濕疹與治療
濕疹與治療 X2 c; z, S; A, E: `& A
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8 P2 t/ R& ]/ q0 |% A1.提防乾燥的空氣
3 k9 i( I! u+ ~; w9 F @+ g$ ~$ B2.用溫水泡澡
2 u2 x4 i1 W3 u4 v& i+ a3.使用潤膚產品+ k' M" {, N; O, O |2 R! r% i/ @
4.避免使用止汗劑
! D! E+ X3 V1 v4 u5.穿棉質衣服2 g& t) f3 _( z' C! q" a0 w; U/ O
6.避免使用假指甲' U4 s% L! P5 Q5 ]1 b F
7.冰敷. }) V: o# o/ o' j( m$ A0 q5 v
8.調配適當的飲食
5 H# O# A4 R) z" U+ d& i$ v- b0 H9.避免快速的溫度變化
# B7 m! N% X! a10.使用純白的衛生紙9 c3 [8 N6 @! b5 r
11.使用不含香料的乳霜或軟膏9 Q3 T& N% O. K* w# O/ B1 k/ P6 w
12.使用尿素產品) ]: V- Q% s: d0 T7 U9 m5 O
13.洗一次，沖兩次1 u, j7 h: V- ?6 g. o
+ G2 _0 }6 M4 z$ c- T濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：. Y- s5 e! i( M2 A5 y6 n
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體質關係& M/ ?4 Z+ L& k3 ~! q2 P
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 , r9 j" |8 t5 q4 n$ W
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消化系統障礙( u0 I: e7 T6 [+ ]
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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* P! s2 q! R# w; |; {$ R- E精神與神經功能障礙
! ~0 j7 V4 x& ]由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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) M1 \4 r6 h5 _" Z3 P2 B感染引起$ |" R+ x* Q% }9 X7 [
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 4 ]0 u' y- z2 O' v
4 ^+ ^6 v) O ]* E5 j6 E; ]0 r% U5 Y0 N內分泌與代謝混亂
6 q8 P. [5 s* \3 d/ m8 G月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙
- M( Y( f6 i( }1 E2 M) V4 v( l最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。* {9 A% Y& k) f! u* \$ z
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 - z% O/ k$ }/ M K- u/ X4 N- ~
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中西聯合診治濕疹3 Z9 H2 I$ p% v5 n( X c( n
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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8 ?! g1 i6 U" q7 v西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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8 U9 H, P! s# k- K- P# ^9 i中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ' e, [9 F3 g! t$ T% D
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。5 ?- U" d% B+ a1 \. F2 I
4 l. F" Y, f$ L ^6 Y- m4 A. U0 W改變體質從根源治療7 j( G6 M8 \$ a9 D3 U7 s
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。; F1 ~# v) ]6 l; k
4 o4 a _8 |4 Z/ e$ V; J. v6 N不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。8 M. x2 s/ ~1 Q! F$ [ }
8 h& g7 [/ t8 Z6 ?, j5 z使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
5 x/ F0 d k9 \0 q4 C$ E治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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" a2 k9 S0 L) o! x6 w1 E; L1 I$ P0 G＊ 治療：6 f! [: m% [4 t+ i! J
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。/ Q6 Z' g" u5 f
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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1 H6 r7 x ~5 J% P6 o( a8 m# n＊ 預後：
! N- a) ~, p: e' I' Z! C- |治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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@" T) x' w6 R5 G; P& l L" T＊ 預防：
/ `8 s* m$ D5 F; n& L0 G- ~1 G1.避免過多的活動，已減少出汗。3 Q- {# W9 t1 b7 [; S
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
. J0 ? T2 U: j( G" {1 n% _3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。* @4 y1 k# ?( ?* k7 p0 `
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
6 u! _: Y. G \5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹1 r: c" C% n$ O
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--莊雅惠醫師 * W$ s; j4 [' N4 W% h6 U
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 5 _$ l8 Q) B( N x2 r
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 5 L9 B. B: ]7 g0 z2 t {
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 $ E, O* l/ Q- g) f& h, N
* T. K8 M6 o" N# ?$ m0 X1 \6 u濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 4 d0 d: r* ]9 V) i* E% ]: z
) N; V/ Z9 b- O3 j◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 8 O0 e3 e+ U4 |+ R0 Z
8 ?) }0 ^9 f$ X" y" ]+ Z◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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! {+ ~3 c3 H+ C* j8 D/ M) B◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 6 f* n' ~( h0 R+ E
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 E; U' b7 c4 |$ F! ~
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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. D0 A$ t7 a3 I# m3 \1 ^! L8 [◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 " V- T5 M2 ]; T8 T0 g. a: I# V
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 3 R; W) K s8 B2 O% A$ Z
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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) E' n) ?' A: \2 Q西醫觀點>>> - ]9 L- i% x/ D3 p
* U" b: s/ J" l2 d4 ^西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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- D! \! J, A( K" \- e6 [中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 ; g/ A( T5 s( a8 K" R
% ~( x/ g) _' i4 F◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 ' \# {6 F6 C( o5 O6 i
" i7 L% m% r8 t- q◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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' `' \3 [# U# T+ b: m) P1 Z: M◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
