老年或女性暈倒最常見的原因 姿態性低血壓
$ m T, [4 n) d2 b4 I
1 M. f h: w& C+ N) w+ ?
文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
% o$ _& {& F: V3 g! Q+ D5 m# C' N) n0 X
在臨床上，個體姿勢由躺著到突然站立時，會導緻血壓降低的現象便叫做「姿態性低血壓」；事實上，「姿態性低血壓」也是一般老年人或女性暈倒最常見的原因之一。
0 P a1 `/ P! r8 N) Y6 W5 p
\9 v6 y( }$ i+ ^( w! T3 F+ q根據資料顯示，六十五歲以上正常血壓的老年人中，大約有百分之五會發生姿態性低血壓的現象；而假若其本身又是高血壓患者，則姿態性低血壓發生率亦將近百分之二十至百分之三十之間。在臨床上，所謂「姿態性低血壓」並無法嚴格明確的定義，但臨床醫師認定假若個體在改變姿勢時，其血壓值滑落了二十毫米汞柱左右，在臨床上或許出現頭重腳輕、眩暈，甚至姿態不穩定時，便可以認定有姿態性低血壓的現象，這主要是由於個體調節血壓機能受到脫水、血量喪失，甚至某些藥物的影響所造成。
: Z6 p; ? g3 u8 e# A
# V' Z8 W" |: E# T9 m在臨床上，導緻姿態性低血壓的原因有好幾種，其中老年人所服用的多重藥物的不良反應是最常見的主要原因，這些藥物包括抗憂鬱藥或者降血壓藥；有時候老年人在用餐後血壓立即下降，假若再加上降血壓藥的服用，更會使得血壓下降的幅度更大。
) a: M& T# u+ T: T% q( ?5 ?4 `' O" \
某些老年人由於罹患慢性疾病的緣故而必須長期臥床休息，無法做規律運動，假若此時由臥姿轉變為站姿，則亦易出現明顯的姿態性低血壓的症狀。
3 C |$ U N0 `/ m9 z5 y) J
" a* U* D& g4 g( @5 Y7 a1 v姿態性低血壓亦會由於中樞神經或周邊神經系統障礙而引發出來，此類罹患者通常在站立時，都會呈現眩暈現象，甚至會伴隨著視力模糊、小便失禁、排汗能力降低，熱耐性發生障礙、便祕、慢性疲勞，以及性無能等症候群，而某些罹患者更可能罹患巴金森氏症、多發性腦中風等中樞神經病症。
* ^8 d, I# t/ ~" q: n! m& U
9 l! q. G; v' E- T2 D
因此，一旦被確認有姿態性低血壓的症狀，則必須要積極尋找導緻姿態性低血壓的原因，並對症下藥治療；但在確定治療以前，一定要先做好以下生活的規範，其中包括有：
3 z* t! e( U4 I
- z9 r# t% L6 f6 N1 b' P R
一、將所有能導緻低姿態性低血壓的藥物停用，或以其他無此副作用的藥物做為取代。
: k1 `- ?6 b4 G& K5 {% T
( `. f! E" ^' \' H* x \
二、需長期躺臥在床上的個體，最好能經常活動下肢，尤其在上下床或站立時，更應事先做好下肢肌肉的按摩運動。
) u% A i* ]" j# r1 D. g b' w, G4 v- [/ `4 `' W
三、在清醒活動時，應穿上長及大腿的彈性襪，以促進下肢血液循環不至於滯溜在下肢小腿。
3 ]6 K- o7 _3 f! V
0 R0 H) ~* |1 ~5 B) O
四、倘若老年人不具有心血管障礙或者體液不曾過量，可以適當的服用含鈉飲食。
5 s! L S* {/ N& y( J4 ~
. i) {$ d* @( A: Z! ?: [$ Y五、躺在床上時，最好能將頭提高5~20公分左右。
y; @" o6 K# B+ S. S ~& d1 c& G, @0 v4 T* m% Q; i n+ W
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
9 t) w2 ?# y2 W, F- \2 f2 B5 D1 b" A( [5 a0 k+ u2 ^" W
