用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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1 x% `: K' [# ?0 E5 T1 |文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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% f7 q- d* V( N/ f& C( ?+ l4 P一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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0 y+ W' D' D3 q1 q, X １有無藥物過敏。
3 R3 d+ R7 F2 e) g6 f: X; z4 T ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
3 `9 Y! C! R. [! \ w 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
% K- u# ^3 s; k/ y ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
& t$ K3 H+ Q8 H. E3 S2 m7 } 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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1 m& i0 g& \! j# C ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
' v1 o/ g3 p) U; Z" u: Q8 X' P! r 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
- V' x1 ?1 s2 Q 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
" [+ E7 `) O( {" Z- z! | ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
$ R" i( V& ]/ G 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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( a* T8 n/ R/ Q" O8 p# j q ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
' M' r j: r9 w1 @; |9 m& e ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
/ M: h( _& Q, m0 V' R ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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/ X! n7 Y2 r8 Y0 o三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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( x2 R9 ?/ C1 T& E" S" m M" D% j ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
" t9 e, C7 R1 E5 l. W ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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9 D% ]& C! s; R& X其注意事項有以下幾點：
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D) U, `. ?& X １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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7 K: X3 B+ R7 E% x+ K ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
) @- O$ p$ C1 p% q1 s9 I; K ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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$ l2 y/ @1 A% V# R8 z四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
4 w+ h, u* l# p 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
; _8 m) s# i7 r$ H: p 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
( ^# ]8 n. i, Q6 @' c, j( _ 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
; g' g/ `8 T5 J' T% r ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
) K& I9 ]' h; T% d% Q! v' {. }# | 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
& n+ _/ Y3 ~( R. ]/ `) ? 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
# l; ^ U( `7 k+ [) e 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
( R6 x# M, r- w0 V( ?% u ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
5 A* c' p, O$ I3 _ ｈ抗組織胺：
8 n; x; F# i; x2 \9 ^" ^ 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
& p! X5 Y5 Y" r Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
3 C7 K M" }$ j 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
6 ]6 ]% g1 a& V& Q8 T Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
# @. g# v: j0 @5 R ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
1 k8 t& b: i# w9 m 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
0 j; D2 k/ v; F5 u, p 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
( ~. R4 i0 x( a* t/ Q; e 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
5 E$ x- z. ?4 n1 u 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
( G* X& `, T. ?: @2 s 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
8 A( {1 i8 l- i U0 E 不要使用。
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
$ X( Y: `3 H2 z9 v* u! |* p1 V4 _ 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
( J, ^( |8 ^7 [! `6 \1 f0 C; X 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
5 h3 k2 G# _1 P, S 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
* J/ L) B+ C' K V. Z 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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