隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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$ D/ q, A3 y( G某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小7 c/ W' } ]) q: _9 {! d% u/ F
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
9 A! x8 R5 D( _5 }% B4 k0 z切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯* p: [6 M4 x5 U3 k/ m! t
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕& Z0 \1 F+ }, W; J4 f7 ~+ e1 i
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。9 ^% ]7 @$ |3 T0 o
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
" V- ?4 }4 @% o7 X; |$ r) ]* k已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
) n, T/ X0 j, ?0 a0 U: ~是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
: r5 c: B5 i) V! [7 d1 D房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當/ x t a# O2 \* W1 n. t8 Q8 k
殘酷的疾病。
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( m4 t. D A; U$ p但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因6 I, x4 z5 U! J
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
: e3 i& @: ~: k盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第! T4 h1 F: m1 I4 e: v/ {
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
8 P- N! t0 P0 {$ D3 c1 r; \，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
4 e" D1 |0 \/ P個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的, T& S' } X6 U5 }( ?% e. @3 U
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可3 L S1 \- ?8 i: s* t {# v
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。6 T0 t! {0 ?6 R0 ?: A* i
: A: d7 ~9 {, O5 C+ r% h' _其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？( A7 n [( W- B. r3 v0 m7 i
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為: o7 k* ^& Q( p# R" I
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
0 _; d$ c4 q; f乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不 V" v2 K ?3 ^7 a- _+ Q
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度7 t* P6 I+ k' R& x* M
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查5 ?3 \; M, @0 M; B4 [
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
2 G3 `( v% G; k. {! l8 I% H「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
p4 \( w' F' ] `2 K3 q/ u# Q% Z九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
1 k: R* F V; s: ]1 W) S+ H名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
$ E$ M/ E |: i, ~- n/ N) r紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異1 Y$ p1 J1 S5 K9 }+ [& w f2 m
。
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h0 t) A0 @8 S隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
9 |7 ~9 O6 w3 p; b3 W2 P方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。5 \4 X4 m' x1 j1 j2 g# p6 p3 k
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，4 }7 |* J% S" ?2 U3 @ H
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。: X# b& q" \$ o
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
0 \" e% F5 [4 u9 w/ N! ~( }$ z5 B度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢' \/ R3 b% }" |9 o3 F2 x& @$ I
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
* t- I* s! c- ~% H0 O" C然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，2 R+ j5 F5 q$ D- Y
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。, G. F$ d: H5 n6 D5 W8 z1 r, [% ]' L
( O/ V- t: ~7 j9 y( R隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
, m# U8 E5 D4 R( A' ^, m d性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
! v. M7 O" i3 y$ J到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在, k% X; p6 k0 q$ z
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中9 Z$ G& t- z# `
所做的努力？ ' R+ E5 }* r2 ?: _0 B4 Z
" F' s' K. a) X8 W( b. o( Y7 l5 u本文由【劉豪文醫師】提供
