股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 : |6 N4 v) r5 B; x; E9 r: [" H
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股癬與足癬# e3 C8 i/ n: d/ x
: ]2 r2 k, |( U$ f/ A* z屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
) E" n0 [( W" Y7 ~癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上% E. R; `! h6 K& g0 E
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
; X/ m5 L7 D# A% g/ a* y爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論. v* M3 W' P7 _1 r, S" o- g
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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+ C4 J& S5 B, i+ t6 ]股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側& `4 ^, X# o7 r" I- c3 v
及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才- c# |5 l/ \# {- a$ k- }1 x
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：# S% f$ k, [# i2 y' V
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
" ^5 H( j. `# x0 R 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
( s a" a+ ^. t! X; r6 ] ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常# d* c M: o) P' K. W* F2 b6 m; @
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
1 F: k) y* Z+ R4 N# r6 `（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，! X3 A, [ P! n) e( r
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果+ @4 a5 N! p4 h, E+ t
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。/ j9 i0 H% y/ D' @3 ~# E; j
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原& f2 c4 [0 J# S8 I. D- s& f
因之一。
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主婦濕疹" `8 f- z+ m2 k+ Y8 _; t
# g0 B. K$ A; b+ M- A4 [0 Y4 G主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實) ~0 ]% C" p* ]/ Z, G% u7 N/ s( ^
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難9 u4 f/ `2 Z" r1 `* y+ Q6 ]
治又煩人的毛病。- y2 a% B5 y. i+ \$ L1 X. D
' Y: B5 N8 @( {4 {0 |主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
; B/ @5 r2 L2 k0 r5 f疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有: m# z! M# N5 F3 z
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接" E+ _. b3 v7 F; S
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
: N7 I1 Z/ r( ~7 a- @: K: V椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，! H4 b# Y1 m# |# P a% x6 y: t( C# f
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。0 u" m3 u7 k( Q; ^% G5 K5 u9 Y7 i- m
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
2 ]& ?& d( o" W7 [* e5 G, c$ f。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡6 k I8 {" W" o" R+ b, Y5 L2 k
化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下, x) f& g6 v8 b6 ^ R4 v
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕( ^6 _$ M" R2 x R ]6 |" k
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉: h1 Z7 _0 C( U$ i8 r" E' @" }5 t9 D/ a
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
: @+ X) X8 R& V! H0 z（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
- _: A; Y, F5 b6 Q4 q( g' i7 ^. E 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面1 K; v- G& A. w
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗 @8 q% v7 V/ H. J O3 s0 E/ y. F
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
6 K+ u) F% x8 o, c, G 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
% q' P) ~1 q8 s 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
4 Z0 @6 d3 h* ]+ g7 e（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
& R+ B7 S0 ~ N/ g+ Q ]+ s) S! h: e 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。! K- A. F5 Q5 M" T/ Y5 h
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。! `$ B. a: N' @6 d! |( K
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疣3 N! C3 D$ O2 T
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根# ?& S% s: k, _' T- J: W" ?& \
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
# k3 B% v! B$ d/ W: l: C 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多1 V! k5 @: k0 d' L6 s
黑色針狀小點。
# g7 s+ W, e- |1 l) X. ~" K二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平 e* x5 ~, {4 i& f; n
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
* O+ ~2 `) T; Q" e 別。
0 J% [5 P7 f" B0 V3 u& X5 u三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面' T' J) e! C2 F3 p4 p
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
8 K0 t- e9 N5 J0 e 狀排列。) B1 W$ _ |- ?" ?- L) J* ^
' ]2 Y' ^! x `疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的. I+ b: h& D6 M4 J
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
5 T& C) V r1 n% K& h傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
, M0 }- }& T% ~( B$ w小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強" d' Q/ F; \6 \& b" S" {& C! W2 q
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
0 @% H, i5 o3 f( B, C; X4 k法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
# ~/ E7 V# v/ Z" }) R" H/ B, n極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行) t4 P' z2 c# P' S
掉落。. k2 r! P2 E% B0 T* A& n
' }) a* s/ `' p. X$ M' G痤瘡* o2 u# D; J) b# F9 ?
1 B9 k2 t$ V: ^* W痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌' i. p6 {7 j2 g5 M
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種/ f1 O5 M/ L+ \8 `! U$ n
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題. ?1 e" H- a( G4 n! H
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人% a4 `% O9 \' v( A
和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：
: s5 t4 q3 R$ u" r. Y* k8 `（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。1 U- e0 c% g7 o( X( ?& Z
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。. ^5 h( u$ R% g' t
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
5 J w$ `: e/ B9 e 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
# j) @" B# t' O- N% ?: T0 h 退。
! z, s/ p! ]6 g2 j3 E% m（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
) a! _& i: X- g3 c0 W（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
& H4 h, J, o4 I8 F（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
' C) k! c& f6 E0 D. g 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
1 X% M: a' c3 H$ h（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是1 S$ U3 ~/ G% P$ K2 Y7 Z/ e
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。: s, j) ^) B# k5 Z
1 D s3 g, E0 B8 c- A5 H* q蕁痲疹% X7 t0 I' Y: k! W
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
6 F# }3 q& G4 d! F' z7 e有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
3 \8 J2 y& L! o" g比。並且時常復發。+ n$ q% X2 U. O4 m! c
; }/ V1 a2 D2 G8 J E& S: @蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢* Y* G! C2 t$ K! w7 B
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的9 G" M+ |3 c( Z2 {1 Q
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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, K( |+ O1 O/ F8 Z4 \- M5 T% o1 H, ^5 A一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏7 g) s8 J" }% d! Z8 D
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
$ S4 j# l- m9 X! Y1 s; R& O6 P ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
: s, [0 K4 q' W$ T 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
; E( e% q( M. v) G5 l! g9 y 但筍及菇類還是少吃為宜。9 @4 A6 K. {) }9 x% T% V7 h+ I
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
/ m1 P6 U6 f* ] 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。+ |) T) a, N0 K6 ?" }
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
) ?5 h0 C' ?0 }' O6 o$ L+ u 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰' u& f+ u. W* l% I) {. D
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
* R% \# a/ |4 ^4 |$ q/ A I四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其) E2 }1 A* w/ Q9 l& h1 e
以臉部最常見。
) k8 c: d/ R& H- U( `* N5 D五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
: z) P6 ]2 U' a$ {六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。4 `% Q5 s1 G, [. T- ?
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。" d: I1 x& J4 H0 h( G" z/ t* f
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確5 M- Y+ b& |1 _ F
實會加重病情。
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8 z3 _8 k' |7 F2 Y$ }7 D' n針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
- n r/ d! ~' p4 L更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引5 b( M* ^ f( c9 W; W6 Y$ L
起過敏，這樣才是最根本治療法。3 | X$ o) W% h' V1 }9 U" R; U# o# Y
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常見引起過的食物有以下幾類：
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5 u3 {! S# D. H/ ?一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
3 @% N( a# \$ c二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。+ y3 C F& M" C0 o1 n
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。" Z; G2 K; u8 r# d. [ J
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。& D0 L7 T& y) s1 }
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
+ K# m; h" H [ 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
% s* o8 l+ H+ P; v 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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& S& `: B1 w7 ~( N; p1 i% `本文由【蘇熙倫醫師】提供
