心理壓力可能傷害心臟
心理壓力一直被懷疑在心臟病中扮演重要角色，' L6 c0 M' j* h7 }
而且現在新的研究顯示，對於某些病人來說，可能真的會有這種情形。/ h- i/ ^+ i+ J1 o# D
5 ?( M1 A; i3 _; D來自佛羅里達大學的研究人員發現，
- a/ t! C r$ e0 S6 z! ?0 @6 s在他們的研究中，約有三分之一已知患有冠狀動脈疾病的病人，& r1 t5 F4 ~6 Z% e
在遭受心理壓迫下，冠狀動脈血流有減少的情形，" J1 [9 ~/ l4 g9 |" E! v+ g5 B
儘管他們在踏車壓力測試或是化學心臟壓力測試方面表現良好；
. s* Y# K$ k- W; E冠狀動脈提供豐富的氧到心臟肌肉。9 b' k/ N }; t, c# T: s2 f% h
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到心臟肌肉的血流減少，即醫學所謂心臟局部缺血，會剝奪心臟肌肉的氧氣，這可能是將來發展心臟病的一種警訊；2 V& ~" l5 Y" V; ^1 S
局部缺血可能是、也可能不是造成一個人會感到胸痛的原因；4 O* q2 [3 ]. j1 ?! Q
身體以及化學測試被用來檢查是否局部缺血。& Q% c! }* e9 Z3 s( w
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由佛羅里達大學研究小組所做的好幾項先前的研究指出，% w6 p+ g+ f+ n& T' E' n+ `) R3 j
心理壓力是心臟病人死亡的最重要的危險因子之一；0 @- A7 h2 x# \% m5 z9 [2 G
在一項研究中，研究人員發現，對於某些心臟病人來說，
2 z. G2 }. e0 R% F2 d. c% M6 T4 G心理壓力跟抽菸或有高膽固醇是一樣危險的。% q! |" N- G* G0 k7 ?* C
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研究人員David S. Sheps醫學博士、公共衛生科學碩士表示，
) C2 @; E" E; U) E6 a* p: J我們相信，由於心理壓力所造成到心臟的血流減少，: `% x! c. v7 v V
比之前所辨識出來的要更為普遍。
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【衡量心理壓力】
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0 O7 O& q: W9 i- d: ?這項研究包括患有冠狀動脈疾病的14位男性和7位女性，
) @3 k1 g4 ^0 ]5 L; a而且最近他們全部都有負面壓力測驗結果，! t3 O+ c2 v' Y8 s" D! A% L
這意謂他們在踏車或是化學壓力測試期間都沒有血流減少的證據。
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) F- V% {# w% G* aSheps向WebMD表示，這通常會被認為是有好預知的人。% h$ v7 o6 P1 K5 N" R
8 _4 e+ |( R- R4 c但是，當病人參與了一項設計來測量心理壓力的測試時，3 [; _2 Q" `7 K
21位當中有6位(29%)顯示了血流減少的證據；沒有人在心理壓力測試期間經歷了胸痛。' g# I8 V% ?2 F6 d0 u: V
9 I5 c I/ {# B$ u% a w在這項研究中，21個人已知有冠狀動脈疾病，
' j' ]7 k Q* K A; V之前六個月內有運動或是化學壓力測試，
3 ^. x: V' Z" D+ ?0 x" O+ W6 y3 H3 b顯示沒有局部缺血的情形；+ t; C% \9 m* J0 `2 K1 ^7 d* i
參加者被要求想像在他們生活中一個特有壓力大的情形，
, P/ c8 ?, {! V: B, C然後給他們兩分鐘準備發表四分鐘有關這個情形的演說；
6 t: B8 x2 Y2 M9 e- m在演說期間以及之後的10分鐘內，. |% b% X& H# U4 {4 S: D# x3 P" l
每分鐘都測量血壓以及心電圖， L- V6 x/ ?4 ^/ H V. B
也做心臟描繪掃描來檢查是否局部缺血。- W: a p, F, h/ O7 E2 Y; b; o1 B
5 a; e2 k9 w5 l/ y. m; y# }1 S, |- ]Sheps表示，這項結果似乎支持心理壓力經過一個不同於身體壓力的方式運作〔這樣的想法〕；但是他很快地指出，這項研究對於與心理壓力有關所引起到心臟血流減少這樣的情形，在臨床上的意涵說明甚少。" ]" q! Q' ^& D D" s7 {! v
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在這項研究中的病人，以及其他300位參與一項同樣設計研究的人，/ \ q' E9 H( V% d) c% B
會繼續被追蹤研究，以期能夠解答這項問題。9 {, [9 Z& [& u1 K
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研究人員也正在進行這項研究來決定是否需要努力減少心理壓力，3 t& F5 a8 r1 _9 d
來減少對於心臟血管的衝擊影響。
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6 U, j' h; z7 w! O7 [' I4 P這項研究由國家衛生院和必治妥施貴寶公司所贊助，
9 r2 g0 o0 u& o) s1 o& n發表於三月發行的美國心臟學會期刊中。
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1 L9 b5 b4 P; h; U0 u【戰爭和災禍的衝擊】
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7 Q9 ^# B, S1 s, K心理壓力並不被許多健康團體，包括美國心臟學會，正式認為是一個造成心臟病的因素。6 ]+ N. Q, h; k9 m* r* x7 L
% m( h* i" J; Y# A儘管美國心臟學會的立場認為，管理壓力對於一個人整體健康是合理的，但一位發言人向WebMD表示，目前並沒有足夠的臨床證據，足以建議使用壓力管理來治療心臟血管疾病。
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1 w: P% ^5 E; g- [然而，有許多有關於心理壓力與心臟病發，以及由於心臟血管因素突然死亡的軼聞證據，包括在像卡崔娜颶風卡、911事件以及第一次波灣戰爭期間的以色列爆炸這樣的災禍後，死亡案例的急遽上升。
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在卡崔娜颶風發生後六個月，明顯的許多受害人並非死於颶風，而是死於因它所帶來的壓力所引起的。( @6 j/ y! B6 w2 c, k
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根據Louis Cataldie醫學博士指出，在較年長的人中，
- `; @9 z: x# [0 H9 R' h; y大約有1,300個人被確認在卡崔娜颶風期間死亡，
) z& \- ~; t# l1 w/ u! [9 j' x而且大多數的受害人並不是淹死；Cataldie是路易西安娜州州醫學檢查的代理醫師。
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( y7 h1 H* Q* m) z- ^在與WebMD的訪談中，Cataldie確認了之前的新聞報告，
9 q$ }; K# d3 }9 K顯示將近有40%的受害人年齡在70歲以上，幾乎有200位受害者是在颶風來之後一個月之內在這個州外面死亡的撤離者。' y0 z* j' Z% S* E5 q" ~
. _5 d) X1 S/ t" k, @4 R雖然許多卡崔娜颶風受害人死亡的真正原因不明，但是Cataldie表示，心理壓力可能扮演了重要的角色。
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他表示，那確定似乎是如此。
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在一項1991年的研究中，以色列的研究人員報告在心臟病發以及突然死亡案例，臺拉維夫在第一次波灣戰爭的伊拉克飛彈攻擊期間有急遽增加情形，
# h" f" l: s/ q! {. f6 |) i他們特別提到，這樣增加的情形只持續了幾天，在那之後心臟病發和死亡案例就恢復正常了。
