濕疹與治療
濕疹與治療' D1 `" o( E/ c& V
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& B; p# K# J5 N1.提防乾燥的空氣
; j2 I, q/ W& q; Z/ R2.用溫水泡澡
. W1 T8 f8 G3 R8 |3 @, \9 i3.使用潤膚產品
; R" `: u7 f2 \3 r2 N& U1 Y4.避免使用止汗劑 9 S0 Q" b# p7 ^$ P" u H% N( H
5.穿棉質衣服
; C% p% U0 x9 @5 e$ Z5 y* h9 [6.避免使用假指甲
2 h! ?, E' V A& n* N4 q5 o7.冰敷0 e. }9 f' C/ T2 r
8.調配適當的飲食0 a8 ^/ m6 Y! B0 D" @
9.避免快速的溫度變化 A1 E0 |5 W: R1 @9 w6 W
10.使用純白的衛生紙* j' Z/ [" L0 y+ n
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
$ Z8 `, A8 L2 s12.使用尿素產品- o5 _$ ?; y! [% y$ z- P
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係; x/ _5 w. a! l3 t1 ^# m# b
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 # D% j/ G6 ?8 p, _3 I
0 c, T; O% |9 ^: x5 H s消化系統障礙
% Q: \$ m1 l7 k' @. F' r胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 $ |$ ~4 [5 Q% G% A- y( Z* d
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精神與神經功能障礙
( ]! E9 A* M) w; x由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 " h C/ r8 C: f8 E( z5 e' S
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感染引起
; ^$ Q" Y# [! s/ _# A體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂5 h) K, T) J3 l, a* Z! P+ V
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 % Z2 _% @; f v
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血液循環障礙
3 s# L; R* f" A- K最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
4 D: V, r4 ]/ t, p其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ! `8 A; L1 n- x L* w
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中西聯合診治濕疹9 `8 R6 m8 B4 M9 g
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。4 Z7 ^; a( i! {
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ! l. C/ O- |$ N9 i
4 R+ c$ Z3 I8 J& v濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。; ]: Q5 n0 }) ^" A' j
1 [7 {- @% N$ f, n! E7 V7 O/ b7 ^3 H改變體質從根源治療2 [2 f$ m, T3 ? B5 R# X
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。) S" w! P$ k7 q. Y8 V5 _
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。- G; g9 D7 i4 }& V7 G) V
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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- F' J- [- J& l7 t$ r* @4 A w＊ 治療：
; n3 J, o2 X# e5 [0 s3 ~1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
5 C4 a: m2 F3 v! K2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：
8 f. g% E& _: o$ Z, ]治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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2 H8 c' R! \9 \1 @ U& y& j＊ 預防：
# _7 S, m" r3 G4 D1 o3 O1.避免過多的活動，已減少出汗。# h0 k3 `1 ]. N6 Y
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。" V. l; }" J" [" d7 @1 w% ^
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。) U: \, ~: M- V* i( P
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
4 b7 i# \6 r' e9 ?5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。% g6 f; H2 H8 y" ?; a# }$ Z
* i- c! h, H& R- J# `3 V3 u8 g$ S濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 * q; c0 N u$ A* Z
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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. D( x; o4 S! X- o濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
& B) n2 ?- o9 o3 j9 {當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 8 \: I$ L. z5 w+ u% \" V1 n
! D7 g) L" @, r. E' p濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 7 K$ R6 u; _# [( F9 P
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 8 h* j/ P0 g2 x
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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, {# U3 G9 G9 [2 n4 m◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 9 N* B! K- c+ N+ j* @5 t9 o
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ( J' [3 f3 U. L9 Y G
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 , \" n8 _) }9 K1 G* V% U# }1 @9 h
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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% o5 G' h. l' N& \◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 6 p* C" Y& W( }, k, T
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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0 `0 O* r0 @0 h; T西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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1 D9 v( v7 }( O. j1 m中醫觀點>>> / k; F& I/ `& @5 B
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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8 D. Y' W# M. u& \0 B◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 5 N d+ ~- x! Q- B
$ c" u1 n% T8 K, g0 s◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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7 H2 P9 ?. C! m }( y; i◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
