恐慌症上身 感覺快死了
" l* X6 N3 M7 F 更新日期:2008/10/18 04:09
' o; g7 b" I& U: W( d
文／劉瑞婷
. c- g6 e0 R: i O9 }. D
3 Q0 @' i, i1 t1 k7 z- f$ {, t) _5 ^3 V: v, F1 C4 h, G
急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
/ a! H. y) z. j& w" o+ F4 @, Q/ b. ^' X9 `9 C$ ]
" c2 {9 Z z* s0 i7 T+ m但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
n( S9 k1 |5 x, y
' w3 m& R& L+ z: I- Y) G& S
6 y0 h9 x% x8 r% x◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
! F* g0 M0 k8 Z. o0 \; T, t# ~" j0 q- v1 A$ \9 h6 @
: I9 m; K q' F2 z7 @( k●心跳加快、心怦怦跳。
% x% R% C9 y h7 X* m9 G& t
7 E# u4 I$ R" s- ]9 M; [% L8 v
. Z) g! {$ } V( u$ a●出汗。
+ k. o; x1 d2 P5 C# A" x* H1 ]/ b- s: l; w9 J6 _" f0 W9 @
* j! j, d" n3 w7 |1 ]●發抖或顫慄。
2 i+ p$ x y) Q. M
! j8 |+ x3 t; Y/ l+ Q- C9 C5 v, d) J; M# b) n! }# P
●感覺呼吸困難或窒息感。
( O' x( w- V! H; V
# F8 K- Q6 _5 T+ _8 L" `: N3 i" D' T0 z/ t
●梗塞感。
5 C; y! F% {( i' ~
- M6 d+ w8 @& g: G& d( j
2 e$ r6 H" }4 E( ?: W4 B●胸痛或不適。
+ a/ ~& t" D4 ?6 i4 v
* T3 V7 j! X7 S/ X$ M1 V5 `
1 F/ Q1 S: d9 t& ]●惡心或腹部不適。
" x+ R9 D; U$ u+ T% Z4 Q3 X& ~; f
, o- x' ^" p+ f) E
2 D0 \# O/ M4 a) }9 I$ j) u9 B●頭暈、頭昏沉。
' V8 ]" G7 q9 o5 P
5 `5 ?3 d0 Q6 J/ f2 N. w( O
" k0 R: }. {- d0 M3 H5 y●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
% I4 _+ s }8 M; _/ b; @
2 s0 @* C3 s6 Z2 i( P" Y
' E& H7 T1 l& t/ A# y; E●害怕失去控制或即將發狂。
1 R( w; @- \ T% a5 B3 o8 b
- n3 [. T% Q6 ~: Y& U2 b
$ }3 t6 N1 N) O" x. ~0 e; J
●害怕即將死去。
4 g! b& @9 Z {( S* t3 H$ I* z" `0 L# m1 @2 x4 X7 M
+ f* p3 [- o* M& F/ s; q& G
●感覺異常（麻木或刺痛感）。
: A5 n8 [( t% a: x" } G5 h" C1 d. y# Z9 c7 Z
- d/ ?; A2 ?9 v6 A: e
●冷顫或臉潮紅。
( i) g6 d! h7 b
~- T7 r9 E, T; m
5 G6 C6 a: @1 V1 F6 t只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
2 T' x' N% `! P$ H: k1 c: ~
4 Z, i7 ?& I; R: {4 d
( s) |$ H% K5 o◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
- z9 w x. s: s- E
) q# S& R: _" z
& a1 @9 |& V# t( x) A I/ Z6 ~若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
9 p; g% Y* E. @2 n3 ~7 _" B8 N6 k/ U1 g9 e8 o& U0 K, c
( N/ Y. c2 b: y- R9 h一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
5 v6 G/ y1 J- {7 O
0 r; n% s. K. v' e# R
6 j3 j1 y1 P0 r! G7 ~◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
8 @# V3 j) r X, S8 U; B* U. x- n% Q# U# ?
0 Q S( `/ a o1 z' H6 s% n●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
9 a- J8 q2 ?) I+ f4 X
( h7 _# o0 T& }2 b3 A9 N/ O" _, y' O/ G. r: c* h* u, |; h6 b' c
●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
2 K& m8 t* i( p; Z
3 |% ?& P! ~, k/ j
* p% A9 x( \/ d' @- k恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
5 ?* b: K5 ]( g
. l$ ~ R5 X4 ~, g9 z4 S4 B( u- P/ [ G- n3 b# M/ b: o
（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
+ X! C- @, Y6 }3 |1 R
; v% P# {* V& W1 P, w3 c+ {
