淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 , f4 C! Z, k5 _9 [
/ w& t4 K8 |* a高壓氧治療是什麼？
; _, G9 k& _( B7 w* T4 `3 m m& u0 [1 P
簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
! n) W8 P( m2 ^' H5 Y並吸100%純氧的一種治療方式。
( p3 _9 B% q8 z
8 q2 x6 Z4 ^; ?; p如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
# a- Q' _) y: n% ?. n" a促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
5 Q' B. ? p- Q; _ { ( y2 S. ~+ ~1 w
高壓氧在人體有什麼作用？* D$ i: D7 h c& M' @% L/ D9 |
4 z4 m) a. k+ C5 V' [/ V1 }它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
5 G7 D! s' y3 U e* _+ m活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀( j, G& z; H# o4 ^2 F
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。" z3 {2 n" G4 w& j4 R. Q
. D( I& w, y+ t% h: S V0 Y; X' n高壓氧治療能醫什麼病？
3 m% z- ?' u/ Z/ h! p$ }5 S @$ {
8 ~0 v& P) {; p6 a! o( H一、一氧化碳中毒或氰化物中毒. j% R; V4 u1 q% K. W2 q0 [( {9 W
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無, j" X, p+ [6 Z) ^$ |( [; I- n
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
6 l/ G8 p* Q; Q7 F1 }! o6 x5 N, w 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，/ w) U# k8 m/ Z, l- n: t
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
3 Q1 W; _7 Z1 Z; \ 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
& \3 S( Y& \: ~( v& J) X: o5 `1 | 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
2 |9 e- _8 A' G6 O G4 v0 H0 a 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對+ j$ l8 M$ [4 p; ~0 C4 Y6 G
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。! ~- x) M2 L: R& ?
二、減壓症(潛水伕病)
' X1 ~6 P r* D& ^3 ^" J+ v4 Q7 S. u+ z三、氣體栓塞8 b- f! j8 F$ n- U F
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
1 L+ C9 _5 X. G9 u' k. Y五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血, O. _' ]( b( ]; u
六、燒燙傷
; c" e4 O; ]! G; Y8 G% N. y$ o' ~ 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
5 u1 ~8 Z- I) t4 w5 c8 R: K9 S7 N5 ~ 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，* P) \6 }* D# \
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
5 { T5 n/ X* y$ |7 u4 `. s- X 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
6 K0 f" c0 e6 Z( ~9 [ 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
8 d9 Y8 t7 V E9 e. D+ J 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
& G0 B* w" B2 E) [ 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
' i ~" y* `8 _: n 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，8 y/ c0 N( a' C! b
將會形成疤痕。- ^( [7 v" Y9 h
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
% c. e3 y$ K" j9 f7 ^# @* j* s0 R八、壞死性軟組織感染* Y0 y8 X, G" P, h
九、骨髓炎
/ b) k5 Q- `/ Z 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
8 e8 Y: C5 ]8 T$ [/ Y7 `4 s 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
# l4 k; C& m$ q （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧7 g9 P5 J1 u7 b2 ]8 |6 @ M( n, `0 y
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細, b( M7 K U( D6 `! E: p
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可9 k2 {1 ] }, W: Q- }! |2 q
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
: k0 I) q/ I" `. t 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療# U: f" A/ E4 v- h4 q% q
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
3 |8 q8 W$ W) b 的另一項治療方式。
. Q: a4 L5 k7 N& c+ {) \: E十、放射性組織傷害2 G" `) ?' h1 Y
十一、大量失血貧血! F9 N0 n+ g, b# E+ F8 e7 s
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
7 A/ d1 ~4 D5 B) i/ ^' T 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
: |0 j. D: N0 X0 @ 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
& n0 n1 K2 ]) m/ O* u" S 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功. u' |6 h# `+ y
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
6 @7 n$ v0 y. g( ]9 D5 } 亦是相當重要的。
9 i' Z" D6 n0 f4 e3 z5 c十三、腦內膿瘍輔助治療6 N( L s d0 U6 L
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
l* x+ Z* @9 Q8 { - L/ W' f# R. S( v$ L7 \
治療時間要多久？ w' J, f9 E2 H( @
# w# ]( K& E0 N0 ^! v i對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
9 Z4 u" l* C% u9 S) @不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間" }: W [# _$ x
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。8 B0 ?2 e7 Y9 Q; Q8 q( @$ c
. _2 E' w3 P! w- {, P
治療費用？- g. I4 q' L" R7 p a. F
" J3 T/ p ]5 ]& F* u
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。$ b5 ^! U$ A( B/ A" _. I
目前全民健保提供高壓氧治療項目：. c( D8 \+ I. c/ y, U* v4 {8 U
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
+ x' |) U, V. G* o5 e; p+ N•減壓病（潛水伕病）) O( N% W/ s4 C2 k+ \
•急性氣栓塞症' o7 P6 m. s# ~( S, l4 q* h% A9 z
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒） J" {8 z# Z( B7 D
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
* F q& O, e4 z•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染$ f4 Z, r+ `) Y4 G7 I
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者3 H2 d3 m. _, }( e( z
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
' ~# Z* k% q* g/ S1 u! r•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
[9 y! C; }6 }•放射性骨壞死: T y) p1 L* w
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無1 C L% v( f: y4 }& K
效者
/ I( _2 Z5 r7 m5 h% r; d, B X7 h/ ?0 ?; I9 x. O
本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
