淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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\% I7 \" b7 x9 F( @% L# y高壓氧治療是什麼？
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1 m. z# w& G% ~: c& \) d簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，$ b1 T$ O* e; {1 A. v; r
並吸100%純氧的一種治療方式。2 i; D4 X: ?% U% H6 o
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並- J7 u! e1 t3 a/ I& W; ]& e: q+ z
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。( |# J7 J- H' X3 |; B
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高壓氧在人體有什麼作用？
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& Q, E2 j1 o7 [0 F! \它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織) t+ c0 f" d v- N3 z
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀% S' v) P8 r: b( t" M$ r5 o
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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1 y2 C9 _) ]) E$ Q高壓氧治療能醫什麼病？& _+ S6 |$ J* [, d4 F, c g N
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒$ I$ P1 H$ t. |. R
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
1 L+ t1 I' O- x7 F 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
% [2 \) B) b5 ^ 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
: H! V; n& M. J( V0 m4 a [ 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。) @7 I$ {- R& u! z
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
5 D, B- B7 o5 b- h F- X. F# O! A 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
9 h9 S& i* u) d; T* \& g 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
2 a0 ~# v( i- S0 \ 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
M# k* Q" B$ h# [# n! T$ V& H二、減壓症(潛水伕病): j' U1 f, w& _1 _5 `
三、氣體栓塞
1 i/ G3 e/ N5 G4 Q四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
) |7 U. H3 H# V五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血5 t0 I" W5 M! ?' X4 P( X
六、燒燙傷
- R# |/ P: {: ] 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區; ^( C, `% E, j+ v; m: F o% W
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
4 v; i t6 q! e# S5 y 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
! ?1 s. O& n2 Z/ ~9 \3 \ 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
# R. R, I; `; I 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
& |- o8 A, }2 K9 y% a 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留" d( A) m( A# t. X$ }
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
$ V! c% V# q4 u5 L7 c; m Q 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
& L& s7 o/ z7 w- P- E+ ? 將會形成疤痕。7 j9 o1 j! M8 b3 g( c
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
; H: [& s0 r& r5 y W八、壞死性軟組織感染
, Y j$ T6 @* @4 x九、骨髓炎0 Z# g8 Y" [+ |. m D
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球4 r& d* U4 ~! h4 j3 R( i. W
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
& a$ k) A# i% T1 O: {2 l( ?) p4 s （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧3 K, J: K2 o( R6 Q" \) ]( m
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細+ p6 b7 _, u' w, ]' r) _
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
& q+ g5 m5 `0 x; w% t$ A/ Y/ A9 `" ? 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
: Y8 E# e V5 c1 m2 x2 ` 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療' A0 S4 t: m% w; X3 g
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外* p. L4 u. ^) r4 }
的另一項治療方式。
) f( M, w' H3 H0 I) ~十、放射性組織傷害
4 Q% K4 z0 f3 c4 L十一、大量失血貧血
6 t& J/ q3 P9 u4 [7 e9 S2 x! Z十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
0 ^ ~2 |$ q& a9 _ 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
3 K, y* c4 G, k$ A+ S* ~3 q' i- I# o 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助4 V& Y6 q2 r$ l3 s i9 m* A; E
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
% ^5 G8 B& W8 ~: j9 j- m% j 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建# a. Y. [$ d1 O- I+ | M
亦是相當重要的。% X9 B# T7 d8 d0 J
十三、腦內膿瘍輔助治療# y" I8 m! ~# C! p
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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* S7 l$ I3 B: W2 [% \) J; a治療時間要多久？+ `; Y$ H2 r1 x4 K% B' u/ W! e2 J
$ s- B4 l/ S+ D! A/ R對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。. ]* _3 @* y6 d
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間4 }( F s5 V! a9 E
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。, m9 q! Z1 X G: [; O8 M1 g( H! }
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
% ?( b0 h0 s6 ?8 S# j9 V2 j目前全民健保提供高壓氧治療項目：: ^, _1 Y* n; K% {3 t. [
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
& m, A1 d. e8 i•減壓病（潛水伕病）
* h5 O0 d& ]8 j( E4 O8 L•急性氣栓塞症4 i1 O# R) [# Y! o- A
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）$ h& M+ v k3 |/ _
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
7 T1 O( J1 C' o; a+ p4 K•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染9 f9 {5 x3 O1 i# @* H
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者$ V+ J# \% v/ h3 E/ t
•*肢體壓傷伴有創傷性出血; e- H7 n! F& j5 Q" O. B0 V# i
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%+ ` h0 X t( ~% I! E3 |4 \
•放射性骨壞死" r+ K. S& a6 \6 b: I# \
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無( T2 \! S* Q! W8 |) L' `
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$ h- W2 A! b* c本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
