《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
' I: E9 n- d U6 M' q 更新日期:2008/07/09 04:09
. |1 z8 R$ a7 i. i; H. J9 H7 K8 {文蔡武甫
$ A( z+ S3 @! U( B5 `
8 h9 y3 Z1 O N( m1 m! q1 C
8 G( ]/ B1 U n$ G玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
8 G8 |4 b* I& k( i: P
' [: V4 t7 Q9 o; v+ x k+ w2 N
0 e) U1 A! M% a' `" s8 {玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
1 T1 b4 K: k! s, l( D
# d7 P2 p% n) E% K" c; Y3 d$ \' l# v: p I& |1 y8 h6 V
後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
" S7 O9 w+ T# e+ E
" ~+ { G E. J4 h1 H4 d9 g6 u( ?& K! l# c/ K- b/ e% D, _3 I* j( ?
沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
8 r3 P, K3 w$ d: @) r- F
# n( H+ g- Y1 {9 _+ ^
) I8 S! \4 \9 `' L! ^/ B% F
此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
) u) w: F6 B* y1 x/ y- n V* W
8 x+ J' D2 K* X Q) \
: R! {* g( |: F% k較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
, d6 O3 q, r# q8 Y# V9 C; b' Y- a" ?7 W& a: l5 R+ X
+ v; P& ~8 Q" b* k/ ^" N" {' [
總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
- Z4 Y5 E! g3 Y0 W0 a
1 I) a9 }6 J7 a
/ I/ R; S: q L5 Z（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
: R' ^4 O( s5 {0 L7 H8 a5 s- k
- N: J) o( ]# A
