糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
8 y7 H$ ~* _0 i文／葉俊廷
) e; E0 l! {2 P" j% N「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
% B& D! O _. `4 n糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
' L; Z: `! T+ M2 u◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
$ E, d( K( \( c9 o7 i1 Q●血液循環不良。; f9 h) b$ ?* g) u
●足部神經病變。
5 z% C/ ~. Z) W, A6 x●感染。
$ i/ j: }6 M( H( s- m3 e# \% l1 i任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。3 ?$ d8 s# p/ R$ {# \) Z4 f: p
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。3 J3 y- g. ]- K* u% ^0 h
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
, l' T9 @1 ~' ]. J2 \, Q( b+ ?第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
3 _! D9 W: p7 n: P) _◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？6 M Q* v+ L, {
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
7 _2 c: O$ k8 m5 K●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
# q: s0 c0 _' W* [●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
5 i1 }) j- F5 f7 Y●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
/ h7 C0 e: L+ o●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
8 N# y8 ~) S1 M! t" a●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。8 Y2 M" n) G: ?
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。" `: j) N) Q; L* s4 N
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
, j b: p- V* h1 s! r●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。2 E, R# h! Y% r1 i
●嚴格禁止赤腳。" d7 V/ A- [3 a
●避免穿夾腳拖鞋。1 T0 w8 y2 ?6 F
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
