尿液混濁知多少？腎臟病的徵兆及自我檢查！
! O! D. G I) i: A8 v9 Y3 l1 p6 H7 r* G8 C3 U: X/ v. h* b
文／宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
6 T r, U$ Z% r8 I+ h; P2 ]' M7 c! y: u6 n
在門診診療中，經常被病患詢問及：「尿液看起來混濁，是不是腎臟發生了毛病了？」某些病患在發現自己的尿液發生混濁時，都會引起莫名的恐懼，更自認為自已得到了腎臟病。
8 C8 a) w3 m* d0 j
3 H; N7 b, Q! e8 L
事實上，在一個沒有臨床症狀的正常人來說，假若發現尿液混濁，大部份是不具臨床意義的。正常的尿液顏色略帶淡黃，而外觀清澈。由於某些人的食物飲食種類不同，而使得尿液存有不同「鹽類」的結晶，例如尿酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽以及碳酸鹽，而這些鹽類沈澱使得尿液呈現混濁的現象。此類尿液在經過加熱或加酸之處理後，尿液就變得清澈，在顯微鏡下也不會發現任何異常的現象。
- v4 j- K4 N; j9 w0 ~4 U
5 j% H: \+ s0 J, z女性由於陰道或外陰部疾病而產生白帶，在小便時污染了尿液，而使尿液呈現混濁的現象，此時可能需要照會婦科醫師以便對症治療。此外，男性或許會因包皮過長容易產生包皮垢，不小心汙染尿液而產生混濁的現象；但在經過包皮的清洗後，這類情形便會改善。
; |3 @+ z; ]- U; X* P0 p" _) }) Y
, |7 M" ?& l: d+ D8 d c真正有病症的「混濁尿」，通常是指尿液中含有大量白血球或膿細胞而言。此時又稱為「膿尿」，常發生在某些泌尿道感染症中如腎孟腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎蓄膿、腎結核甚至攝護腺炎，少數個案由於某種病變，使得腹腔淋巴管道發生阻塞，使得淋巴被逆流至尿中，而形成乳白色尿液，並呈現混濁的現象。此時，更應該進一步檢查淋巴管阻塞原因及位置。
4 T% ]; N5 U# ?: F1 s, W
, {) e* O( K" m1 p3 b+ b J
因此，不能因為發現尿液有混濁的現象，便斷定腎臟或泌尿道系統發生感染，而自行服用所謂的「消炎藥」，如此不但浪費金錢更無形中增加心理上的憂慮，此時最重要的是應該去確定混濁尿的原因，而加以對症治療才是。
1 a1 I& z# b/ I; H3 G# ^9 R% j6 F# M' Q' ?9 r2 K7 C; r8 ^& z
