濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
7 Q& p; i$ P# w$ Q) G1 T9 a7 C2.用溫水泡澡$ S1 W4 u. B! E0 c( j
3.使用潤膚產品
' h$ Z# U* L# P4.避免使用止汗劑
. P% U- Q: u6 A2 t `5 w! s8 N5.穿棉質衣服3 `# C: I* v7 A2 ]4 @% V. H9 ?$ G
6.避免使用假指甲& m2 z! V) \0 {7 l5 \. }) K
7.冰敷2 Q4 i1 | c8 D0 C% }5 H. K
8.調配適當的飲食9 v! S- q- V, ^5 x- w6 p0 a9 l! d
9.避免快速的溫度變化
% E, m5 Q- Y9 m# c8 j8 Q9 c# v10.使用純白的衛生紙, `3 E: [$ E" Y) @' a
11.使用不含香料的乳霜或軟膏7 j0 o& m: M% d8 _+ @& x( f6 B
12.使用尿素產品/ e+ o' y$ @ T3 h. @- y
13.洗一次，沖兩次$ V7 h3 M5 A, a; M2 f7 H
( Z% z4 N/ J9 l/ Y濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係1 Z% J1 r3 }. R% V( s
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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4 u4 U9 p5 k2 n, v& g+ _. p# F9 U- D: Z消化系統障礙) F1 Y+ \$ {4 R+ k7 p0 T
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 . S# x" h+ c8 i* N7 ]
s" ?9 n( m2 ^' P精神與神經功能障礙# {# A2 p9 n2 p7 ?# }
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 9 ?$ n6 I! B2 l, r$ x8 g+ V1 A, p# h
: ^6 v" i2 K# O1 f, K5 Y, a感染引起
7 c1 L1 }/ e" e* E( Q體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 ^" ^/ W6 G* I& h7 ^3 R
$ ?* [4 ~" @6 ]: S3 M2 ]內分泌與代謝混亂! Q- _- W' o0 p# _
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 & D% Z) B0 {0 q% U5 G
; o# A0 @1 }+ F" ^ ^& h血液循環障礙' q! O' K& U8 x
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。# M2 b7 z# j, F3 r& B
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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& g/ g3 t6 W0 b中西聯合診治濕疹
5 q/ E! G/ W6 s* [& k' }各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 ( I, r1 F8 N- T- W1 y; b% b+ r
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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) H* V* E! k0 j) I ?濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療9 Q0 @/ j" \! _) w
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。# B! p# s$ w7 L7 j* E4 K# [4 @1 `
8 L2 ^- g$ c1 R( O5 O6 a! t2 @使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。- P0 T* r3 V1 J9 b
" a1 J- `5 i6 @3 o濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
0 X4 S! u ^' a1 e) c2 P( s治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：2 K9 M, X5 i2 O; p. S* R
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
& V) X/ Y5 l0 J6 E I2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：4 W7 g( X6 I1 E' g
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。: y# R( J) P, v" x J, p4 c# t2 I3 B
9 q% o( W- v' z ]. B＊ 預防：7 L2 E2 D2 t* _1 z/ G" e
1.避免過多的活動，已減少出汗。) d6 H3 u- n8 V# n
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
4 d0 `- e( H9 T3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
. h% S7 z5 J' x$ I# D5 L2 _4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。. T( u3 z# \+ Y. j/ J8 B' i
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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: @6 ~2 i/ v* Z* ]$ u濕疹類型介紹/ a/ u, I- M1 E6 l! p h
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--莊雅惠醫師 " u' i: F7 t9 R0 e" O0 J
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 - y8 W* _1 c$ x( r" I. V
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+ V5 z* _# ^3 Z: b; N9 {6 Y濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
6 b, Y7 [# w! w, ^0 m% m當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 # e7 \6 x! g' e5 h& t
G) @8 F. u2 G! c# f/ u4 _濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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; Y Q3 ^- T) D; b; ~" A! @- t◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 # h5 R+ O; p% Q0 _
8 [; r3 I% N" C2 t. q$ F◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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8 {4 a2 O Q# J0 ]7 b◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 - q- P& P! r0 u- w4 l3 z/ s9 A( T7 K6 N5 C
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 6 _2 l9 B* C1 m7 D; [
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 " c$ H5 B" N5 {7 I" \" V! [
, F, d$ T, T+ @/ y4 K* W9 S◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 7 I% c0 U( A Q, x! E4 ]7 p! H' U
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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+ v5 D U: m3 ~% `2 M% @8 @- B西醫觀點>>>
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7 F1 q% b7 T1 v, F8 S% O西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 9 U, A3 t+ [! v, R8 w, M; c9 q
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 1 D! j( Z. L% ]: c) c% Z* R
% F# P/ c, S# [0 q$ m- u4 ^: f: Q. q) m◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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, D/ ^6 _" D- ^ E* v+ f◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 ( `8 P9 n6 [& _
0 c3 R! f( D3 G6 O# t2 C◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
