野孩子

糖尿病足 要小心照護
  x  R4 Z- {+ ]) i+ @# `: v( D文／葉俊廷
( z( n& b; Z) M* {( i「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。  q7 g# Y- I7 U/ Q  U1 C/ ]  [0 f
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。6 D/ T1 f9 e6 X0 Q& A" J( J
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：( F, K: x( E7 j" C( @* V4 O! t1 D
●血液循環不良。* i: `3 C% p! y- |0 @5 j6 z! ^
●足部神經病變。& w3 F/ \4 D6 g
●感染。7 z* L+ a, n7 D+ r1 ~
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
  Z; A  z' Z: ]$ o4 C8 y第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
( L* L* M& f: Q4 j  J第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
  j, S% @( h9 X+ z' Q6 x第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。" Q! y* p+ K; C4 w. J. l
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
9 v6 u( D" E  J1 _) W5 K5 y多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：( O: d4 ]( Y' h( O* V) k
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？* G/ ?" D. Z' x% ?
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。/ D0 {4 }! k+ l3 M
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。! q) w4 P; c/ o( ^7 f2 l
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
1 B/ p, b% s. L; f/ ~) N! i●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。7 N1 Q6 M* s; R" b' T: n
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。- j- A% `3 q: u1 o) C4 G& w& ~
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。9 k" F) [9 |, f" z# @8 h
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。6 C$ N( _) R# x9 l' t2 d1 i
●嚴格禁止赤腳。" b) u; \, D+ x/ J5 M7 s+ n
●避免穿夾腳拖鞋。. s8 r5 e. c; j' R
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（