野孩子

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產
! z0 J2 h0 T6 D 更新日期:2008/10/06 04:09 ' Y% K( M/ i0 g( l2 B4 K
記者洪素卿／台北報導6 [8 Z1 }2 \5 U" r/ @
: m9 X, ~( o2 P$ N% k

; B0 u) P) j! n5 o+ s衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。2 `! F2 A, t! y. W5 w2 [) `" c
7 I4 ]% p" F) V( i2 C8 K% l: ~

8 J' ?, _+ ^2 [) Z6 t0 z' c對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。
- M% {' M9 X; \9 B% @) k1 ^0 _* j! M8 u0 o) e/ c) k/ L1 u- S
! B3 p6 Y5 r  X8 L
醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。; r) g- [+ e9 z# W

9 C" N, A6 x: ~# Z: ^6 Z3 q' Z) b* m9 v$ S2 p
「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。* Q: s- n. w+ H- Y
+ D$ J' v% ~# R0 G. T1 |
3 }" M0 k! D0 V6 L$ {
壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
) L+ F/ F- y6 s; k% f7 m! G5 I5 R" e/ I- r( U# S; W
1 d# p( t/ G- _) Y
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。
/ D$ b6 ~4 m/ Y* @% P6 F9 n; u) a8 [9 D7 I

: d! l0 y, c, I! T* Y0 _' t至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。
% I7 X# ~. h! z' e1 ]
+ C; ~% m8 c# p- D' ]( l+ |* V  O( i( I5 Q, [9 ?
任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。