墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ * {7 P# T- M" x; n& o
2 s' \' n3 I% d8 H9 Y; f+ v
人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 ) x' u- u R" A$ s8 W
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 3 t* D) T+ B9 ^7 b/ p
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 : ~1 [$ X5 o: \1 ^' A! a$ y# `
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ - ^2 _6 z, r1 e" r3 o W
: c0 M1 g& r1 A& O
墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
" |8 l9 f8 b' @, ~" E在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
) E# ` g" } ^以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ( E4 V- V' N, a) h0 e- R
. j3 q2 v" {, G$ i6 U& I' A( i早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
1 V8 `/ A8 N4 f! c) _8 `醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 2 d9 P% T- o$ U, W3 S( d: w
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
; ^( |, N. \/ Z; U3 Z' Y! O" e歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 0 ~) W& m3 b' B2 |2 G4 e
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
8 R- h* R9 J1 v [
5 ^. I6 g4 i0 D1 y* j1 U墮胎併發症5 [9 a0 ?9 U) d0 P4 G Y0 H* Q
1 l- S$ p# y) |/ a◎感染
# U* H+ z4 e5 |/ n- J- }) ?: y5 _1 i陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 - _6 e% j- ~3 l% B) ^! D3 t
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 1 W4 w8 V3 l. ] R
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 2 g/ w- Z3 Y [ v) [: l7 F q
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
" ~: f I( b0 c' v留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
5 d$ y& V- _7 r C6 Y# U6 C9 p0 T+ W較大，都比較容易發生感染。
$ V5 U; o$ O& z* P! M( U
) L% c& G% x$ C2 G◎出血
# T, }- l- L7 n) r如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 % R& @6 s: |2 h, v- k& h
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 7 q, F9 U2 A+ l6 m$ t
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
2 G7 C T- h/ ~- k) ?7 I頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
4 R$ v6 x! \" n. I$ Z) [果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
# u8 x$ H& X3 I6 d1 ~ b5 o; o
% U( s3 z/ Q# x% |7 r% b◎子宮穿孔 " M+ |; a7 v i
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
" j. c6 i2 V0 V% ?- `$ J/ f, J1 u. n。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
0 u/ h* x# l9 p4 V7 M7 N l加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 / o& |, D# |% C% g
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 # Q; ?2 f# J H& c7 C
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ) ~* l! Y+ l+ b: s
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 1 T7 r; }" P# _# Z$ U/ N
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
1 W# J, d: p2 L1 _# v及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
- z7 C4 f7 E) h5 h. }的手術修補。& ?- w; e. ?" o ]- F6 ]
2 Y9 V" B8 p: J/ E* q7 v◎子宮頸受傷
. s- V4 A, @. ~1 `/ e流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
, I N% M! b* N( }傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
* o2 B) K% Y0 ^: R, [0 u+ A, L頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
2 f0 h: [5 q" B$ j) w9 T7 |6 J" N( c閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
7 N3 D* P! [! m- V, ^/ m5 m( r" g0 e/ d6 O
新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
6 C4 {! K# P6 b. j, g B
6 q! ~; d3 n% O! ?5 I5 ^' z! j本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
