淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
! `6 ]( X8 E% y& p: ^" u
( S' n/ r, f$ c0 j. Q Z) G! O5 B高壓氧治療是什麼？
0 p$ R- R+ c5 h1 a
1 X; Q7 ]; n' \* Z; e簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，* ]3 _& J* p. o& c
並吸100%純氧的一種治療方式。) p' A) w! _9 s- |) r: Q7 ^
0 A1 T* x r( @0 i% k( L* w$ Q
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並 j' o3 S+ @: N+ Q- a
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
+ Z3 G: L) {! x) W. {8 ?
; H, v" q9 _8 K8 k5 e$ I高壓氧在人體有什麼作用？/ o. Q1 A, S' F/ F
& H$ x- P6 c, U, b, {5 W7 q它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
& D$ b5 _% O3 h0 M) L, B4 D0 W活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀* h' Q. e& {8 d6 u7 S
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。 x+ h+ l- C8 D# k
4 B8 s+ l% s4 e3 f7 L
高壓氧治療能醫什麼病？
( y( b2 b; I5 n
$ C" S; l) p0 f* _& m( l0 l一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
# m O; |/ |: z4 k' k6 P 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
* _; N6 j! M# M, n 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧' E, M& r: D5 m7 C3 S& \1 h
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
- E. S* E" g# R+ m 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
% G! c( u5 j8 \8 @- n# Q* i 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
' H* q9 M j5 i2 ] 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
$ R; X, M$ i1 V 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
4 m% A5 m! @9 u2 p9 |9 \4 p 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
) J- V1 z5 H( K4 H* H, e二、減壓症(潛水伕病)' R! j6 _1 Z( \/ D( P* {6 n! u
三、氣體栓塞- g6 J$ e3 |2 z2 p: b6 l& T
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)$ u" J8 Z1 ?+ w
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
* G/ [; \9 {; B5 ], y: |+ i六、燒燙傷
1 \" f0 j F C! ?! U7 z 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區, N& x2 }' Z$ O; p- [
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
8 [4 z9 k# N; x( _' R, N* I 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
* I0 a6 K9 z3 r6 A+ Z. O: ]9 @1 W 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，- F* h1 A1 x7 f8 }
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
$ h# `& _6 E w 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
. h) z, y) ^: ~$ v 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓8 X/ b [' v0 u2 l/ K6 V
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，) k6 x& e9 Z1 e( z7 T" o
將會形成疤痕。0 O' r i: ~- W) ]2 r0 e( [
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良- X+ \( C: c# z2 O$ b1 Q
八、壞死性軟組織感染
2 Y: X6 x; b! v' k九、骨髓炎
' W6 L$ M9 Q% W: `# m7 P: ` 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
2 @6 Z" k. [9 ? 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
5 G0 A$ ~$ ^5 v, B （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
( a8 W- a, J7 M* e# \; @0 | 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細$ t+ B4 l9 n8 ?- g! O
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
3 i1 D6 D- b3 ]( X$ R( K 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。% L' B% E- h5 \; ~/ W
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療9 {2 ^. o) D( s6 z3 @" N& ]
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外0 J% |1 k; T- I0 k0 j( x- X
的另一項治療方式。
! L' G/ B' W) O3 O3 c8 `十、放射性組織傷害
1 {+ P: ]! N N- }& e D8 a; {十一、大量失血貧血
3 ], y3 g, S: D x: H% e0 i十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
4 a* _- T. k4 a/ h( g, H* N 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
* ?2 r) q& L) w/ P, W' ? 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助9 b7 d, \. q! [( j
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功& r7 _9 b2 p. A+ e7 ^3 V5 m/ m5 ~. D
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
; e0 S7 ?# }; G! e) M 亦是相當重要的。
8 J9 T% h1 i8 [十三、腦內膿瘍輔助治療
2 s: L: u4 O5 b 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
, ]& Y8 |" w, H% H% m. E1 x
+ a+ A2 _3 Y4 K9 s8 t* A7 T" g2 y" Y治療時間要多久？* m2 z* b. l+ K
% ?% L% }+ w+ ~9 M4 w
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。% m- `/ g8 A" X9 ~6 U. ?9 E
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
8 s$ \9 y. E" p- [需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
/ I# j) E) O* ]7 w1 Q
, A1 V0 _1 {2 Z" f治療費用？
/ w. O& [+ ~3 P# x) R
5 A5 z# ^, h3 I( `. \- h3 z此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
- O! Z8 t' Z4 m9 {4 m' Q目前全民健保提供高壓氧治療項目：4 K" d9 o$ z0 a! S" ~
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）, t- g' \2 z* ~
•減壓病（潛水伕病）
1 c/ ?" e$ g: l2 X" c•急性氣栓塞症9 W- I# G$ v" A, A
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
: w2 h7 g9 Y- s. U•氣壞疽病及厭氧性細菌感染4 S4 J0 l5 R: J7 a; e$ b) z
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
4 E5 y: @2 A" t& x•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
, ~6 \* {/ Z! x•*肢體壓傷伴有創傷性出血- T( l7 v/ v* i: m2 Q8 G# l
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
' @0 g8 I/ N. B ^2 N•放射性骨壞死1 D( \6 }! e% M3 O
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無- ?( d2 ?( {( z/ z
效者
! r" ]% C( ~ k& M8 z# d, A
9 H7 E- I5 s' s4 ]9 \: k本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
