墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
- f/ M. O- z' F) | @/ m: Q# S# B三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ . ]( J; b) z' o8 J$ |2 X( g& U; s) ?
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 ; c, {% w* F( n) \1 Y1 i" Q' F
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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; D( W! J! d8 E9 F& L& W墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 % j3 ^. ?1 p0 G" K
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 ' O. T% v/ t* e
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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1 n+ T" t# z$ Z" @早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
5 @7 o$ M7 u6 ~' o3 D% l( D+ `1 I, O+ v醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
1 G1 J2 G Q, @# o組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
. N- T" i/ Q, ], G7 u3 E: ?, i歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 3 U2 u* o6 D: Q4 v
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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" h0 o6 H V: p% L7 ?( h, t墮胎併發症9 G: W2 p2 ]+ z% y9 p8 o
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◎感染
" ~ p, L' d4 q陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 7 K) @% I0 a- A& E# v7 i2 F
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 ' u" f5 x/ \ i9 R; W
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
0 {. Q* c/ c O0 b/ ~, r" U發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
0 P5 W9 h2 {5 O* ]$ ~留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
x" `# ]7 V) P( r) \) I1 O較大，都比較容易發生感染。1 s2 f: d/ e1 ]; ~- B
# Q! ^/ o7 S. p1 q; R l( e◎出血
, u9 @+ Q( i" l如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 % M5 }0 b+ n. {3 L2 j; v
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 . e0 m% v! ]( `
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 " \+ u; u( r2 T1 U# \
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ; V, s7 D, V- w- G7 ]5 T$ T
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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3 e! D. M' ^5 _. S◎子宮穿孔 + O- e0 ?+ o$ [) u. H3 ]
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 8 p" ~8 s/ s3 @# T
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
+ }% g4 {9 j4 _$ x' M/ Z加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 : x0 T- k5 `! X4 T5 G' g$ y8 a* d
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 7 n1 k# b/ w! _8 V
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
0 S. } Q' {: `3 A心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
$ }6 @& ?) v) p* ]' v一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
0 V* @+ v) s' h( {及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
, u" K; V! g0 o* Y( `5 O6 x) a p的手術修補。
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◎子宮頸受傷 # [8 R% i M( _! w
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 4 k) ^. b+ y8 o1 }! h6 }* W5 h6 T( Q' z% u$ h
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 ' |; v0 o N9 H3 L6 R% ~# n( t
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
K$ v, k+ ]6 n) [閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 0 X4 {- i. \3 C, z/ `, E& C' t
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
