濕疹與治療
濕疹與治療7 G) _7 F. v8 G
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5 C( Y( n, ~: e+ J6 @: I0 m1.提防乾燥的空氣, w" [6 \+ L$ h4 V2 k }8 A
2.用溫水泡澡/ T4 N4 k; h4 Q) n) N9 A9 P
3.使用潤膚產品
8 b& x! X) p- G4 m) d) f2 q4.避免使用止汗劑
4 `% ~2 F5 `7 L9 v% C4 L5.穿棉質衣服
# h5 U( `0 O5 @1 O- ]$ @6.避免使用假指甲6 \% F/ [$ E2 r$ c1 K4 D
7.冰敷2 O, K% s0 R: o
8.調配適當的飲食
# G( A$ ?: h( h# J; I! l9.避免快速的溫度變化
# X4 L t+ d* I* |: ~6 N# P10.使用純白的衛生紙8 C' a/ a$ S2 M
11.使用不含香料的乳霜或軟膏4 W: C- w% l. g
12.使用尿素產品
% B5 z' M6 T9 g- E13.洗一次，沖兩次/ C4 b: U" A/ H9 O5 i1 J
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：8 A$ g! G2 C! Y
+ J6 s7 F0 K/ b% l體質關係& ?% }7 h$ q8 Z4 R4 O. p# b
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 . \" c$ D4 E* V( c' P
_- Y9 f9 i+ x' e! I消化系統障礙
$ D y. A- V4 R7 r) u0 `5 m胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 , m; C8 {. ?9 f8 w: V$ Z
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精神與神經功能障礙
" a/ p. s# }+ F' ]" d由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ( n9 n% V. N7 k
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感染引起) H9 F- \3 y+ L+ `1 l6 }
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
3 C! p& A6 E4 H4 b( T月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙4 G6 s: p; A$ [4 T
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
8 L! j& V( I4 x& u; i, p其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ! J0 p2 l7 K$ P# n: X
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中西聯合診治濕疹
$ c' ?# D5 v( J' b( M3 e9 K各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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Z! O3 G' Q3 B中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。# U+ H4 j% g0 E. H4 K& {" ^+ ~: l
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改變體質從根源治療
* x# _& ]* c$ Y+ v* y# ?7 |& J& b外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。8 e5 B' T3 W6 v9 j- `
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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& m2 }: C* ]8 Q% [+ ]" G4 c+ z濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。+ Z; p0 r; j" S6 ~. c5 l7 ~
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：; i$ d& i) J# |/ ^" K
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
, n; u3 ~) C; L4 N2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。8 g* J) K) C* i. ~' Z
# {/ _6 y/ y0 V8 N& Z Q+ T3 G0 X＊ 預後：0 _0 K; q- ?- `; W8 n, B
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：7 n, U# l5 @/ H$ F# F
1.避免過多的活動，已減少出汗。
. C+ {1 q. R' W9 m* L" L& e3 k$ m1 _2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。4 ]2 \" @; j, |0 k8 t
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。+ t8 r. a" P# S; L! k$ \# }
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。9 a: C, _7 `) _/ A, N& V
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。) }# _+ i/ O1 j8 k* i- q* y" d/ C
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濕疹類型介紹+ W: ?9 d; Z4 J% a6 @5 ?; |
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--莊雅惠醫師
# w! _1 ~( u% o9 n摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 " U7 b8 }( M0 d. y
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 " U* f" I4 k/ l8 d% L
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： , K$ d- |8 o! U( u2 g/ ~
$ b- R/ K7 i4 u# M: w" H◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 3 o* C/ s7 L* o2 v. H3 \. r
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 9 F+ W; n, `. @
9 F: L0 s% {3 `4 p/ D. a$ P- S◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 . d$ ^; ~) j9 v) G" I
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 $ S$ F% e& T+ z+ x8 X7 Q& k
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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8 s3 G6 J( h9 j% |/ V9 M+ k◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ! L; ]4 D `4 X+ m3 z) T6 H
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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4 B4 ]8 M3 L: v. e& ~( Q0 T西醫觀點>>> - `- p5 R# @; E- D3 u
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 % `) {! L" H- P9 F
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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: o6 P7 D( ]' e) }* c& l! z% L, v◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 6 r% X* K" Y! e% ~0 t" S" w
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ; A6 _$ u: ^( [+ K7 O- U, t& X
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 $ K. k& Z: w7 [9 M- ?) p4 e( H5 L* G
+ q' g* D. A; H◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
