墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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1 d! Q! c" `- Z& o1 o* \3 j人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 $ l R1 i. {: z, ~4 u- e- ~
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ ; I: k/ k) X: w0 \/ X- K6 k
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
4 k( E/ A" J% L' H& Y6 a+ j7 {體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ + s, V" M2 ~, t: h+ a6 j
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 3 H4 v) @3 v. i
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 * O) U, x+ t& Y
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 - F& G1 L _) N
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
) v- c1 O8 x/ S0 }$ A; x醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 5 S' |: Z$ z* }0 [9 @9 x" L
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
8 o G8 {$ H; e- @5 |) w歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 . e& f0 a/ y. F+ K
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 . |2 g, _; G9 ?3 Q' t& h. V" y1 }
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墮胎併發症: k7 T! |* W2 y8 [& V7 }
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◎感染 7 J) E6 u$ h4 M. p: _
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 # q) _3 I7 j' ^3 t) P$ l0 f
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 : h0 ?! F% g2 K* X4 q6 W
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 ' y# J# u+ F7 \$ D/ e
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 + M7 j+ K, o; m
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
- Z9 l6 F, n9 f" H2 \" {較大，都比較容易發生感染。, U* o2 N* U! H- k
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◎出血 9 ~ X4 _( ~, `1 r* u) q
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 ( m% D2 p4 L! i% K3 A
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
- {! L) i' u/ V. p生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 3 a! j3 l Q y9 V7 o
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 $ X# r% ^' j: }% O' W; x& U
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 ( l. P/ c1 y% J
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 0 r/ M+ h' u, [9 j5 E: E
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 ` M A3 Y* D; E. R
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
$ e1 c1 I9 ?/ M& P' x# y。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 , S2 i: z4 ~6 C# z5 z( ~
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ; I) z. \ z- v: B8 x4 d
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
6 \2 G# m5 f+ E7 J! R4 u$ h一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 ; s' w2 X+ ]" F% _) N+ b! p1 |) t
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 - P. K/ g4 }4 e: G- K6 I
的手術修補。7 n! E/ H% j& h+ I2 S- D
1 e: l5 h1 z+ H+ _; T3 c◎子宮頸受傷 " [8 F. x2 E3 w8 q! X# H
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
5 d: H- q7 P* Q2 ?8 G M3 W傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 1 f/ O( F" {, |& @
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
5 U6 O1 |8 }; D8 O閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 2 y/ P. P) [4 }9 ~' f4 c' Q$ j# I
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
