淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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4 z! D: b0 S9 i. F2 F6 z高壓氧治療是什麼？7 Y% c c: A1 C$ d1 h
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，! J, A- @, p$ J6 F3 X
並吸100%純氧的一種治療方式。
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1 E# G" i# u" M8 j7 P9 s如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並7 H9 p, d- s4 @; b* M% z
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？6 ~$ i0 Z, L: G( e: J3 z5 D5 v
1 C5 k P6 C$ r1 M7 u! f它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
7 q q. h7 C, w8 V, U; F# u8 r2 o活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
' B$ a$ ^3 C/ A$ v0 `況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。$ y: G$ l" o9 r* ]" T5 V* b
* S+ h- O2 v4 Z高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
* k. S6 ] P% l. i9 r; m& }; C 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
! \3 i+ ]! X3 f6 K* k9 _! I& c 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧3 n9 A& h) e# c7 `. H4 i6 C
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，4 }2 @# J( I/ L: X$ W
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
$ g$ I* j/ ]* T) U( Y) S8 j% p 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
* C. B) u# G" c' q+ S. j$ x$ ?0 r 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
: O4 }; F7 t; o1 F 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對9 i m6 R% @5 I: G
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。5 g: u1 E( X/ ]5 m
二、減壓症(潛水伕病)) p* g: v% I1 Q. ~2 X' v: a
三、氣體栓塞
; v0 X0 z' @) v/ K: g- o9 z$ G四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
/ m* t! r5 q8 t0 w五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血- `1 |" v G l, A4 m% `
六、燒燙傷" ~3 l l/ r: m: v' ]! Y
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
- }; y" Y e1 K4 a- D8 J4 H& k 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
" V& h; F. t+ V( \ _) f2 h 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形 O c$ h& T8 h1 n
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
) M5 `# t v. l ?' I+ P# ? 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
- ~9 c- A% u# |7 n5 z" R4 K: C- b 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留2 F, ]0 j5 m+ ]" a7 N% `3 y
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓+ ~* e4 M. C$ e
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
$ f' }. {4 U8 F5 X 將會形成疤痕。
\* m( _0 s6 _8 M0 l七、皮膚及皮瓣移植癒合不良9 j; n, v3 @8 U9 j, i/ A1 f" s
八、壞死性軟組織感染9 i/ ?3 \/ Q: c* v, q6 E( m
九、骨髓炎
* q0 H# i4 n: w! @" P" Z 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
& S2 e. y2 X& |( O2 I4 n 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
- ]+ Z2 ~9 K0 ]8 k2 _+ f V) F- o$ A# _ （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧7 L- t7 k1 Q( h0 z; d0 z, c) v+ M
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
0 i: c8 S/ h0 B- g' w) Y 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
! T' r/ I( f$ Q- I! v 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。, j0 k: ^% R8 H% O# I& h! C) L
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療( w; F! r* Y( {
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外+ l: T$ O: S, A3 t
的另一項治療方式。% V& f) m1 t0 G
十、放射性組織傷害. M1 d2 _6 t- H2 F) R
十一、大量失血貧血& r0 A/ V" e. y
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)( F7 v* T; I. l& B1 J& r5 C
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
/ L9 ]$ O7 c9 G8 l4 v8 B! d: J 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
5 ?" S! s' H% }) M 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
! g1 M0 i6 p1 G+ G* l: A7 x7 Y 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建: U" N2 ~% n r3 }
亦是相當重要的。( E5 T* e- `# E. l e a
十三、腦內膿瘍輔助治療
- h" N b0 ^; G 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。- w5 d& `5 S- N7 z+ X* R- I3 k
( S3 y( t4 g7 _* P5 e5 A, z治療時間要多久？4 M w, Y9 i& S" y0 @
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
, {# A% m7 j8 w不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
) a( ~! z L/ F3 }. F需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。 _+ _* e( i |1 y# V K( l/ t2 ~0 c* |% ]8 `
. u- J0 y6 Q+ h3 Z1 j' x治療費用？6 ` r! R# C Z6 f% ^# j" L
, C7 X1 ?2 N. g; z此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。9 i/ }9 [- C% Z; Q6 m2 O; ?
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
1 o: |$ p8 x- k& k e: T4 @5 m- Y4 W* {（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）: P+ S. o( L7 i: B) g M4 i
•減壓病（潛水伕病）
( V! d" t4 m' ?- R# u. w& G•急性氣栓塞症
' x) z. d+ E/ m$ w4 h•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）! p* j( I9 U$ i* C
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染% A3 ]' ^* K4 L( c3 V
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染" V7 O' `1 x" T: N
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者4 ^+ b5 P( T8 R- B) C! Q
•*肢體壓傷伴有創傷性出血# F. E8 j0 G4 g3 ?0 T7 E
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
; k5 B) q- v" A8 `. L. Z5 g•放射性骨壞死# E! J( C0 k. s; @
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無/ b# |- E9 r2 Q9 V- G& R
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
