糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護8 n( o" l* \& h3 }! s9 h
文／葉俊廷3 s2 n" r( F: Z, Y* ^, u3 e2 i8 W& x
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。3 \& `9 v: G. R' ]& ?. D6 k: Q
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
3 ]0 D. H) R8 t◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
7 T' |) z- c y5 G, w# R6 i●血液循環不良。
/ j. l* D4 S! h% G9 w! _●足部神經病變。( w+ N1 L6 x& H- O3 u* \: S9 x
●感染。
- f* X5 e8 W F) q. a. i0 d任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。$ M: Y D( g& O! x$ p4 E- P
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。6 U* J% n9 _1 o9 V
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。$ g0 d7 o* n. z
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。3 }; ]: J: H4 ~- O( @
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？' ]4 J3 r9 L; e" m0 f
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
! F# D' i! p8 s2 Y●每天洗腳時，注意是否有新傷口？9 F6 x+ X6 @ }7 S
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。$ s; D( P/ t5 p+ w N3 A2 l7 V# _
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。6 o; @$ |! r- Z, W8 f1 c
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
, n# R w4 }: N5 _* ?9 j●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。' `7 l! n3 |- D& H* R8 y2 X
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。& T# U; b& p' }- s- I1 O6 w
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。0 _4 _9 }& F5 S1 ?# V
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。( U( L, L" W9 V, X! z
●嚴格禁止赤腳。( X) i0 |) `+ y& [
●避免穿夾腳拖鞋。; I w w) u J) f" I8 M
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
