野孩子

糖尿病足 要小心照護8 m4 J# P' e4 O- ]! l: _
文／葉俊廷
: q0 C) c8 Y% Z「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
# O' F3 |5 d1 q* i7 V糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。0 B+ }" Q: M$ E
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：7 m2 E) l* A* ]
●血液循環不良。* e* z' z1 G# |+ B! _
●足部神經病變。
2 s5 C' ]. h/ X7 W( N4 h4 ^. o- h●感染。- K/ B2 L* m& W1 j; y
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。* |* R) z. m7 ^2 o: k
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。- H1 h/ I; W3 F; N  L3 q% w
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。6 f! S4 A. ?( r
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
) l& r& g+ a% _: g5 d* q◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
7 R; a5 \. v' [2 z3 \; H/ N/ t) \多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
) c% n2 ?9 q4 m9 ~* d7 @$ J0 u●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
0 m% I; R; d4 O( [9 y) s●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
. m/ e1 w) |; @" \  t: g●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。: @. [- c3 A7 q0 t+ n. N" w
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
+ S! _9 w6 p) S: l, [1 O( z●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
( v; N, Q, v7 q7 ?6 p5 o●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
$ J6 C& ^0 u/ e/ V: R6 |$ _& V●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
! m" o3 o* O5 x●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
; N2 K9 f. q7 {8 q3 w●嚴格禁止赤腳。
( E1 k# ], w# N4 P●避免穿夾腳拖鞋。* P* S4 j. j6 |2 P4 Y" T! H+ [
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（