股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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/ V* H2 q K% a& {' k4 V) S股癬與足癬- d3 Y4 u: C9 L1 v8 n/ Q
/ G3 b& L8 Y1 D* W2 Y屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足) G1 G+ Y% _3 U$ t5 L- p% r$ Y; U
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上0 M/ J. y$ |+ l+ ]
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
, P+ a( v" O/ O爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論: x! @& t( _+ p( `9 d, z
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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6 t% H; o# M9 a8 I股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
4 Y9 Q6 B( J+ }3 j+ I及兩臀之間。
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4 j' z4 u8 ^: x. X) x, O% d許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才1 r( |6 b' A* z0 O
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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; Q# k9 R' ?3 y/ C3 i（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇; Y* h9 p! q% H9 z, B
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
- H. u+ [. D I0 ` ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
5 Q! _$ |# d+ ^- k5 c' T4 [ 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」# F6 H: P- m$ `8 p/ o0 g K, g- p
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，# A/ @% T' v( p+ a/ m* z4 ~7 G1 u
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
H6 W3 {' ^5 M$ K; J' M 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。/ X& }2 x' ?; x- G4 J: B
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
% f' ]2 U) |2 D1 h2 N& k/ C t 因之一。
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; D# K. i, {. V3 }1 ?) z9 G) {4 x主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實9 e- C2 `. s7 u; m5 c3 O! H/ v0 p7 \) c
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
' | {9 t' A" `8 Y( u2 Y" C治又煩人的毛病。
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，& H C5 ]% X- R
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有+ G" Z7 w: s3 S# T3 _
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接% x4 T# x {3 M5 ?( i! c
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌) n$ t6 n8 O, i) I
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，; R5 w1 h# R U5 L
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
& o% R; R, [: R( R6 t3 G富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
: b; M7 o/ H+ A0 {' q5 y。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡* Y) H9 z4 X$ \$ Q9 C! l9 V# w
化，這點必須小心預防。# t4 k! ~% V/ P+ v+ P" }6 a N
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下0 M3 y5 q; z W. t9 H! S
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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% i* S: ~8 `) ~( r" A# c5 x（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
+ u+ E- g B k2 E; J 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
( p+ x/ G9 D8 `% z 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。" j3 N C. E0 W7 N
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直% R! M8 ^) w0 D
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面: ]) e0 \) I3 W- ~4 J! u% c
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗0 @% n/ I' ?% d/ Z" I% q
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
/ s2 l6 m+ m: s# s/ @& Z 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
4 G4 X- c& N8 E) ]2 r D 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。" w) O) O/ c! ^' z: f
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
- `7 S9 e/ K3 L% n" g( n 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
1 Q, X1 w( ?" [: W# I+ I* K9 v! b: r% K 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。# s" z: L; j9 V4 P5 X& Y$ g7 W
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疣5 \% s+ S* O2 T9 z4 f3 E' d
: G- F' M! E" x! {* b疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
+ d( f3 Y3 h3 m& ?據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，# a2 I" N- d0 R/ y# ^: M1 ]$ x: I3 `/ ~* i
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
% t: G- r9 R, O4 Z7 D" t" Q0 ?5 S- V( s 黑色針狀小點。9 l7 o/ Z# o- A1 V) W' z* E. [
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平* ]0 S4 I2 [) ?3 w2 l: Q) [5 c
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分2 B1 U0 O4 ^, @
別。
& V- ?0 a4 Z* }! y q$ u, b% ]三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面5 s/ |1 n( C8 u' ]
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線& k& S9 Z6 ?2 m( N
狀排列。
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! }5 I4 _( p/ ^& J疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的7 Y; u; R+ ~# e7 e$ S
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細' P& Z3 R. I! l y
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的3 I: N/ {- T# ?9 ?# Y$ o9 y) |( }
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
$ { V3 e( A" R8 e4 y* u酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
! S, J; b4 v7 x e法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因7 `6 l& z- W- K2 h' O
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行5 v, |9 Y! v# {
掉落。2 E$ S$ K) A) p* p9 i8 b) V8 W
3 g! @& y7 j0 H痤瘡; {$ Z- l5 w# B. `% b6 u
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌& |: D* y* r; k' [
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種) x$ R$ d0 R6 v, P+ {
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
, ]( a( e1 ^- `* k6 N& j9 r8 i」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
" q$ I) ~3 E6 U* S, x和醫師密切的合作。
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1 A9 ?+ w# G* r+ B, V: [( q以下是須注意的幾點事項：
1 M* a$ F& t$ Q) f（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。9 ^% o" N, R1 H. r0 I6 n: ]
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
6 ~/ R. A6 N' e5 t" f g2 b（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
* u0 d7 D1 R2 X" |0 h) V 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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7 v$ T9 o% w! H8 I) o（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
2 v- Z. o3 `, V8 m5 F( N（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
$ j V2 S# y5 J（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
/ t. V% ]3 y: k6 C/ N/ ]& o 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
5 _: x5 `! Z& Z+ k（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
& F) Y6 g2 m7 t 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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蕁痲疹
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1 T5 x% J& n5 c: h: }- C0 v* @蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口4 P+ G8 f4 @; Z$ d9 l
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
* t/ q @4 R) d" Z' ~比。並且時常復發。8 H% I. n! X# X
. d, X) S. { j7 K% e蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢/ ] i9 u2 N& n4 \( ?/ E* Z" U
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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+ b8 I; V2 ?4 q, M6 C蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
2 K! M0 ?1 o# N+ n+ v( S$ g# z途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
, A( X6 e3 ]3 R& c+ g* O% O 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見" t& K }" B2 z5 i, B, I: _
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
1 W; [, {, c+ U/ ]; p. g 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，4 f ?/ ?/ q- o: K* _- \
但筍及菇類還是少吃為宜。$ H1 ^# C7 o+ e) V- p
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑' [3 a6 z b+ v: d
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。! q4 G$ P8 N" D! i& ?
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
' H/ n' {( e# e1 @# |) D! r 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
& B* r# u5 B+ {& O! O' r- m 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。+ j; k1 f6 r4 C# O" e/ _1 U
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
- C1 c0 V$ z! [. T 以臉部最常見。7 Y/ k4 b" o+ ^9 ^
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
) H+ ?% U! h% ^0 \/ S" f+ b六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
9 K; q3 l+ R. ?5 l0 H" n七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
, n: y, v$ X& E八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確9 h; K N2 i. ]1 P
實會加重病情。0 K3 q' j. _4 B) @) i
% n. [2 R8 Q, ]3 d1 a- J針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，6 P. e1 ~9 w5 ^
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
! Z9 h& p2 Q2 v8 S起過敏，這樣才是最根本治療法。, B1 }. Z+ E* w6 r8 c! ~! H8 m
; a6 K/ Q* w7 p' p- ]常見引起過的食物有以下幾類：9 X/ O; m" g) E- K5 R+ F6 P* L* [
& m1 D/ y: ?9 i& e一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。/ s# k! J& w. C# I: S' K
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。, K/ v/ E/ ^; w1 g& r$ I4 Q' s/ a
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。2 q$ G3 A5 S6 g3 n8 R
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
. ?# n6 v" w% d, y p. z6 b0 K3 [五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的) G0 f, ~) z* n' R! a
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油! ^1 G7 p+ T& B% ~6 a0 S* K/ R
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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- I7 y' H. R' |0 i6 M, t本文由【蘇熙倫醫師】提供
