用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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1 I" s) ^8 M% o1 D １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
0 S% f3 y3 c F+ i" }# ` 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
# @$ @9 q" a2 r 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
( L3 }$ t: i+ @( g ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
* J& f1 _5 J, I/ u! f( D/ s 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
^# z% C$ l& i' D/ e3 D# Y ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
$ d, ^. {1 a& M6 e7 @5 ^ 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
; y' H& ?8 P0 g ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
2 a) w- V3 J" h' a ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
: a) I; s/ \! f# O5 k/ y 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
) N0 O( v$ b' t, D3 f 作用。
" t s! ]) i/ H1 _ ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
1 f( Y+ p5 N/ G* l& U8 [7 k ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
$ z D9 N) _0 t! k ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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8 Y6 e/ G Z; ~( E C. _1 }) [三、小孩投藥時之注意事項
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t5 J" s) a# n! D0 T+ u; b( i7 f小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
' A$ I0 E W' m2 B/ v ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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. ]( J8 H9 W* @( T( _其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
4 D0 Y2 o o& o8 S+ B6 s9 |5 q4 W0 c ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
* Z% ^7 b- ?9 ^9 O- ^; Q9 b2 k 應以液劑形態投與。
, t* k3 H$ B) b% p" c( k1 }4 S, Z ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
; b" d" c/ X8 S& H3 x3 {$ a （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
: [3 T9 I4 ]' J/ Z$ l8 x 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
7 P. h, q) o% B$ b$ D& g/ E 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
1 w+ B1 w- h4 b8 M d 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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5 o% e3 D* o9 [6 Y( Y老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
: j% K7 M( v/ S, { A8 G4 g １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
) H- k' _. P- R& C J ２盡量縮短投藥時間。
9 ]. Z% R! [9 m6 u* j1 c1 ~6 i ａ中樞神經性用藥：
1 V% F& d$ z4 o$ H% m3 M 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
* N+ g) Z- Q5 ]& f0 d1 _ 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
% T& V4 p' n0 @$ B" V$ f6 E1 }1 ? 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
+ o! _7 [, `/ \9 P* J' n: N$ Z 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
9 G$ Q: D( p3 F6 A- c G8 X9 u ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
: {" g% p' o* p% T2 w- C 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
1 I+ B' d7 C* |: g% o( ^5 y Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
5 c8 R5 s0 Q- S0 g7 e 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
! { Z' ?# P% j1 X 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
" ~, W' H( k% [5 k6 p 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
" k6 K9 p/ k n; |0 H1 f, \ 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
* l9 w+ c! {+ A2 y/ M' ~ 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
! Z9 Q! P; ]8 p4 L 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
( s, {" j4 b: f6 X O 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
& ?* e0 [# D7 K; Y 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
3 q% p. y$ G3 C, [( P/ P 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
/ T* D; z6 y+ Y! t. U8 q ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
' g w" N; r2 t. _ ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
7 ~4 ?& Z7 n& T* v8 }) {4 | ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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1 U4 T; f a o& L五、孕婦投藥注意事項
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# R; d# `/ X9 ?) e孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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' V- T1 I) z# l: k' L; ~4 _* Y １孕婦心口灼熱：
) Z# n. H" | R- E5 W( l Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
: j; l& z" ?- \, I& J Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
9 _+ w$ }! J) g ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
6 M9 F4 N1 F; O9 r% t 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
+ F/ Q/ \: m1 O. f 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
" r/ D2 S. p' E) C4 b" ]" _ 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
4 U7 U3 l( I m; [ ４解熱鎮痛劑：
" x. b( R. M% ^ 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
( F. X: M1 f) X9 m" ^: n3 r 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
3 W9 C$ q$ ]: \9 g: ~2 k# P( w 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
?) S+ ^- o) x! _& a: ` 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
7 R( b6 a9 d3 C 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
6 b+ S0 u* D% s( {% j/ s ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
1 l8 Y( ^' R A 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
: K; t1 I* E0 C" G- B 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
9 B: `( [# `4 k5 L+ g 品都失效時才能使用。
" V9 `( |7 a2 _- l2 r2 j) { ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
X" [1 ]2 T* S$ x$ c- W/ N2 j 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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" E8 r8 G4 O, K+ |4 o/ f感謝許媛如藥師提供文章
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