用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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, E" Q+ p7 a7 ~; u文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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" B# @- n" i% U# x7 e! o- Q( X １有無藥物過敏。
1 t3 L# J9 _! k9 k ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
# a. H$ \% z2 ?) W" c o! J1 ~ 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
+ e$ R6 F- r8 z% q 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
) ?8 L5 I% [9 r3 i Y ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
1 s1 Q. B% D/ g' c 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
: b& W5 s8 p d ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
6 G- T2 ?- X% _ 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
3 T% R0 D/ [, N- E' |4 y 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
2 k6 R# R5 P$ t& \ 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
4 x7 u8 q7 j6 |: P; U ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
5 ~2 I3 t( |3 t% v8 l5 S 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
( o+ e* X9 m8 w: k2 Q/ L- f ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
+ h; q% B! O2 P: `( d& a ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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7 G. |' l; r) R Y+ n( @小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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' {( q+ z E$ w% z9 o ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
8 Z% o) D) C9 b) v/ v, d1 f ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
3 F; x$ k# T0 [, J" i" {* \0 j 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
! I# J1 t2 _. N0 q （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
- R% O: ? R# c* J+ [ 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
8 x. N9 @; H. N$ \7 |9 g 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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3 Q8 q0 R/ \9 Z老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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; o' V# z, ~1 {老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
+ P* E! G& N' Y 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
3 \ d7 x( \: } 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
2 K% V( R# h x2 f3 e 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
; c( K6 V, l# @& E* u' x 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
7 f$ W B$ W; O9 o* k7 M ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
5 R2 o3 m+ G/ u1 @7 e 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
$ z( R, q# h0 I `$ q+ J+ O E0 p Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
! s4 `1 [3 E4 @) i6 Q 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
* l/ b$ x8 j6 q8 ~; k* g5 ~; B 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
0 [* U) J9 p- H3 a( O3 Y8 X 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
x" Z; V# J! q ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
; z5 L1 y1 e5 ?, E ｇ抗生素：
, [/ P& g, I4 \# D1 B 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
8 P. }7 ^" N& d( p/ d 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
' s' w7 c$ I( ~8 m1 w" d 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
1 n/ _2 S( k' G+ Z 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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2 ?' [$ }$ a U8 A孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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. R+ x3 r1 a+ M4 k* X6 p １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
; R* c( X4 s: N3 p ２抗組織胺：
" s3 E( `0 S: A5 J 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
+ b* D8 t7 n+ c1 J1 s7 Q 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
: Y+ ~2 x6 o+ p) w. `6 i% k ３便祕：
" Y ?! ^: g) w" v) h 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
: r& ~' I( P _0 A+ Q2 H3 A7 h 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
; {6 T$ P4 o z" `7 q8 h 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
- F e, P+ \4 } 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
# D5 x# ~+ Z7 x. H. | 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
: M8 s1 ?+ N- ?% }2 x+ d3 N# W0 t7 Q 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
# ~/ `' e. {4 h3 A' G$ D7 h8 i 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
: v- o9 W% J& W& D- B- C/ H+ L1 i 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
. R" u) j R) }! b- Y8 v: d 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
, @6 a L( Z# \$ |0 o& c( F8 S ６噁心嘔吐：
' t" j$ p/ {6 w# n- Q5 C [ 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
4 T! H7 R0 n0 x; B( ^ 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
+ H. [% v# n: C 織胺失效時才能使用。
& ^+ {1 |+ a+ |4 T; Y ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
% P: P0 t! D. c, ~* A 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
2 m% a& M9 L3 R2 M 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
2 X) g; v% P( _, M( B5 b5 Q+ } ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
! Q x' P# V4 B( d8 ? 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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* M- ?7 x/ B% F感謝許媛如藥師提供文章
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