股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
" B: {, X! C; r6 C3 I; Z
( E" O2 Z9 z0 ?/ c" _* t% h股癬與足癬" _# o3 P* j1 d9 ^0 ~- j2 g& q
# w' S+ j* A* M' \ O) K* j) s5 m
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足$ h# f& w& @- L
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
0 A% I& O u$ W" i, W寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
& w" h: e' ?" L爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論1 H7 y% [- J$ x' ]; b2 ~
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
$ D: K3 Q( E4 G9 d* ^: w' o. m* O# i8 z8 u
股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側; N% K6 z. h' M' |+ `
及兩臀之間。( L* [" o( A8 W' k
% @. Y* ]# Y( m3 P
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才; E0 d% ~& c l/ w' a
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：# n* r$ Q- k. b
6 _3 n. N9 _' u- I
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
) S9 V9 Y! T3 B. W, u 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
2 j8 a, B# x& x! o% H ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常 W, B1 e9 C) A* p5 ~% w( {
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」0 I9 {0 L9 E) i5 U9 C
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，: E. R/ @; B$ A& J; V7 h- }
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果 m1 ^" V, G, T, {6 c& K5 M
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。, ]1 O2 ~6 z% i
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原' M |/ }7 ]" o0 {# t. W
因之一。. x1 x a7 P1 Z' z, R- P( E6 J
* e7 J, E- w" W5 t K4 _3 Y; j
主婦濕疹2 r+ E7 h: M% m+ w+ ^# x1 n9 S
8 V9 A* F: f5 ?: E5 c: z! B6 g( x
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
4 Z0 X; [/ d3 [ L' N/ G# e上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
+ Z5 R5 L7 s1 }) Q; I治又煩人的毛病。9 S* |) p7 V0 R* w1 L: B, |
9 ~% y0 `8 U1 f' h4 T5 `6 C
主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，, K8 w: p$ N+ K0 n/ m
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有- j: Q0 W! {, v7 w4 |. P- X
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
& y! b9 N: B; Y5 j# T9 I觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌, g7 v9 ]2 S2 g6 q% Y
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，, r$ A4 K; I, w, }; f' F
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。5 N9 Y9 A+ U* y6 T7 `9 x
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
* u1 H9 @- }8 x0 o# [# K/ P3 q。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
# _6 R: C# z1 c) F化，這點必須小心預防。2 H, w3 l$ |8 U3 l9 F+ _
& A: ?) j! p& \5 n! u% Z既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
2 U) p1 o( P2 O' V a6 `是幾點皮膚科醫師的忠告：$ `: \8 b4 f/ W) o9 h+ c
5 q6 M( v$ n% T$ s1 ~$ k* x9 J- A
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕5 c% u' F( j1 m
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
7 P$ N# A U- I0 o 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
' J2 \+ n3 J" u+ r* d（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
# E7 q" H/ z; r. N 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
! ^5 Y2 A8 |2 |( W# q 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
: J' a& q4 m2 }; j D& x' l 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的3 }6 _9 ~! ]: {2 o- `. O! b* h
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
( u; {- C* C5 ~. M. S) X 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
" }! Z2 w" Q( {0 \/ a5 Y（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別2 m( g2 e' j% i8 X6 I" e& W* n
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
9 m% _- W$ a& k 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。1 q/ E. P5 M* [
! _$ N% z& O; b% y4 `8 j
疣+ F9 e+ m# M4 y2 `
" [$ M# t4 P1 C
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根) L# L/ N8 X' O1 v
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：% k# ?6 q; e( T* ]* g5 S
- ?) J- i* z3 S* n6 x5 G) n; [一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
5 `; U/ m8 B: `5 T6 V6 V 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
$ y1 j2 B; ~( R& O3 }, l- ] 黑色針狀小點。 y3 t4 a6 t G- F
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
. f) {: C& C" x3 u" k ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
) V2 I( C' P' h) S! n' J/ c 別。
3 ~. l, o) }4 \三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面 e+ y6 J9 m: G8 A0 G6 o2 y
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
+ p3 S) T5 g" ]0 Z# y Q 狀排列。& b4 W9 s% v2 a z, E
: E; _& C. g% M# i
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
& Y' B4 V7 ^- ]' z) k' `+ X; t母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細: k" j0 T) l% Q5 x3 ]8 f; i9 u: `
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
# _; Z/ N* S. e6 Q" T) U8 S小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
3 b% X4 L$ K& a6 e酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
6 P( M$ W$ T/ a o! K法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因$ e5 J1 M+ w. H$ C. U
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行: \/ o; i5 o7 t
掉落。1 z4 f8 z/ o3 D1 s1 m& X& b2 M* v
& D/ g* _+ e" M: m* s0 h4 e( f6 [痤瘡
1 K* F" m+ \( A0 K5 R7 r9 y
/ t% P+ e# L+ E- M4 j/ p) J; \痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
' _+ v; m2 { j X旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
: p; U9 {4 Z& t0 D; ?# P生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題 g5 }, w |4 [8 J3 s: k @
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
0 U' u+ T+ ~& x4 p和醫師密切的合作。: ~9 V: i n# x. a
; C3 P% t6 y0 U以下是須注意的幾點事項：
! D) |4 m) I1 C& L! v" j1 d( D" H（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。9 D x" ]1 ^+ y l- C6 h0 g
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。- W! U' s6 B: B. w w3 M; w1 G
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
* h: H0 q/ Y9 I 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消) h8 L* d! `; G- [. _
退。
. f% T4 o7 @% T" |/ z（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
" l& U; h( L' l3 t6 B# t（五）少曬陽光，避免汗流滿面。5 D, z0 _+ Q& s1 b, u5 @ k; S
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以# ?5 i' k8 y, K' R& k% p
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
- q$ R! g0 k" H- ~) o# X* `（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是9 C( y- ^+ d& v7 U& [" T
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。/ v! j1 y- n' M( A: b) D6 _
7 L& G% x" [( |# W, U蕁痲疹
3 T+ l+ K/ V! w$ V R3 r
+ n, x9 s% j! c蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
/ ^; R5 y$ t/ h6 L8 K( m2 s有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
% D2 s/ n2 V5 J) D9 w/ y( W2 m比。並且時常復發。1 n6 N" K2 ]" K( Q
0 w* z5 N4 R! H" n
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢- G+ i* Q* ?& ~; D+ ]# `! u
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
2 x Z% s, C. {4 m: `+ @, x
9 t5 G1 g' o4 T: ^2 v& Q蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的6 p5 S* U/ e+ n
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
6 O9 v' d1 c* b9 T* Z' N5 S% _* n+ @
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏2 ]8 b/ u6 o& l# F' ]. G n
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
( W* l% H! j0 @; Q ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防. l! R3 b( n$ m* ~- {
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，0 q3 x$ j2 Z- h% f! K3 V
但筍及菇類還是少吃為宜。 x9 ?, s, G& w; j1 M9 F- [
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑, u, K/ X3 I$ C# m& U8 s
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。, P0 S6 H2 L. e2 B6 ~7 V
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
5 G- _$ e% [2 U 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰3 S9 t, C* g Y8 l) M- v1 ~
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
0 \: q' m' \* N4 x' a* w四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
5 ^2 O- y" D6 I/ \# J' t- u3 _" p 以臉部最常見。
5 U: o6 e; D* ~8 b五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
9 h! e$ e2 ^) b1 a六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。4 A* F0 H) ?) o7 h1 G
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。) {& Q O! Z5 U$ C, L. |
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確$ B: o4 e$ |: a6 |- r; X ~" t8 k
實會加重病情。
$ S) C, M, S. f5 b1 V
' o! k1 w; n' e% O0 u7 J: h針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，6 P# B" Q. _3 @, S% b% R
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
/ |) ]1 v, Y8 t2 K起過敏，這樣才是最根本治療法。
5 u3 c( V, b8 W7 }
- t8 X) T! g( @+ P3 D; A, Q常見引起過的食物有以下幾類：# `0 V( ?0 t9 d* ?4 ]3 d& v
7 z/ l. R) ]1 e" `* e5 U2 s
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。8 a% Z4 M( N' {$ a7 ?6 B
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
4 Q" V# c! r. b0 ^; r三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。+ J8 W! x' A2 q) P1 I5 u& m
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。9 W- r, g p# ^# _* R5 J% @
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的6 W& S2 S+ H# C3 I* ?# J% @8 z! o
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油: X+ f& c+ N) k2 P- C& A2 e+ J
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
; r+ b8 o- N" B* w& C# @4 n' W
* Z/ Q4 c7 A" @$ r1 f本文由【蘇熙倫醫師】提供
