蕁麻疹 突來的癢癢
+ k9 E8 t, `; K6 A' w3 Y* } 更新日期:2008/10/06 04:09
' h: d; k4 `/ _& b4 c文／丘亮
) W" ~2 w$ {) o
7 U! r4 F8 ]$ A U
5 H$ o& i/ K1 S! S! e! v& }常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
& { J M' ^+ n5 v" f7 A2 P
, ~9 I0 T9 P1 o0 i& P6 F% i/ O/ e6 p# Q, O! E/ ?3 x( k
蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
! a+ Q/ z Y) W z0 Y) C7 N* m# y
# H3 c* d5 Q9 T
: t+ m8 w" R( a' b+ ^, G6 U4 I
大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
3 N% e$ ]* F, R6 t( h& r9 R- ]2 k, v9 a! B+ p: B
- N7 B i! H& p d% O$ p; M6 W; {◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
8 B5 W! y# ]9 ~
7 U- R" A8 s* Q* ~5 ^1 i7 _
$ h" r5 n' K, G4 M* D●食物方面：
8 ~2 x% [6 D9 j p# q; b& c; n$ L5 b! ?( h$ t4 C
+ R- D" x5 |# b) [) a* B) t( X有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
* v) B8 z' c5 F# m8 a9 _
8 P: s/ T- |& P% b( Q; B3 ]4 n. K) ~. ]( J" T
●藥物方面：
4 F) _2 ~% C% A, p6 h8 S1 f" }9 T7 R$ p0 Z6 ]
& V% V7 p4 j+ R: |6 u& F+ ^
所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
5 O7 o) l3 J9 B. ^! f+ r% x# e
) p) e- E! d( F- j
2 `$ _) P; q4 @●感染方面：
% N# V# I( G! d* e+ t+ w0 x" b8 {3 y8 Y; G4 s o. {0 A6 A% Y. G& D
7 g& Y6 d9 B# B/ y) A6 I0 ]
包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
1 N! Y3 E/ h7 f3 l
) ~. o, y2 c! `
1 I: s* L; r' K7 p* L& R! \●吸入性過敏原：
3 m' j' M. C6 d$ ] U! U$ V% O- E" W( y# F6 \( B; b
+ w/ x( b; y5 W- h7 p" F) b) d如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
0 ]" a. ?$ |9 w! m$ L4 \+ ^
6 ]# n$ L4 H* @3 w6 t5 y: [9 i% n: p8 n
●某些疾病：
% D _2 |+ R" U
8 d3 n- M1 R+ G n$ T' x7 Z% p o! _2 a$ Z; y! V k
如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
; k3 Z" `( `- K
* C9 n9 g- k. ]/ g9 D8 _$ `- g- q1 Y; }, k0 z& Q; k9 K* N
●物理性因素：
- O6 o9 F3 i! `: x5 W9 K3 }! A2 |8 U5 g h* v0 i
3 g1 r. ~. N- b' D, s1 q1 g如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
- |' E+ \9 v( G4 R c' K8 k( i( {2 g! K& o
1 T% G" \: i' T# L i! Y急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
0 F7 k+ j9 \! F$ T% q8 \+ x$ N" I( p' R" y
5 Y8 }! A3 l& A2 v/ C
蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
7 @* k2 `$ L6 _
, u3 F6 J+ [3 u* C. `+ W+ Q* \, k4 s( l0 t, X
治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
: C: f/ t( R5 q2 ~
5 @8 q% }9 b! P( d4 ~4 Y. u( X! _: _& U& {8 A
慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
4 T+ X s( m7 Y6 I) z# |
2 `7 _: [) @9 _9 A7 V2 e
3 B+ ^( n& y$ A- ^有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
* Y+ j4 G, `* i E$ X2 N4 m; J) @# l5 ]$ Q% ? B
! O7 S& J" y' V4 e& d( C# [（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
! Y" B. }1 _8 }+ i5 m2 ^
+ l/ ^0 k; ^0 h( H7 e& U1 {1 |
