隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 4 M5 N' z5 T- H7 h& z3 s# e
8 S4 D8 }" D; x, {. k6 C某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
, o- R# ^9 {. `" @. F" d) E」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」 D$ t; y8 D6 ]+ Z3 [5 R) R
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
: h9 \) j6 S+ Y想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕' }+ L p5 ], v! T0 f1 G) L
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。5 K0 J" X* H7 \" E; g% |) Z: |- z7 E
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，7 n4 i7 b3 h1 l/ e
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的- b$ ?2 F# t! M$ F6 }+ f
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
: R) g: g: }8 K房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當! ^* E6 o1 _ |4 E
殘酷的疾病。- w& O: M9 T+ R0 x
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因$ |& ~, e- C0 r
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務7 L0 ^7 B6 c A# Z0 ?$ I! d0 f9 ?' M
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
: B; U8 ~# i% h9 h) g) m一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療7 O8 `. k4 b4 s- ^/ ^8 |
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整$ o2 S0 q* J5 B# E& J
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的) @$ C, k: R+ K; C
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可4 d- b( p7 T; l
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。( `1 N) Y% v x! J' {
! t2 \( J- s" Q6 O其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
- r. o: `8 j5 h9 U「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
8 l# q' T# p7 ?乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
2 d! a1 M" C- _1 H v8 z% Q% I$ S3 r: f會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
6 X& }5 o2 z) y! u. g }4 T, R9 k工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
' a, V" r* k1 L% m過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。- r, j+ E" ?7 L3 U6 M% h
! n9 |& c, f+ k" ^矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
( ?( a9 j" W- K9 p# i+ n2 L「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
3 J6 l6 ^( R. }# [" f1 N! y九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多7 T4 m7 v6 F6 m: q) w6 S
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
% U% I/ e4 ]* C, [- @紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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' B9 a2 _3 q5 B隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的2 L* _' X& T* E+ R0 X5 s1 e
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。5 q5 I3 f( d, v: b
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，; T4 n0 ~) t& L) W$ d: A1 d' u
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。- l. {, c, H# C' Q: g
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
/ ]; R. s% j( c+ x- R( m$ N度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
+ C) d& ~: w) i6 U+ x: |膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自' M% y" b& s: G4 e( o# s( j8 j) Y
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度， V5 i' D* P" c) l$ _. M( H
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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4 K9 F s4 V, @# B, A) ?2 k隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女# z; R% a3 r8 o+ n/ Z& V
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害9 D5 k" J' F4 l) Z, ]
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
) w$ \- S9 \+ X! w& y內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中* ]# `/ z* e0 ]6 n% s6 @0 E
所做的努力？
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. R5 M4 q! O- x, O4 P* X7 @本文由【劉豪文醫師】提供
