用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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& m; \* ^! O* E; t* \一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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; N1 M, q, e2 G, |* S) c- J/ Y: c您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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2 t4 z% W! I; ]7 K. ~) L* F １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
- v% U# V0 E4 O: b7 E/ K: G. C 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
. M- P4 Z! p# o ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
" f. g- x& i& T# b 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
: f( R: s4 a" L T ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
$ w: L) N1 o4 N5 I( m9 A ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
" \& u7 q4 x# V0 L% P" E6 f( j 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
8 u; I( x/ x* v) u* `9 N ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
( C8 U: r% \8 @ i 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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* Q- w. D9 {) H １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
. N* D9 U$ S/ z ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
% }; P0 }" K/ r, L8 D 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
& Q i( S: z" e ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
# @ ^) w+ a: G0 K( U 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
b1 w# y% E# |! W0 Z" ^, Q% N8 F 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
2 `! f5 M7 a+ K& n5 | ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
4 c# o5 R) S9 H0 F& j 人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
* z6 U' N. @& {% P L i ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
& F4 Z! i& P9 p2 l, {2 j; a5 m- G ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
5 m, E @; f4 S% V. }& \ ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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% c* T$ j& ?3 H2 O小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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8 R. O+ N6 [ N3 {4 g ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
& F2 c, r6 M0 I6 N. i ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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) ~/ c" H, ^& S2 G9 M其注意事項有以下幾點：
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8 G# P7 |* _' Z, A$ R １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
6 w# R, i) J8 O( f [7 N5 p2 ~ 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
9 @( p% F. v. z2 \0 L7 G （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
) d4 _$ H( g4 c% P% P$ G' T! |* Z 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
+ W. I8 \' L5 @9 b 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
+ ?) K' G* a; t1 Y8 ~ 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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. X/ h; ~- b+ F% ]% W7 E老年人藥物治療原則：
/ Z3 P& l) u( x- r １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
4 u- H7 t+ _" X8 a% t ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
* v: f! ~, ?( [( `0 W9 { 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
+ i! F) ]' X' D7 ^! ^4 t$ e 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
$ B3 J2 G# L. _( M7 H, F 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
8 O6 I$ i% e7 C6 h% R3 S 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
% }$ K; [# R3 I7 b' H2 ?7 F ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
8 c. A9 V- m; d8 b 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
% t9 P, S" x0 d* i& o 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
6 j2 ]2 p) h2 t N0 [ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
( x& J( e0 e1 O9 y! h! a 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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% d& @! x/ h( n$ ?$ O1 w; d/ S- L １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
: x1 O* D# X9 B8 I4 T Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
- F) k- _( L3 [ 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
& ^, m5 i( i/ P/ }, F 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
3 G; @6 {% a0 a' [2 F3 w3 [ 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
' x9 j, z) S5 T6 A, ~& N6 Q 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
/ H4 h3 w9 _; B. |' I4 U* a2 m ４解熱鎮痛劑：
$ K6 r/ p: M0 Z) |, @9 l 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
! R% ]: @4 h: j; j4 Y 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
9 x8 L4 D( C9 X9 s3 h8 y- E' d 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
& ~8 c# D1 `0 l, z ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
0 U8 p T) N* [& A 不要使用。
5 l" G' [7 J; j2 p6 `% K3 R ６噁心嘔吐：
+ X9 o! ^* v. P/ E" m5 b* v 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
: d0 s% W; } | ]+ m 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
$ M( G3 d& |6 `3 T 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
( r; I S1 _( N) t7 k2 K! x 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
' z& d# Z7 g4 j+ l' a3 L4 H! O 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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