發新話題
打印

不是鱷魚也會流下動容的眼淚─淺談「顏面神經麻痺」

不是鱷魚也會流下動容的眼淚─淺談「顏面神經麻痺」

不是鱷魚也會流下動容的眼淚─淺談「顏面神經麻痺」
* A* w, T! h" ]& i文/臺大醫院神經部 楊智超醫師" v. ?7 q6 f! Z( n& k' Z% R" x
+ A3 a7 W3 T$ Q& P* [, S% R1 E- E
神經科門診經常會碰到顏面神經麻痺的病人,這些病人常被這突如其來的症狀嚇壞了。由於症狀常是「臉歪嘴斜」,病人常會憂心忡忡。 4 f! \7 V, R/ i6 H
$ `5 E' W- {) v+ ^/ Q+ V
造成顏面神經麻痺的原因很多,其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」,亦稱「貝爾氏麻痺」。此名的由來是來自查爾斯•貝爾爵士,他在西元一八二一年發表文獻,指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。
% f1 f, t* D/ Y+ m5 v: S* A- J2 C5 h* J1 G
貝爾氏麻痺是相當常見的疾病,據統計每年在十萬人當中,就有十五至四十個病例。此病在發病初期的進展是很快速的,通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點,而在發病前,常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。
( Q8 m* S' W8 G& f, N# j
2 f' V* d/ I1 j+ z" |! @病人有時會注意到有疼痛的現象,臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合,也會出現流淚的現象。如果神經病變更廣泛的話,有時病人會發覺有聲音聲響過大或舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛,但約有百分之四十的病人其影響是局部的。: ?. H% E! C, \) U( n: P2 S( K, h
: }  j2 k$ `) Y; B
雖然此症的描述已有一百五十年以上的歷史,然而其病因至今仍未有定論。理論之一便是「病毒」說。曾經被提出過的包括單純泡疹病毒、Epstein-Barr病毒及其他許多不同的病毒。雖然有一些血清中病毒抗體變化的證據,然而直接的證據是很難證實的。6 V7 g2 Q2 @9 X# J  j* N: ]
" i% g5 F5 @3 W, c  s
有一些學者提出了「自體免疫」說,認為是自體免疫失調引起的。有一部份病人可能是因為局部血液循環不良、靜脈栓塞、或屬於多發性顱神經病變的一部份等等。雖然原因並不十分清楚,但它的復原率不錯,大約百分之八十到八十五的病人能 完全恢復,其他的病人可能留下一些後遺症或完全不恢復。
; p# q9 _4 y, S. }3 c1 y
4 ?/ X  W% _- f( Q: W* F8 p$ e至於恢復的時間,大部份需要數星期之久,有時甚至要拖到半年。如果患病後三個月還未見改善的話,那麼恢復就不樂觀了。根據統計,年紀較大,有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人,恢復情況較不理想。有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣的現象,有時還有所謂「鱷魚流淚」的現象,那就是在吃東西時流下淚來。造成這些後遺症的原因在於神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象。
- W7 K) w. g9 V. E* S- j- ~8 O4 i
7 s$ G: H$ G- B# ~5 v3 M; I在治療上,目前仍有爭論,有時不必給藥也會自己好起來。一般在發病初期,可用短期的口服類固醇,其他的輔助療法包括使用人工淚液,晚上用膠布貼住眼睛來避免曝露性角膜炎。若是真的無法復原,則可以請整型外科醫師幫忙。
' G4 ]" Q5 z; S) Y' [6 q5 c/ v, n& P5 z6 x
其實造成顏面神經麻痺的原因很多,患者必須經過醫師的詳細診斷才能確定病因,幸虧大多數患者得的是特發性顏面神經麻痺,其預後相當不錯。
0 o  G$ J/ Q- r* [# n/ r
7 O7 ?" _+ s( p+ |; T& W2 O9 i8 o! U1 Z
醫學小百科「顏面神經麻痺Bell’s Palsy」5 D+ r7 A8 G$ W
. W, ]. o  S2 k" Y3 z8 |
顏面神經麻痺的主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、味覺障礙、食物在口內有停滯感、喝水會流出來等,別人看來是嘴歪、眼斜的印象,對病人的身心都做成不少的影響。5 _( \+ S' s' a  c
/ F8 l9 r' G1 @7 k* O4 d3 x
顏面神經麻痺通常可分為:(1)中樞性顏面神經麻痺及(2)末稍性顏面神經麻痺兩種。前者常見於腦出血、腦血管栓塞或腦腫瘤等嚴重的腦疾病,顏面神經麻痺只是這些疾病的附帶症狀而已,麻痺本身並非這些疾病的治療對象,而後者麻痺則是其主要症狀,所以治療的第一目標是麻痺的處理。
4 Q. x2 Y1 N+ }( Q, x8 K% G
* f; g. @. e, ]% k引起顏面神經麻痺的原因有數種,但代表性的是亨特氏症候群(Hunt’s syndrome)及貝爾氏麻痺 (Bell’s palsy)。其他造成顏面神經麻痺的原因,還有外傷或腫瘤、中耳炎手術的後遺症等等。

吾不輕挑戰端!~但無端犯吾者,吾必反擊之.....!
自你[出口成髒][不知收斂]伊始,就該有所覺悟!
不是不報,只是時候未到!
此事難了,報應會來的!
勿慌,莫急...你慢慢等吧!
魑魅魍魎~惡靈退散...

TOP

發新話題