糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護4 j( n! e7 J$ F, S) p2 Y; R/ K
文／葉俊廷
. D1 U4 L+ ?. `/ k$ r; K「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。8 y4 `$ N4 Y! Z( ?
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。# {) ]% F8 D- w* i: {* r- s
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
2 E$ b7 N3 h& k: Z, U9 X●血液循環不良。
* B2 p$ ^7 Y% I a$ ~3 H( o' P! J●足部神經病變。
5 f* L: O( i) S7 W6 M5 `. `1 v●感染。, [" u8 A6 H4 k k- X
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
$ a' x9 c9 f- m' Y& t/ d" S5 Z. ^第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。) K: b4 M5 D: v& Q0 K
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
& X, V9 v/ H+ S1 z( u* S第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
4 I( h9 w0 Z' S- x" C# x7 Y2 T◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？) G* Z( ~, A$ |* k. M
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
' Y! k/ K9 H) E●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
- h# f- |. e2 \% K# I& O! D●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。7 c& W6 ^! q) h8 y( t
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。" w2 c- c7 g1 ?( A- z g- D9 o
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。$ f4 h* M% @3 S% d* {1 j4 M
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。3 U! |0 e( f! W5 L) P3 q
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。! h" l& s5 ~5 a1 w" w7 P
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。: W5 `' W. O. Q6 R, G& ?" M
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
" `4 `! x; h( S8 O, e) U3 q1 ?●嚴格禁止赤腳。
8 A+ v; {2 [; ]/ x2 w( A●避免穿夾腳拖鞋。
$ Q3 P/ P1 H7 S& o糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
