用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 ( f+ s# {, ^" y9 f7 J
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濫用水楊酸小心副作用+ V3 _% d4 m3 p
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾+ j3 o2 }* [: X
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
9 \- i+ E1 s, G% \4 y F3 h4 v？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。/ [1 h* n6 T) T( m/ A2 U+ |9 v
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
# A# p( K' @, K& H; c- k; j6 c1 @鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統; g3 L; ]8 H5 l5 k' Q; q' V
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合( R( P/ h# I* a
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin( L0 T- K: I' U0 l
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 1 Q" M, u& p$ `$ Q& q
% q# C8 x a$ V/ C# L7 C( `1 q+ o水楊酸效用多元
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- S$ j" B0 S9 O; C水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
5 z7 g5 b6 m6 s7 q, I保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各8 z' [) H6 l3 b& _
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣5 Z$ `$ a! P" S
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
5 B) |; R5 Z$ v7 M" B, F7 ^質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
9 v' V* U- M* `: K科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
! I$ c" @. f$ h+ b/ j; @; F% g３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
3 D2 f% c$ i& ^ I9 g3 J! R$ n5 O之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去! b$ y; c( k6 t. k+ G* ]: C! Y
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮8 @+ j. u! K5 l
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化% j& }8 j- b! ~0 L
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼- e- H0 }. E7 s+ e
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角 }: D7 K2 q+ l
質洗劑如去頭皮屑。 ' J, }: Y1 a! l- A# f6 s7 L
* ]. b/ t) k0 Q1 X保養品市場的新星
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" |2 l3 M H' N& ]* P/ I2 z! l. I& m由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
0 T4 a4 l1 a+ H7 S9 e2 H此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說 o$ a+ D) r7 R2 h
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品" g& b. H3 c$ C/ L
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
- c# c% m; d( G: O( z5 G6 Z那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。& [( f& C, p. [1 C$ f% W# s& H+ |
) \! e6 D- d; x# Q6 y: N當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要% v7 [1 @' `! z% h# Q% X
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
; j! ]. B5 e: x( j) n個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
" V) N y n/ p2 b/ g; d" b# m來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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* A F' o% |; _7 L) O8 p9 U, |( j水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
5 o0 U7 x3 W1 K/ j6 Q, Y. _2 S: {5 v刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用3 g' i' I) Z" {3 T* l
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
! [% S2 U5 z2 ?3 p \1 R以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的# z% V7 B- h" q
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為: t. v# ]8 P# C! [# @ S7 A/ z
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。6 b, q* Q; J- z3 r$ d* l h. T( m
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建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
( c0 x$ l% Y- |8 S6 W只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
2 L- y$ H* r! u/ n1 K不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的- {! P; B8 [9 R- k |
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都3 c! c& ]' q* s3 s
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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( O, m' k" |1 E$ g: s) M' Q* _一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
0 ]& V! |6 ~; @ q* F* D用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
$ e. q2 G# D2 x: m0 H+ Z癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
0 D, b6 q; v$ f& V( I8 V2 t1 U9 _水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
- j B8 ~9 g X- [; g2 L1 k皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過! v8 P, d* }" R8 g/ h7 Z% w
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
% @9 j1 y) Z/ |% _2 N( U" A S- l全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、' K5 h4 O1 j; E- b4 Q3 b9 ?0 p3 P
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％& v3 K5 C$ z$ H8 X4 X. F+ c+ [5 h
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
% a$ ~8 F7 V/ z8 S/ I8 @% ^面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外" [0 x6 z, G) I1 S3 h/ x
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。- F: V1 l. x: r) F
" C8 ?% K$ r6 w7 L1 L) ^聰明選購保養品
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7 f/ {& W+ e% K, c& ~目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來9 K0 o+ `7 U$ D$ S2 e. z" Q
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的( O% Y, @ V$ P( q: _- m
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
, ]6 ^: ?3 E3 j: [5 A會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
! H' ]8 s' u$ Z) v- V' N' e8 @皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的* Z4 ^' T9 f2 M" n
保養品。
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! Q ~; J# M* j h萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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