濕疹與治療
濕疹與治療" J$ |; ^/ |' @2 s
U/ N; W; ~8 r2 Q/ Q
4 a. ]1 u- l1 [8 H+ s. ]6 e1.提防乾燥的空氣
5 V% ^+ X9 \* `' F4 D R: j2.用溫水泡澡
) t5 q; m! Q# k& b) \3.使用潤膚產品3 e- z2 m# e# E. t m
4.避免使用止汗劑
) [7 i) }- j8 e- M9 z5.穿棉質衣服
" l% S4 s' F& g; T: H; H6.避免使用假指甲
3 n0 t% }% ]& i! y9 W4 M+ e) M7.冰敷1 O8 e) y1 ^2 |/ Q y b5 U
8.調配適當的飲食. Q% f5 K2 ]! k7 f0 y( @
9.避免快速的溫度變化
( |+ g. } P M. x& K10.使用純白的衛生紙" ~! e2 x) S4 i6 Y0 l" f
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
! w- s7 @7 m# l# n- Q12.使用尿素產品
& k0 _- b' y7 |13.洗一次，沖兩次
& ^" m4 T9 K2 q# r' m1 M* E+ B& t6 W7 a) u; d& U
濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
6 a* |. W y& H
( O0 o+ Z' Y* {5 |" B; b% |9 ^0 W體質關係
& v6 L% H9 V" L6 @3 G. E3 Z: F x與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 1 `3 M+ J: V- n5 P+ g2 B& _7 G
8 s2 R, c' S0 a( l; i
消化系統障礙* s2 c0 q' h. g: |/ b2 R
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
/ Y5 |4 H; |; F+ Y9 I" Q' B# i3 Z
精神與神經功能障礙
+ C: x" {# {$ i7 i6 H+ U由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 3 w4 C" i" W( u6 c& X+ ^ y
9 K/ [- r, X* h1 n+ |$ A9 Y
感染引起
8 R5 g2 T# I- b體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 0 K& y" D) X% y9 W8 z7 m+ q
% h: l( r4 D. ^+ c' q( Y3 e6 ]
內分泌與代謝混亂" F7 `' B" ?5 K% P
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
9 ~. y: p" M: K0 X
* _/ w$ Q" O, W7 e% Y) J9 A% u血液循環障礙 S2 o4 u3 X" v- K: l# p0 {& M
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。# t: t+ ?& {& @( {1 W6 I$ D N# B
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
$ O* z& {! @3 f% ?& v1 h7 e* X7 t% l' p) g
中西聯合診治濕疹; @' }1 K) ~0 Y* N* i
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
+ t' ` w6 R# `5 x- \6 b
' P9 x4 n% M4 }+ w& l: X, I西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 % R$ J1 v- J1 [( s2 z
1 c# |* k2 g2 n$ n2 h, R
中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
9 h# v2 w, t( j
7 [! ], s, s6 S% T& }9 I濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。! @) x% K% q$ j0 a- ?4 u
. n; n+ k3 J% f# g# A: z改變體質從根源治療& t5 v4 A+ f' [
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
$ @ m" e6 i6 E* y
* ^1 T: B+ W& n- W$ p不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。 f5 I/ m4 R4 N& F- m; D& R
7 i, L r( r: }. m) A7 b
使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
" ]0 U! _3 B X+ I! l9 @9 Y
4 d: B2 b4 t* y" }- u" b$ d濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
3 }% w* n( Y5 d! N! G" A( P治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
2 {* I% S$ e8 C# W
3 a) m. v/ e% e! p% z5 Q＊ 治療：
) E/ D( m6 v/ Y4 F1 u4 P' J H2 w1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
: s8 m0 I% x$ ^. A/ F2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
* }0 h+ C$ ^3 p0 M4 v) u+ Q% I( \, ]
＊ 預後：
) L. J; Z5 v7 x3 _4 N3 ~- ?) K治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。. ]5 Z. s3 h( Z! N4 p
3 k ~( F; ]) _. }+ s3 s
＊ 預防：
& e% _ H( J/ h3 \1.避免過多的活動，已減少出汗。
/ C7 \& C: F7 a$ a6 }3 {2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。4 |+ K5 N7 E% g J+ h
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
& ~( h* t8 K8 n! }7 `9 s4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。# Q7 U% r0 K4 _/ x) |
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
* b D) O; l/ T4 c1 ^3 T$ s% q3 H8 t* ?
濕疹類型介紹
5 u; r, ?. K* c' u
# F' c& T0 `- H' v* _# }--莊雅惠醫師 0 x% t, e- M% }5 \
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 + K2 d" [: h+ ^ h" Z" r. u
-------------------------------------------------------------------------------- O, y0 R7 b% }7 `: R9 J
濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
- K4 d# D* j" A' I4 Y當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
7 W- Y C" W/ [, H) T% n) d0 [8 v7 M. n6 M
濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
* R) D& c" e) P* E
( H" M8 j' q+ Z5 `8 m◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
4 m5 Z/ r0 e3 A, Q e6 O; Z+ F1 S. D0 ]' f8 }, u$ F
◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 * S; p0 B- e; A, [# F4 w
- e* ~* q, l/ \; X4 X% k% Y; e
◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 ' E5 V3 k# [& F5 p
$ [ T2 M! M$ _1 o8 q◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
* A3 H* Y8 {( @0 s8 M6 E
$ p3 I! b0 ~ V. S* [5 f& |: N5 H◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
5 x+ u* f6 i6 I7 H4 ?
6 O0 k" e e$ R/ d( {( n8 U◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 % }3 o) [2 Q" z& F, E
' l" N3 p- s4 c
◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 / x4 A2 W: @, A) Y* s' F
- k0 x1 Y1 K% p; G
◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ( _% o. r ]4 _0 i# F! |
! c3 V( o6 L" m3 j7 K# p
◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 $ S9 A3 {4 R9 }3 `7 ~- k
3 d" O1 p1 l' ?4 _' [6 ?. q◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
: T/ O `# W" W. v% t1 A5 ?, M0 P1 w
西醫觀點>>>
k( o0 N" D: |0 Y7 i' w4 \" i7 O; h b8 R7 V f$ ?: W$ z g, w
西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 + k' j9 R: d, M* I& `; g$ \
( n/ f& A: c7 V J
中醫觀點>>> / N9 u+ o1 Z; g! T" k" l( d
7 g5 k; d7 s8 @* n根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 . _" F7 S8 M" f8 {4 ^
9 m$ V7 M' g. f# G5 V. y◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
! L7 [! E, E- e3 T5 N0 i2 D. u+ N) j; s; a* e8 m
◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
/ r" @# H( K# e, ]5 x) F- M! W
9 w1 v" @: b0 y◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
3 \. U* L4 t- e/ Y
, \9 B& t9 `( V4 t& i$ \; Q◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
