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用藥基本常識 由專業藥師告訴您!

用藥基本常識 由專業藥師告訴您!

用藥基本常識 由專業藥師告訴您!
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5 c1 b2 f! b3 z$ b8 C4 v文/生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題,請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師,如 " Z0 C# P, C* [. _( B6 B6 c3 B
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 1有無藥物過敏。 : x0 w! \4 r9 {" L8 J$ l  a3 x
 2目前及患病前服用或擦過甚麼藥品(包括中藥、維他命、避孕2 |2 {: D3 j$ J( X. j
  藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等)。 - _3 C& @& j7 H4 W; _
 3看病前罹患過的疾病(包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
5 H2 d. g" @& x9 x2 o& ~$ R5 a1 p  正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等)。
6 N" ]" g8 Z- q/ _! E! Y 4家族有無特殊體質或遺傳疾病。 $ J  l3 J5 Q* C
 5有無要外出旅遊、操作機械或開車。(因為有某些藥物會造成
  D1 j  y8 o% a' N4 ~+ T  嗜睡反應,可能降低患者的注意力)
* }: [( F9 d" u! P9 ]1 P& W% R 6女性病人必須告知有無懷孕,或準備懷孕,及有無哺乳。(因( k- u3 R/ j6 `
  為有某些藥物會透過胎盤或乳汁,造成胎兒的不良反應)
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二、服藥時之注意事項( @! L0 T7 i6 o4 M
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 1病人須遵照醫師指示,在正確時間及正確期限內吃正確的藥,- a- \6 Z5 ]9 D& X5 _3 w8 a
  且劑量要正確,同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 1 y; W+ L6 F: n6 ?  t2 F' t
 2服用藥物若出現任何不適之副作用,不可擅自停藥刪減藥量或/ ]( f3 n8 u# J2 `, U
  改變吃法,而必須告知醫師,由醫師換藥或增刪藥量。
! @3 e- m9 l7 {+ { 3正確服用藥物方式是以足量的白開水(至少240cc),坐5 V9 N, ^/ e& Z( j. t
  著服用,不可與茶葉或果汁及其他飲料併服,以免影響藥效的6 i% r* m) z2 N' L: o- J. O
  吸收。   p1 u6 y5 P! a$ y( n: \) b
 4要遵照醫囑,不可擅自停藥,如果是感冒等急性症狀,在咳嗽2 V! U. i4 X5 z: @
  減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止,但是慢性病藥物如高% M8 ~4 ]4 o- H7 v' o7 B& `3 ~8 o
  血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
6 f6 c! F, ^8 N- m# n 5若同時看了不同醫師,應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
, r* L! e7 U. R6 [  作用。
5 @' a; c, e3 f" r& o 6即使有相同症狀,也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他3 l2 {1 H7 {3 Y2 S' o: L6 X; q
  人服用。
5 [) A) ]$ Z+ k, m. j' c! { 7避免服錯藥物:
8 U& `8 j, S$ |2 a  a服藥前仔細閱讀標籤。 ) g; ^' w) w) |' k) u0 x6 |
  b不可在黑暗中摸索服藥。
; L3 i6 h( ~! I8 e% Q  c注意容器上註明之有效期限。 2 N8 L$ ?9 h4 z" F  \/ ?
  d若標籤不清楚或指示不明確,應請教醫師或藥師。
: g4 j3 [7 }7 \7 k  e服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料7 a7 C- y/ Y1 U4 R* {2 f
   ,亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 & ]5 j+ V; o) C% R$ k

$ x6 v; |! s! w9 [5 Z三、小孩投藥時之注意事項
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% O  N; V" D% w. n# D* q小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 - o9 T" @5 b* R0 n3 ]- o# r

3 X( k" a9 ~4 A ☆“確實”是指確實服用。
) A0 P) Q9 X$ `4 h/ ~; p$ _& p3 s ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故,治療指數要廣。 & ~; O, M# c- U( X9 b
 ☆“效果”是指副作用少,只需使用可以達到藥物效果的劑量就1 E: |; u. r& K& q0 M/ g$ G
      能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點:/ s! O# d- Q+ p: _

( {7 A7 L0 ~0 L" _* G8 p6 N 1意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。5 m/ v* Y0 Q! j' V( B
 2五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難,且會帶來誤嚥危險時,
. i7 s* b/ i$ A  應以液劑形態投與。) }; o4 G4 F/ ^! e) ]; [
 3對小孩不要強制投藥,應耐心勸服,配合味道佳美的調味液劑
% m% o& M- i# q9 l2 |- p# Z* `! m  (含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等)供其服用。
  S* E3 ]1 u* N+ f 4投藥時間也很重要,會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用,但  ?5 C& u; z. S- P' M4 ^
  若有嘔吐情況,則不妨在餐前投藥,隔一會兒再用餐。
1 R4 q$ u1 C2 S0 A+ U 5為嬰兒授乳時,最好不要將藥物放入牛奶中,以免成為日後嬰. R8 l. B* @1 k$ R, K- Y9 ~
  兒討厭喝牛奶的原因,而且一旦牛奶沒有喝完,便無法達到所
2 y  d4 B& T5 c- b7 Q  應該服用的藥量。
" q7 X# P3 s9 W) l2 E0 w" y' q5 q 6以湯匙、注射器、藥杯服用時,應事先測定並確定其容量。
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4 d$ ]7 R3 {8 y$ H: J$ a6 Q8 J四、老人投藥注意事項. U' x5 e  x1 C- Z
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老年人同時罹患的疾病較多,所以服用的藥物種類也較繁雜,副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外,老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低,副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則:
. B) F- w, B8 g4 v& J 1將必須服用的藥物用量控制在最小限度。0 @$ ~/ L) b4 z, i! U9 f# G
 2盡量縮短投藥時間。 4 @; ]  X7 B9 V5 ^
  a中樞神經性用藥:/ j# P! L& @! S  d
   中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂,
8 l  o5 ]9 `: W$ ?2 B% \9 g7 h- q5 n9 v   在失眠治療的藥品方面,最好選擇短效型且不易因老化而代3 \$ a. R. j- j$ v7 ?
   謝受影響的鎮定劑(如tamazepam)。抗精神病藥則可選擇
4 I2 [0 \, r; e2 ~. e9 S; q' f, D0 p   高效力卻低劑量的藥物(如Haloperidol)。抗抑鬱劑則可) U" J' `* m1 P; d! r% ~
   選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品(如Fluoxetine)。* @+ \  b! A/ t9 }  \
   抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起* R$ e: n. I8 ]7 F2 E
   始劑量。 3 i: K1 e( J$ J% T
  b非類固醇型鎮痛劑(NSAID):
8 l& P2 }2 }: O   60歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後,引發的胃潰瘍
/ M- n3 v' G, c; u9 i5 }2 m1 K$ L   或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍,此時可以) ?4 Q- Y3 \1 C) ?' A" P1 ]1 ]+ ^6 _, w
   Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人9 a# B% k8 k$ h: R- p0 P
   而言則宜使用第二線藥物,如低劑量的Methotrexate及類固醇。
; j! {+ S: P8 n% x, _) e  c抗高血壓藥物:+ S. A9 o/ b6 z7 O, u9 B! U* G
   老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法,1 i4 A7 |9 R# u* R
   如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓,故起
+ ?( d" |4 x5 J: Y9 k  Z   始治療應由低劑量開始,且依個別病患的症狀來選擇藥品。
, e. o! }! v8 J/ M1 X+ x8 ]6 i( P  d抗凝血劑:
2 e* a1 j2 N& |2 i; A' c+ k8 x   老年人對Warfarin較具敏感性,故應使用最低有效劑量,且
4 _5 `; r$ g- g$ }0 v( N9 m   隨時監測出血的危險性。
9 m5 v4 ^9 @$ {8 U, E! B  e毛地黃類強心劑:9 p/ H% ^. I& ~3 S" `4 }4 j- @' U7 r: O
   老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低,所以使用8 L8 z+ @" }1 W* x6 A
   時要隨時監測血中濃度,以免產生藥物毒性。
1 A4 M2 h. i" z/ W# p  f氣喘治療藥物:
- {' ~2 P6 ~8 i6 c' u   老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導9 l. H! t9 o! Q, ]) I0 @/ C: c# A1 b
   緻半衰期延長,可能引發噁心及心律不整,所以必須減量服用4 R% u  ^: F; L
   ,且隨時監測血中濃度以防止中毒。 8 }$ `# t3 l/ `6 U: r; H
  g抗生素:
6 G8 U) T& P$ Z* X  J5 Z* L   磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性,
/ U8 o- j% k- s: [   最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性,
* N* J  b% L# x! T( B7 U1 o3 M   皆應小心服用。
% y1 P$ t; @6 g* u1 p, N  h抗組織胺:
/ }* }+ `- p7 A7 I7 p& Q% ?   併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
/ |" c/ S: v" u' r   Terfenadine之新型抗組織胺,以免病情惡化。另外這種新型) p7 a( q) S9 ^  e0 a7 h
   抗組織胺會造成心律不整,所以有心血管疾病之老年病人最& ^& N) D+ s; U
   好也能避免。 ; I. B. t+ t5 P8 u1 _: Q

; S4 x% Q) D) N五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響,同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進,可能增大肝腎負擔,所以一般而言,孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
7 c0 \8 H( Y8 J7 L! C% y; C* ]
 1孕婦心口灼熱:
# B5 e" U5 ^# T1 u! m& |  Johnson症候群及血液惡液值的危險性,最好避免使用。
/ i" W4 j7 _$ z7 z  Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性,皆應小心服用。 8 x$ {$ W& s- L2 m6 y
 2抗組織胺:
8 B& @. u% M. J  制酸劑可以使用在懷孕的任一時期,
" n8 t: L! X8 o7 C5 O  如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
* ~+ l7 x: A' z' N 3便祕:
) Z- b! _0 g: E  孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
% [. F0 u3 @  h1 q/ p  屬,刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮,7 E9 e$ p  s# A* w8 [
  所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
) V0 V( T, l8 t. n0 b+ m8 [  失調,孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑,如液體石蠟,因為具有
" ~( c- n. ^" u7 A  潛在的不良反應,同樣也不建議使用於孕婦。 " ~: M6 l" }1 z: s4 s$ a
 4解熱鎮痛劑:  b8 C: V; P6 l) J2 \- n
  一般首選藥物為Paracetamol,因為它對胎兒不會有不良影響,8 ?: [) H. ?" |: K: w4 Z! }" [
  另外孕婦也可以使用Aspirin,但是它具有潛在性的出血危險,
; J, E7 U4 x% p. ^* Y  所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造4 l! h; y: B, l0 E& O
  成胎兒動脈導管提早關閉,所以也不建議使用。
2 W. ~8 T! N, {* R+ w 5感冒與咳嗽:2 D2 R# k7 D: S6 ?+ U3 F
  鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響,孕婦最好避, K3 H( K+ z4 M6 @
  免使用,其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、$ G9 u5 P$ C0 W2 W5 T/ T) ]; G4 V
  祛痰劑之綜合感冒製劑,尚缺乏安全性證據,所以孕婦最好也
+ G" A! g! y: K# {* R, x  不要使用。
" D  p/ s) j2 L/ A, |( U) ~ 6噁心嘔吐:) q0 f7 S2 [) Q8 v. m
  首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine,
" B" N& F  Q3 |$ k9 x* q) U  可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組) x4 ]/ {5 @( `. O
  織胺失效時才能使用。
% P/ j* x5 I" X 7氣喘:
( M9 |6 l  j  Q+ z& _6 w1 B  最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑,
8 P& Q, k- i: d4 T8 a2 Q8 N  如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘,
  u4 Y- _: E5 H  \$ E4 i  但以最低有效劑量治療為宜,肥大細胞穩定劑則可以用來預防
) g, ^8 g! q) ^0 W  氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立,所以只能在其他藥
9 H5 W* ]' a$ \7 M/ s  品都失效時才能使用。 * P$ j0 r5 I$ i) A& T+ Y. M
 8泌尿道感染:
. J( ?- C  k4 S3 n  任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則9 r  Q6 @0 k6 o1 q6 ~7 T0 G
  ,一般而言,盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。  D: ~' U) C" s9 W
  磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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; J" ~# O3 |' ?' f) P. r) r7 J' P8 s9 t1 O" A2 p$ Q$ V
感謝許媛如藥師提供文章
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[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.
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