淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，3 m3 |, p/ V( }" J
並吸100%純氧的一種治療方式。
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2 I. C. L: Q9 _' }如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並7 @. t2 l& _ L' a. H3 C3 ?
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。% H, g+ R( R' P* @
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織* h% Q" R4 N/ f9 }7 S2 P
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
/ M& f5 ~+ F$ c5 E況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。; V7 Q" N( u4 v; Z1 q* ^/ h
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高壓氧治療能醫什麼病？
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8 n; y- s* |( J, a; j一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
! w& }$ E6 n8 w3 N( d, u 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
3 F% \8 F( O7 u0 u 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
0 u, t4 E0 g+ j1 B 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
# k: ]4 I3 Z e6 }3 R& l; @. u 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。0 s# y8 i; }* _ b: G9 a8 _
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
- I: M8 ^% X, k5 ?) y 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可; \( p+ L( I Q1 l
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
: ~5 u7 T, B" A; K2 Y3 D 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
5 _; C! ?5 N1 L5 E; s% q* m8 ^0 ?$ m二、減壓症(潛水伕病)# q# N7 X. w: z# c
三、氣體栓塞
8 A" i) h6 O0 d+ ~2 J/ O( g四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
/ `" u2 Q4 J, n6 x五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血( g% c+ ^/ f) M0 b& o3 Y7 A, s
六、燒燙傷
, O. U3 T- O+ [" S 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
7 b5 _1 R, j$ W 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
! M* ]$ b, B0 P x: V; S o! S+ | 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形) g. V6 h9 o& m8 ]+ r' x' S# b
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，9 S9 Q( N! ?) L$ n+ Y% D
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
$ @) G! k& E6 m% H0 L' D* ] 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
M$ G4 V3 A: K1 t8 V, R 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
4 p! B6 O; E9 P& q: z. q$ T$ J& i* O 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，3 k" g6 D3 ~# }% p9 ^9 H" s$ B
將會形成疤痕。
* d: e. B6 D* J7 b9 C8 h( d& s; U七、皮膚及皮瓣移植癒合不良1 t# C3 `& ^% ` l/ r0 \* d
八、壞死性軟組織感染
* t3 a4 _# d3 t2 ?+ b. P九、骨髓炎5 z) D3 A! p5 t& X! }, b
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球% T. e* S1 e, s+ ~, ]2 ]
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
8 V" r' H* S6 L/ R' @+ w; [0 ~ （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧 ~2 ~5 k5 z3 v* l
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細2 Q, J# |) M, F4 W$ l
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
! I: C0 p- x! n# K, {1 c 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。# B2 o( L* M9 i X4 \
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療/ U' a: a) J5 O2 G, z m. X
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外0 N- ?; Q- K$ t; D$ Q; U1 R8 `
的另一項治療方式。
- j/ x/ M* I- `. p7 `4 A! s十、放射性組織傷害4 Y4 _/ q; H! z, }2 k# K6 n/ q
十一、大量失血貧血( U3 J6 {# ^ ~4 O; E3 h
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
; P1 V. z4 d! |$ `& h+ w1 F 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，& r1 Q2 u3 S, Z, B2 h. l
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
/ G* o6 N0 _2 e9 [! \ 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
- M1 S7 D" m M+ z 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建6 F9 A7 K7 B' J V% p! H: t
亦是相當重要的。/ ^% I2 O9 v% p! y1 L o A
十三、腦內膿瘍輔助治療
7 y# X8 o! ^% x 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。6 V& s3 f6 i7 d+ b- v! M
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治療時間要多久？& |" F/ H8 e# g1 [8 m
# E& y$ O' w( r* [; |8 T6 H對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
0 A7 @( p/ l' E4 q9 l2 [# x. {不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
& A$ ?+ w# q' ~3 a* z1 R需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。+ l1 { j8 Y" d
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治療費用？
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0 z1 b* }+ A% R' j1 K; H此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
6 H# W; Q; c7 C0 z目前全民健保提供高壓氧治療項目：# ?6 q; C4 o5 V/ _
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）/ _7 d; L$ ?. u* { `; C* R4 ?
•減壓病（潛水伕病）
$ e1 H, e) G. ^) @+ D•急性氣栓塞症
, c- Y; l4 }" A" M2 C# @•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
" q4 j' m5 P, X. ]•氣壞疽病及厭氧性細菌感染, k9 d% I7 M: h6 c$ U6 S
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染: A% k3 f s* {1 x" L, b& b
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
8 l8 T( T' }4 y8 N•*肢體壓傷伴有創傷性出血
% [3 X9 E% E- M% h7 i•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
, c( U; k0 H7 Z: `9 Q$ x# K9 v% g- i•放射性骨壞死
7 A7 @& `& L9 y* n: U- V7 I$ a; t•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無. Y* m! v$ V& g* ]0 y
效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
