老年或女性暈倒最常見的原因 姿態性低血壓
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文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
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在臨床上,個體姿勢由躺著到突然站立時,會導緻血壓降低的現象便叫做「姿態性低血壓」;事實上,「姿態性低血壓」也是一般老年人或女性暈倒最常見的原因之一。
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根據資料顯示,六十五歲以上正常血壓的老年人中,大約有百分之五會發生姿態性低血壓的現象;而假若其本身又是高血壓患者,則姿態性低血壓發生率亦將近百分之二十至百分之三十之間。在臨床上,所謂「姿態性低血壓」並無法嚴格明確的定義,但臨床醫師認定假若個體在改變姿勢時,其血壓值滑落了二十毫米汞柱左右,在臨床上或許出現頭重腳輕、眩暈,甚至姿態不穩定時,便可以認定有姿態性低血壓的現象,這主要是由於個體調節血壓機能受到脫水、血量喪失,甚至某些藥物的影響所造成。
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在臨床上,導緻姿態性低血壓的原因有好幾種,其中老年人所服用的多重藥物的不良反應是最常見的主要原因,這些藥物包括抗憂鬱藥或者降血壓藥;有時候老年人在用餐後血壓立即下降,假若再加上降血壓藥的服用,更會使得血壓下降的幅度更大。
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# Q, K6 g4 Y) @- ?5 G$ q# ~+ {某些老年人由於罹患慢性疾病的緣故而必須長期臥床休息,無法做規律運動,假若此時由臥姿轉變為站姿,則亦易出現明顯的姿態性低血壓的症狀。
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) `9 t6 @- ^9 X5 k1 B5 t, q2 y! a% K姿態性低血壓亦會由於中樞神經或周邊神經系統障礙而引發出來,此類罹患者通常在站立時,都會呈現眩暈現象,甚至會伴隨著視力模糊、小便失禁、排汗能力降低,熱耐性發生障礙、便祕、慢性疲勞,以及性無能等症候群,而某些罹患者更可能罹患巴金森氏症、多發性腦中風等中樞神經病症。
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: _+ A: l8 Z* d因此,一旦被確認有姿態性低血壓的症狀,則必須要積極尋找導緻姿態性低血壓的原因,並對症下藥治療;但在確定治療以前,一定要先做好以下生活的規範,其中包括有:
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一、將所有能導緻低姿態性低血壓的藥物停用,或以其他無此副作用的藥物做為取代。
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二、需長期躺臥在床上的個體,最好能經常活動下肢,尤其在上下床或站立時,更應事先做好下肢肌肉的按摩運動。
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三、在清醒活動時,應穿上長及大腿的彈性襪,以促進下肢血液循環不至於滯溜在下肢小腿。
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四、倘若老年人不具有心血管障礙或者體液不曾過量,可以適當的服用含鈉飲食。
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五、躺在床上時,最好能將頭提高5~20公分左右。
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(本文著作權歸 譚健民醫師所有)
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