用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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濫用水楊酸小心副作用
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾" q7 g; g N/ g3 y
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
( Z: @$ j1 U, t5 | J？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。4 J$ C9 F3 e5 h0 x/ c
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
( n' ]6 l( D, S( S' h0 q% w鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
p" _8 F+ l6 N4 M護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合& c) |4 q! A0 P4 P
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
# Q; p% l( A8 I8 I是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 % @# ~9 Y8 o; _2 C9 z8 o7 e' J
! T+ ~0 O |( `4 W( R水楊酸效用多元
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n5 r6 b$ g. b, F( S3 D水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
8 n" P' q/ R) D8 U保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
% u8 K5 ~/ P2 M9 `7 I( S種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
' _' D2 b. [( C3 [及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
# Q% z9 I8 h/ w質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚8 a) i+ J8 a5 k0 l) ?' c
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。0 H: V9 W! F% i @7 V
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於+ V! u& w4 A, y
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
& H3 M* p* p, d% L5 M6 T, M/ P/ l& X之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
' ]6 H7 C! A5 U6 f7 D3 c角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮; ?- k' D3 ^- q% a! Q ^3 c7 v
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
$ `" p0 h! x6 ^$ [5 X) \$ R病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
/ X+ H6 ?7 k1 O# x' G& ^; Y、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
( j, S4 C& Y" E, S* k0 ]; ?5 J* s質洗劑如去頭皮屑。
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保養品市場的新星
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/ q" A& l/ n- v2 W& u- f由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因2 Z) O( R- O) R, _& r
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
5 u6 z; {5 u6 {! B+ k: t果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
- e$ g6 ^; Z' t c# W, S7 W8 y都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
$ x" Q( ]6 O5 o# Z那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。4 G' d; N! v1 s: L( t9 J {/ o
: Z. a1 L1 u. Z) V( A# H. |當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要( h/ K+ s! Y. [
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
8 B: _' x: S' W/ p: t$ B( O個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用$ g# A# t$ s- c: G- u' b; z
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。. O& f9 I2 q4 l( S
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉9 q% K6 z/ f8 }! I) y$ @$ ? u
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
6 U; m8 w& H, ~! M$ ?，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可& M- [' [5 n. q1 v7 \0 z
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的 ^) U, j$ K; N- v) E
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
% k. M1 O1 d' Q) @& E2 e/ |& y無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。 M9 B$ P6 E) }2 d( j1 a
8 q" ^2 Z& N0 X建立正確的用藥觀念. \) d5 k5 L" ?
" \* a9 E# u( t- d; y& G' `3 o% [! @為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，9 I' V" ?, J: n* l5 q
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
. |$ K6 F: b d: ]不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的5 U% Y1 y0 p, S/ |
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都4 r9 v, f. c5 U4 k% q
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。" Q- {0 S5 `3 P- m# V7 y2 V9 Z- t
5 L+ E% u, G9 \; q# z9 ~; |% R" `一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
# h8 m5 B. y _; {6 t用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、* z+ i: ` e; I1 B" r9 r$ M
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的+ K5 c- ^1 D6 p$ G7 J8 l8 s2 ?
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由" }# [; j! n# j/ ?+ D# m
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
$ }# s, T. v6 e/ b# }# Q, I* j! F十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如; Z8 F6 l1 r$ e Y4 L S
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、" V* e+ } l/ w0 j. g
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
+ l2 I4 W9 r5 {; h' R以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
3 s; x7 t" ]4 C: a& G( ?面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外+ K; X+ ]6 _4 j1 D# j
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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- R' B8 Y( C: S2 X% w$ J1 T' C聰明選購保養品
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
% @ ~9 a+ z- G* C: W9 _& ?4 D吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的$ o1 e# n, C! n e5 I; X* n" J$ H5 W
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學$ k2 P+ a; I) g( q u
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教: f/ v( W! C: ~; _$ y5 [) u
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的& e0 V6 r( z5 H
保養品。 3 J4 t; w3 ?4 l$ T3 x! l
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 1 R4 ^0 ]( s/ `7 t( U
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