用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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. @; T J" Q4 m) F文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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/ H! X& ^+ L7 g+ h7 p: ^! i您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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3 t: C' s6 g5 I$ P- N １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
9 n, @# z. O; a: _; e4 P6 \ 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
; C$ E B P% D/ \- u& u* ^- d ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
! ?9 {; r* r2 q* }7 C 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
9 f' i* M, r& w, |. a ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
6 L) @% d6 ^( r8 e2 S) ?) v ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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( B, k3 q3 b# @. ~1 H' M二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
8 B. ]2 S+ d+ v! K7 ~$ X) u6 h ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
/ y% `9 j; B9 V9 f- u 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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# Y; o2 e# D5 t$ D( F1 t ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
/ Q# O! A# _8 L. o5 k2 [4 P 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
1 s p* f- R- C f 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
* k, l, T1 R6 M0 I3 { ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
# m& ?7 L* L) a; p% ^* k+ f 人服用。
) N( ]6 W6 k* I/ K8 u' D ７避免服錯藥物：
8 h3 U3 p" P! t# e& n7 \ ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
0 Z- f) M i& v' W ｃ注意容器上註明之有效期限。
7 a* {6 Q: J3 L$ I' [0 G ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
' }! T y+ ]8 @8 `+ z ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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5 y9 r% @/ [* d6 `( X小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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: [3 q) ^' W3 | ☆“確實”是指確實服用。
0 P: x u5 `9 K" U6 F; e0 Z4 W ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
/ S4 L; \+ d5 T% } ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
& d$ t9 P2 x7 { 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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, m/ H' T/ v/ `5 H/ e １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
9 o* J6 k$ V3 a& H: n( O 應以液劑形態投與。
0 x% y, @6 A( ^% i ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
2 Z) w* q" h0 h, c3 Y6 b) o- a （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
1 @' F6 R7 R' V3 _7 o% c- o ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
- `/ D& m W) `& N' k7 B9 n ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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. J2 Y T, u3 [" W( z B! b1 q老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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2 t& p. |& K8 V: ?老年人藥物治療原則：
; s9 Q* v, n! M Y$ I １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
}8 n u4 k" u4 t 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
. ?( z* d+ H6 r6 \+ j/ N 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
7 i+ b3 ]9 v3 h# {5 r6 ? 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
% r4 g+ Q! X$ i% D% M0 L 始劑量。
9 v% y2 S) k- y ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
$ o; V* I. }! b; q ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
# _$ B, y0 ^" B) n% H6 F$ J( G 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
3 {( H( p. i" @% ~0 T0 U Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
3 ^) M2 R: q( {$ p$ _/ U ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
; ?/ w4 |+ F# p5 y! [# D/ k& ?* r 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
% }- a ]0 R& e 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
3 |9 ^6 `" k' o% e: t) X ｄ抗凝血劑：
F( P0 @' i2 y) d 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
% F( G+ H# W V# i" o+ A 隨時監測出血的危險性。
& `) f! W' W' G ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
' v' G( C6 ]- I7 e: g 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
4 I2 w l# X' u* k6 G ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
[6 Z! Y& z& ] ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
" g3 }$ @) c5 b3 z ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
+ x6 h1 l" b% Z- ?8 O1 z ｈ抗組織胺：
; q* Z6 F M! F* C- J/ w5 Z+ H5 U 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
! u4 N4 o2 W! n 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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% T: h! I. U, g2 f# J0 \+ w% C五、孕婦投藥注意事項
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m0 v; B( P4 d+ g& d7 v* x孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
$ `" _! y6 o# m4 t 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
5 L( h: S0 m( Z9 s: Y 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
5 g1 U" b, q6 K. M$ Q 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
5 J/ O8 K/ E/ s: i. ?" r6 J- A8 C 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
( {2 y9 \8 m- q5 Y' s. G 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
9 ?! M2 k' m/ w ４解熱鎮痛劑：
$ b! t2 T# U% t& {9 V+ S 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
2 f' N0 S/ ]/ C( ^& z 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
9 z5 Z) f' p, A2 f4 O) [5 M ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
: s- M( O2 `0 [% Y- G" U 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
6 W( L% G* D9 d% C& A' m! r 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
' M, K1 B+ X7 |$ ^' G" [ 不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
1 B& `% k8 E& B4 ?% p2 J 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
, |+ x0 L& Q4 M# O& c 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
1 R% f2 ]8 u O. V 品都失效時才能使用。
" } U P2 ]. B j$ ~3 S# r ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
/ K, a, ?8 Z! ~/ P/ y- F( K ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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- u9 Z# A% _' D感謝許媛如藥師提供文章
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