慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
* R' P; r- a0 d$ S
# w6 O5 B9 O% Q" C8 n/ ]- P/ U
文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
0 S$ e7 G+ J" H5 w
7 P2 p1 N; { V8 R6 F/ @
癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
7 t. R- i, ?7 s" C( ]+ @( Q; [9 C
# c! j; \5 I8 q6 o+ i8 f' R
此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
7 t& D) u8 _9 T5 o D
6 h- F' I t& T. b I5 z癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
5 x( q: z2 X, h+ n& q, k
& d, r5 N" o4 F1 S1 F+ i' A癲癇發作時的症狀
1 Z- s/ k! s4 p/ y$ a4 Q
: u3 t0 G! r1 t( U
1.預兆或先行症狀。
3 t" j- l: J% i4 K2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
0 p6 [" z: g7 s6 `3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
" f2 J1 m) M, a+ P4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
- z R5 C+ x/ ]" y- ? `
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
" I1 ^# H5 Q3 ?3 R, Q
6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
9 O$ j, R6 m* z; |6 Q
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
3 t+ D4 w; X7 k: r8.咬破舌頭、咀唇。
- T1 c, |+ p6 J# b) B9.大、小便失禁。
# h7 e; F5 c/ _7 j7 l5 F
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
A1 E( ~6 K4 x5 @0 l) t, [
11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
$ j; e8 I3 Y# c w
4 l/ J3 l: H* {# S# r5 Y7 B' C) `; j8 o; @; G! F0 _0 H
癲癇常識
1 K/ a5 k2 T5 C+ i$ u2 }) k; c6 U. }/ E
2 i7 g0 {9 ]6 N+ \" R3 r; \1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
0 q# W$ ]! s- F x# r
! v( [, d% @4 n5 F- z7 p2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
' f% C# Y, U( g' F- y$ m- ]* g4 n# O+ k# L3 k
3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
8 d" E7 Z8 x( s1 k8 l0 X7 t
; u" ^( ?1 A' M5 h) Q4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
% [: N Q: L0 J$ N0 }7 n8 p" w' h" \) a7 a$ E$ |
5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
3 ] ~* x6 ~0 b1 G2 D0 _0 x0 R9 _3 T2 ^, q
6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
) N, ]1 U3 ~( ^ `7 L9 N4 [% x- M7 K9 Y U4 g) f8 q1 b2 W# {& y3 H( i
7.良好的治療效果，需要下列條件：
0 [: t0 }5 ^1 E
" D. ~1 t4 i5 b# Q% J4 v; L(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
9 V: v7 o4 @6 j2 u" d9 w
(2)飲食均衡、睡眠充足。
8 f+ _3 p" Y) C# }, ?(3)不過度疲勞、不熬夜。
6 W/ R. q* Z+ W( |- |# R7 f(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
: ~) z/ p* k. w a% o(5)適當運動，正當社交活動。
- m, o+ v5 m* Y6 r" ~8 O3 p: Y
(6)保持身心輕鬆愉快。
; k) C' |8 ^: O8 E2 ~3 ?
( i4 q# k1 ?/ j3 T" }3 j6 o癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
4 x8 m Z4 R) P8 p
* H! a6 Z: W" e- R- |
若病人全身抽搐時，請：
6 w3 J3 p3 F1 X
$ @; J& Y4 V9 p" Z5 B3 H* F
1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
/ l% A+ V: s5 @3 }& S2.拿掉眼鏡，解開衣領。
" I7 V2 o4 D! F3 h) r* ^3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
* z# m5 a6 I5 u4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
$ G5 D0 x/ g) t. s7 H$ G: A5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
6 {. |5 ]# c& A) y9 n# ~
6.留意觀查發作情形。
; w( F! j6 W0 _5 D
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
5 H1 h% j" Y1 I2 w+ A4 N$ I
8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
( ^& i+ f; q& ^0 w' I
9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
, g. {# m. h* B& o: i7 V
( G" ~( l# a! P4 k8 y若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
' J- i; q8 U: M
5 L7 {/ s1 U, O) y0 i1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
5 U7 Y! Y9 U* [6 P2 E' Z
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
0 u) z7 \, s2 `3 ^' `. C3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
9 V0 p1 g8 ?$ V( D2 M1 d2 v
4.留意觀查發作情形。
8 r# q2 C+ W8 |% ]3 U5 e0 w2 E
5.在未完全清醒前請勿離開。
1 [ F) v2 B" \( h0 ]6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
% c9 f6 W4 G7 X x7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
5 m+ M4 n. {! I. K$ ]9 f, t% l
8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
) t, a; d; W6 S3 I- E/ y
& T( s; \& E' S7 y
0 k2 K2 n1 J" l G. ]" o7 F3 e# j
癲癇的診斷和治療
& C# C" P0 [% Z0 S. I+ P/ f, |* T% w7 |
一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
$ K" D9 ~% a* E. \0 J) Y5 C
: v: S; w9 ^& X& i1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
X' [; C5 m& L& W1 a
! [0 o6 Z+ M0 B& {4 f% m4 K2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
( [- c5 t& X* F9 U/ r" d
' r9 L d% @! T- X! h$ \' v
二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
+ n; d( B0 m' p; T. N$ l' c1 [; u$ Y$ z
