用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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( H1 Y; F5 ]7 f5 Z文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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/ p( w7 A/ e2 h6 L! M. s) R0 P您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
+ b9 |, l) M/ }) ~: h1 o9 q' j 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
0 F/ b* @3 ]0 B. r& a ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
/ N, m0 c" j0 E; N& s( H; r 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
8 Y) j- H I6 ]* O ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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1 G- M1 f {: u5 ^二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
( H) G+ W# \' q E: Q 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
9 a5 O- A1 o! ?# u6 z# N ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
7 v% W2 j( v" H/ `. ~ ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
# A, @: k- o! m7 Q/ Y ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
; n" v- i2 J7 F 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
9 H; J9 y; V& ]" ^# R( p7 q ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
9 y2 n0 l- B7 o0 C Q: P; ^ q ａ服藥前仔細閱讀標籤。
1 r1 Z# T! P" n9 z ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
+ Q# b; R/ R. ^* D ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
1 v& E8 e' w1 I7 W2 n4 s8 R ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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' H/ M# i: A" ^4 x三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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) p4 i( u" F5 H$ U, A j ☆“確實”是指確實服用。
$ J4 N5 C, I, [ ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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其注意事項有以下幾點：
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2 I- Z& q% ]( p* d. D) j １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
9 f/ ?2 O* V8 t/ `' e3 D8 t 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
( A: u) Z* r7 c: t; F. R% t （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
$ }( v8 D& [+ _ ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
! G0 m- k, H; c' d1 _$ o- m0 t 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
, U+ L- x. _; Y5 |/ q) | P3 K ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
6 O- ?; P! n; J D# w1 Y ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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' h, U1 [0 V( l4 D" L/ h$ i老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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: Q+ f9 |& L: F! z老年人藥物治療原則：
/ g' }/ w9 m' c5 L( i8 Z8 M: _; h １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
$ z! z8 q6 o7 p+ ]! r' T* s" n ２盡量縮短投藥時間。
6 y& X9 ]4 A' h- l6 [" v" Z: { S6 k2 D ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
L* f( C( S: p; r8 s" i5 E; P 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
& G) p( ~8 }3 M+ \& t% G 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
7 Q9 c5 ~; e# l5 f 始劑量。
|' H+ X# \" n2 K3 {* Q6 N' n ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
# ^ Q3 t6 x2 n0 G9 U) U6 u 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
7 D% ~3 u. U" \5 G) V Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
: W6 T) [) k) P. F) C 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
% h0 i" N9 B; P/ I6 g 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
/ a: ?3 ^$ R4 [5 F, A- C6 Z6 D0 _ 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
5 D n4 A3 z/ [3 w- K" O1 ` 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
5 M T) i3 {& } k# c; K. F) N! ~8 Y ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
, U4 z& z* e) _7 ~" T. E( K 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
+ ]" u. W4 z. v* v" M5 _ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
. B5 N# r5 i& ~! i) h% T4 i# @$ ~ 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
5 w; M" G3 d- @/ ? 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
# E) y: r+ o7 A3 ] 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
8 F) F0 L5 ?9 V; m7 F ２抗組織胺：
6 H: f0 v6 Q7 ]+ z3 C4 R5 j 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
( {: T; c+ q$ }, B' [, J6 e- c+ \# r 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
\& i2 q7 u' n9 U9 m% H# t4 U 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
& u/ `' D( i7 ]5 f& C ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
) T& {5 o5 j5 p- p 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
+ i# }" y/ ~: Q, Q7 G4 x* J5 c* l 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
! u2 e* F# m8 {/ @- Z4 V 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
9 b( Q, y1 J; R 織胺失效時才能使用。
2 @4 S% C6 v1 y7 I ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
- M0 B5 B! g! z( B Y1 `& ` 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
9 u7 q5 U0 M0 g8 d0 f- Y3 A& E% l& M 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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品都失效時才能使用。
5 S9 P' u( o8 ^8 J- z/ O# ] ８泌尿道感染：
7 f. f, B6 a* K* w' e7 k- X 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
2 T. M( _' |7 X# n) _. ^ 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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