墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ $ k+ u0 ~* F- u
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 8 W1 j2 S. x, Y# Z
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 3 F0 M2 u! b6 K: c" D
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 7 E, |/ Z2 d0 j' s
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
+ y" `6 Y& J. o& S0 \在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 1 t1 s5 A3 H6 S
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 4 }0 `1 t v6 c5 O" A( b+ J
/ I3 t4 n3 }( t# z5 ^8 Z* L早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 8 v" W! q( J! u* N$ u
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ; e8 R5 e& f- d
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
; W* l6 W8 h' l4 W歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
" p: ?9 Z$ r9 S: x$ `7 Q! _以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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8 H, I+ G+ |: y墮胎併發症
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! p% E: _ e; d9 w! F) Q t◎感染
% L; X: U, [$ l |陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 2 x6 B" }1 T3 }0 k
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 7 @1 L! n+ `' `# V! O7 W1 T
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
: H4 Z. M% z$ | R發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 & \' s: {$ O7 O$ L
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
0 u5 k8 X6 e0 B1 N8 e較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 & m5 ]& v+ S0 Y2 G1 b! O2 Z+ V
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 * m* J0 Z8 e( ~5 W3 m3 M- z4 t
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 ) `( E1 P1 E+ a" B8 _" s" ?0 j% }
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 4 d' o; g* Q4 ^. j
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
1 }# H/ {7 |& v3 w, C- g' _果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 0 l5 E5 M1 ]( ]
- [- `0 U# r5 ?( `: ]◎子宮穿孔 / J/ T/ g; { C
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 - |: h$ F2 O* K# C& X
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
4 ]' c- P& e5 @" g加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 , [2 J; a* M( D; G
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ; |' f& g) B, k* F/ j: V3 i
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 5 O8 Y/ m( X0 e7 g
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
4 O! C$ E. }% {$ N- j一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
% X* u. y( i! W( R1 r$ S及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
$ a0 P# S2 h& R7 M1 ?6 o的手術修補。
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◎子宮頸受傷
5 I& c {3 C$ `+ r1 i. o, T流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 5 B a y% ~9 Q9 _+ t1 V
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 ) L% E+ }2 m4 E% |
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 0 `0 I7 r# x4 E8 Y; y8 Z' J* ~
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 / ~ Z+ b; N6 k2 ^4 |5 S. H/ N. f
1 ~. W0 o2 s9 X5 y3 b$ M本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
