墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ + J z5 i+ T k
- \9 d- ]2 j. q人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 6 q3 M' m E0 ]0 u. T& d$ n' w
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
& X, {$ ?- V u' R5 [9 a4 X% } O" Z6 G舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 " @2 ~) L/ o3 y2 g: |: `
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ ( C! B, F. Q3 J# J, y$ I& H9 z& K
: x3 n. {8 ~5 }! S, a5 s1 l0 x# P# m墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
% p0 t8 c" Q0 w# D在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 7 n! A% i w- w1 e3 z# o
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ) M0 R& S8 z& E7 o% g+ n
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
5 X, i2 ~. S( i8 Z! N; |( ~- E醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
/ c+ G* Z A% @/ _組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 3 [2 E! u+ Z* E" A
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
4 \: S; y; ]( H& R$ F以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 ' _/ n+ Z: D& G! | I$ a
) v3 A3 T6 q3 J墮胎併發症
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. q" |- [4 V2 j& F6 m5 D* V+ ?& b◎感染 ; b7 F, \7 ] r4 H' v
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 3 U6 f0 b, J" i! z* g3 s0 h3 S
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 / u$ g# Z4 R" S& k
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
8 q( U- ^+ Q5 O: k1 }* w) ]- f發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ! f. C5 H$ s! D, F9 M/ Q8 f& N4 |
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
# S& Z/ z d& E, G% w6 N$ H+ G s: O較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 % x% s, v/ r( G+ m4 s
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
/ y% n! e0 ]% V& J3 M8 o. A縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
# \; t( y; l. j- t. x& f `( F生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 Y/ |6 q* K& N7 P( h% ` o, x( u
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
( P4 h$ B# d) |9 u% L/ ~/ r1 X果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 4 T% B6 i/ K5 y5 W) X! O% [& Q
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ' d" t9 e7 e, t
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 6 y7 }$ o" t. Z- K2 }0 s* \
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
% L4 V; N- X N) Y9 M' V3 \. R4 q) ^。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ) O- B( C5 r& A9 x! a, a" s
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
3 {* g% X$ n9 M9 F! \心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
! z/ K$ C: Q0 r7 H0 x9 W一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 ' W" y/ L2 j$ _
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 4 B. h- h. G4 p/ o; i6 I. S2 Y+ @
的手術修補。
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+ J5 g6 i0 T: {◎子宮頸受傷
) M8 f9 C& _' g7 Z/ Z流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
( d ^+ i7 B6 a( J4 Y傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 3 n0 a- ]: y6 i
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 ( ~" h- O/ q: s/ {% g. M
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 6 D0 q( P! Z- j
4 d5 p* a, @; B6 |, W本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
