濕疹與治療
濕疹與治療/ b% L9 e5 T, x" f1 `7 z
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1.提防乾燥的空氣- ?: c& q/ h* J: r
2.用溫水泡澡 q' ~ V& a+ V. ?- _
3.使用潤膚產品
3 E) k& j- w" L7 X4.避免使用止汗劑
; y4 @. l1 @9 |5 s5.穿棉質衣服
" C$ U- V+ H$ Y9 Z9 k- i1 d( M1 z+ H6.避免使用假指甲
. m$ [) j! y6 E+ q# l( [! |) N7.冰敷
' b8 D4 W3 M" L0 E( i- g) N8.調配適當的飲食7 |: |' I7 |/ z9 L) k4 E. e4 Y
9.避免快速的溫度變化- P5 A# x) S( U) e; G
10.使用純白的衛生紙3 S& s! h% f& n$ U
11.使用不含香料的乳霜或軟膏! U1 ]: G4 Q+ }* X+ B9 l: d) H1 G
12.使用尿素產品
0 m$ t2 }' L* n1 ^7 k) N0 G13.洗一次，沖兩次
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! w$ F5 Y R; v! Y. @% u, h' F濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
0 u; ?6 X4 ?( P+ {7 G$ X4 k, n與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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F' _2 X& p: q消化系統障礙% D ?- U; D0 x' \
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
9 k. H; c" k( _( n由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起6 m! c& ]" @. {3 ~
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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1 J( }/ q0 N9 Z: |2 Z內分泌與代謝混亂
) E% V W5 ] m4 E' ]# t l, R- F+ {月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙9 v$ B7 E/ y* g- x
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。 t- K* n5 C. L
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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) a- E+ m8 `9 K& \* [中西聯合診治濕疹$ d. U2 D. G4 E; r- d
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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- E2 v: T8 O: g* u4 w+ D0 N; p5 U西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 / L" w F+ S) c; P1 L: u
f+ [" d0 i/ _( p2 {' x4 S中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。2 A$ b1 a3 I' ]
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改變體質從根源治療
' F6 s! D# F* u& j3 H外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。$ `. u. }2 i! s+ u
$ |- c o) `3 R* I* X6 F不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。& Y h1 y& c8 i; ~& J3 M6 z8 Q
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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. q1 A* Q9 m8 y- W; f# B% x1 P; h濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
" P* `- \. M+ p p% t治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：3 \+ f# Z5 d) m& x
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。8 a" a/ N0 C7 j+ T; ?
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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# V* f+ y; E9 U6 q5 {1 g; L9 R1 O" \＊ 預後：
# T/ d; W: c* l. ?5 ]7 h5 K治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。$ u' F% W7 C; a9 t0 K8 `) c
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＊ 預防：
1 r! m8 \5 k/ }1 G1.避免過多的活動，已減少出汗。
* q; N) m ?0 Y- q) W' G$ k8 s2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
. C& j1 d' }3 {6 a, o5 r$ V3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。: y! l( ?8 V$ Q* ?
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
" ~: P! O8 G0 ^& y' e. ?$ ]5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。6 [& P, u1 {+ }6 b2 N0 x
3 J3 T% L$ M+ I3 w: _濕疹類型介紹: Z- {2 b4 L, e# E
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--莊雅惠醫師
8 ?% i# X: Z& x摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ! {. x( K1 T& q/ K7 K# e
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5 L# E" B$ m1 j濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
$ x$ [8 L' d: C* |; z3 S當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 9 s4 C# e& j7 O2 M, ]
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： + b1 q, B$ ^0 e) ?: p" o
; ^2 `; m4 z5 u4 ^ L3 }% }◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 0 d% P" ^5 N! |" a/ r
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 0 v* W; |+ @+ @3 u7 U% [) h& [! b, n
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ' z& S1 i0 T$ W8 W7 e6 S; ^
# w6 d$ ~' p) V( D2 e* K" I◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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+ p& v, m( E! a( X. `5 E. k◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 $ E0 Z+ p# Q2 B+ m4 f; a8 @% N$ P
- D, ~* g1 q( G( i2 q◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 1 T* d; z8 Q \: q6 w4 @# I6 M" _
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 % T5 l( S$ L! E" g, n9 R1 m
1 [( L6 \2 T3 K$ @) w& e4 U6 W* m◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ' W6 n' b9 J `4 k
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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. q: h% C5 H1 C- l; O7 E/ P8 P西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 7 T% v# ?9 Y* f" ]' q
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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3 o/ y3 K/ i0 D: S5 u- t ?. F9 q& r◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
