淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？% L- Q, h. z, x' Y) [+ d( v( N
g! F% O& o f$ c簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，: C! L. b% w$ \2 \+ U$ g; ^9 I7 ^2 c
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
+ m/ Y: ]. {% V3 A, u5 `0 q4 K4 ?# O促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。! a5 Z5 f; w$ v* s' i( A+ Y& |0 O
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高壓氧在人體有什麼作用？! m, ~) j, w! ^# P* k( ~
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
# [9 O& I7 z# N/ S! `' S' T5 f活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀/ o1 F4 o; a2 I: \8 a/ m6 S
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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: }) {4 Z* [, O, n3 X( y2 D1 {高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒; R( L E4 \* e
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無! W$ c6 u( \+ [3 p, V5 p
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧3 n# k# Z( s% c& G# w8 k6 M
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，2 u% ?7 c7 G8 T; Z- c* R& }
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
' B. Y# c+ z* B- U5 H4 I+ v9 @ 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
% B: Y% G7 l6 T6 t, _) ~ 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
, J3 a5 j3 R* o4 N; U( F8 R* f 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對$ O, v) O3 f. b; {; }, ?
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
* }' d, `5 E7 o) E8 {( j二、減壓症(潛水伕病)7 L& U$ T' S( ^; m$ W) v' K
三、氣體栓塞' ^; a6 r# B3 h0 k
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)7 u* W) i; v# j& l
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血$ B1 d8 C, _! W/ D7 U$ W) Z! ^
六、燒燙傷
) C! w& M, G! r6 `; M6 f; Y3 @1 K 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
, j7 L5 X) ^& o0 m; i3 a' o 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，9 m5 c! {) e) y3 u* f
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
) a* v5 t' Z# Q' S 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，+ a8 O( ]9 F6 w5 B4 A" f3 l
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後3 a, D ~# i( O( B, C$ H: ?
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
8 `- P$ f8 e% G8 f% ?) c4 S$ P8 x 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓4 F" [0 R& p7 F
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
6 C9 N) V) `% _) @/ q5 x% ^' F6 c 將會形成疤痕。
; a6 c" Y6 I8 w/ M6 m- r4 A# r4 \七、皮膚及皮瓣移植癒合不良; {5 d" T" h3 q- N( W" C
八、壞死性軟組織感染3 ^6 W% U2 j H6 k; ~2 G, b
九、骨髓炎
_& E/ m8 U# ?1 h5 z8 N# R 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
% x4 n+ {, b) E& Z 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
% R* Q# f3 H# \ （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧% b5 S7 F# ^/ o J' S! E! ~4 g/ U
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細6 x, w/ y, [8 Q* u! B( c l8 |
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可. q+ r: [* m; @' s9 \
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
3 B+ r9 l) T" \# j 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
( A9 Q( F I9 J; ]; F! l7 x 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
' c! B( [! M. E5 k, |5 m/ a 的另一項治療方式。 W5 W0 q2 P" f" g5 {4 w
十、放射性組織傷害$ ? F- P: i7 ~2 Q* p
十一、大量失血貧血
$ ^/ R' q0 N' @. g1 Z: ^1 f ?十二、傷口癒合不良(糖尿病足)7 B9 J! j V# P( j* X; _, q
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
- d; I4 u* u/ V; e$ e6 k/ t 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
) v: |# T4 @# L2 ~ W T 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
% Q+ d+ C6 I0 j0 J) _3 D 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
7 e( t; F, u, N0 j) L) ?! S7 d 亦是相當重要的。
5 i: T! [2 A' u0 k十三、腦內膿瘍輔助治療! b: l& K1 _' U3 |. L: g5 ?
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。1 R0 u S9 h' b
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治療時間要多久？' q& g9 x4 w. T- v% _8 ~2 y
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。8 r* B, l7 `% Y' Y2 V
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
% c3 ^ `( e0 B- x3 R8 D, v需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
& M) h! m y) j1 V# s5 h* G目前全民健保提供高壓氧治療項目：- m- L9 G- z& W s
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
, b; E B6 e/ z( m•減壓病（潛水伕病）& M4 }$ K% n5 ]6 V
•急性氣栓塞症* h. Q) n; k6 C* n
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
7 y6 t2 O! T/ X3 j7 S. u•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
% `- T ~# m. d8 ^$ x•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
* H9 |( ~+ ?! g1 \ b' m( }( M$ ^•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者. s4 Z/ A/ M& R( w' I: P
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
# N _+ b) t; v6 D$ {; \$ e•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%! }, x* [8 {/ N4 V7 D M# `4 p% a
•放射性骨壞死+ V1 n) g/ z: F U2 I7 G( s2 r
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無. K, R5 M' F# {; j( p( y; R) N Q6 Q
效者 $ T3 D1 O) u3 `# L7 J7 X
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
