濕疹與治療
濕疹與治療3 p, p; {; y8 L/ l/ G& Y: c7 F
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v6 x7 O- T! r- {8 Q" }1.提防乾燥的空氣
5 A P4 ]' f/ Q) q2.用溫水泡澡2 |! h" v( U% X* e! Q
3.使用潤膚產品
- f' h* { t5 x1 r4.避免使用止汗劑
8 E9 V! f/ f# `- l5.穿棉質衣服
! ~& j+ r: h7 C# {6 z6.避免使用假指甲: v: F2 g, W* U' m7 Y5 b1 H: o+ |4 R
7.冰敷
! F- V8 {# ~7 W8.調配適當的飲食. k) ], g/ l3 c% k" x6 f
9.避免快速的溫度變化
# X8 e$ s9 Z, L( `+ r. N5 t10.使用純白的衛生紙
U4 z- ^* Z/ e- u1 k11.使用不含香料的乳霜或軟膏
5 [9 e0 U6 i& u5 T! O+ c12.使用尿素產品
+ Y( n! R, {$ y; q g7 V X% B+ V! v8 @13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係3 n- ~1 ?1 ?) O" y/ Q4 f
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 , N9 k$ R0 h3 p5 v" l
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消化系統障礙
: v; e$ i3 [+ Y胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 0 i% J; Q% H, a/ T/ m" m. @
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精神與神經功能障礙5 l" E& O* L1 G( e4 O
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
2 f. J9 v9 C& p# n. \體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
?; H, k, r. W V' p: { T6 i月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙 ~7 f O2 E. d+ K# W' o' V
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
/ U$ s, f7 ]# N$ ?# ]: n/ H, W$ v其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹; P6 m+ V6 o$ Y2 G% l* ]2 H; n
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。' E; G5 u9 ~) |0 P
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 " @# m' Z9 H( F8 }) X% J
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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- v2 p( a0 W% Q: R改變體質從根源治療
n3 j2 q4 w' f3 H$ @外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
) \' Q* r1 c; n治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
9 z/ [8 I u& {" }1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
4 G# e) m9 q0 E& {2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：
0 ^" [, M2 ^* \# w2 Y6 y7 {( P治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。% ^4 ^+ m7 s3 G* O* U
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＊ 預防：
. Q' b5 g: X) h2 u. T$ a1.避免過多的活動，已減少出汗。2 ]9 o% Q0 A1 }
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
+ W# b( _) k. b, U V# T% G. j3 b1 n3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
* b5 @( o. R6 q$ |/ X: o3 a! O: J4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
# V' N7 J$ N; j4 P9 z5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹, u# U& F4 w& Q4 S
8 s# w0 O; U& |& |# H0 W--莊雅惠醫師 9 q3 f% B5 c/ J: W# {1 Z5 r" C6 e" X
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 % o* r/ j" U! |$ j
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% o. M/ L" z. E' ]& N: k- }濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 $ Y% _& j$ o( ^- i' u" o7 ?
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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( H2 X% V% ~+ O( [% x濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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1 D9 ]/ ~: a& u+ n) J& `$ z◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 8 R o% q: o' }$ _$ V" P& o
8 ]5 t0 {) R( Q/ n9 d* u- A4 n j' M◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ! U% G8 q0 A' \8 `% v+ z
. f, q1 B6 @7 e+ ]! ~. }◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 : \3 u9 e2 E4 Q4 N
9 z4 }/ B; g% `' ?+ t% f1 ]◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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, ^, E- R7 o, `0 H2 |4 G◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 & g0 T3 W: j/ D
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 2 N6 N# g. n# q) q4 R1 D- d" p
. m6 m0 q' l& a- k0 I" p( X: e西醫觀點>>> ( ?! f1 o& m6 R, P, z4 z" F" p
8 M8 T* Z! Y+ \6 M' H西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>> # m8 z: U! j# [- t9 T: U+ P
1 G+ b5 j( O9 M根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 # V, O' G0 y; X* |) v* j
: r" _ e5 q3 A0 k7 b◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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- s" {+ J8 V$ X" I1 i, i◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 3 l+ R V7 m5 G
) H& Q2 q' U/ t* s% h C& z◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
