隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
7 Y% {* q4 x# H7 G ' D4 O" u. x+ @ c/ [' p4 |. l
某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
1 Z, \, [* y C& m. G! H$ R3 }7 Z」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
0 ]: x) d' D% v9 E, q, J; q切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
4 x/ D! V S# r想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
' h2 }0 }' ^9 A% N: f7 Q不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
, V, }6 o/ \2 O M$ s. Z5 o
2 e* p# B. P% A$ T' {' ` \乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，* l" Y/ e/ N1 q# F
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的6 k w7 T5 {9 {3 f7 U
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳2 I" N ^8 @5 n( i7 t+ }- e
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
* L, p" |, N/ S; X殘酷的疾病。) n. Y* C, z m
/ J) y0 |$ P- t; ]+ E+ l) u但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因9 V& E/ m; J8 j0 e9 Y4 Z
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務$ f8 O9 Y4 i9 ^4 D- k* ^+ a) f
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第2 z: X, V% _ X
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 i7 u( [3 u$ z" s- l' Q( a，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
8 H2 X* P& g9 R個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的& M" }; x: A( V) I
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
5 S1 E2 {* K a5 I怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
Z" S! v4 W2 s0 y
9 O' }- Y" x, n* d3 I其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？. N/ C& b* T( G# R' ?
3 o: ?& x( Y2 {
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
! G3 g3 n( v. V- z, x* h0 }; _「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義9 V) S! M: v. ?% u! e
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不. V$ P" g& h n. r$ t. H
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度; T z! A; K9 n3 t7 ^0 v
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
3 _# k0 p: y# u5 C7 j! W過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
% l, u9 Y5 B# w- F4 u1 g6 q9 e& ~
2 ?& ~8 {7 D% L矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
+ s1 {5 M# A5 C4 B「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
8 g$ k( {& [$ M九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
9 v/ _. S% ~( X. \; g% G名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到3 C& F# S% a8 K" s+ o4 r1 f
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
* Q2 T: L0 f; k: g. h% G* ?。6 Z* U; J* x6 u+ I2 J/ X8 m; \
5 C7 \% @1 C. x. _隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的6 g4 s* w- b q, A+ v
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
) }# l6 p8 V! Q* F! `6 A並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
$ h4 B1 b' Q) V7 T年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
1 I. u* `5 s8 L W) P- Q* X: T" X5 k9 Z7 E
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
# |2 ^/ J- D# O+ N# w0 Z; M/ g! C度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢4 Y$ L" b9 R9 R: ]
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自3 J: s3 ^8 k! m0 O# y
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
" J9 Y$ I6 h& m' m, c所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 u3 e* p: r$ J+ f8 `, i
* D/ C2 E; i' R$ b3 ^
隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
+ E" g& y7 ?4 u4 A性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害! E. k. ^6 v+ }4 c1 k& W
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
$ U# ^0 H. G7 d6 }9 d& s7 b; h內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中; P$ D5 R% N; }0 k9 }
所做的努力？
) \- [! [6 I8 v& u h+ a: O
% Q. G8 a7 [) P+ k/ r8 L+ b6 h: u' ]本文由【劉豪文醫師】提供
