股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
5 L9 N$ q# }$ c i0 {& n2 h: W & U5 N# f% i( s2 J8 y0 o" r$ e
股癬與足癬; ?8 \, L* e: f+ x
) s' }' n: t/ j. ]' W
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足( q/ w, x, q* A: L. ~
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
% x9 N* p- a8 V# k1 E0 A寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
* P4 H" W; {; U) P, G- ~& U爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
9 S; F7 Z. O2 X7 u3 R是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
0 X# Q* j# q @9 [
9 y7 I% C# t1 D" p# P, R2 [股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側* P' ~0 `" z! X9 K( X% v8 L# i9 T0 ~. t9 n
及兩臀之間。2 g0 y+ O( y: B5 H c8 C: p
2 ~7 c m# W; M. j- [許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
% ]$ |* r, u% r4 M: m有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
$ K2 g' e! s# `) h7 U& \3 E" e% R
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇# s: e% J! s; {6 f/ T
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療. Q! @6 H* k& L$ @
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
- C. c% p) ~4 p 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
5 E$ T. Q; l% T1 ?8 ~（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，7 j8 {' w/ H0 S4 e1 \/ f
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
2 b* x6 q& f, C7 \ 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。- w* g& ]. Y% d# ?
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原& S; \9 t4 r6 M' i
因之一。
% ~1 |* X5 Y0 V
4 Q9 c, g: A9 g+ Q* ]& c, q主婦濕疹
4 T5 [" ^# F o# P" s/ m
]/ O* p5 K4 Q- A/ g0 c6 }: V主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實( t& A9 l2 |. O. j
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難6 Q/ d& X* X- y; F O+ C3 ^: s& z5 R
治又煩人的毛病。9 X9 [0 f/ a: O4 v2 f& c, w
3 G0 M9 u g2 I. x主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
9 |1 C0 c7 |' h6 [0 B" W" h' i1 c疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
0 s$ Y) _. A" Z0 R( _人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接" \) T6 H% c; K+ A) V$ }+ J% Z
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌* a- s+ J8 y7 S" u
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
$ R2 K/ e/ I9 ^% G: }/ B2 i這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。3 j0 p1 q h' J0 F% V- \: d4 N9 M
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
' c! O2 k9 y! I- f- j6 B" K。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡+ g" B/ `5 o. T) V
化，這點必須小心預防。1 `; {' [( T5 H1 r# Z+ e
% o8 F. _8 Q0 A) n9 Q, ~ v+ a既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
" C" ^6 F1 G6 m% i) R$ [4 `, s是幾點皮膚科醫師的忠告：
0 b4 I! p/ ~$ s. e
5 V3 K) c* L& L（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
3 v4 |9 e. D% I! W9 ]# k4 w: f6 i7 Q 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉/ O& Z2 \, C& f* F
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
( ]5 U/ K- `$ p% G0 n L ~（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
4 v$ q* V$ [" u6 s5 R4 b4 d% g+ \ 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
8 y" Q; W2 O) I; o0 A+ b5 b2 ~ 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗( } q" }2 d8 U0 s+ N( j
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的; \. o. e j1 `, Y, `* `' J M
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有5 R5 U3 T7 c. O7 ^ ? ~6 @
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。+ }. T2 `% }9 C5 ]) _5 }1 l
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別" |2 H( Q5 F9 [4 s
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。; q* {3 A- z2 S$ o* Y
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
0 n. J) K) t, N; s/ S' s
- ^3 T0 H4 p. R& ~* r疣0 ~# M2 S; J* R B
% D0 A$ l8 k2 `( M' g( o, X+ q
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根6 E: M' N* |. Z
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種： O! K. H7 m( h
w& Y" K1 y( k) S* p0 X一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
- Y& U+ K% B" e, ^( P# j- D: J 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
+ ^9 k7 ^: R# |$ O* k8 X 黑色針狀小點。
3 d* x, v! ?1 ?; F( c8 n: P二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
7 J( n6 ?5 v( P6 L* V ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分/ n7 B6 X% J6 `5 V* i* u
別。2 z& ?# i/ B6 ?7 u
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面* V: k' h9 {/ W' G4 Q8 T6 T: k& d7 Z
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線! a) X6 x1 j1 S5 ?$ _8 d, J
狀排列。$ v8 K/ I+ r& F' z4 D2 V
/ _1 t1 G/ W9 h0 t疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的: X2 x5 [$ a; ?$ w, F! i
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
# M" j$ l [/ b: }6 X! ?8 M傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
8 w$ F0 K1 P3 T" g1 S# b% q小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強# s& U* ^0 s0 c M3 G2 ~
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
( c& J# ~ y. n* ^: B& }1 q- J法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因' u+ f7 Y/ C- m) i# E% R
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
3 ]: U( u# q$ ?* g8 C6 [$ j% U3 T掉落。. }5 ] K& t( D6 N! h
! s( f: a' E# C痤瘡3 I) g0 V8 o. p) u: y8 B4 R
# ?+ E m4 p5 b0 S痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌6 O# G# r8 E$ t# q7 d
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
6 T0 _9 A! @6 r, o5 X7 d2 Q% [生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
1 g6 x0 R. L2 z4 Z6 v2 g5 W」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人4 _; d ~$ o) q& s' D- T
和醫師密切的合作。 [# n" v& u. l, r
+ T' q. e0 o* B4 e2 g3 Q以下是須注意的幾點事項：& \. j$ O% \- _% S' A* D
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。3 \% { m7 X- ?- T: x( c
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。2 N- `! t" Z" ~$ f
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
2 v! P n* D& f2 ?6 I 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
# t/ o& i. M6 R, _5 X 退。
; Z2 `0 `) Y6 b" }/ D+ v（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
/ i. ^ U/ W+ w; _* x3 }（五）少曬陽光，避免汗流滿面。 T# A( I! Y! I$ G
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
$ ]9 ^% a5 u2 ]! y2 _) E 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
# Z) w+ q0 k1 F& G7 t（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是! L% Q* r* [1 l+ |5 z2 d
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
( m: @& y U0 Q 2 H8 I+ X! S3 U
蕁痲疹
& X( K; Z* O$ ~* k A2 D* X
; v; h- v3 ?# n8 \/ E; Z蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口/ [& Q/ A, A/ k* F4 k
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無- A" r% s- J7 b1 V+ K4 }( T$ x& w* H
比。並且時常復發。
! l2 m3 m( p9 Y" \; t# u# t' L: f/ ^$ @! D- S y
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
$ }/ U5 C9 a/ q7 @/ N性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
" P( \8 Q; {0 D3 Q( e8 [
: h# k4 I, f8 z0 [: k蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的# x/ k# H7 ?; t
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
* o, v: P5 J6 S; H3 ?' ]# J' Q$ f% J% T* u' R8 S1 H. S
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏2 M0 T* u$ d" _! Y* ^' x3 O# l
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見) d: P% c) I9 h( O" m, L
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防; y- v. X! e; W! D7 Z- k
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，, u' r/ r- @9 i l9 \ n5 S
但筍及菇類還是少吃為宜。
% ]' Y6 C) j; B' C7 G7 @二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
3 ]0 Q/ m0 P" D, l4 m P8 |* l 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
/ e }& u0 y3 n) Z; |$ k三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
3 E7 X2 X0 Q& ~2 {& g8 Q% i 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
& `- t5 W4 e, x2 i5 |2 Y& R: F 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
+ P2 I7 g) j5 H/ N8 I. {: K四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其- j% i! F( @. v$ B' }) ?* z0 ~
以臉部最常見。$ ?7 {: U9 K" r
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
$ q' }, {% X% C& ?: s六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
I1 Q1 h5 k- ^: s' |7 g t+ F七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。/ n! f1 t) w" O
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確. o8 ^ k/ O. v" i. L! n
實會加重病情。) p7 p7 a8 r% D. R3 ?
5 W1 m# b* }1 G
針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
3 a" r, U) X6 B& T! ~. X, c更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
% S8 ~' S C! u8 _ {( O/ A起過敏，這樣才是最根本治療法。
( G: Z- ], C" r
! A1 s9 I# f l) n. U/ j+ X常見引起過的食物有以下幾類：
& t j: W, U! P* V5 C
/ C; n4 M0 m- |# |+ d; ~% a一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。; g3 x; O! r- B0 ^4 T
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。 _4 S1 x, G( h4 N& q( J0 _1 P- I
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
2 \% }6 ?, _ S$ ?) e! `2 N3 f3 m四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。" n1 f6 r. g3 I$ [# D1 B* ~
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
, C9 T M1 Y' R- H5 u 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油3 L0 z" `0 ?) r6 V3 b+ i* u2 _
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 9 h; Z$ ]6 A o) ]
/ F6 V8 N% @ D本文由【蘇熙倫醫師】提供
