外耳道異物 從居家床榻談到迎新露營！
外耳道異物 從居家床榻談到迎新露營！ ! x5 s2 Z8 n( e% g$ v. I8 e
0 A8 z' ?$ R9 i! e/ G文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任
3 B5 d" k3 t4 I8 D' ~* {
# P) J* \& Z& x: T, M2 F( K/ e/ E昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。
2 j4 N2 H9 V+ P+ d! R: o0 j# T2 R$ E6 [5 n8 ~+ Q1 ~
本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。
( E1 y" y9 S+ y) N
1 X' c# X5 u3 m: R, t3 g4 I! H2 J/ i3 L" A
外耳道異物大緻可分為︰
0 M: E2 }0 U: u﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等2 d; [* R Z# Q8 `# I
1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。4 b/ }, b7 m7 j0 t
2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。2 t% \ j; ~5 U! _
0 K7 ]) J. a1 ]) R. @, N- J+ _; _﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。8 u! T3 r" A A; W
9 y8 S8 ~2 A, ]% l3 h外耳道異物的居家處置原則：4 A7 g- u Q' |! }
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
, G( Y `+ s7 O0 g6 j4 z# y. n3 {; m0 x, w
﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。! ~" i( f5 r$ e, Z
' |! [) T+ P, q3 H: R/ |; o
外耳道異物的預防：& V3 O( w& U* d2 c
﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。4 ?( K( D. e9 k0 W
8 n2 R: f# Q8 i" r: @/ H8 {
﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
+ k4 |' B# Z0 b# H, \
! @, y- c$ i0 b$ i% v8 \1 `" Q& ^. t! _﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。
; S' [" R1 |, R4 ?% ?
; R- \" f4 V [﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。
) L4 J! @2 V3 L; W0 b5 o7 g4 u9 Z# x: q a5 }6 \
本文作者【台北市立中興醫院】. L0 l9 E, B' `$ Y7 X
本文由【台北市政府衛生局】提供
