淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
x0 Q' w. ^2 Q * e6 |( j( ?/ @$ n) O
高壓氧治療是什麼？
9 E5 F* H x6 f' o: ]9 h7 |1 E$ N* a/ S, A3 F
簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，) y2 h: M$ D' B$ Q& s
並吸100%純氧的一種治療方式。
2 g) ]7 f: s, v' D% K" A
/ z ^! O: h% z% V如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
: D( U! ^2 W% T- \; v) u促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
+ ]- j; B: z3 r* s& u( |3 \( D 4 L5 [5 r2 s+ S# x' t6 `& @
高壓氧在人體有什麼作用？
( B+ r- y5 @& R/ Q- ^
2 T+ W$ A: I- T" D1 u: B1 U它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織, s) b2 G$ P3 S
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀- V: e$ @ o8 |$ i' L: p) S- p
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。1 z# l' e/ C' T
4 \3 ?' c( {' V- G0 I+ m
高壓氧治療能醫什麼病？/ M+ S2 |; c& D7 l
9 Y3 x7 m4 v" `& g" @一、一氧化碳中毒或氰化物中毒$ |+ n: I5 D, z5 U* ]! K1 g
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
1 Z7 E; n7 f3 v" n 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
( H# T3 s2 ^8 E6 {- `) @7 t5 G 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
+ `" a$ o9 [( i1 h* p 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。- T$ P( i- p: j/ ?# a9 N8 @, L
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與3 k) E+ [( ]) J
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可 f, @+ _5 ?( P) ]! ~6 C
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
" z, @$ c- E& s8 s7 g* I p 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。* _: {; N( @9 T$ w
二、減壓症(潛水伕病)
6 o9 K x8 y8 O! \" ~三、氣體栓塞; ]. }0 e4 {2 y$ y) u3 b
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
* A' E p$ z6 }' H: P: v2 y e a五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
^& C3 h* Q2 i* H: v; b六、燒燙傷. F- V& i2 ^1 M& t u3 k
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區- t# ^4 {, c7 }. p' t, S
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
0 M8 F: y, `$ A% A# Q; v 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
: Z, v% N# r/ B/ M6 ?) L! x3 T 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
+ Q$ r; `! ~( \ 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
8 c* w+ ?3 _# u+ u* C 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留6 h# d& Z. U* O4 q0 I" A/ C
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓2 B& J# n1 h. s& E. g6 s q
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
/ S# ?, }: Q. R5 }6 G% j0 O 將會形成疤痕。6 w) w2 U2 i+ p z& Z }, e
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良$ y' S/ x U, E5 c
八、壞死性軟組織感染
8 T. d9 Y4 i0 v Q! y9 n' z- B8 |九、骨髓炎
A. w3 w2 M- B: k5 L 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球9 t7 q) R/ @7 m2 [; r0 A5 ^
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成- B% b" m! y5 ]5 N- d
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
4 B# z' ^, i4 q3 A 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細4 |9 K$ l; Q6 z1 e
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
6 h W. \" R+ c' c9 J( U4 | 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。! ]$ i. n, G o
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療6 z7 Y3 Q( a: O
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
4 Z. R* `7 d( B1 y; H6 g. r 的另一項治療方式。
# b" H/ }3 U* R十、放射性組織傷害
% d$ V1 S' l' u& t! J7 ]十一、大量失血貧血
) ?* |$ S. R* [; b6 P- U十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
7 R+ @8 h0 E k& R0 f 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，8 F) F$ U( r! n; ~, x! |2 I
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助( w1 k- ]2 O8 n8 F! t& V
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功. O3 ]' D" g) F4 d
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
! N2 \* V7 m$ G& F [4 c+ I* _ 亦是相當重要的。; N" ], r" B: m7 x, i8 I4 s; d+ l
十三、腦內膿瘍輔助治療6 l- u) _+ m! w/ L Y+ L
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。! e$ L; Z, l: ^$ z2 X
D/ I+ ^$ ]0 ?- _ q; L治療時間要多久？
+ C e# O/ R6 g* N1 k
& ?+ k- X, b3 K- V3 q# a( _; O; O對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。2 e n3 w1 z' @4 B ? u; f3 `
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間# o2 p& l& `* o
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
2 S6 r8 s; l% @4 B& v$ I9 J
7 @4 p. U" S0 g$ d8 E9 R治療費用？
* `; O" ~7 T' x9 ~2 W2 B( p6 r! r J5 Z+ `) b" O
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。2 T/ F8 a8 `6 B. h6 g, r' o
目前全民健保提供高壓氧治療項目： E+ b* f. g& o& x
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）4 p" n8 x4 I2 n" l4 [7 t
•減壓病（潛水伕病）$ R8 m7 Q6 [) t1 X& P7 H
•急性氣栓塞症
. Y9 p/ P2 a3 ]# H# @0 c: _) ~•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）/ }/ B% [. x# \! y, |- _4 j
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染1 ?7 i6 M+ y% \3 d" D
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染9 a* x( ~, [, E, m1 C) z( R
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
* {$ Z9 m% q3 Z3 z- y0 q. L" p4 d•*肢體壓傷伴有創傷性出血
( b$ W2 p6 w; Q6 _' j•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
/ _( |0 V0 l6 Y% d2 B•放射性骨壞死$ z+ U5 V3 a+ N3 U) l9 }
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無' K/ i: S' @% {# c. B
效者 / c0 A4 ]4 p0 J ]$ y) Y
5 H! _% W2 | L0 |8 S# c本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
