《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
( a2 t- b. O$ T3 X6 s
更新日期:2008/07/09 04:09
}4 K2 O: M! N" G' Y
文蔡武甫
. z; j+ Y% Z; A r$ t! I
- i# a, b h6 Y3 q( G
% j& E: F" N: ^: H0 u玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
8 Y/ x: M1 e& D! R
* T" p1 J, \. R0 S9 K( p! y$ G7 f% y) y6 c' p
玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
8 H( P7 L G2 ?( o9 |, b
" L7 m3 G2 j* y4 C
7 k$ Q. I1 X0 d5 E- u
後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
1 ~) S0 L$ `5 U/ i! q0 { S
' n0 {% s) ]5 }
) D6 S3 C, I u& x沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
) s7 z, Z5 D0 ^! K, E+ t" p8 v
& I. l c6 f) W% Z
H0 q) a4 L( G4 L0 n此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
" O& j! k: H. F, h& R |/ c7 ]6 k& ] y5 q, k. Z
# s5 G: r6 {: v. O0 n較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
' ?" U, B% M& F, Y% F8 Y
0 F3 v" h" [. t# r+ a m) c1 A$ g2 Q! ~: K9 p- k* N
總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
/ x8 F6 Q5 A1 k( Z5 ~3 o+ X. ^; P& r; _8 T: u2 q* y( e6 m
: Z6 |- s C) M7 X9 c' c（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
2 ^5 P3 g* H* j2 T
& T9 a2 e* d9 B" C! Z. F0 {; h
