用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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/ p! ~* {. ^9 x2 w& v １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
7 p3 L- p& h- n/ E, d ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
6 t& V# v2 B6 o- M( d0 g ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
" U+ t/ r1 X1 N+ z o# F4 f 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
" D; B+ q5 X# D. H# f# z ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
# O6 |7 `$ p( @% F, ] X 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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( `3 ~2 l7 O/ Q7 B4 T J １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
0 g, G' \2 S. T5 o! k& G 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
2 j* Q% ?, {0 J7 E! _( H, ]& _3 {; { ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
$ M8 [9 t9 { m2 _5 T0 v& g 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
; H- F, l' [" }+ _3 l ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
) j* F3 a& a; o; H 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
2 f& i! F6 l+ x2 M0 A( Q ａ服藥前仔細閱讀標籤。
( x0 S) u9 K6 q& q C9 }( M ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
0 M, b2 C+ D, A/ S" a$ l% Q ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
* W4 q" `- Y e$ t2 B ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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' ?$ Z- i9 a# Z# |9 S* B三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
+ E3 U3 j. [( E9 [+ Y ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
) b# {) O( f, B! D1 | 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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四、老人投藥注意事項
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$ x2 r1 E3 b( |$ n% q) `8 X老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
, n& ^4 [! _9 p+ q& u# O3 m6 X ２盡量縮短投藥時間。
! V( S( s% q* M( a+ c/ i ａ中樞神經性用藥：
x7 Z/ B) |2 k# L5 o 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
) ^3 S& [. G* q" [, J: f7 z" \ o, H 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
; c, {/ H" g3 B$ D 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
2 J3 Z7 L v+ E Q 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
' t# N8 ~! g7 B6 W0 ?6 a 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
4 [0 W6 V0 P5 W& N' [/ A, {7 A 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
2 j4 E7 [% r5 g$ D1 s, o 始劑量。
1 }# q/ T7 R9 i- Y! I. A6 t/ C' D ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
: [6 y- f: ^2 o$ x, ^2 G ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
! a2 H% s: M! a& _# H 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
E4 e# S2 r" u0 K ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
: O9 T. _" r1 s" r5 y 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
0 f6 S& g5 G/ j$ \ 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
( c; A- N6 h& y2 [3 T% V! Q1 L ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
" N6 i M! b0 B 隨時監測出血的危險性。
' d$ P& H- X1 t ｅ毛地黃類強心劑：
& |6 c* Y$ X$ Y) F4 j4 E# T 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
, G# k# S3 m7 F, \0 { ｆ氣喘治療藥物：
3 ~2 k7 [* y3 Z9 x5 ^ 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
4 W, o' v* J0 {) q3 A3 G ｇ抗生素：
# l( M V7 C0 Q8 p 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
" M& T% u5 X+ o/ ]+ K, _2 N ｈ抗組織胺：
2 W3 O9 f. d9 q 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
% c6 n) W/ F6 z( S6 m$ f, Q Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
, _/ a I1 A2 v8 Y1 C# Q# } 好也能避免。
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: H" g" k2 h& |7 Y五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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2 Q: h, _4 y* B& q2 C １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
w& }- n' d4 F. Y; T3 H- j1 t Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
/ u0 h- O, p# ^& `: P0 A* y9 l1 ] ２抗組織胺：
) B: u8 n2 w9 R0 P4 @& F- A 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
2 g6 p' ~, Z/ _. A% ]5 S/ X 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
9 C% v& b+ Z$ j& l! Q; }% M0 T0 q 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
7 `7 U' F m( {- u% g 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
2 M" b" p4 `$ u( e0 K& o; T2 f& ` ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
! j g* O8 Y& w( Y( ]7 `2 Z 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
9 ?. p# B) E2 L, A; Y4 x0 Z7 T 不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
) u$ V [4 T$ c* G! I 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
/ `) F$ L- U; D 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
1 r/ j t% j& k$ W, W% Q1 X! { 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
. a; n, W# `) w1 ` 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
" e1 `* K* Y: J" K2 z! | 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
* d4 l# f, g/ r 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
) R' x: i! }$ L( Z" }0 _0 L: @ u% f2 m 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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, H: B" K' _" ]2 G' F6 }! N1 h. U感謝許媛如藥師提供文章
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