濕疹與治療
濕疹與治療# ]* Q; j( B* O8 c' L( S7 `
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5 U* L. c' ~& O" i* O1 |9 X1.提防乾燥的空氣( n$ C! q! v. B3 \
2.用溫水泡澡9 j, Z" k. N; u# I9 T2 \3 u, o
3.使用潤膚產品
4 o$ U/ g. P6 X x: R* _; M7 {4.避免使用止汗劑
3 Z' v2 o' L* ^( \- m% G. r5.穿棉質衣服
' i7 C, V9 P! H( b6.避免使用假指甲
4 `+ A; f+ W9 H; d7.冰敷
' d" f" V' l' S8 ` ?# j8.調配適當的飲食& M0 T* M1 y w- L) H
9.避免快速的溫度變化
( A! u% h* U7 W, Y+ g5 E7 x* J, O10.使用純白的衛生紙7 L9 J# F7 j: x. ^( d( b, b7 \
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
6 E+ A/ q/ G: Z3 N* a12.使用尿素產品
?2 J+ r: w8 M% d# {6 c1 w) W13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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. c: ?! W, O6 B9 Z. f( s體質關係6 p8 H2 b/ N6 P% z
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 8 g* D4 S- n) U* z( t' M2 x5 g
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消化系統障礙' @1 l8 x- \9 k. n
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙9 X6 b0 p* \" d7 L* x/ G; Y K
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ; ~2 n% O9 O' f& T! \! r
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感染引起
$ E+ X9 k, g, p) B8 x, T! O體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 & i: x0 b/ b$ n s9 b; t
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內分泌與代謝混亂: H! I& p9 `2 L" i3 i3 E" X
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙0 N3 r4 ~: e$ b, b- N
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。) ?& i2 {$ T# q" J+ Y) [( L: f* I
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 : q9 G9 C3 j2 q
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中西聯合診治濕疹
( V- f5 ^1 ~: X8 e9 h0 g: S各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 % Z: s4 a1 u, G; s
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ) M/ U, {! Y3 s( l! M0 s. w
) P+ ]. |3 z) B+ i$ d I5 p' f濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。 p' m4 d+ o b. l0 X' o
7 N; |1 x: h5 r( M改變體質從根源治療
$ H/ l9 I, i" ]+ e外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。- Y: d) Z2 \2 N) w
9 m3 E& _; A. }$ F2 Y) ^6 B使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。7 Y. J; T4 Q/ c3 G7 x0 [
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。* [2 E1 E$ v5 U5 y
, C; t, b! h4 H＊ 治療：" r% z' R; `2 o3 M7 L
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
B/ M, @8 g) ~. |. g: ]1 m# }2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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3 r& f0 ^( H& `. o/ n0 x- g* X＊ 預後：
/ L J( Q& I2 W) S6 k+ |! E治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。# \$ z. q0 |& h4 E: J/ q$ e8 Y- X- e
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＊ 預防：
; u/ e/ S: o9 n* W A5 g* B1.避免過多的活動，已減少出汗。. V1 s% L7 E: }2 N, J6 m
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。2 U7 w9 K: Q( W& e
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
+ I* p s) t3 u7 K F4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。/ T; a9 K8 V( `$ [: q- B% m
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。4 }$ x3 D9 A g6 f9 T0 Y1 H3 b8 |
# p I, c: f2 F/ z5 f1 \7 K6 `濕疹類型介紹0 [& h3 u. i# G9 ]/ v
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--莊雅惠醫師 0 @& M& ~% ?( x% g9 D1 B2 w$ {9 v1 k
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ! J7 E9 U& y. _- `) o% D7 G
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
" G) Z* E: l0 ^當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 : V3 d, }0 N2 x. g( d# E
4 y# w& }7 R0 s' j濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 6 o" O+ B8 B# Z% q, b3 A6 p: E
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 1 ^' O5 V) U5 r% x) f
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 % `0 z/ k- d$ ^5 u
& g+ y9 U }! S1 K- ? e◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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( f) {5 h2 B6 p3 m* ~1 n1 Z0 B& G◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 - C4 t% _7 M1 _
! y7 S) {( G( t: P8 c& }◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 6 B, ^6 ]" {* W
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 3 _7 v, ], }8 S. b) X9 H4 W) v
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 2 }9 ?: P* J. {) b
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> ) {9 D( f$ G: U) v: C& U
7 H: u; B g- l8 ]3 D西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>> . P3 f3 Z$ k/ |4 A3 P# l
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 " d0 Z( J: U, R. J! v
; W# F) v$ I4 B0 V- @8 _! |& D◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 , M- U: Y% j' a
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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" O) S* g! r0 q◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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4 u L/ l3 h+ [: F◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
