淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 ! J: {8 N4 B- Y1 b
! @% @( c/ L' B1 R9 E+ f高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
( u# c, A" Y" \& _並吸100%純氧的一種治療方式。! e; v3 q7 r0 b3 {7 N; Q
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並* k1 z6 D' i4 M# X
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。& W1 q* A z9 f, F
* L6 s- w C' ]高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織* N- x; ?0 M \% \" j+ E
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
) T K# Z# J$ x4 U3 I1 ^4 @, I況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。% q2 `0 T$ d6 h2 R* G M
& b, R+ J: E) G2 Y- N高壓氧治療能醫什麼病？
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1 H. z9 k& ]( ]一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
5 M/ ~: e& u9 @# p7 W6 y 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
6 w: q& s i+ }* G* F 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
- }0 P, d2 o. J" v 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
7 ?( F7 u5 c. ^) I. m: E# p7 | 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
& M- } v; [* K$ L6 y( z$ _6 S+ a 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與6 {' w- E' ~6 m9 J- k* d8 V
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可/ d# z0 N8 R) }& K ~7 v
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對$ z- U( f/ I( H1 `$ @6 j
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
) ]" l- x4 e3 U, o二、減壓症(潛水伕病)
& M+ h2 F* ]) S7 p7 @三、氣體栓塞5 l- O, S# u& g+ s, A g' i
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染) m |6 H# ?1 |2 w# Y& E9 c
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
* h1 Z8 i+ X' D6 h六、燒燙傷0 Z/ J/ P) Q' `
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區8 v. t+ n# C8 w6 i
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，) X1 u7 \1 K. \ ]# ^0 O/ y2 E P- E' \
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
^4 s" I7 |: Y4 A: @- |+ q6 I 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
, P- V" w* b( m1 E& f# E: @ 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
4 \8 ^1 @8 V* x, p* u 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
+ D" O' B: k( C3 l 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
5 ~+ U/ g+ O+ W9 x9 s 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
9 X. T8 ^7 J. G& D* f 將會形成疤痕。5 W& `5 Y9 P7 b- r
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良- q+ g0 P5 r/ h# D% e/ z/ s. t2 V9 c
八、壞死性軟組織感染
0 N3 `/ `/ \4 c+ x4 O1 Y" m九、骨髓炎
, S& r8 ?/ w. p Z" Q* `5 ~ 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球8 M7 _7 D$ G1 o* N8 a
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
7 g7 W5 A$ U; {0 t0 S （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧! j# C0 k5 @/ {
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
+ Y- f" v" V R9 Y+ c' g 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可% S3 j v6 m) @: O3 e
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
' y0 b4 i6 o$ r* ]! K 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
/ V' ?4 }. L, u" O2 y' G# N 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外3 b1 d+ w3 E3 D
的另一項治療方式。
1 l3 d1 E8 p, l% n9 n十、放射性組織傷害
: f$ l w% u& o+ `6 Z- R十一、大量失血貧血
8 `' p! d8 I6 k# j' X十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
# g# B1 g+ E) S 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，8 @3 d7 F7 @9 |5 s0 i z
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助7 k2 c2 _7 R" M
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
$ G0 S0 \. Q/ a: V0 Y 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建. X' ], T0 y/ ~# ]
亦是相當重要的。
2 z- F9 H2 d3 m" d十三、腦內膿瘍輔助治療) R7 }+ L( O) x$ s, }
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。& j* c$ W; l3 r5 @' e
: P/ L; H# R* f1 w7 z' m5 z/ }治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
. ~0 {/ b5 S0 f+ L7 v! N不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
* F: r8 S5 k) T( d需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。7 {/ S. e9 F0 }" H$ C+ v' V) u
! E4 ~9 Q7 B$ \ c# b' @治療費用？
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- s; }# ?2 q! ]0 m* s7 n此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
' G1 s B6 T* }8 w4 Y目前全民健保提供高壓氧治療項目：- y+ p/ { R5 {; v3 {& q
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
* d. U ]& x4 j5 U$ |. r5 ^6 H•減壓病（潛水伕病）
" p1 d( _& f" n9 ?•急性氣栓塞症
$ o& D: Z5 ~$ Z# W) O& `4 ^•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
/ Q% e" [- v0 [( Y•氣壞疽病及厭氧性細菌感染! C) M9 ^/ A1 `1 c2 t& ?
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
( z/ y7 ]% I/ p' R8 w* ]0 \: Q•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者( x/ e8 s2 p8 C1 Y
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
0 E- x' K* [. o8 _" D- s•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
# a, s* p/ ^) J% h* W. ~3 h. V•放射性骨壞死- q, l. R; P' Z: k7 X6 u
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無' h3 J0 v- v U8 X6 N, [( q* r
效者
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0 T2 r$ o$ {/ q* W! F. f$ m8 a本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
