野孩子

氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
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輕則肺小泡破裂 嚴重時全肺塌陷 危及生命
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自發性氣胸，最愛找上抽菸的年輕「竹竿型男人」！有可能突然發生肺小泡破裂，嚴重時會造成全肺塌陷，導緻休克和危及生命。澄清醫院胸腔外科主治醫師賴重佑表示，這種突來的肺小泡破裂，多發生於患者正處於休息狀態，防不勝防，還是戒菸為妙。5 L( `0 [# S7 P8 H3 y( }, Z, k/ C
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一位二十五歲的年輕男性患者，身高一百八十三公分，體重六十一公斤，有一次睡至半夜時，被突如其來的胸痛驚醒，經送醫院急診，經檢查後發現是自發性氣胸，緊急插胸管引流後住院接受治療。6 ]3 M) C7 ?: T5 S  ~4 Z
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賴重佑醫師表示，所謂的自發性氣胸，是排除掉外傷或老年肺氣腫所造成的肺小泡破裂所形成的氣胸。一般好發於二十多歲的高瘦男性，男女的比率約六至七比一，抽菸是導緻罹患此病的高危險因子。肺小泡形成的原因則不明。3 @- R; _: P# \

+ M- P) [" D( P% ?, `& i在自發性氣胸病例中，超過百分之九十的患者在肺小泡破裂時，他們都正處於休息狀態。一旦肺小泡破裂，氣體洩至肋膜腔而對肺臟造成擠壓，因此患者會有胸悶、胸痛，可能會痛至肩膀，喘不過氣來的感覺。
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賴醫師指出，小範圍的自發性氣胸，可以住院觀察輔以低濃度養氣。若大於百分之十五的氣胸範圍，則必須插胸管引流。至於已造成全肺塌陷的張力性氣胸，由於隨時可能因低靜脈回血，縱膈推擠而造成休克以及生命的威脅。& E6 ~' h/ {1 ~1 n

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! B( k8 C0 w: Z) i如果患者有多次發作或出現氣胸的合併症，最好能以手術治療。目前的手段方式都以內視鏡完成，傷口小於二公分，在三到四個傷口之下，用內視鏡的特殊器械，完成肺小泡切除和肋膜固定手術。這種手術的優點是減少患者疼痛，降低高復發率，減少緻命性張力性氣胸的危險性，且手術後的住院日數縮短。
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% Z* _5 y7 i# ?& b. g% L賴重佑醫師表示，這位年輕的氣胸患者，經手術治療後，第五天拔除胸管，第六天出院，出院後於門診追蹤情況良好，已恢復原先的日常活動，同時已徹底戒掉自發性氣胸的幫兇－香菸。 ( ^/ A0 [  z  f1 l- A

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