隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
" |: p, {0 g5 n/ r p」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」% H$ Q- y x6 t* @8 `8 k( X
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯2 K# m+ x! K' m7 H2 G5 }
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
9 ^' ^" a' r$ G不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。2 ?- c! z# B0 D5 I5 [0 C# t; o& ~) v
& [4 d, O0 |$ F2 w乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，# ~' Y6 s5 C1 e; [5 v# Y* P* b
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
3 p3 } q" X+ B* L- ~是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳8 C! _9 C) ^- s3 {, @3 K& q3 q" ^
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
( \7 u* n+ V# b! i5 g! e! B殘酷的疾病。8 u7 {% F1 K& h
O8 x6 W6 j/ S& N) u, I$ }; b+ G* |但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
/ C" m. ^3 _0 g為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務7 x' @( E! I- ^' q
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
7 ]/ H/ }0 A$ q7 v一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療8 ?+ v/ u/ S0 t9 E3 v
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
5 U/ H- K* D' l. ~( i' t, G! `個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的- a0 H3 H7 S/ C& Z1 S
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
+ y8 P1 n+ a. a, N0 \怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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$ U1 {$ k) J7 ^5 g/ a T9 D& G# C其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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1 x7 E3 m, E' n: F- n美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為. G- b8 c: ]" Y9 Q
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義# ^# e: E, w( L+ G4 f6 [( |( T$ S
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
7 ~! A) }+ }6 z5 M8 @' [會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
& y; W1 n0 k4 d工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
$ h0 ?3 Q+ c( u5 C7 P過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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8 D' L% _. P3 Y: u矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起: x% R. I5 g8 v" |" ?4 o' h& i3 K$ j
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 A( Y) B2 R: r# N7 W" n九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多, z2 t9 U" W/ e5 T
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到0 y( d' k2 E/ g) `' \6 h
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異, @# m+ m4 U: k. C% k# A9 U8 ?
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的7 }9 q# l3 `) w7 k% I
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。9 P2 ?0 m8 v* K
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 ^- f) d/ a7 X4 u( d/ i+ k年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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+ ~/ s- _' ~' c8 U隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
: u7 p! a y( }6 Q0 u) D度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
/ Y/ H6 x/ @/ R# O膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
& M0 D9 r& v7 e+ r3 R7 _然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，2 ]- r9 \$ X8 V5 V" \
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。* }; V/ x8 M- k$ Q
H" @( K) x" a; P o! |隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
, J: D! {) M, S. V+ J性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害2 n/ F) L1 }4 _- y# {1 u$ f
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
2 J# h9 q0 W2 m ^4 ^內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
6 C2 _+ o4 W# J, B; z f9 ]9 {所做的努力？ 1 {2 ~" g, e3 I2 u8 S( U7 C# V. A
( T9 P, Q1 F" b0 j本文由【劉豪文醫師】提供
