡( r5 \$ m$ L0 V# }/ p0 h
3.使用潤膚產品' x' @5 C( [7 n- N, H/ p
4.避免使用止汗劑
; I5 v! S! Z) P+ c J% j5.穿棉質衣服0 p+ a6 l0 T9 Z2 R; H2 { J
6.避免使用假指甲
5 ?- K- c6 N' t& |) m' l7.冰敷3 n( p7 y! m/ X& Y) Z7 V$ \& S
8.調配適當的飲食
8 N2 U8 C; j& V) O4 c& N! b' p; G9.避免快速的溫度變化
6 b$ R. D S' c& |# Q4 a10.使用純白的衛生紙
' W. @; c# h& K. W8 d, Y$ U11.使用不含香料的乳霜或軟膏
5 B4 o! T5 ^ B# ]12.使用尿素產品
! o+ d; |0 l" V {" ^6 A/ p+ O13.洗一次，沖兩次 A( y% B; I% ?: W
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：) Z7 ]1 s) |2 v5 e- q, m' z
2 G3 ~* h3 N6 t, J+ }體質關係
u' u* c( e& ~, h' y8 D與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
2 ?- m( k& c; |( _) t胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 # k) |: y$ I& H3 U
( F) J+ j/ K- v& ?; u精神與神經功能障礙
; ?4 x0 r: U7 Z+ w$ D' `/ d, p6 [由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 8 V+ Z; K: k2 w1 T) R( G2 i* y0 H( v
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感染引起0 l& F' U# E' | z1 o4 P: r
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 5 Q, h7 W: m7 o' t) v$ _8 s5 k6 d1 U
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內分泌與代謝混亂
; }: n& p0 K0 w7 h/ @月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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0 N. b$ b J0 X8 Z) \血液循環障礙- z# I; {3 M7 n1 s) M
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
/ R: ~& ~( g' ^! N, w& b其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 2 c, B; Z9 [) m; z" p
# ^$ ?+ u& j& z+ s" x+ L. J2 X中西聯合診治濕疹9 q! B% @; C& @9 H9 v
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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, U' I2 [3 ?$ i, z0 s4 y1 }. ]中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療
8 o4 V% n3 C: y8 [) T外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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0 g% m* ? ^0 r* a5 ]濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。4 T! ]7 Y" ~; F" q. X, K
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。 e( O; t6 I& F! _! E+ }0 n
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＊ 治療：. x2 i5 ?- Y; a% k6 K! o
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
9 d* d5 u5 `$ X& W2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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3 a: C" c; W: j6 `9 E+ o5 ?＊ 預後：
# ~7 u- T! X9 L2 K5 l6 ?7 H治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：' Y6 c4 n6 h- ~0 h, p
1.避免過多的活動，已減少出汗。1 o A. q5 k" {0 x0 p! k# u+ t
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
! j- c& l6 r( A4 i S3 @7 o3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。- _; O9 s8 v1 p: ?# r* {# V$ Z
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
7 ^: w4 }1 ^/ Q4 a N5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。, X* J' k# G9 V {# \1 u+ o& s- }
8 a; ^7 g* v! u. T [濕疹類型介紹) ]3 @- j0 J5 X
6 v. u7 l) Q: R) w( }+ ^. x5 e/ M) W--莊雅惠醫師
% d6 z' q) f- x( B/ @摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
# b) _9 B$ q4 V6 I當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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. |* ~* G6 h# b- v @1 S濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 1 `$ Y) f4 c- E
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 % j+ w) m5 u: _
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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* T0 W) \, V* l◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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1 j6 i- b: v4 ^ |- {4 v4 ]◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 * e2 p2 R" p9 }& P
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 0 I1 n8 w# ^" K1 }" m/ [' ?2 k
7 z( f" L+ Q. B! i◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 5 N r. I3 P5 U; A. [2 Z
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 " Y6 O$ e1 A: C7 `% G4 r2 S
* O" ~5 b: ~8 A7 ]西醫觀點>>> 3 Y/ F$ _8 A6 A
( \) V# y; M4 Y7 }% C. T西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 9 i5 P6 J: O9 s
7 K+ n* }; a3 `. x中醫觀點>>> * s/ r8 Q( q" c' G& V0 h
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 $ v! R5 m0 f+ L" N3 G. I+ l
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 ' R( s. p+ h- |3 U% J. c
' d8 O% J; k. Q- e6 @; V◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 $ M3 g, r1 X3 K, Z! o9 |$ {! q
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 ' j- s) b4 g; |
2 ]9 A6 Z9 T; @ E+ v◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
