淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？8 n* R7 ] ` `: m$ C( e9 }
v. d) u7 w0 K! Z6 d0 |簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
4 V: R# l% v# x5 w6 ]) I2 O並吸100%純氧的一種治療方式。
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( G; B# I; Y# I. ]5 |# o) k3 p如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
L0 S: ]5 D7 k, S" [1 L2 U促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？: u3 c7 c6 n4 T" ~. D/ @
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織$ d# A0 N8 X( H0 `) h5 K
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀% p$ c" P2 z4 F4 z
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。# v# o* n* x4 x( a* j _
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高壓氧治療能醫什麼病？
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1 D4 e& [; r' P; l* }4 u' e" a' n一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
9 p5 D, p- O6 Q$ J0 z 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無! u5 z+ L* H$ {+ G
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
, @4 z- X% u. p& c! A1 v$ O 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，/ a0 ]# Q8 @$ M+ b5 N
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。4 |% P: x. ]: V; V
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與1 X+ G8 L2 T8 z& W! z. N6 X
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可, ~" H* ` R( w
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對( l% A) v7 f- g, t2 L
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。/ P& ]0 o- @5 o
二、減壓症(潛水伕病)# j1 Y- r3 L8 V, {* c/ I5 m* f
三、氣體栓塞0 y- G4 Q/ Q' X9 p6 g
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
1 M: m; i- Y1 s3 o2 X) ?$ [" k五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血- |& E5 X8 y) ?5 m. {5 t; l& D* L
六、燒燙傷; p" u @) Y6 E
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區2 h/ w: g, k" K" {( M* G1 @
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
2 N3 K$ e5 P" l7 c& k" N 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
; l/ L" w1 c/ @# q3 g+ { 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，; b( ? X) Y3 u
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
9 w4 P, M- A4 \6 ~. e, c 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留# ?6 j2 N! l! r% w" ^* `( e2 ]( d
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓: s6 l0 c& Y" {$ _0 j1 D( u: V X( z
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
9 _- g8 d6 |: {) M6 @( x7 F 將會形成疤痕。5 m- ?+ c9 B3 j
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
/ z2 }0 |! W+ g$ @( Q# ~八、壞死性軟組織感染- @4 c+ V6 y. { ]$ ]2 {& n
九、骨髓炎
" h3 \ U: [- s/ d0 B 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
# ~/ u T+ V+ m# V 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
+ P6 o. V3 F2 U! P （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧. M! H2 d, ]* ]% o3 g: y
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細' [& A) J: `! d4 G5 R0 g/ |* l
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
7 Q3 D; K7 t6 y% V2 I 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
) Y) _" S0 f! i& o" ] 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療0 [. [* h# r& H7 Y- a+ u
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
2 _' I. X* J1 R+ M 的另一項治療方式。
: z- v+ r, f: e5 i十、放射性組織傷害7 n, P. I# w' d
十一、大量失血貧血, s$ M8 C8 Q* F( J9 [
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
5 M$ @/ r0 ^5 ~" V5 R8 O% t4 U* O 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，+ @, O4 ]( I8 \; g
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
. K A. \* X a8 L8 M 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
% L$ y& B9 Q$ b7 a8 D/ v 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建: T0 M6 y$ \) i+ }2 P+ ]5 `2 M7 p$ _
亦是相當重要的。
- s1 i" s6 Q9 |& e9 n7 z" q十三、腦內膿瘍輔助治療
A" o( E7 S9 B% q" T7 l 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。' H. V V0 j/ J% a
1 Y: S( [$ X# m: c7 Y( M治療時間要多久？
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+ N* x% f' k- y" c對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。 p3 {2 x# \) n% U0 a
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
4 M8 O! T/ T; S& I& i# z: X3 n需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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/ k, w) ^& E8 ]* k此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
4 N) {1 k% ^9 _" l/ w2 T1 W5 ^" P2 U目前全民健保提供高壓氧治療項目：3 S& R1 A" p% J/ P
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）, Z5 I4 q8 H" o3 T- ~
•減壓病（潛水伕病）$ F7 p v- v& B, |# a
•急性氣栓塞症
. H6 n9 j# \8 f5 c•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）) H3 M, ~; ?% v# i- G( U
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染+ S6 @$ U) L# r
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
+ f) f1 O. N5 i•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者- r# e( [4 Y5 s0 s u6 E
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
% o, `0 |0 ~* c/ t1 O•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%4 \9 Q) b! z8 _+ C* L0 B% P% Y/ E
•放射性骨壞死
7 R x) T, y) [% b4 j- B•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無, B3 c d. `4 p* y) C
效者 ! e& F7 I$ n; Q1 Y8 g# z) ]
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
