股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 6 f, w2 b% v$ i& r8 l/ t
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股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
0 P% U- {1 r) C2 I7 ^; ~; k0 P& s癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上- O& T r$ `0 x/ i" z
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
y3 H; g/ _0 o2 J# U, {( w3 ~2 ^; S爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論! Z, b: V& ]3 J5 h* a4 U
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。1 A/ W2 d7 ?8 w7 _* b
/ g* ?/ g2 m! e, G4 f( l( ?股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
, n j0 q, k4 ]! Z/ s. Y及兩臀之間。0 V6 A( h" m# n4 N5 r
5 g! `/ B( P1 z, Z" p# s ~( V許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
; Z% Y3 ^) c9 H% t2 D有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：% I3 p/ P+ w$ |0 K
" ^" ]5 B$ T. t（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
7 K) P: S- A. w 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療, d2 O4 b% \% W( D
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
$ h/ B/ W* F; y1 ?" m. M/ R/ L8 A 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
# h8 B# l8 S8 F（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
2 A2 s! z$ b8 x# Q. S7 a6 ^+ s4 Q2 g 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
2 P* A+ t" |, w. @ 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
; e: H x% r# d: }9 Y: U（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原& R! ^, i8 \) }4 V# B! P
因之一。7 K& M% I( U, o& n
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主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實0 r/ X/ R. B# x( v% K Z% i
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難2 d! X- [1 d( K% j) U
治又煩人的毛病。
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# x( b3 C& r. E% X$ g- O主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
5 T7 _* z& y, r! ]疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
; g* z2 W( Y7 |5 H6 N人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
# U# L+ |/ E' Z; o觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌+ v; _+ [* S! Q' A' A& z( {1 a
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
7 k& y, x2 G9 e! t0 a這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。7 Y7 r% A+ e" z E C7 N2 ^4 y5 [ l0 S
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病' [3 G3 _7 F0 M* Z
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
; y0 K4 A6 d" `0 O- \) a化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下9 \% y: A3 ?/ D$ J) i
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
( u4 s n- e- a- ^6 B, @2 w 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉- U, b9 S- h7 F1 H* C6 l
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。9 p5 X/ K" [& V
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
0 Z3 g. h) D5 N" A7 X 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面1 [6 o" _ A5 c ?; L; \
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
# ^8 _4 V. x" W! z 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的5 Q+ L. S( m. A; ]0 r$ Q& p
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
- u: e9 A$ F2 h( d! h/ W 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
/ ], _' T0 _$ p( a$ o) c（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
- Q, e* N7 {7 F9 @0 Y" [ 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
3 w$ U$ ]4 t# x( V, T5 b, h! i1 v7 O4 Y 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。4 D, P; F6 o7 K+ q2 L
7 q% A5 O8 v. A$ O1 }. u( @疣
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8 S3 w- O+ j- S4 R0 f+ r1 I$ ?- S疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根% ~5 O$ @& }# K# k: N9 ~1 l! K B
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，1 k; `. k5 ]4 r9 x
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
) \1 c7 s5 Q8 a- Z4 Q# e$ F 黑色針狀小點。/ B- N7 ]" I5 [7 k. N
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
+ d- ~+ W( x0 l. H ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分% ^' V8 s0 ]. ?# q
別。- H0 c1 S. e: c# D. _" [
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
& T5 M0 y2 m" A% v+ v8 R7 J* x! b% Z 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
( Q' N5 b! C$ [ 狀排列。/ r2 K, T' n; Y2 d1 i5 G' P& I
: @7 B5 p# l: p0 m! L. l- Y5 `疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
1 B' P" _2 ?" V( {; b* f母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
7 J5 n [" c2 t傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的6 q' F0 }, G! f; Y' Q C# F" m
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
5 J4 l1 I6 |9 E/ L酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療5 a$ [8 w/ K: }3 U
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
& H- N2 p' z) w* X8 ^1 F& J0 Y極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行: A3 n6 X& ^: M
掉落。% D' B( |/ c; P# u5 }
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痤瘡 s9 H p; T2 H( N( k, S
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
{/ T! G6 o# \ o! l1 `旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
) r2 D2 q% b& g* ?5 z生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
* j- n, K' E3 w( n2 X ~% f3 W」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
4 f0 z, w( U ?. v6 \+ z' x) Y和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：
, Z$ N9 Q# n5 B C% i; ], N（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
! y) X; K; n Y8 X（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
, A' s. U/ q; M+ T- [4 q' u) l+ l（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
1 R8 d$ n, s: u9 D+ b8 J 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消" p- p; w/ z( F
退。1 ]1 y* h& W) ^7 f' l
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。" g" c% Z0 m' F" P
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。0 P0 p; O7 A1 |: O! r1 T# [
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以9 v. I/ j3 @8 {+ G: ^
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
' w- n) H5 ]! ?, ~1 ?+ `（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是, \3 c- ]" H M/ |# t8 J
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。+ z7 d% C2 K; a
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蕁痲疹# p! O6 K4 y5 {, W1 Z) g% k( E
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
9 K7 }' b& a7 o) _" V# z* P" ^有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無. [( `1 L* C3 j7 H- b
比。並且時常復發。
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J& y/ ^8 E6 u# f: R蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢* b) D" D2 j/ ^* o6 i% }' [
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。% f8 V8 t% \6 `( _8 X
$ R, p" k' b# Z9 P8 M8 t: F蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
* R J9 k6 W9 D9 G5 G9 j途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：8 h0 C1 O! ^- o" b! Z5 S; s
/ v! R7 W( {' l! q8 t0 t8 g一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
; l6 L1 |& ^: _; C5 \# ]' q 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
3 x1 o* D7 m( ` ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防9 `# v/ _5 D8 z C' p( |8 s
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，0 ~( I0 T7 [: l% a2 C5 X9 \
但筍及菇類還是少吃為宜。
6 \+ O/ z: Q9 u8 ]二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑% N; l7 i- i/ f" I) L3 Y, M U
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
: G' |7 _6 x* T- d& R' u三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，# n4 k' H1 D+ e1 ^8 @
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
4 m4 A8 ]+ B& m+ y! B 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
) F7 [6 O# J! B" L9 G" z. p# e+ B" \四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
* d8 L3 A# M0 x' f! W 以臉部最常見。" v3 H! w2 k; y
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
/ @5 r- J9 [; Y+ ]6 v* g6 \! b六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。) l: k; y% l, f' g$ i9 F. D
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。$ F/ k4 M- |8 ^% r
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確6 g8 G M- [" E* S; U& e3 W
實會加重病情。
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% \* r/ U, {* V4 G針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，" J' I$ a+ G* f' M
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
* Q' D E& \5 {# E起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
2 L$ h. i5 R) B6 ?) s二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
& J# N" n: H1 ~# n+ w: f0 _三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
; q# I: x) p2 s$ O四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
`) r* y$ K# h0 s' q! T五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的+ l9 `1 M2 y, A! N* Y2 l
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油/ D0 H) Z r% v" y8 E8 S
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 Y9 u/ t+ \) [# {7 h+ D
. w) o$ z# H$ \, s! W* C本文由【蘇熙倫醫師】提供
