濕疹與治療
濕疹與治療% k4 c7 @1 N& d% M$ N; k
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) Z- W" v0 A2 M' x. S1.提防乾燥的空氣- G% J. ~) ?+ H# w- ?3 w
2.用溫水泡澡2 d7 x0 U# b" H O. o& U
3.使用潤膚產品
7 }) M* {) b1 D4.避免使用止汗劑 / T! r3 X$ S5 ?% N9 w {8 j
5.穿棉質衣服
' _- j% e+ l$ r5 Y6.避免使用假指甲& O% u* E0 \' D, B
7.冰敷/ h4 F" [3 X: ?9 F8 k1 W$ s6 m
8.調配適當的飲食6 d$ l. d. L7 @6 E/ p
9.避免快速的溫度變化. ~' K- q! Z( B0 a. c+ l
10.使用純白的衛生紙
8 P/ G6 X$ ]7 f) F' ]& i6 S, ?11.使用不含香料的乳霜或軟膏 d" u+ t) l( q" X
12.使用尿素產品
5 |) S; ?/ a! W13.洗一次，沖兩次2 e& r7 ]/ k' S$ @4 Z7 [
; x }, N3 F9 d: p, s濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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2 q4 S, M2 @: T+ z. I8 o! A5 v體質關係' C3 f. ]9 I- I5 G4 m5 P+ Z, I
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 6 V2 \9 }2 T5 X( i
' j, I9 Q9 s0 y8 G$ F+ ~7 P' N" X5 b/ H消化系統障礙) {& w0 G) i1 Z# t6 }& {
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙% |1 @5 @/ W% z( G# ]3 J( n( j
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ( X- `5 c% Z) u5 Y& T( m: C
6 N9 [$ `7 l: X/ C5 I0 Y% N感染引起' W8 R' P& r# J# Q
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 9 b" y0 }& d9 E' ?2 Q7 R% T
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內分泌與代謝混亂
$ ? e* M F8 {2 ]- e Q# @# U7 A6 n0 V月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 $ p) o8 c" B( W ]+ s6 ]' j6 Y/ C+ b
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血液循環障礙
: ?$ e r, O% R. J/ m( r最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
, ]$ Q, o7 v/ U# Z其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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2 f( V/ w9 i8 g7 d中西聯合診治濕疹1 i9 A2 k/ ]1 o7 r. Y, k: i9 c
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 # B; k- g. Y S+ c9 b
$ c& c+ ?: M( _' R中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。5 e- B7 ~7 [0 \4 H
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改變體質從根源治療6 x8 O% A6 Y3 d8 z+ k
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。% D3 X- _. e, Q, }5 t, \# E
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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# q$ j8 f$ T2 P0 Y( O1 e4 ^濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
( D2 `5 p9 N( k$ w& k1 O+ s# M治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：5 |7 ^5 @5 O5 d7 b {
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
9 N& G+ ^2 O) p2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。1 \9 U& {8 u6 j8 c2 z# x
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＊ 預後：
/ m; W3 E9 [5 b: n6 C9 m治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。$ ^7 f% L: Y2 M5 F p4 A
y. a4 J8 l- Y* e- w$ K* ^7 B8 T＊ 預防：
- q3 {; I# l0 W/ w: a+ m1.避免過多的活動，已減少出汗。7 j% G. j0 p5 ^3 V/ H
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
1 G. m! D6 \6 s& i, d3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。$ l; Z: l" W( @; s/ f+ L
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
) `* u* f: z* u! g; i5 ~5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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; N0 q0 r: U" G6 D% x/ R9 j濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 - ~) s* U, S! I* n6 I: P( E
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 . k# Z* }8 T: K
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6 @2 Q" t6 A2 K6 f! U! n4 ~濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 ; F4 b5 c% ?' o8 N: p
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 0 K. K9 Y1 U J. D( D- W$ J5 k
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： + m0 G( n7 r9 R' q
+ ]$ y3 {/ u2 M0 e◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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. Y. j8 ?+ b5 v! w5 F9 o◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 8 {: z6 K& i) A9 w3 Y% A
. d: C. C$ I; B7 L◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 ( T8 M* j2 O" K1 |
9 F, e3 ]7 ]5 D9 W x5 r/ e% `◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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3 h3 _8 u* h, Q4 U! i◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 , [$ Z: v* ~6 }* h2 S5 G
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ) w- N8 y2 |% @6 g$ y, U+ F
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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7 W4 u8 K, d1 ]6 U6 }% X# h◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 + c/ Z; K" {) T# O4 d
+ q) X* s8 g- R; a% S U西醫觀點>>> 2 ^/ M9 A4 ]9 O6 w" e6 N/ J9 H
# h+ w' C+ [; t, e& e0 z0 `& u6 _西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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. b! f( u' T! Z% ~; `中醫觀點>>> " B) n4 B" O8 O/ u @/ L0 y! F
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 ; b# O h" K! d0 a7 W9 q- d! L. B
/ K. J% s0 c8 J" y! R3 B* m" U% m# S◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 8 i2 P- A$ U! F$ M+ c* P
4 N7 u. \4 Z9 |! v/ B0 V◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 - _5 s' {9 f4 v
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 Y s; L. M1 P
0 U; S" l- X6 _ u7 ]◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
