濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣& B N: \6 ]5 a, X0 c3 f' e6 Y
2.用溫水泡澡
4 s" J% Z/ S* `% W* o# G4 X3.使用潤膚產品
; b! k8 I2 n2 ]: K) Q3 @& E( p( J4.避免使用止汗劑 4 u) {$ A4 [* ~0 O5 V
5.穿棉質衣服8 r- a: O/ q6 b R" s+ c
6.避免使用假指甲6 {) `: q/ v1 N! V8 v% n
7.冰敷
5 j. F- [1 f0 @. D8.調配適當的飲食- J! p/ B# {3 F5 F
9.避免快速的溫度變化
! t$ Z' C3 J5 ?' f* G& t+ g10.使用純白的衛生紙+ ~, Y- w! s4 P+ V# |
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
' w0 J/ M8 x1 g12.使用尿素產品3 v. ^/ m# u) [+ S4 {* o# \; F
13.洗一次，沖兩次
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7 d/ {) P% R. M# h x濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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9 A6 c0 @! o0 ^% Y) w體質關係" @0 j; h# ?0 x4 r. C
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 9 U0 d; |: q' Y6 D: x* S4 |" N/ X9 {
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消化系統障礙
1 V2 r5 l+ h& z3 }. N胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 7 Y' u9 s' A1 s
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精神與神經功能障礙
+ Q; G" Z. T0 a. Z- G0 T% J由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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# _% |5 u1 b1 j0 o8 ~感染引起7 k- b- E- R$ o! P/ ]- J! b! e
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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- k, a8 S) ?' E- T _6 j內分泌與代謝混亂
* x3 z* i E$ C/ v: P月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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1 L3 G4 B. q( L6 T1 \' Q9 ?血液循環障礙
4 {, } z: |7 i, f+ @' W% D最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。* t1 l+ X5 v8 [1 y$ l* U+ Q
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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5 r6 _5 L2 X3 t5 ?1 z- {# ?" c中西聯合診治濕疹
/ u9 t# @: i0 N各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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0 U; i* L" w# d! a+ R# ^% v7 O中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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7 k+ w7 b" k# P3 L- A5 {' `7 H* X改變體質從根源治療5 W9 M$ Q# Y! w: g
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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. q: I' Z7 e9 f使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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' I j0 K1 [8 E3 M; a濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
% t l3 N' p8 \ M- a' G! ^治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：# V; S$ I- h, B% Z F. M0 x
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
, |3 B8 N# K$ i6 O" M" x2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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' }7 t- G5 c( c: b＊ 預後：
9 V V! |, O' V" }! ^* q治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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, z I, y! u8 S- o＊ 預防：
/ ?4 e% z3 D, r; g; |$ d' w1.避免過多的活動，已減少出汗。# k; ~' s: c. J$ t% Z
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。2 B4 J, i/ C5 a; a* f
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
/ w( {( R) \* N; S; I- ~4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
3 k3 ^: B$ ]4 _. H5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。3 c) z! _# j: _0 r" T* }
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濕疹類型介紹
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+ p# @3 U% h7 s. f/ `& |6 y5 L--莊雅惠醫師 7 K1 p) R" c& `5 s, Q) q8 z+ }' ^. h
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
; A2 }$ @7 g3 y9 S/ p當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 5 ]9 K) Z) S h1 z& E. \2 g
/ M) g- I2 F. R0 J$ `8 @. l濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： - u5 t% i( e( ?8 i
6 v/ Q* p3 G1 u& {◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 Z I) }: X/ n
( z" q: v8 b3 Q! {" r◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 ) |; M# c! D9 f% c
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 2 v, F3 H' K a6 v* H
* x- I6 v& x$ L8 m ]2 h◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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9 N& E5 }5 m4 S/ J5 C& o/ U9 T% L◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 " M6 Y3 b0 l5 B4 ~! S. {8 D& U/ z
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 , S3 e% m0 R& R- ?; o
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 5 E7 U# b V3 Y! A) U4 Q. [( S
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 U: r* G6 u. C% f3 k
+ f+ J8 i8 F& s7 h/ o2 h/ u西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 3 l7 K& [- p; H. I, }% q
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中醫觀點>>> $ e# c9 T4 T1 E' _4 e! d" |
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 3 M, f0 {7 v; }9 h6 t& y3 h0 `1 {
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 5 W1 D. W7 Q1 Q2 n
2 X+ j+ I( u$ ~7 U/ Q( A3 x3 `◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 9 g6 K: K* \* \- J
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
