發新話題
打印

慢性硬腦膜下血腫偉大的模仿家

慢性硬腦膜下血腫偉大的模仿家

慢性硬腦膜下血腫偉大的模仿家 3 [- s) M4 M& |
5 d2 |1 w! k, o/ G4 o4 |4 l# ?
文:神經外科 羅永欽助理教授(小港院區)(93年6月高醫醫訊)
4 U; R' K0 f$ q; J( m! _7 _- j$ N( t/ t* {+ G' e- [" d
陳先生是個忙碌的貨運司機,最近二個星期以來,覺得右腳有些疼痛、無力,因其一個月前有跌倒,以為是當時的摔傷並未在意,一直到一個星期前覺得右側手腳較無力,至某家醫院骨科門診求治;當時醫師懷疑右腳骨折,經X光檢查並未發現異常,醫生囑其做復健及服用藥物即可。然而兩天前右側肢體無力感加劇,於是到另一家醫院求治,醫生囑其多休息即可,但隔天他連站立都有困難,所以到本院求治。經電腦斷層檢查,發現是左側慢性硬腦膜下血腫,於手術治療後陳先生完全恢復正常,重新南來北往的送貨。3 g4 e  W; j  a1 p& Y% o# c; _

) g1 y; s7 |; p  K! v1 p
# z! J. z2 K  D賴老太太是個四代同堂、八十八歲的老祖母,本來身體仍很硬朗,可到菜園幫忙除草,住院一星期前因感到右側肢體漸漸無力、無法坐立,到診所看病當時醫師認為是輕微腦中風,只開一些藥讓她帶回家吃。但老太太卻漸漸無法言語、意識昏迷,緊急送到急診求助,經電腦斷層檢查後發現是左側慢性硬腦膜下血腫。經過緊急手術後,賴老太太右側肢體與語言能力完全恢復正常,又可回到菜園幫忙除草。追溯其病史,回憶起一個月前曾經跌倒而撞到頭部,住院治療三天後出院,殊不料一個月後引發慢性硬膜下血腫。
1 X9 U$ d3 K7 M' V% k1 e/ p, ?7 r' ?/ @* @; O6 G, T8 y$ R

* |1 Y3 Q( X7 ]5 u慢性硬腦膜下血腫在醫學上有個綽號稱為「偉大的模仿家」,因其臨床症狀類似各式各樣的疾患,如第一位病人剛開始被認為是肢體骨折,第二位病人則被診斷為腦中風。因慢性硬腦膜下出血常見的臨床症狀為漸行性的一側肢體無力,與腦中風的症狀很像,故最常被誤診為腦中風。其次,硬腦膜下血腫會造成腦壓上升,導致有頭痛、噁心、嘔吐的症狀,與腦瘤引發腦壓上升的症狀相似!也可能有漸行性的反應遲滯、語言障礙、意識不清楚,臨床上類似老年癡呆症。) B4 L* W0 K+ x3 y$ J) Y

6 G- l4 D& ~% q( {  A# E' k  n! v根據統計,慢性硬腦膜下血腫臨床症狀發生的比例依序為:意識障礙占五十三%、半身不遂有四十五%、視乳頭水腫約二十四%。而容易造成誤診是因為頭部外傷後發生上述之臨床症狀的時間很長,從幾週至幾個月不等,往往使人忽略了原先之小創傷,才會造成太多不同的誤診;尤其是從前沒有腦部電腦斷層檢查的時代,要憑臨床症狀診斷慢性硬腦膜下血腫是相當不容易的,再加上約有四分之一至一半的病患沒有頭部外傷的病史,更令人料想不到會是與外傷相關的疾病。幸好目前有電腦斷層攝影,才能夠很容易的診斷出慢性硬腦膜下血腫,如果能及時施行開顱及血腫引流手術,病人往往可得到很好的預後。
4 |* O3 f: K- X3 b+ e4 |. N4 j6 B, t5 G( ~. e9 S  ^
本文由【高雄醫學大學附設中和紀念醫院】提供

吾不輕挑戰端!~但無端犯吾者,吾必反擊之.....!
自你[出口成髒][不知收斂]伊始,就該有所覺悟!
不是不報,只是時候未到!
此事難了,報應會來的!
勿慌,莫急...你慢慢等吧!
魑魅魍魎~惡靈退散...

TOP

發新話題