糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
9 E; C% l7 h/ A/ |4 q9 z7 A; F( |$ ]; d文／葉俊廷/ o' a1 b: C7 M* P2 W/ Z
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
, R" }; T2 ?) K, L+ L糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。; ?) g F4 ]1 j, h
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
# D# i8 L5 x5 H4 d7 B# d* V: G" R9 o●血液循環不良。8 R& ~7 W: }$ Y6 a( I+ F, U
●足部神經病變。( Y' r4 S3 N; J0 [# Q
●感染。/ f: A4 _- |0 K
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
3 ~! e4 u# r+ \4 \8 M7 F0 @$ l/ I第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。% x3 R, W) Q) P7 T9 Z
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。# c/ Q8 \9 w0 z; j3 d
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
4 ]: E% P' h7 ^- F5 W◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？* D2 l; n( G. W. J( t- d0 q
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：7 h- e! j6 [3 [: R! Q4 c& v) o n
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？' G' f/ F9 k# t4 I( w2 O
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
* s* @# |3 i4 o/ K: `●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。" }( ~$ ?* G, N
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
! e, q0 M B, \: G# M- h●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
/ j" b I* V$ f- ]/ f4 L- x●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。, h$ s! {" D+ k
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
) d, Y/ U- n/ \ L2 E0 g●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。" @4 Q) I. g x" e
●嚴格禁止赤腳。
5 N8 T$ F) K/ c●避免穿夾腳拖鞋。
- L: L# M# A u2 \+ @' V* w0 {7 ?糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
