蕁麻疹 突來的癢癢
/ S) D6 q: v' O: @$ G' }2 H 更新日期:2008/10/06 04:09
& t7 e( d# Y5 M0 Q& c) r6 ~8 X
文／丘亮
; [/ s; T) b5 ?' ^" B2 D$ p
/ [0 J- F) Q. {, [: G* G/ M
+ ^9 q2 E( ]1 J% v6 F9 U常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
/ Q+ h# U% w7 b2 V* \# E2 Z& z3 M6 @- z6 a
$ u8 K3 W4 ]0 n1 O
蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
* h+ O6 G8 N2 I/ {( i# u4 f+ h9 N g q
I7 w6 i1 i6 N6 ^5 s2 F( J大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
; Q7 L7 i; \7 a+ S& p9 ^4 Q, J3 W. ^% Y) l- g9 W3 O: U
7 C5 j* k2 |/ m' B4 m _! F◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
" p6 e+ o6 d- n2 X! K$ e& t8 j% C
6 r) Y, I0 B3 C5 g2 B/ g4 b1 U
) y$ Y) {3 r! }" u6 I+ P: }8 w●食物方面：
7 @& @8 e7 V) B' U9 A) s
1 ?+ ^7 @5 I" d' @
5 Q4 d. ^4 _- v/ H! ?3 J7 A1 J有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
- p8 p3 J3 r9 v0 @. {* Z
6 X/ u9 W: a& b; @
D- m7 u% d% p1 B9 \( ?" ~●藥物方面：
/ c- G7 M' ~3 b6 q! C" j3 S b4 k& p$ e, V3 V
$ y7 e; N0 F+ v
所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
. }- i6 P% Q) I' S4 k
& u. b Y0 d/ N+ m
( W" I4 }9 ]6 M6 x4 `/ b) j5 Q●感染方面：
! c! Q0 s8 Q) J% x
& I/ C& \- L7 E" t
( U4 P* v& |& n
包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
- a" T# n+ S' G5 {
, B( ^) R8 G l+ d( Q( O* q
2 d' K/ P; l/ w8 z, }6 F" n) n
●吸入性過敏原：
9 U* r* z m. l) k& B/ q$ S- @" ?5 r2 i1 M) s
( H. y( {: y: u1 H如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
* {. `- I+ U/ }' U/ R! m& w& v: O, t; u! a. c8 w. e
8 m2 j! V/ f3 g% F: z. H3 f* \●某些疾病：
" S9 i, A! P" G2 S+ H
+ m5 u G$ X2 a- y0 T/ A _
: `1 ?2 V+ @7 X$ [+ M如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
, Z, w5 \! {! j4 ]
1 A; L$ a6 A/ L) n) a
* B: z9 G" C4 V& c. w' N
●物理性因素：
; \$ k, j' |* w) @/ C
3 h6 @+ @) J# U; Y, t4 e2 ~3 \5 ]& W3 b I! x4 v Z/ W/ e9 H% Y4 s
如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
# s$ `2 c& d7 @+ D# T6 `! s, m# Y3 f* x5 Z- P% _! e
$ y6 o/ q8 H+ v* {# t& D$ r3 ?9 C
急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
D+ ~7 l8 C& {. I6 T) V; Y. N
E, d, f B/ y8 z/ V
4 p7 I# @- S8 b l; [9 K5 \蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
$ Q+ z7 k; t" r- y- w9 z7 g3 B( l" G9 u" z. I
, j2 F% h9 N2 s, q4 V) G' u
治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
" ]% W' o6 [+ [( r4 g8 I9 |
% M0 g% [" v6 N9 ]0 ]5 p: m/ Q
, Z7 Y& U v+ Z5 W# I8 E3 [" s慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
( o1 N0 W, n' o: k* X5 v3 F7 v* B/ }, L) f" E. S' X1 R8 b) I
* u; S7 a! z( b7 T% K7 f# m
有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
6 J+ @+ @! ^3 c; U- V
l( ] I$ e6 Z: x
F- m9 {! A+ Z; N. e& A) M5 d（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
; S" i$ I5 z* r) P; q% V
3 I$ N- |0 J: ?6 _. C( w
