濕疹與治療
濕疹與治療+ R0 S6 u) l( R
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; r* l4 G0 C/ v" [1 D! c) \1.提防乾燥的空氣
- e1 X& _; U$ [9 }2.用溫水泡澡1 q' f4 J( y+ q8 i: f# S( T
3.使用潤膚產品
3 X1 v6 Y0 @/ h& v" c+ C& _4.避免使用止汗劑
! E. \6 k: V' M4 K7 u! b$ w5 o/ V5.穿棉質衣服) a* |: p6 { p
6.避免使用假指甲# F! g( z& ^- l7 z4 q( U8 a6 E
7.冰敷1 j- r: b, E, R# m4 Y4 L
8.調配適當的飲食: t0 w% r5 u3 Z
9.避免快速的溫度變化
5 S. B6 E, }* X. M10.使用純白的衛生紙
! C2 c5 F. q' v4 x5 _11.使用不含香料的乳霜或軟膏' V( d! b0 s3 g Q0 b# W9 O
12.使用尿素產品: s/ r! u/ @" s$ N: m
13.洗一次，沖兩次
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3 m. ?7 d6 l d5 U$ L/ j濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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/ s3 ^8 k/ G4 f3 H# E9 Y; N體質關係
3 ?5 A- U, {/ f2 v! ]與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 2 } \) Y6 j. L- v, G
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消化系統障礙3 B8 ]( \. q+ ]4 u9 t
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
6 k$ O: b r" n+ D9 r! f2 N由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
, g I. d8 R6 P* Z# A( t體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂* H/ t7 X m. S; Z/ h' v- |+ i& e
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 ( x7 A3 H" |4 o/ u
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血液循環障礙5 l" E' W% E6 G3 c7 Y \
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
; Q1 J. x" ^$ u其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹. {5 R2 M6 B4 U% U6 d
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。! ~5 D; ?( f7 f3 w* a1 d- ]1 O# X
( j6 T! ]/ Q V% O% C5 \+ O西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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! Z3 h U7 X, J0 j. w: u中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 2 C/ n. M* z$ @* A! k% J
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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6 t! n' i/ a- A0 s3 v' a8 q改變體質從根源治療- g% w$ k7 w2 B+ ? c
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。) x0 N. e$ W! Q) `. x0 w
- x. l; L2 y8 T$ y$ [5 {6 ], k1 k使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。1 k+ N! v3 e8 o& a9 U
d- W0 K$ P, [; R( e& W, u濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
! S- L$ n/ V% U& X0 u5 [: Y6 y治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。9 h; O: {3 Y2 [/ t
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＊ 治療：* x- n0 D' C1 v+ D+ ]/ b; W% T
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
* k! k3 k3 o' Y Z' Z2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。: E2 S- i/ ]) |! ^
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＊ 預後：* N% O* Z( |$ j
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。' f0 a0 x( b9 w ]3 u1 Y/ P2 |
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＊ 預防：
" m* H0 v# W4 a) ~7 Z# c1.避免過多的活動，已減少出汗。* \9 r2 _5 f o1 e0 O9 m8 @* H
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。! [% |1 o7 R; y: P, f! T; r- _
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。: K0 R- E6 E' B/ A( g
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。8 x$ V* H* N* i% O; y7 K
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹" {# ~; Y) I' ~5 e; m' ^0 X2 Q% C
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--莊雅惠醫師 ! ]2 f" }3 c9 i' T9 f
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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- O+ H+ x3 O: d ~5 V" [* t/ z濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 ' E3 P+ c8 P+ W( `( G. K
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 3 `( ^' M$ _8 `8 x, l: U1 i2 b# R$ R
; R/ O2 S* j* y3 ~' n( N6 _濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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/ C$ f- ^2 ]# u5 p" s' Q r◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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- F% N1 L* i$ J1 L& v0 [/ M◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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j( ?( Z$ R, e3 R◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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- ~* d- T; ` ?6 R& ~! C◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 " K# q3 g2 o: j1 }9 o
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 ' y$ k6 L7 i& q# P7 ^ Z* }
* o2 U0 ?# T5 o' h+ x# J◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 $ z) \ ^) T6 P- i2 o& j5 L
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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0 B7 O) r! b4 R5 a◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> 9 T9 N; ^* Z( G+ D* Y- m
4 _' ?+ I/ L) d& `5 T/ _4 X- d/ B西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 . b9 y' K8 c0 r/ H: w( r; r# G
" L% T% ?: |- ]& f中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 ( t9 N% ^, B8 C( j' B: K5 {. v
- l7 ]# ?0 x3 m! p4 K# @' A◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ) \+ L( L* Q: O8 U
# w4 G7 s( c2 F◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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* o1 {, l/ e0 ?5 n2 H' \◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
