百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
- m0 F7 h u6 h/ b
更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
" ]. C( X& g3 B R4 ]+ n& A+ [腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
/ c2 E, d q) |, x4 g* A
3 m* U0 r% o8 {5 h# C台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
* d+ i# ]. ^) l3 I1 N! {. c6 c4 H7 c; v) v
馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
T, h, x2 J; Z+ K, D% H* d5 l
: K6 P7 L- u3 X+ E" |一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
. ?5 p5 D7 ]: I9 _6 E u* `' x
二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
; y! c8 h+ e0 N
三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
( _, }: r0 t X+ A# K- N3 U四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
$ ^8 y( `; ~8 k/ M9 m7 w
/ N. A2 M( t2 t, c另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
# j3 \ H$ P" S I9 G* D
6 q7 [$ J. z* E馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
- E2 N1 p) X+ R: B1 F* k. Q# w
8 Z! g7 q) Y# l
面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
$ @: T! A$ w0 x
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
9 g, S5 k0 [( M
) M: j1 ~/ E+ Z5 L& k一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
" d7 B, @! ^# @$ r. |: |
二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
# }$ x2 B4 d* s+ M' w三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
; c+ s3 v. G) p, D
四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
9 @" N; x( B7 L& T7 D$ [; J
( I( V+ f: A2 Q e; Q( P至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
6 x, i) A0 [& s) h4 v; C% K
5 O0 s1 u( ]0 C0 L% u! a/ u! s; y. l針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
$ [/ S" b- p' n* e" L6 Z
. ^. p0 k8 s. r Z! x一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
* [. I2 v, X6 c8 S' t4 R
1 r/ `* A- Q- |) R二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
6 v! Z" M, ]) w9 P
% q) \+ e' e, g6 e( s1 G# k總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
. q: G# } U# H+ Y* t) S9 H9 {7 b
5 T" W L% i( C( O
