淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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0 _5 z& o5 e4 r I: M高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
3 O: ^# j0 o3 a h; V$ M% R並吸100%純氧的一種治療方式。1 ^7 p/ \; l; k/ T" V
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
3 q( E4 [7 Y2 O$ q( Y( i促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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0 s- x$ a; V: o1 g高壓氧在人體有什麼作用？2 `) d; U9 s' V, h, F1 G9 i
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
" s, s9 O% B$ r; C& m* T8 u活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
n/ I4 X$ m0 i6 G況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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! x# L0 x! f6 @+ C高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒: x4 K, [; B9 A; b ^" B
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無' x3 R9 f( f* t3 z6 X9 T
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧 ]) ~1 u0 h- z/ w
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
$ }; E ]4 q& j ^$ T6 [ 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
4 \7 d+ v' F! d 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與' y; K X s- [0 M
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
- B g! }- x+ M& C# x" s 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
& z$ w8 [9 z7 \# g& w 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。1 Z. M; s% x: H
二、減壓症(潛水伕病)$ C: D; K. v/ Y w
三、氣體栓塞
- l& l& y8 _1 ~. |0 {四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)1 [' r' |1 L# r) S+ ]/ Y7 n
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
w$ }1 N" ^! W六、燒燙傷8 h2 u; | `: q& S# U
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區2 K6 d) c. Z" y6 }
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內， E' g7 U) B+ c: N( ]. D: c8 q# B
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形 Y: A8 u7 ~4 I! F
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，5 e% p. c Z( O$ w; F* K( _+ c# B$ R
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後# R/ s( J/ G" h1 R2 g' N
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留7 D5 H/ O: D* f, i6 r
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
, d# d$ d' X5 h. w7 |5 W1 g 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
}9 j, Q2 G7 \3 B 將會形成疤痕。1 }1 b* F( A+ `5 V& a
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
0 j. g- F. _$ e4 H1 r4 E八、壞死性軟組織感染
, K m; H0 W* \& V九、骨髓炎+ I3 N* M& C. s# c* `7 @$ i
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球! o* e& l. ]5 D% }2 P
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成0 S1 F5 o! T5 n* z2 C% o
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
5 E; B9 q' x/ B2 ~2 ?# |; { Z 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
" B6 a# V( h' `; _3 n( m/ C6 D 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
P5 g" d6 D5 b' k5 O3 g, i$ f7 a% A 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。- Q: t. Y+ J- g. `! A. \
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療% c' {) u, m( L6 T* t. U
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外( Z; y A; N/ T! A, r# V4 h5 m$ D
的另一項治療方式。
) N2 z' c# z! c* d% z0 c十、放射性組織傷害
7 k- e, T) f/ q# e, ]# N; T8 I十一、大量失血貧血
/ y! R# |+ [ E1 r6 g A十二、傷口癒合不良(糖尿病足)/ p# x+ l0 Y4 b7 { e5 Q
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
' q' p0 N: j6 g9 S+ j& i2 b3 G 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
0 F8 v7 t1 R, b" \& @* } 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
7 D$ I5 K1 z2 [4 T) q& _; O 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建5 l5 w9 ~+ L6 p9 V* N X
亦是相當重要的。2 A+ d( N9 D' P
十三、腦內膿瘍輔助治療% r2 ?: r* o: U8 s5 p6 L( `
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？% ^" E* `# I* j
0 W3 h) {3 c. v0 o對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。$ |$ O) }3 |. O6 u' l
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間: n T* b% I- s! T+ y1 w
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。# V6 J/ Q5 p$ e+ ?7 p1 ~( Z
9 o0 x2 r. t+ m3 L" j. s/ x* G治療費用？: U5 Q: a* K) A9 d' D
4 Z& h4 s1 @( {1 Q此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
8 |5 E6 d" i) \/ O8 [: H- S1 r目前全民健保提供高壓氧治療項目：
0 F' U+ ]. z5 S8 B* W（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）1 u3 E( v, N4 _6 b
•減壓病（潛水伕病）2 \3 y8 ]7 e; S1 ^4 R! P& Y
•急性氣栓塞症
) }9 }/ T0 {- q2 k4 i) h•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）5 S$ Z( t5 X r
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
: l, E& f' ` `1 l$ ^5 N•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染" K; f, ]0 w0 Z, a, e- O; f& b1 G
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者# N% ~; L/ M: _' v
•*肢體壓傷伴有創傷性出血8 F3 J! Q( e& `* n. q$ `
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%; S: V' o" K, Q& c6 S \
•放射性骨壞死
0 g( n3 P8 u$ _ h' g; O: I2 d•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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* J( {) _5 z" P! S2 w本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
