糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
7 z( d+ _2 C8 W/ Y' Y u文／葉俊廷# p% r7 h3 h5 D+ W
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
8 R, j# Q# f9 O( o糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。* S4 V% q4 j# z% X" P" E* H
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：8 c2 w, ^$ @9 u, R3 `" B* Y @
●血液循環不良。3 t; x% Q5 }1 J% v& Q0 g
●足部神經病變。
5 b# h f, R/ y S0 j. `, O! E●感染。; B% M( p* J6 ~" q* J3 Y* i. _
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。% h0 ?- A- m$ F/ P, U( f. c* M: h
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。% v6 P* ?+ z( s4 E5 \, I' f
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
+ m0 }0 Y' n8 A# k) {! F& u) B- S第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。. Z( G3 d7 R" Z
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？, d. E0 l$ H/ v7 X0 H9 w
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：- m: g! g8 \' o; Y, _$ Q
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
" s2 ^0 s1 C N. j2 r& L( M; |/ V6 N●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。# J8 |/ P8 k6 g! T7 ~8 G: S
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。4 F3 U! y9 l+ X: E" B4 j2 q
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。5 A* G- V2 f2 F% n [
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
' g& Q" \4 o0 m●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。1 K0 O! @, c' t7 @" L
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。# g3 ~% p0 u) K1 s6 z6 k: s; t
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。. U6 S: E5 }1 `( v, w& H- L
●嚴格禁止赤腳。
2 E( W. U) @. J# U! i2 k3 u5 z●避免穿夾腳拖鞋。
+ e- `: d g! t( @$ B糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
