走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
# [( b1 p' z2 u
$ _! x, g3 |9 Z' z1 P文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
7 H! e) [/ I' o! j& A# v0 M" O* a% i
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
# C. F0 l, ~+ ]9 i x* g& H
, O! P8 [) q, O6 j1 Q: t1 g
( @+ C$ q7 }; a4 C3 ]4 N2 ~6 |脊椎側彎分類：
+ D( ]. I8 d+ R; c
1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
! R: c$ Z2 R6 [
2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
7 \/ W5 S4 x( _; ] R
可逆性的脊椎側彎。
- h R: N3 x; z/ `2 [
1 k {( N" [7 K5 r- ~脊椎側彎之嚴重分級：
+ M0 O! w0 o; f O
1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
5 H& p' q& }$ `2 A, [1 R( ?, H2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
& y# s1 H/ Q7 _6 a2 p3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
( Y1 ]1 c$ ~0 M- _ ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
$ t' D+ y7 k2 \0 o# y7 ?7 x
2 F3 n: P1 Q9 y4 N5 G3 I: b& K脊椎側彎原因：
$ b$ u- Z, _/ t* E- Q1.非結構性脊椎側彎原因：
; g0 V c4 \; [2 k1 e
a.長短腳
& e9 ~1 L. a2 t+ d$ C- e b.習慣性姿勢不良，如背書包
. q1 F- Q+ n4 k+ W
c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
5 ]! h' e6 ~; J+ {8 a" h6 @ d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
" D& F3 s* c$ I" y4 I+ k) Z
2.結構性脊椎側彎原因：
/ k. q% y4 u" S' R# ? }
a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
7 P9 e: P, J- }% u. N) m 更小的年紀發作。
; | r! g2 g7 M# m. `5 A, ^ b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
: D O4 a" h7 f3 b
% o3 S: N9 L k# W* m3 r6 w' y$ ]$ n脊椎側彎的評估：
$ l* o7 f- o- m1 X9 D& E$ M2 x" `' d一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
3 m6 `, j; u& ?( P a.兩側肩膀不一樣高
' S5 O7 S9 _9 y4 G! X b.一側肩胛骨較突出
: l& `- M$ A0 y& C. O3 ^ c.一側髖關節突出
: X' Q0 X( ]& O" i4 s+ l8 b
d.骨盆傾斜
8 n9 y: p( R) X! H$ U
假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
& M$ @* |+ n2 ~& n. z4 S
: N' k3 G3 x. p6 V2 o7 P2 I
: \- w. Q2 t( M3 {/ ?- A) l脊椎側彎的種類：
9 P1 q" x4 Z3 Z1 d1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
9 t, M, L& x' {$ [5 g% @$ k
2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
6 z# d; F& s, G) d& \5 Z& v; a$ S
0 S" x) M8 T" {& Q; F, o脊椎側彎的治療：
8 J; T8 s9 s2 x1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
I8 E. b: \# w2 @; ^2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
) W! E: m% V) S" ^; k" O6 J! @
治療。
6 g' r- s7 ?8 y: l a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
/ a- c8 M' K- ]) E: G 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
# c# |2 K$ k1 Z. N; F2 T! m8 z
，必須在專業人員的指導下進行）。
& {- }: i( R/ M e! e b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
" L- @3 T. B! v0 [( k 時，要穿至骨骼成熟為止。
0 S, w* E5 m- a( @: r. O: ]4 b
c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
) G6 W8 P0 G- G4 x# Z d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
# F' h% P+ {& [
的改善，通常仍以運動治療為主。
' \! S6 [ Z2 W
9 N0 n' e1 F* {% T; o/ d運動治療：
( K7 |4 `) W# m5 N% |; S" w
一般進行的運動包括：
3 w( g# x: j' b6 V2 ~
1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
* k5 m' k4 u, K6 g4 ` 拉運動。
8 S! ?* b! Y! t+ ~! t6 r$ F" F
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
7 {: e$ B! A7 U' a- }
，所以，必須採取反像旋轉的運動。
9 f8 R6 X1 z) p2 T) @/ r e3.伸展肩膀、髖部肌肉
% ~. {6 V- e: n! C( k k' s6 N4.加強腹肌肌力
! C; d' E/ }: M* Z
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
" j' |: r" @- b! O" y6 I
6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
+ P$ G% M' n2 R/ y 行肌力訓練。
/ L v4 A4 ` X0 [
7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
2 X- J8 @) v7 m" t3 W* W
因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
; _8 ?2 C. J+ e6 { 活量減少之問題。
: o" w O$ e% c5 z1 [8 y" X2 t4 f8 S6 J
結語：
+ P, j* U* ^/ X3 P( \. E; p. E0 q% \3 z
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
& t$ F/ A# p. \' C8 w& y
, G% f' x; ^ P8 q6 Q* {
