耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
, q0 t F; \1 m: L: G
# w) p$ P" T+ J% e! x' J8 E
56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
( Q0 I$ h: R" W# M G1 h# E. I* _6 {( M
為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
; [- R. q; L. z
" m- p5 k) i/ ^1 n2 e; |/ O, m黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
% [8 D: _8 Q/ B8 z: u6 E$ O T% J& u. B1 K* V+ K- A/ R" |4 r$ K" z! s
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
2 t0 z! ^# s% S
生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
7 }, a" d# U" A$ L9 u0 R+ q
病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
% R: m5 K# ^/ Q' V
3 _% C' y- I9 Z/ @, G
至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
( v3 W: M* X* R- v/ f1 o) E2 P* R( H4 o8 _# \0 E
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
9 G3 P9 e% B3 Q; ]
1.耳鳴是否整天發作？
9 e6 L' Y3 |5 l, b; E0 `9 a
2.是一側的耳鳴嗎？
9 R" {( d4 u; u K |: D! c# D3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
7 z4 y, z& r! @( p5 e1 F" _4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
7 Z' k( b) t) X9 p. r
5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
5 u4 e. x2 p i8 P7 Y c# `
H" S: x% Q7 b) m& r& R. ^3 O如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
0 r% U5 _( k7 Y) m
% m' t5 \$ ~4 R由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
. C, A1 H. D+ N" F% a
/ `: Z0 A8 g0 z; B
