股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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3 z% I7 N h! a6 V$ M/ l0 ?3 [1 O+ n股癬與足癬- n. K/ J( O4 X$ @9 ?9 z* x
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
& J, A% \) k. d0 P7 u1 |癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
* r! s2 [ ^( v+ ?9 y- p" c寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
6 E8 g8 n4 \& R* Z7 i爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論9 Q4 ]7 u3 K9 L/ G- a) F3 A
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。/ X% V" D% N. q0 m
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
; s2 |5 \# k5 I% x4 ^及兩臀之間。' i' Y' ~( d" M
# h4 X p7 P+ s* {% U! a# P許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
" O. y. S2 J) q: a+ K有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：! k) D: f) O+ y* W- g* O% E
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
' g% z5 C1 P h9 ]) p 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療2 ?; M: G7 c5 O+ ^% P
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
. S. g% }9 r. s) W. V$ Y 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
; P6 f9 T9 e5 ^: D2 P（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
1 v( R& n: U$ ]/ u5 Z+ i 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
4 ?0 n: r" ^0 @ 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。) F- Y: h3 _- c
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原4 j3 `4 A4 Z6 n; d( [ `
因之一。
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$ M3 P- T2 g% Q& y$ [& T主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實; `, X$ _& g/ i4 T6 P
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
+ i |% \5 Q' R* z7 e( z* b# e9 v% g! u治又煩人的毛病。+ W/ M# p7 f! j0 |* ]
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，4 \& n3 O4 ^( b3 m" L& A/ j( r( {# N
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
5 n# u+ X+ J; p( |3 [+ w5 n人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接) \9 R7 [& p, U8 U& _. `# t
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
t7 o4 i+ S2 U3 R- _" U椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，# p* E7 ~' K0 ~9 i5 v8 U- u& H4 J
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。" s. g6 B" q6 Z+ B6 `
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
3 m$ Z. q+ c) R3 X。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
; j V4 @) B% j化，這點必須小心預防。' w2 K/ A$ C' z2 m8 r
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下! W% K* R' D, s1 g
是幾點皮膚科醫師的忠告：0 p# E6 X: d$ i" }7 G% n
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕7 h, e% c4 j/ T0 F0 y% I
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉! E/ H( ~# t3 S7 q1 a$ D. Y) Y
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。0 ~0 ]* `& m8 _: @# J
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直! m# Q* ]" m4 i* E- u
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
0 I) Z$ v, M* C4 Q3 a+ \& k0 ?" { 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗+ N$ U+ [: L. k/ W/ u
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的9 v; ^! k4 K( @+ A: ~( {
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
+ d. l0 [8 h S# l" I4 c: X 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。) Q+ t: x( _8 ?. V0 i+ g, ~
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別/ u& B* M/ G2 w
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
# y6 S: }. j0 b" U 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。- T+ m! A: F+ X
3 V* R; h3 l; V6 N/ i疣
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
$ w" S4 O1 e/ d# B; ^% m據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：0 E% y$ w" A7 ]5 R2 w: g! q
/ p9 e& ^) u3 k- v! [+ A" s2 A一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，$ m! Y0 I+ z! A7 P, h# b
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
: i* `1 I V K% Y g, P) b3 K3 V 黑色針狀小點。
; l9 j7 p& t( T5 D% F; A: z& K, H$ X$ I$ L二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
( r$ v6 }: v9 s2 h* b( [% m ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
; n2 X! n# t9 y! a' V 別。
! c6 H7 Z# `' E: b* v三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面6 w9 @: A% O, n1 d$ N( s
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
$ T I7 _6 T9 e) U 狀排列。5 Z) H9 [+ |3 D, W6 q. k$ O! j* d
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的9 m& [8 ^ j3 U
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
( B0 d! o& F5 y3 _傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
' Z9 q# z9 P$ ?" \7 d& T小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強1 X0 |7 M+ U' D# W% F4 k
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療) \: m4 o: O- S2 a0 `+ W
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
( U) y: t( z7 l/ _& @極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
- O4 @- D) w; f- Z$ u7 w" m掉落。
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痤瘡* \& ?$ _3 g5 ~6 K9 ^
' p$ ^: c) @. Y痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
% P7 j- n# x% C* N. \2 |旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
* l" z& ?6 g0 r% `8 |: D+ [- Q生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
. N* P6 K2 {# z8 l' ?7 U. s+ o」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人0 [9 D( ^" o! r- o
和醫師密切的合作。0 z: y/ @2 g; r ?
1 g8 Z5 K/ D/ @# b5 B( M以下是須注意的幾點事項：
' Z4 n& M1 ?2 f, O' k（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
) K2 X3 J$ b# G9 x$ {/ L: E（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
! }% O( z* p0 h O（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
, A+ T% b5 h# {% G- ?# U 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
+ Z( P4 n+ u7 M/ c& A! F 退。
( h! K R0 s# Z* b& V* t, h（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
1 ^0 K7 e2 G N# ^& ]: N1 G8 l（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
- q% }1 s+ k' {: E0 I, R（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
. A+ k# [' d: I( } 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。, X; u; z' }) U' v4 C/ `. h
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是2 |- a ?5 i% O! p* b% ?
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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' G5 [& x' q& s4 Y$ ~1 p: A蕁痲疹% O r6 E% a& M: p
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口1 k7 W0 \/ o% I. V. G+ H- n( }
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無( {% l/ Y% A* b7 T
比。並且時常復發。, g2 P/ Z. N. ]% K. K5 {
1 b: h4 T; ]7 x6 z4 C蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
' }5 c7 B9 l+ `4 U" m# |性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。 w* |) M! X/ K3 i; U8 G
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
`# c8 O B' i8 ?* u途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：" K- Z* t+ a4 `8 r- b
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏# K6 a9 u" c! S! L
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見, G# r: E; m, F. P* e
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防' l, N2 j; @- [( j! c/ w9 c
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
/ A& l7 K/ Z: B0 G, D ` 但筍及菇類還是少吃為宜。; |0 @* P. U' C* R
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑( d8 C' W4 a1 W5 c6 @
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
) P4 N) q+ b2 O三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，) {( h. a, l7 h5 Z9 g
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
7 Q* B3 T) I+ e0 G 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。9 t5 V: k4 J8 i, p# [: A
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
- X0 u# w, S; s, m, X b" I 以臉部最常見。" v Y6 X2 L2 `( a" U$ M
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
& p7 g2 N3 e9 K; [六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。7 W( {4 K: k) L! L( C) q& o8 u) L
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。/ v% L) p4 u) P4 C! i$ v) y, C$ V
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確* C5 ~6 f2 |' G! N7 _8 \5 A3 ~4 \
實會加重病情。
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& _) c! R- n+ q( o1 [" B' I) A! T針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，6 D, E- S* s5 C& Y& K
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引% A2 S, s: u3 N6 U) G7 n1 u4 S$ Z; f
起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。6 a5 h9 c, ?$ k
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
7 S, N! F3 j4 g( ]: ^三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
* k0 U! w' @: ^6 }6 e9 Y: f四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
+ R* T1 Q. ]( K( L0 [7 s五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的: R# Z0 I- Q8 o4 E- w
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
5 \% e' T D( r7 M; z 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 2 ?0 r" v! E, R, s
2 O$ i$ a1 p9 w3 o' K! w本文由【蘇熙倫醫師】提供
