飲食不節制 痛風一來動不了
2 x4 Q( e5 k. j" Z# ^: L 更新日期:2008/10/09 04:09
' j: c% s1 q! f, b$ e) i; v/ d- v7 W. Q
文／賴國隆
3 A, I* k( O4 x( ]- R! A" ~8 v+ ?
# M6 z3 w! @: H4 N/ n% n
$ F/ c9 [7 e. R4 E4 S* `7 P人到中年的王老闆，平日忙於經商，經常與朋友應酬喝酒，很少注意自己的健康。某日與朋友共進晚餐（有海鮮、肉類、啤酒等佳餚）後，當天夜裡，右腳大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛，劇痛到不能走路；被家人緊急送至急診室診斷為「痛風關節炎」，經投予藥物治療後，病情已快速獲得改善。
, J* s }+ B+ p
8 e8 g4 e2 c( f/ a7 L
0 ~" I, i3 T! P- b1 W- z( b
「痛風」是指尿酸結晶進入關節腔中，所引發的急性發炎。目前台灣成年男性痛風發生率高達3.3％，且發生率隨著年齡增加而漸增，尤其停經後的女性更明顯。
# z2 q3 a" z, ?/ K) ]" e* t! U- c. J; g/ L, y3 {
# T/ m& b7 Y( ~9 V痛風的發生和高尿酸血症具有密切關係，即血中尿酸濃度越高，越易發生痛風；尿酸是普林代謝的最終產物，由於人類缺乏分解尿酸的酵素，因此會存在高尿酸血症的問題。
, m# Q3 `/ [4 p8 U- E7 r8 y7 Q; e; j. S# K; Y {# W
5 I$ L1 y. i# R2 ]3 p臨床上對高尿酸血症的定義是：「男性的空腹血清尿酸濃度大於7mg/dl，停經前女性的空腹血清尿酸濃度大於6mg/dl」。大多數高尿酸血症患者是因為腎臟排泄尿酸減少所致，少數是因為尿酸產生過多所引起。
' r2 ]8 Q8 C7 A! N9 M
! `$ G2 F# o+ e) t! g7 ?. |$ j& W9 o* a) |1 h6 u7 w Z% Q! |
痛風發作的因素，除了血清尿酸值外，包括體質遺傳、使用利尿劑及大量飲酒等。急性痛風發作通常會侵犯下肢單一關節或關節旁組織，尤其是大腳趾的蹠趾關節、踝關節或膝關節。發炎的關節會呈現紅、腫、熱、痛的反應，部份病人還會合併發燒現象，故容易被誤診為蜂窩組織炎或細菌性關節炎。
0 d! j. c! C/ J0 W/ `% H: K
2 y( @% p% E( s+ l; C
( p0 i0 E/ l1 m
痛風如果未受到良好的控制，長年下來將會因尿酸鹽沈積而在關節、皮下組織、耳輪及內臟形成痛風石。
; ]' H! M2 q' S. U
. K, _+ a( Y5 y/ X" G4 g/ ?+ r5 w$ R5 ~' {. U$ ]6 u# V: F
另外，因為尿酸是尿路結石常見的成份，所以痛風患者因尿酸而產生尿路結石的發生率高達10％至20％，造成的影響是，腎臟可能因此受損，嚴重者甚至必須終身洗腎。
' o, X/ h, [6 h* u$ G
e2 L$ T0 z: l$ M. ?" [; Z
5 H4 s4 Z! U9 E2 U# `& H x% l$ @! U痛風急性發作的治療包括非類固醇抗炎劑、秋水仙素及短期使用類固醇等。若僅有1、2處大關節發炎，或因其他疾病而無法使用口服藥物時，可考慮實行關節內注射類固醇。但無論如何，一旦急性發作消退之後，仍應規則治療，以預防痛風復發，所使用的藥物包括降尿酸藥物、秋水仙素，必要時，可給予短時間非類固醇抗發炎劑。
* C9 a/ G7 B. j$ o
9 y! x2 i$ F/ C+ n1 w1 M9 s, Z' g# y
痛風患者的飲食，宜採用低普林飲食，並避免食用動物內臟、魚、貝、酵母、黃豆、香腸等高普林食物；保健方法包括：限制飲酒量，每天要喝充足的水，肥胖者須減重，避免過度運動受傷，減少工作壓力，避免濕冷環境，如此一來就能遠離痛風。
: U" C1 r# V! I% r: u6 c/ c0 t# W8 J( W1 l
- D+ e3 \2 Z% h
（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）
- I" b$ ?8 [ @) M
( ^, y. I4 _0 w* F# M6 i1 N
