用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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( j6 E1 W) a# ~9 h7 _5 `% _) h3 i濫用水楊酸小心副作用0 t8 {, I0 Z/ z5 ?0 A
/ o' ] M" N- | U* t$ v以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾6 j2 A0 A9 a3 ^
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用8 {+ X6 p0 z( S$ z, E
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。2 k; w% h6 i, t7 s
9 Y5 u3 }0 |) x% \8 R: [( L水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、# b( \2 Z0 C5 \# H% x- A$ K
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統+ v/ b; A' r% [2 e
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
' `( t r/ W; F& e8 l, @0 u成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
3 @+ {+ j ^* ~+ i. T0 r* d是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 5 v! a: ?6 h8 \" Q6 v# f6 u1 _
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水楊酸效用多元 W2 s" ~6 D c$ Q& f2 v
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、) V9 U" K+ _; C, o. I0 U. F7 O! A2 n
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各+ P% ~9 i7 {7 f2 I
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣; ?: ] v, s) w9 {; r5 A
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角( ^) p2 M l$ V% `5 I. L
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚1 d# M6 [, y+ Q1 `* f/ |" A/ f
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。* P$ [# h( u) L8 u Y
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於, F: G$ B5 b6 F" {7 G- D0 x# d2 Q
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％/ v6 K' A7 D; X' A
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
: [' \/ u9 p( z, a M1 n3 i5 c1 A角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮% y9 S% |$ b8 \
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化" D3 G. L3 G2 F9 |3 C e
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼$ P L2 `1 T. Z% n A2 ?7 F, M
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
4 x3 b0 _& s4 v% Z. |5 T& ^9 s' l/ Q質洗劑如去頭皮屑。
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% f1 e/ V6 X! W# V/ j保養品市場的新星0 v/ `. u# C, y8 m
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因* ]7 f; j# E$ U) R6 `/ [) N/ D: L" V5 F
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說( m! `7 X9 }* {, S* ~) O
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品5 w; W8 _) b" `
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講* d- _; m4 v/ v, ]' ~, H2 a& g
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。
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9 c% r3 U# K- d4 z! x7 \當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
/ @3 k# o/ Q* j7 g. y, I5 P0 i再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
# {$ H- D' p; g: @/ H- w! q個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
2 d: u) X5 K" \7 B+ C3 x來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
- w. t) j1 I5 V4 t& H. f' w0 l/ s刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
0 T) R: X; F2 ?* M! |9 `- d，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
* k6 T, ]7 l3 `; y. F( x以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
6 X, Q: s8 P& N$ I6 N7 k的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為" R# _# X% a/ {! `
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。' p0 Z, e+ A+ o
0 }# z; y' R+ K# V8 `建立正確的用藥觀念6 M0 |$ r/ D4 i2 B# y3 Y. t% U
4 B+ R- C F4 J1 ]8 i為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
# @) Z" H: _ j T5 A6 ]! q只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
4 }" O D' c3 ?, W9 F不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的, _ y# y6 ]1 v5 G; K
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都+ @6 T5 w$ `: P6 Q Q. t% d4 Z0 ]
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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! n }4 ^$ z# {- @一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
& E5 H: S/ [% ~9 K. i用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
6 ]- t+ s' t" O癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的6 D. h, D3 a: y" y; ^3 G9 M
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
) t& j' P" T$ n! u O/ P皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過# K! w, j! W! ~ w9 J6 j7 x! @
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
0 N) d6 A4 Q- b+ s- H. r) z& ~9 m% {全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
0 Z2 a" {. h& I暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％% m ?5 J2 N+ S- i) N+ e) Z3 D8 Q( d8 o
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表+ z( \7 S, R% P" f
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
( a- T$ z, T3 s7 u用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。7 u0 `0 Q% C+ Q% Q4 ~
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聰明選購保養品9 K, K* D% ?* `2 b& C
5 x) `) H% Y' t' Z# {" A& s( [目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
3 H; o8 D- C/ i8 q4 N6 \吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
& C( C% F* u- y5 Z問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學$ o+ T! L- k$ o4 y
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教& d8 J E% k5 e, ^1 B9 H. g
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的! n5 @5 o; K: c C& P/ K8 }
保養品。 / z+ u- \3 f. d8 W
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 , c$ n! Y( A, R) a
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