有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
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有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
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& j" V9 C- R1 F- T! R0 _文卅許金川4 _" {( I! \9 t [0 n; D: k" [) A
9 g$ U2 t- {( m7 qＱ：家父有B型肝炎，最近因為發燒到接近40度入院檢查，才發現他有糖尿病，當時血糖高到500多，且肝臟裡面竟然有膿。醫師說是肝膿瘍，需要肝穿刺把膿抽出來，還要打消炎針，讓人聽了真的是冷汗直流。8 B; n0 x- l6 ]/ C N4 U' ]
平常追蹤肝指數都正常，超音波只是輕微纖維化，怎麼突然會冒出肝膿瘍呢？跟他的B型肝炎有關係嗎？7 z& `3 k) p! t$ n. l+ T% V2 q4 ^
6 S, C7 d4 D( U: i. F5 j, gＡ：肝膿瘍顧名思義就是肝臟受到感染，造成肝臟組織內化膿，通常分為細菌引起的細菌性肝膿瘍，及另外一種由阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍。病人通常都是因為發燒、寒顫、右上腹痛、黃疸，或是噁心、嘔吐才來醫院就診。
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在台灣，大約有7至9成的肝膿瘍是由一種稱為克雷伯氏細菌所引起的，最常發生在糖尿病人身上。; l5 A( E {- {% i x+ d8 g. ~" b0 h N
5 @3 _: L& X4 |- ?- i( U* t- P因細菌主要經由血液傳染，當病人抵抗力較弱時，腸道內原有的細菌會經由腸繫脈的血管內，再由肝門靜脈進入肝臟，或者病人如果有血液病、糖尿病、肺炎、癌症等狀況，細菌也容易經由血液循環跑到肝臟；此外，膽道發炎或阻塞也會引發細菌滋生產生肝膿瘍，腎臟、胰臟有化膿的情形也會直接侵襲到肝臟。
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4 W7 E: y. ~& F& X3 U* b7 n* f5 m先前令尊不知有糖尿病，沒有控制血糖，可能因此造成免疫力降低，而產生肝膿瘍，也有可能是吃了不清潔的東西所致。
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在治療上，通常會以超音波定位，將膿抽出去做化驗，或直接放一引流管，將膿流出體外。此外，也會抽血做細菌培養，其後再以抗生素治療大約兩週至一個月。
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% |3 i7 z3 u4 {2 H得了肝膿瘍，可能會持續發燒幾天不等，病人胃口也會受到影響，此時可採少量多餐進食，多補充高蛋白及高熱量的食物，及增加水分的攝取。
: R" B/ l& j1 n' c! v要特別注意的是。約有一成的患者會有腦膜炎或眼內發炎的併發症，因此治療期間如果有頭痛或視力模糊，記得要及時告知醫護人員。
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) f" Q' ~0 U t5 v1 T6 XB型肝炎與肝膿瘍沒有直接關係，但肝臟看來有纖維化，表示肝臟曾經發炎留下烙印，這對肝臟的影響則是長遠的，因罹患肝硬化或肝癌的機率會比一般人高很多。
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此外，糖尿病人容易併有脂肪肝，因此日後一定要繼續保持定期的追蹤檢查。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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% ~' E% g8 I6 U1 m8 s ]$ K% p●財團法人肝病防治學術基金會將於6月9日下午2時至4時30分，在台大醫院第七講堂（常德街一號舊院區），舉辦免費 B型肝炎防治講座，由台大醫院北護分院楊培銘院長主講，現場聽眾並可免費獲贈肝病防治會刊及保盰小手冊。講座諮詢專線： (02)2382-5234。
