野孩子

健康KABINAI─菌男黴女當心香港腳復發
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颱風過後，結果您也因此經常全身又濕又黏的感覺很難受嗎？還要當心不小心黴菌又趁虛入侵您的腳，讓您變成「菌」男「黴」女。最新調查發現，平均每二名接受皮膚科篩檢民眾中，就有一人有足部健康問題，其中有七成二是感染黴菌所緻的香港腳，甚至有人惡化成難治的灰指甲。值得注意的是，大多數患者並未接受治療，醫師提醒民眾，小小的足部疾病也可能引發嚴重的後遺症，甚至傳染給家人或同事。
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皮膚的黴菌感染稱為癬。如同食物在夏天溼熱環境下容易發黴一樣，癬也是在夏天潮濕悶熱的時候容易發作。皮膚黴菌感染的病原包括了皮癬菌、皮屑芽苞菌及念珠菌。尤其以皮癬菌為最常見。2 `! J* h; t9 x! c* ?

+ Y: ]: u3 X3 ~( G皮癬菌感染可造成足癬、股癬、頭癬、甲癬等。俗稱的「香港腳」就是足癬，香港腳臨床上的表現極多樣化，最常見的是在趾縫間呈細碎的脫皮，尤其是第四、五趾間的地方最易受感染，在腳底偶爾也會有偶發的脫屑。第二類是潰爛型，腳趾間的角質層因為潮濕常被浸得白白的，常會併有厲害搔癢和灼熱感。而且此處正是細菌繁殖的溫床，細菌可沿著皮膚潰爛處造成的小裂口侵入體內造成蜂窩性組織炎。最後一類為厚皮角化型，整個腳底呈現極乾燥並併有厚厚的硬皮。這一型的病人通常不會有搔癢的症狀而忽略自己可能患有香港腳，最後病變波及趾甲，導緻趾甲變形，增厚或變得易粉碎。這就是頑強難治的灰指甲。
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灰指甲常造成甲溝炎、持久不癒的腳癬及蜂窩組織炎等嚴重的後遺症。股癬在男性較常見，主要為兩腿內側及臀部對稱性紅斑、界線清楚、邊緣隆起脫屑或有小膿皰，伴隨搔癢。頭癬在小孩較常見，會引起掉髮斷髮，嚴重發炎甚至可以引起永久性的禿頭。皮屑芽苞菌感染造成花斑癬，又稱為汗斑或變色糠疹，主要分佈於身體與四肢上部等出汗較多的部位。常在夏天時反覆的復發，出汗多時較明顯，有時併有癢感。臨床上是呈現淡紅色至淡棕色的小橢圓形斑，有時則為脫色斑。以年輕人較常見，尤其運動員、戶外工作者、流汗較多者，幾乎每年都會因為汗斑來皮膚門診報到。念珠菌感染是小孩尿布疹及富貴手常併發的黴菌感染。皮膚皺摺處若潮濕悶熱也易受感染，如手指縫、腋下、大腿內側、陰部等。糖尿病、使用抗生素、免疫力不全的人尤其常犯。
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治療黴菌感染一定要有耐心，通常體癬、股癬、多數的香港腳患者及局部的汗斑都可以用外用抗黴菌藥膏治療。但是厚皮型香港腳及灰指甲用一般的藥膏塗抹通常是無效的，要用穿透力較強或加入去角質成分的藥膏併用口服抗癬藥，才能治療完全。新型的抗黴菌藥物不但藥效佳，安全性高，而且一天只需服用一次非常方便。至於容易復發的汗斑，因為芽苞菌是寄生在皮膚的角質層，因此可配合使用水楊酸、二硫化硒等去角質藥物，去除角質層中的芽苞菌，來治療汗斑或預防復發。若患部太過廣泛，可以合併口服抗黴菌藥物來治療。/ _) v( B( E6 R+ K3 q' X0 K' k' Z/ `

% m7 y5 s2 r/ J4 p! |- M: f( m4 R皮膚上的疾病包羅萬象，有時即使是皮膚科醫師，也需要刮片檢查來輔助，才能確定診斷、對症下藥。如果您懷疑自己已經擠身「菌男黴女」之列，或有持久不退的皮疹，請務必找皮膚科醫師做正確的診斷，才能對症下藥根除黴菌感染，並防止黴菌擴散傳染給家人。切勿自行塗抹藥物，以免擦錯藥物導緻病情惡化。