隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
; F" S c/ r# D/ J+ {7 A」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」9 j2 b! ^/ W) n4 J q6 `
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
! @' J' s' |: N9 o' s, i想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕0 B$ Y% o. ^- F' C3 m
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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1 I9 A7 L8 _0 _: e+ B* o2 D6 ~$ U乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，, \& z5 ]& d- x+ {3 N
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" l8 h8 `) a$ ^. L6 g# x' k3 p
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
; C# {' k/ x% `* n2 h房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當9 E; ^4 ]4 {+ p0 B. T
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因/ T1 Z$ p, I8 W" v$ g; h& H
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
, }: N z1 T U+ p盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第# S& `3 w$ J* `, F Z# m* |9 T, T
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療3 _2 p$ Z& c) B
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整' g: d: ~. z1 ~+ X' ]% o3 A7 X# w; h, I' |
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的) \4 W( O( m3 V9 ^( w3 x& {
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可* p5 U9 d L0 B4 f3 e' N
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。# B& ~; M2 a( d0 g- _) u6 Z
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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7 I; L( l H% w3 v; H; w' N美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) y" w/ G0 j( Q1 p6 f「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
7 e0 O: e. y2 h; J乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不( Y q& n) d( c1 Q
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度5 y* h7 }& [4 k8 u
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
( d7 w9 v: \# E1 N" D過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起% s5 O* v% C$ R
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
\, i( i1 P2 L# v6 [: _九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多- h( d5 i" h. I' x- a
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到; x; h# T' d; F8 r
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異8 Y' m5 B. R0 `
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
$ [" Q5 g% `3 \7 x) u方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
' `% u, Z& [; F7 m5 u. ?並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
+ j3 g# Y+ C! y年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。+ n, p& F: d" F: \2 ?! ~
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程' S5 O _/ z: U% _$ c0 Q
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
0 Q. z8 S+ J) R) Q9 \1 B9 u膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自' L8 `( N5 j3 [9 B: n/ q& l5 U t
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，3 ~3 i1 D: j7 d
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。. k7 S) Q% r U: C4 P5 l5 ^
# C( N( R9 `' l# }, o隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女) ^" o5 x- ?9 N3 C8 H
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害) L8 Z }6 i+ F3 p
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
2 o& ~( U" ]. t( T內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
& E. B, X8 q& K9 V9 Z2 L6 P/ A所做的努力？ 8 g$ [+ c0 c1 _' u( S
( ]6 _% @! _. d' E0 \- N本文由【劉豪文醫師】提供
