濕疹與治療
濕疹與治療+ q) p! `. B5 B+ C' M& k
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. l& M; G w9 J1.提防乾燥的空氣
+ A. B/ X4 a6 g- ]# u0 m2.用溫水泡澡. P6 g6 H, b- p1 k
3.使用潤膚產品
+ z5 H$ R. t( j* ^3 z+ Y/ A4.避免使用止汗劑
2 u$ e+ E- X- I' F5 P+ M5.穿棉質衣服 C; R% n" Z5 D U+ Z! Q' `2 w
6.避免使用假指甲
) v* Q/ `' O" q) \0 d, O- i7.冰敷 F8 F O: X- Y; G3 w
8.調配適當的飲食
9 M! D" b, H9 u, d" r. k$ ]9.避免快速的溫度變化9 g. \. k6 b# e' ~, @( F) E
10.使用純白的衛生紙' J9 z! g' Y( V" p
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
3 U* ?) G# u& \$ w( U5 a; x12.使用尿素產品! g/ S3 d( u( y' L4 a
13.洗一次，沖兩次/ c6 I9 x/ E! Z# M
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：& m" {2 y9 f" z; t- ]! H \! e
/ }% z3 g0 @0 l. v( n體質關係
# f( g7 N1 W4 F與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 5 t" U, R& R- g8 Y3 q
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消化系統障礙
! [' f& I) t; Y; K4 ?胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 $ d/ d; X# S* [1 b7 |
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精神與神經功能障礙0 E* z2 R) O( u2 o; y3 X1 O% ]
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ) W/ L; p# @4 C, K# a+ o0 e
: m2 x, d: I% H9 ~7 }/ [感染引起8 v' u( v. o' x t- B
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 9 e( d g: ]4 e/ R ^6 z3 W
2 ~$ S: a$ f0 Y/ D內分泌與代謝混亂
6 n; i/ D6 O* k% ]. G% x月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 % R1 z. \/ G6 v0 {& d
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血液循環障礙
4 H7 u' V" Z9 c3 c) R6 H; V最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。) {1 g4 h# b4 y' W
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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8 V: G: [: c% _# t3 x! J7 M中西聯合診治濕疹! Q; t9 {5 n7 u" v
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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1 H# k+ T9 A+ ?3 q h5 t中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 . ^& ?& p6 y: [. l: ~+ \' h9 Z! F
7 n/ T% ?2 ?9 f T( M2 A0 ?濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療
8 B+ K" l: Z) l' n( N8 e9 ^外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。: i& o" z! g7 S' L* Z
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
7 b5 x( q: r1 \: S. F+ e4 y- S治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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! [, }1 `' @0 e＊ 治療：
6 k8 `) u4 _" W2 g6 L1 W( w1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
' v6 C4 {' M/ Q" P- e) u" z2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。+ D8 {: @5 M' Q- [
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＊ 預後：$ a7 D9 w& x4 j j* a) s% c7 Y
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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" q2 Y. m; h2 h" H＊ 預防：
0 s% b. P$ r0 R* D7 A1.避免過多的活動，已減少出汗。+ F9 t3 i0 O( n' b
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。0 @ v k$ s; B! i: m o
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。, v; a9 k( R& i
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
1 ?5 O% G0 \0 I0 S2 |; ]5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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# L( g6 p( _1 v' ^# x& D$ z濕疹類型介紹$ b# _7 Q3 N5 o$ R
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--莊雅惠醫師 - v! P( e2 l5 R- @2 ^/ J
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 * F" N) a$ n6 ^! M9 n1 l+ D
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; R& b, n! q' K4 c1 ^9 D7 g* U3 j# [9 ?. @濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
) Z- o0 Q% }+ E. L! [1 V) ?當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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$ F! ~6 {' y/ d濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： " |4 F5 F0 k+ }; w& w, v! |
3 X, J5 v: R ]* w2 k6 L◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 4 o. S! z; j4 f2 u
$ D. L# r; E1 d7 f' U: }& o◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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9 |5 x a. d! r6 c◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 o6 e. v$ i; U) t; _
' ^& P, T1 L/ w, Q P◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 & P6 }; H; Q+ P. a
# O0 |' G6 \) @5 [; j" Z◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 8 A2 p- D6 c- [3 _! {3 Z& c- X, k0 F
$ M% G) a. c/ x* T6 @◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 : R0 _ P X5 W1 o
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 0 Q& X/ P* k+ W* V1 r5 M2 M7 s
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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% r* H- D6 `5 n西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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7 T5 n1 M+ _1 L3 e5 z% h) G# O中醫觀點>>> ( z/ u8 j% p! r" i
% x" ?1 w2 o$ Q) k- I根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 : d6 s3 Q& {9 F) z
& R8 R+ t6 Y8 f9 |2 o& \◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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! `$ }* o; ?; F◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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/ u& ^+ ]) x U6 B- h◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
