野孩子

糖尿病足 要小心照護7 T3 G: ~$ I. q6 [! l  S
文／葉俊廷
% z6 [7 ]* ^( |: z% {「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。# q' ]( R7 _1 W8 l% H
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。. A1 S# f& n8 ?* n
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：2 m, {- S* k7 X
●血液循環不良。
+ P, {4 ?+ i! v# Y●足部神經病變。
) R( J9 ]$ k3 r) d7 H/ G●感染。
, c# Q" t5 R/ c5 I* L# h& a任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
0 r- I) Y9 W3 Y& K4 y第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
  U' B! @% @3 E: r第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。: T0 R7 B& @* p. M4 \
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。- T7 [8 u0 z# r. f7 s
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？2 w# |& B; E/ T$ e
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
' ^. o1 I0 z5 B% t●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
/ R( M1 ]) @- K●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。/ h. D( v# J" d1 T$ h7 t  Q8 }
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
' h6 L$ `2 b3 K  k, k' u●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
9 a  P9 u6 T) ?●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。4 y6 Q0 }* @- {, I
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
6 S0 v. b+ J) F7 H& v4 w●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。/ j$ j  D* y4 {  `6 ]2 v' N
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
6 a: X& a& _. a) p2 d7 X●嚴格禁止赤腳。
* E; p$ {" I$ T6 k% l3 e' V3 K●避免穿夾腳拖鞋。
/ v7 Z7 J/ u; L( i, I! K; V: f糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（