墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ . ]- D) j3 R7 P
" ?9 f9 i, k8 `/ F7 S& Q人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
6 ~, S6 F! [2 _& U- f三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
3 g+ Q+ @% d, j: D- P) c' Z舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
5 b- L* V; E2 e" d2 Z* p體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ / E# r* a M. y
0 g( ?" D& s+ x2 i- L墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
{1 ]9 ^3 ]3 C6 g9 A D在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
9 g- m8 n& P, m( G) t以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 5 i0 v2 @9 ?$ a' |
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 ( Q7 h6 ^; A5 s2 G8 t$ H4 K
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 2 H1 [4 c# ~ W7 L/ a
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
2 i% Z) U9 y0 Y, F4 }3 B歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
7 `) m6 k! e0 Y+ e以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 5 O8 k, v& H9 Y C; L
0 j/ n: H# }* f- d墮胎併發症
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◎感染
2 V m1 C! @, Z. x$ S: N陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
0 Z* x- J, [! _- V，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
- r5 c7 t: l' E4 B E4 M/ r合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 m: n, {. `' ?6 q M. z2 e
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
& L4 F! C x( s留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 1 |, w6 V6 s( N
較大，都比較容易發生感染。
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4 y* v6 I( h% i8 W' _◎出血
- p+ }. c4 K! S, [& }7 y8 |: c如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 + t* d: Y- y! f8 B6 Q
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
3 J1 `* [( |& x) e( _# \生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
( S9 |' ^' l& ~; l# a頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 U2 B) o# A% R
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 % y4 L" \% B/ i/ Q. w
1 m" B8 a$ h4 A# J◎子宮穿孔 * [) ^7 V$ f3 d( P
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
& ~) w2 G% \) e! P。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
' A3 B" ~' S6 j4 y' j( R, p# ]# n加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
7 ^$ v. z8 l ~2 I9 }/ d。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 4 H9 S4 ?. }7 a
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
! r9 y2 l. s" s- r0 i- ?心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
' @" ]! u3 Q# U8 O2 a一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 * {- }9 N, u: s0 t
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
3 @- N+ Q' ~* x+ {, C的手術修補。
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/ |8 _, n8 F, R- j! Y- L◎子宮頸受傷
5 h, N8 S* s( W8 i/ P流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
7 R6 B; n) I+ p/ }( k傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 $ g. E8 b+ U9 I& z
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
' c( a4 x! Z$ N2 {閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 0 d8 Z% M5 f" I( m
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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( o6 N$ X1 z: h' R本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
