濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
* J7 q& J, c& V* N. Q6 {- B2.用溫水泡澡! N3 ^- Y( h( E% N
3.使用潤膚產品
5 I7 Y3 { b' P# C% p8 E4.避免使用止汗劑
4 m; l' b" n' q! L1 y! ^5.穿棉質衣服
' U2 t( A7 h, I A2 Y6.避免使用假指甲8 i) l; w6 `6 J8 S: O$ M8 l
7.冰敷
3 Q2 C) S) ^" a4 ~& a2 @8.調配適當的飲食5 d8 k) R# c9 S8 J
9.避免快速的溫度變化
) B% f$ A! \6 J& v8 |' e) P5 l10.使用純白的衛生紙2 B9 o& c- i' G8 @' G% k2 R
11.使用不含香料的乳霜或軟膏: }. J2 W. ~( [0 e; Z/ j9 h
12.使用尿素產品
* [& h. M. D) \1 Q Y2 M" F13.洗一次，沖兩次* F$ H# F: S4 P
* _$ U" ]6 S* Q# Q5 u+ D濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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: _" s1 j" O: z/ S+ M1 t! G體質關係2 T) k7 ^1 Y# F0 ]
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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: E, z$ y& ^. J. K0 Y6 `9 F消化系統障礙
$ q5 @( W w, x- y$ B- Y胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 * F: @0 ]1 @3 L# d- O( a1 B9 L) A) _8 d
7 s$ ?9 C y8 D) ?# d$ g6 d5 G精神與神經功能障礙
4 n9 G! C! k- m由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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$ {- S! P# W/ V# J! Q) T3 s p感染引起
( x" M/ ]$ l$ w! N2 x. ?; T體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 $ L4 b1 @+ m( Q a) h; u. @5 d
. j3 t) x$ L! ]內分泌與代謝混亂0 u4 L5 W3 Z4 I0 A: V
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 9 f% ]8 {7 _# A
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血液循環障礙
: I1 a9 \- f4 y4 ?- h) T5 K$ f& y. z5 C R最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
* _- B$ _! k7 u2 t其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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" S( c6 e2 a" q, b7 |中西聯合診治濕疹
( I( @* g2 q7 n! y+ o各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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) K+ ^# L* T9 h. z1 [ z! b, P西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 6 Y' y+ N' D" L# i; y4 w" D/ Q
m, z* }, o! \& j2 m e; b中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療9 w5 k1 {& s! w' M: b
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。" N. c6 E) }! S7 ]5 X. s
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。) v$ V. A6 d- p2 @: P3 S) ?
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
% S8 {: c" E( s8 F" y1 u! C7 e4 g- F7 j治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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8 |9 J- M% K2 c, w7 \4 _/ N7 z＊ 治療：
5 S: C5 w/ M' f- M* P. X1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。' B( |9 p# u t# K3 H* ?
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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* a, ?" F+ s" j＊ 預後：" A5 C4 C0 \! z" @
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：2 e0 m3 ~' }. ]# j; U* }# k
1.避免過多的活動，已減少出汗。+ N; F* {' M: k' o
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
9 z; B* g! S: {% M' c% x3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
* X8 h! o" v0 l! V K4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。; v/ l, `& k! F$ J6 u$ Q
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。- R" ~4 u5 m( ]2 ?2 f7 N$ Y, D
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師
' t e1 N: K0 m3 B3 L9 C摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ! R2 u; n2 u, A9 D! ]
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3 h5 m' f2 P0 f0 W1 e7 B濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 $ w! v. B4 \- B- h$ ~
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 # E' J7 b }* x# M, c7 {
# x* @& C, S( t8 V+ j, }5 U/ m* C濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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/ I2 v& J2 T% T4 P3 R! C8 w; c1 Y1 p◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 0 n4 s4 g. U( X$ \$ a) I
3 [% i2 [9 Y/ |; O! T◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ( ~! u9 z( D3 I b0 W- G
( @. v- L0 q" ?5 N◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 4 W* W- z5 a7 D3 X1 f
& R* S; ?% h0 b' k◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 + \0 X* w. o6 o+ Z2 D2 v6 |
+ K2 a+ t1 H7 {! T- u1 d+ J◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 : E& R( M- ^, N3 ]" @- w* p
0 f9 b- j8 |8 e' ?4 V◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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6 `" C5 B- n3 `, c8 v' t7 a◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 4 F3 Q( S6 Q6 L8 a) Z
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 * ~5 [2 z$ a) J: |/ `
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 3 }5 [) S F5 i
( o/ J2 l8 k- |* Z7 x西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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" f+ W3 @& t8 m1 c0 o7 {' F5 c3 n2 w中醫觀點>>> 1 g, U1 o* q V" g1 d+ B2 I# _
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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& `" C. t! i8 I" x6 ?◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 1 q4 U! a: v1 H! }/ B) o# S, ?* K
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 4 Z- F- J/ C4 D/ H4 t8 J2 w
& S* O1 J- o. ^3 X3 G* X; O6 _1 H◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
