濕疹與治療
濕疹與治療
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2 b/ A3 p! o/ j D0 T/ |. W, Q8 I/ @9 F6 R9 t9 h
1.提防乾燥的空氣
y2 H8 A, E; p% [2.用溫水泡澡+ k) ~8 i2 L, I$ y
3.使用潤膚產品
8 Q& M& n j/ d5 F9 a7 P4.避免使用止汗劑 $ e9 {. ^3 M2 c$ T: E
5.穿棉質衣服
9 J/ w2 d& w F6.避免使用假指甲
$ d& y6 e* L$ H, ?! A- b4 Y7.冰敷
' w" t1 D0 s! h: n j, j: _- F8.調配適當的飲食
, @) a) I- n& [; c2 _6 C9.避免快速的溫度變化
% ] U6 Q+ C& Q0 s1 ^, p+ {10.使用純白的衛生紙
# x" B1 @4 l9 |$ | i0 J- v! m11.使用不含香料的乳霜或軟膏* k. j- g9 Q7 u5 z
12.使用尿素產品
9 I( e; c. m4 G5 f& W7 P13.洗一次，沖兩次
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$ L* S9 ~6 ~& R4 N( d0 a濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係! C* v$ u. s4 A& Z9 m& K7 `
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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5 K* d; R; I2 `4 E! F& I消化系統障礙( I2 F1 J6 W7 I- k' D! s
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 q! v6 t" @' L- e) M' F* c
3 H0 I1 ~0 j' d) L: H$ v" i精神與神經功能障礙
9 [6 b. p% N( m; a由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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6 u* ]7 `% W% R感染引起
5 M1 F% `* g& P5 S% T' L體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
/ s9 b: L; ?- \: J7 f* E0 M6 N月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙) ^. G) ^! x% k5 o; w' P
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。0 T6 ~( U$ ^/ m. P+ t4 S q* Q( x
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 / x, \0 j5 \. \7 u
; ^8 V. c4 }% d' \中西聯合診治濕疹
6 j/ f, F, m! Z1 u各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。" K- j) Y, }4 M" Z$ X4 K! Y9 g: D
3 l8 {' P8 c; u( S西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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/ m4 {. ^. ?. P: ?( M2 Y8 e濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。& r# z$ ]3 z5 w# t/ y
) ^; ^$ Q9 a* A改變體質從根源治療
3 W/ r1 p6 l( h# q外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。6 F: d7 n. W3 X p$ Q2 ~0 e
8 m6 G( P; o! B5 @不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。* T& e4 b) o3 W9 F3 o+ i
m0 ?- t- k, \, c使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。! P- G& K$ ` w" w- ?% e
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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+ r$ s/ s4 ?$ Y1 ` c# w3 q( |＊ 治療：
; v3 \) ~: V8 U8 o8 H4 s1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。" J0 V8 X- H- b+ y' q
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。( w0 ^4 s7 V9 k. j2 o# @( f
" W, E+ {9 ^0 L3 m6 ]2 B8 u" _＊ 預後：8 d5 H D+ z- S5 T& v$ V/ D% f) p. y
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：% W- }2 }( o. O7 ~! M& h
1.避免過多的活動，已減少出汗。 l9 B; W( {# i {) R% m1 m
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
* b4 |. B. L$ B& X3 l) j/ D5 b3 n3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
; F& a- X( z) \ S- R; h4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
/ v3 {- d4 }4 g' t, z$ X9 A0 B5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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2 v! a; u3 n0 M# t0 H5 h8 o2 @濕疹類型介紹- y B" M7 l4 U9 _ E
& s8 Q- r: u! x7 F1 ?! e--莊雅惠醫師
: r5 A* O+ e7 ^* D. {* t摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
7 F) y1 p3 a/ V# o8 t! q) N. E當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： * @% j' u- x9 S
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 % c) `# C4 p2 E7 e7 ~8 R1 b
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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0 y: o) N# |+ v0 H$ T◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 + T _7 m& k! m7 h( o) W' m
$ z) h) D( o" ~" w◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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9 t( O1 ^: G2 a◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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* u7 ]4 a4 C1 A$ C◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ) C; }- `: [4 x s
5 F& N! d( q# z; b◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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5 Z: } p9 H! N8 _6 ^西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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8 r& d- L" a0 k中醫觀點>>> 1 D- ]+ C1 t' ]
, `6 z0 B9 W- M( @4 N# Q根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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$ }8 K+ _! q" p3 ~◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 . a4 a/ ~3 `% P
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 ( A# m4 E" P) p4 c$ C: _
# g* p& ]. A+ q$ Q◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
