墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ 5 V* n( k4 a. I
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
3 F9 {' L! f5 K* A1 y2 _4 b三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
4 N9 [7 d0 V, O8 ]+ q }6 D. ]舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
1 `4 E9 Z0 A. m體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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- V2 y# T) l2 O墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 1 |8 G% { \! w* L( {
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 ! O0 y# n) `$ ^0 o: T' {
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 - ^; L6 E r- i s
; G1 V8 b5 D: p早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 # Y/ R+ p; ^8 \( H+ m
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
7 m; N# Y0 X6 {& X& y9 u# g7 B組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
8 I# U+ ~# |$ X) z歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 9 l7 ?) k( V% H8 e
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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5 D+ J5 j2 @% I: _% r) F墮胎併發症9 e( ~/ S0 Y4 u. j9 W M+ Q
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◎感染
1 u, M! ?5 U$ K) y% c" Z% q9 n5 l陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
! e7 {6 F g, X) t( u, u- u, _，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
' R' O# S. l' }7 V* M合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
1 ~6 _" J" w: `發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 - T0 r$ v5 W! l9 ?+ t4 e
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
9 n3 j" I' ~( ^9 s4 `( S$ C) B較大，都比較容易發生感染。. r6 [9 O0 j) k/ G" Z5 L4 k
- @8 `! p! ?7 A' `◎出血
% ^. J- f6 u8 S) H! P如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
4 h. I: Y- C" ~& U8 i! }縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 ) O5 t+ d9 K- a! w4 Y' O0 ?3 j
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 $ c! T7 L3 D8 z4 B! ?4 }
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
+ I+ a' _' \; `8 w" F# P8 |! Q果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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$ C- D2 L. k t; {4 _. @◎子宮穿孔 8 x% [. K; j8 ^, x. y$ e4 q
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 U* J4 @2 ~1 k- u# K4 A- w
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
; W' C' r# k! l$ U+ R8 b! q加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 9 _& k/ Z5 V- z" T. o
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
4 S" P/ ?2 g& z6 t大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
9 ^. { `0 _; d9 g9 u: b4 E9 X心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 . c9 ^7 l3 w! I
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
( z& M# \1 Y; x9 v' {2 g- [及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
+ j/ ~; V \- X% ^( i的手術修補。
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0 ~8 s- w6 }$ q& C1 I( x' n) e◎子宮頸受傷
e7 Z# h) l+ z流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
W1 y8 @ |/ J& v. ~傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
% f) W! X$ b4 Y$ ^3 ?頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
4 W/ q- {! f0 f" O4 N閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 " s9 `- i/ ]' _
. K) F; x9 t4 a新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
