用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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8 d& }- s4 t' ~" r １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
6 V4 @; O! i% B7 t0 i8 b6 Z 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
/ p: ^8 h; w3 |0 s4 a) e9 i! y; e ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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6 r3 U! V8 J: @- n& R/ _ １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
S1 a+ D7 w. a. `: H ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
' e+ c% D3 d5 h4 y 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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, B4 f( _8 d1 G8 y" I; k ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
) M# q- v2 i1 n 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
/ F9 e; A+ Q1 @' ^' L/ k- o6 { ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
5 l% ], q3 M3 N: p; x4 G ７避免服錯藥物：
/ |2 N8 {- A; l" u, v$ U ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
( j2 V8 z5 r+ t* w: t2 D3 Q O ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
% S% w( p1 @! G1 x; Y! G/ f. Y ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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% n6 \' J) M0 g$ m0 k3 f7 P三、小孩投藥時之注意事項
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# B( y- t0 }, A& v小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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" @. R& y+ A' P5 x! ^. x* e; N z ☆“確實”是指確實服用。
* e% x3 [ f3 N2 }5 L ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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* u& ]8 u! z4 T! e( Y) v: d其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
$ v3 p4 A; g1 r/ N* t/ n: }3 n ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
( N! H6 \! [: ^) @% V0 e8 [" ~ （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
/ Q. n+ J6 e- Q6 L) C+ G; X9 w. l ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
- ^ n9 Y0 v" X( ]7 w( Z m" C 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
' X& `8 d: m" x3 }# Q, Z 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
4 F' H* e$ a: [7 v+ l 應該服用的藥量。
7 K% ^7 P1 G% i2 x ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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! K& u5 E. \5 n3 W( p6 x3 c. S老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
, a" h( Z2 N# `$ k １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
& \* v K- ]( O; V ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
N0 F# ?9 N) `% W- ^ ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
% \ m1 k2 g% }5 X ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
7 n0 m4 Q. Q, ?1 H8 y+ V 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
" w, Q' V/ o( D1 ~6 B ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
& ]! y a3 c; ^5 T7 W1 }0 L 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
9 p1 i& k7 W; b4 ]# j) g H 隨時監測出血的危險性。
; _) T! W1 a6 O% e. m ｅ毛地黃類強心劑：
- @# E% z1 ~; ? 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
" U% H: q* K" x: L( O8 T8 [0 V3 _" ] 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
4 l8 o4 \+ l% o- C5 c. a 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
* c' a% t! g; n# j/ Q 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
/ B" k# j0 [8 I9 }7 m/ B- l" |3 k ｇ抗生素：
8 Z) [- U9 g& B v, e; a 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
* ?) }8 |2 v$ a$ m$ k, B 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
8 @2 O3 u1 y4 j/ @ 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
& }8 o. I% Z' l 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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+ h) K' t+ C3 B/ M五、孕婦投藥注意事項
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- N& H i9 u0 l& y8 b+ {孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
8 m# K5 C& s+ ?* z Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
/ ?* ?# ]- e0 \( }6 e; U; S ２抗組織胺：
3 {! E& H' ~& V/ o 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
% |; q" v# _2 s, X4 z% e* P0 ^. E 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
2 G: I. v6 O; m. F ３便祕：
3 d$ n0 i. ~& E! V A 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
2 F O( r* f3 K1 Y 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
; I( V: E3 Z" O% J, W" ` 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
$ ?5 f) x: z/ C& N 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
# P; K" _0 I# g2 n ４解熱鎮痛劑：
8 }3 C$ q5 l! D+ x) @( z 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
! x3 G2 E9 l( f5 a' Q; L9 Z: z 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
, x3 P2 X+ E. c0 i1 s) y- O; F ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
# S8 ?% C1 S) R" S N& C 不要使用。
! B _0 W2 p2 ^# x- A ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
, I5 @% Q3 H4 @! D; _" T 織胺失效時才能使用。
; [% j C: x& t! L: ^, G ７氣喘：
9 ]# O& w. ], N& \* f5 t: V 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
4 b9 ` _" @8 _7 C, V$ A 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
* B; E m( C8 \' B5 f+ X, N! n 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
: E/ U1 D+ g+ X* v7 {8 Z2 O ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
; p* v5 p% @" k9 b' Z ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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6 W6 ~9 D7 H T) ]; S感謝許媛如藥師提供文章
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