眼前飄黑影 別只認定是飛蚊症
+ W z8 n" G1 ~' S% c 更新日期:2008/10/10 04:09
7 }* P% {" m( X* P) v' e
文／蔡武甫
$ u" Q4 }, B A7 Q b0 V6 L' [) G N% ]2 Y
% i* C# a! F8 q# s1 m" l# n飛蚊症的命名很貼切傳神，大多數病患感覺到眼前有黑影飄動，都能在第一時間意識到這就是飛蚊症。
5 B- m9 F' \) ~ `
9 m! A: y: W* T+ V. }
& g0 \! v, y# U3 b- a6 c◎下列這些眼病易讓病患因錯誤的認知，而影響到病情。病患也會看到隨眼睛轉動而移動的黑影，容易與飛蚊症混淆。
% G2 w0 x1 k# m1 G, b' j$ X G8 w( N; y+ k7 G
: Z6 c$ ^" I1 ?1 V( Q1 ^" ^
●中心暗點：注視點似被黑影遮住，看哪裡，黑影就遮哪裡。飛蚊症的黑影隨眼球轉動而飄動，眼動停止時，飛蚊仍會短暫地移動；中心暗點則馬上固定不動。
) W9 i- }3 A# v' i; H5 J
/ R& |9 _' K; O& ]6 ?, R/ V9 e
7 B' @2 N" O! O3 |$ }! ]; x
中心暗點表示黃斑部的網膜水腫，常是中心性網膜炎、黃斑部變性、黃斑圓孔、黃斑出血、視神經炎等眼底疾病的一個徵候。常合併小視症（看東西比實物小）、視物變形症（看東西會扭曲）；飛蚊症病患看東西的大小形狀則不會改變。
# c4 x* k4 n2 Q, V+ `& C+ s+ n- r1 \& N: Z
x" A5 |3 w2 Y; x; ]+ |3 ~
●閃輝性暗點：見於偏頭痛病患，在每次發作之初，會在眼前出現鋸齒狀的閃閃亮光，互相交錯；有時視野的某部份有黑影遮住，眼前一片黑暗，幾分鐘後即恢復正常。有許多罹病多年的老病號始終誤以為是飛蚊症，這類病患眼部的檢查大多正常，需要轉介到神經內科進一步檢查和治療。
. h0 j6 M' y( G" h3 B
?- Q) s4 f2 C; H. {0 o* [6 b6 M% X* {8 |: B
●視幻覺：簡單地說，就是眼前其實沒有什麼，但卻看到什麼，看到的影像千奇百怪，如果看到的影像是一片模糊不清的黑影，就很容易誤以為是飛蚊症。
0 M' r, y! V2 t, D4 M a( r _
2 c I' h+ d# h, f! |
1 s+ k7 c1 H/ m) w' ?
心理壓力大、偏頭痛、癲癇、中風、腦瘤、酒精或某些藥物的副作用都可能發生幻覺，病患需先看眼科再轉介到神經內科處理。總之，看到眼前有黑影飄動，散瞳檢查眼底，以確定病因，這是病患應該做的第一件事。
& Z- D3 B5 k" Y! d" x
+ b# A# }; C- x# K3 C. r1 q. O& [7 M h# K8 r) o" S0 U
（作者為台北縣板橋市蔡武甫眼科診所院長）
" o$ ^% k m0 u( F* C; }2 _ J; d9 g a! B; w; a
