耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
4 u' x& S1 g" r: Y, e
! [; u$ ]. {, R1 \56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
0 T3 f3 J' v* ?9 y d' j1 y
9 B+ R' \3 F% [為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
4 P; e. D0 q5 j( J+ g+ M
9 z6 s8 l0 e3 f
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
( a7 H* @8 e+ d% x7 q( l3 l
# G; q2 t: N; }* O0 l黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
9 G, B5 g4 f7 X# U; J生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
" U% ?2 X$ p4 j$ p# ]+ d
病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
4 W3 f! `% U) y; {- q6 K
6 C, k5 j! G9 E% |8 j# r( y- H, M至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
& J8 l2 x6 i- I# K# Z# d" a) w7 C& [. K9 c. ?2 |
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
/ @$ [2 E0 i+ \2 z. z( a
1.耳鳴是否整天發作？
' \" }; y' O# ?9 ^- u$ J+ h
2.是一側的耳鳴嗎？
4 z9 p% x; J" Q' ?. p
3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
6 [$ v- l+ Z+ W, F
4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
5 z R, E) }; d+ r* O5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
5 i. E& P/ b- `8 V, C F
2 o" `& b, q; |' u+ c/ w7 c( G. ]7 {如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
0 a/ {5 k9 ^7 R9 L8 c& Y8 o! o0 b
由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
* w O% q' u f, @% J0 H$ Q( H7 ^4 o/ g7 o& [- g1 _( @
