淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？5 `2 F! f2 o8 d. I) ]
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，( _+ z5 A, a5 D; o7 G* b6 o( q
並吸100%純氧的一種治療方式。% g1 C4 E: ~5 J* g% e5 z& ?
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並, `) z" r V, v; Q( R! d: P) j
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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s( m. A, O4 s% S N% l- g高壓氧在人體有什麼作用？
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3 m& ~$ k/ ]- d- v( Y2 v4 m% {4 Y& w它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織& b6 t$ W( M$ l0 s$ ~9 ~" b
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀2 ]" e6 B* E% l
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。 B; q9 A H R {
; t0 ?6 {$ s: A6 l. N高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
& |+ y5 V9 r2 n; ?% X8 F 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無( U$ I7 M6 B0 C5 Z6 y0 h$ l5 |
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧6 ?) p8 c) e- L. P7 h: d
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，0 ~: w# L1 |: }8 ]& |
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。0 G) U4 _6 v% x; W
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
K: ^ _4 M' s$ K- @ 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可# ]6 D" |! J+ }( _
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對5 `7 E% S# S7 S9 `; r! l
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
8 t0 Z% C% {4 B0 s4 n: O% A二、減壓症(潛水伕病)9 Q$ a8 C) W* P! l
三、氣體栓塞6 T1 R5 z7 M3 H1 b) \1 L. T
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
+ J- o* z6 |1 O1 g3 |- C+ \: w, g五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血1 m `+ z( T: D
六、燒燙傷- c! [1 ^ m% Z3 [1 V, f
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
) `* ?& n1 f6 |" }1 L 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
5 d/ _: V, `8 d7 G2 H 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形! @2 R" ^5 B# b
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
6 V+ q( \+ j. \# h7 h 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
, R5 o5 s' r% a2 X4 ]+ F% _- i5 R" h 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留+ X$ n7 {& I( Z) W
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓 o. q2 B1 y/ J6 D5 k0 v, n
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，$ @$ N8 }9 h: t/ u* y# u2 r
將會形成疤痕。) H. w" e, }8 q( @ l: ` I
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良5 c- t1 G9 T, P8 c
八、壞死性軟組織感染
! \! z% |8 z# @" n1 |. k7 i( Y7 Y# i+ H九、骨髓炎0 \ _* x0 _; ^; ~
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球2 u6 W/ e9 V) R9 ]# f% B
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成8 X: Z/ o( Z8 H; l
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
3 [" D& c }! z: ]2 u 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
: x# {- u; b; N$ }9 x$ K! p 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可& A$ v9 R* y5 y$ [
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
) u0 Y- q F0 j9 W* e 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療$ r* M& B7 o0 R4 a _
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外. y5 {# N' R8 A
的另一項治療方式。
, ^; z7 l! i, s% `' v6 U! x. t! G十、放射性組織傷害* G9 \/ j- w; _ a% n7 H4 b4 a5 X
十一、大量失血貧血; [8 I. x: ], A7 t7 B" p7 n
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
, i3 ^4 K8 i/ n9 o 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，5 e% B) Y5 Z, g
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
0 H% @! d1 [3 _. l j/ U9 n 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功: R6 W) O; I# Y+ q
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建7 K3 r$ R9 x3 X# e3 V7 f' ^! \6 W
亦是相當重要的。' v; L/ ]" c5 I) J6 V) A8 [
十三、腦內膿瘍輔助治療
1 h2 K) f3 w. |/ P/ W2 H+ X 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。- @5 }& B& r& `' u8 T
" s0 y4 E, A0 R& {) [治療時間要多久？& A, D) u T& U. Z
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。# B8 n+ b% {* Q3 _/ x
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
) Q; ?9 a7 z K7 x) q需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。) A4 m+ E2 Q* s7 |* y) p, f
, D5 \8 K" }+ S3 w1 }治療費用？4 Y7 ?- b4 d, [
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。# B! A9 L) t, H* H5 H/ h
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
1 c8 c5 F0 H$ N/ I) q. |! k（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
2 O+ e7 {8 x. X4 a9 _( x* F•減壓病（潛水伕病）
2 r# L. ~" O) ?4 P$ _+ j% f•急性氣栓塞症
" Z) g8 r& b3 n( Z•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）5 M+ |: {( K& g. G9 i; ]8 ? E3 \
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染 R# m4 X5 R& n7 d0 }
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染8 Z& g+ D4 l. H8 T% V
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者7 g k* l* L) r: r
•*肢體壓傷伴有創傷性出血# C: S" j+ e6 ?& T
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%2 @' \! a9 Z0 H3 @! q; O4 ?4 R
•放射性骨壞死
( k' L) W2 B+ }' u% U7 p+ B3 Z2 v•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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* u$ G5 o) G1 d; q; ?& u2 w本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
