淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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, q+ o p0 o1 E0 b, n7 \, y9 @4 x高壓氧治療是什麼？) l8 m6 [0 a6 r$ q% W/ m0 d
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，9 i7 R4 z3 Q4 L( x$ d5 Y
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並2 H- E. i" v3 T, j
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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( |/ h, g0 W. T2 M" c! @高壓氧在人體有什麼作用？
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8 x9 I% \, _/ E它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
" {" F/ o/ g* {0 _; V- I活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀& Z* c, X1 @* g! c% H
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。% U" \* r3 H7 o
( M. Q9 G! j; h2 s: a高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒5 t) w, A2 B# P- A2 k
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
1 Y6 G! K& a' a A- w 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧3 z4 G. P# d2 _! D( B& h9 P [
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，0 X6 x) p$ L, n; p6 s
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
w6 e. T7 V. `9 [/ V) q0 | 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
+ r& Y2 N0 z3 E: Y 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可( l# ]$ [. p& Y3 z0 j
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
, }* J% y& l6 U$ E 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。/ F1 Y. M) c$ I3 s( q; q3 a# x u
二、減壓症(潛水伕病)
4 ?% b) s: L8 ~. U* G H1 Z( k三、氣體栓塞
5 W$ [& @+ z- t! V- ^四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
' ]/ k" i# x$ p3 F; _( `' Z3 i五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
. L: D* G- p8 s8 c9 u' C六、燒燙傷. i$ E; l; c: S7 o) Y! Z( _( P3 O- \
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
5 y& ~( \1 W- K7 i( [0 L( w: P5 x3 k% q 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，, r# |2 L7 j% e& Z2 Y- c# I' d
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形3 A% R m# s3 y1 w5 s$ m/ Z
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
" i6 b J! ^9 \ 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後" B: d9 I3 \- z/ p
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留2 \4 \. R& s6 n+ U# b
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
j# t. q8 J1 o 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
; D9 L1 ?1 B; k, c$ u, _. a 將會形成疤痕。3 C2 m) y6 |, A+ o: g
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良# {3 o# }6 Y- l# c1 k R
八、壞死性軟組織感染6 r# r9 c, A1 d3 ]; \ _+ S
九、骨髓炎
' J7 Z- p& H; O: d 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球) y- j6 C y# f& o1 G
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成) ]* f! } N: O% W9 p
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
5 y9 f; N- r$ I( a3 k% ~ 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細) M$ i4 Z0 P/ l% g
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可; s9 K" ~3 R: [1 C6 B' J* A
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
$ {6 f; g; Y0 J" o8 ]+ p% u 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療& I( ?( }7 K# N! E6 ~+ o& D
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外+ {( p/ I/ W: D( t6 }
的另一項治療方式。! i+ F! k; H& m
十、放射性組織傷害
6 x/ H3 s9 d& T0 H( ]8 C十一、大量失血貧血0 m: F+ }4 l) ~; a
十二、傷口癒合不良(糖尿病足). O4 K) d# E5 P4 p
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
+ z$ k( H. ?/ w; M; p 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助' J6 d& N& }1 y7 d# G4 t4 h4 w, ~
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
1 g* ?5 K: b# ^7 ^ 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建( W! _& V( G8 F2 P
亦是相當重要的。1 n5 ~8 ]" H( G/ c7 f/ p
十三、腦內膿瘍輔助治療
$ R% G" @& b- M8 i# P$ \& ^! Y 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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# G ^6 |4 b, e& S! Y7 t) O. k治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。$ Y- u) h; j' L; L5 E
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間# g6 b; d1 l, r: o! P- l; D( B$ ]4 }
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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6 |4 T6 l" k" G# z此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。+ @0 D8 A5 d) _
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
) Q* Z- ]( c# x2 V+ y1 V（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）; {" T' O4 M) c# A
•減壓病（潛水伕病）1 u4 M' \! z9 [9 E, g6 [+ _
•急性氣栓塞症
1 \& ~- ]: W' j9 V* P. |7 v& K•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）( g5 w3 c. ?& r% t4 A. U
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
8 I) U t# j$ m7 Y8 i" H" F•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
9 b" a* W1 }2 L. |•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者! c7 E- ^. @6 W; n
•*肢體壓傷伴有創傷性出血- K7 F. Q* W" ~& K# |
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%' M# d5 `6 R7 a
•放射性骨壞死
; m$ k3 @0 a5 n: V) Q•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
7 z/ q6 y/ Y' _ L! j% I. V 效者 8 @! Z' h: V5 I8 @" W# t! ^
8 b) U: J5 [6 | O# W: e9 a! y# |本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
