濕疹與治療
濕疹與治療3 e# w2 a& Z# i
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1.提防乾燥的空氣
$ e5 J4 B+ J7 w2.用溫水泡澡
- F" c% y( ~- a2 O- d4 r) E3.使用潤膚產品" {* ?- E7 Y1 M3 c6 x
4.避免使用止汗劑 5 D1 V! H0 n/ |! k& v$ H( V/ U
5.穿棉質衣服" E6 p8 X0 O4 G) B3 L
6.避免使用假指甲
& q n! M, `+ Q2 {) Y, T7.冰敷
, t/ `* X5 i% F/ u+ I8.調配適當的飲食
4 A& p' F- Q) X9.避免快速的溫度變化, [7 R9 c# _" d6 [9 k- u
10.使用純白的衛生紙0 L1 y+ d' t' r" |( {8 y
11.使用不含香料的乳霜或軟膏3 x$ n, D; E) [; j2 Q5 V
12.使用尿素產品+ ]. T6 N2 Y) U. z+ R
13.洗一次，沖兩次
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, s1 R' R9 f" R: u; f- \& \濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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6 o$ Y+ Q; f: d# v體質關係9 g7 |9 m1 `# _0 I4 z
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙9 {3 {: [) V" \- [. F |
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
9 c- J0 T6 [# {1 @& o由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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7 i+ v* o. ]% G) T) Z感染引起
& n7 I( Q8 c1 ]. u3 q# `4 k體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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W6 Z J/ d" ~內分泌與代謝混亂
% I+ G- k' N4 D% p% m% W& u月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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3 C3 F0 {1 |1 P, l/ N" W血液循環障礙2 Q) H% F6 W; s* w
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
n+ [4 {8 Z1 f" U5 D5 \其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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2 j. `* Q* P7 @9 j" ~中西聯合診治濕疹3 R+ O" w; m5 R, n% [+ Y3 M
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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- W( u4 P7 M" O; \ ~. @0 Q西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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. w+ i+ ~/ e, d; ~# i- c8 y% u中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 8 g/ _. Z# p8 M1 Q; o$ X- m: R+ z
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療/ Q2 Y. ` e3 g2 \
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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8 n# M1 j7 E/ O; h不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。' q+ M0 V9 R6 k& q! L3 i: r& K! d
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。# o) Z- ^+ I4 l
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：* o/ ^7 c+ D. |5 X- O! L. f3 \1 i. }
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。7 D4 X$ Q! ]+ i1 A! ]* {
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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$ w V2 s* ?6 o7 I% c＊ 預後：
. ]3 H7 _5 f/ `8 y' A治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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" a' O5 T& Y& V! `: `' e- ]＊ 預防：
' R4 n& b2 f. ?, _1 z! B7 E1.避免過多的活動，已減少出汗。/ X& p, L% y* a- g: k% V
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
; ]+ \1 `6 M; f$ N3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
$ c4 ?0 E" N! g6 x6 I7 W4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。' c& S& H% b( g# s6 S* U9 [
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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6 p$ H2 P y! s7 \& O9 ?濕疹類型介紹& T* T# f" J# K0 z$ P* [% Q
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--莊雅惠醫師
$ W& ^) [! R% V, M0 V- E! D6 l摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 2 p& M5 O2 [3 X y5 [, t
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; i- r+ t& r! y1 D濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
& X$ K/ G; a1 t0 ~! u當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 3 p t. P7 h; s3 H9 e# b4 u
: L. }2 k7 ]6 X0 {8 r濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 1 t- k3 P( L( b0 l/ ~
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 % s# H7 X. m! S7 t* `0 O
& {& m0 O( A. w7 q3 w# l) h" z◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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' {/ w+ L- ?+ T8 H- N◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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8 t$ E2 A8 H/ H7 K k0 U( i◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 9 m, H F( \; _% r
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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4 |; i* Y8 V* i; {% Q0 b; `! v◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 4 W' u( E) e5 b+ e5 o
; I# _0 j( N4 E1 X, m◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 . n; Y7 h. A) |0 M0 f0 c
& I# I" y, w" \◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ' u7 Q" m5 O! U
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 $ O# K; H7 l0 V
; ~8 ^, E& n1 s; d西醫觀點>>> 9 `0 j5 g n; V: v9 A; F+ @7 E) g
- z& n9 Z3 l$ o# K' u3 ?) y9 ^西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 , I# c% r" r+ E7 b
% B% C( F% {3 T6 B! z中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 6 ~2 g; Z9 x" g) ?2 p' e! Y0 z
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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0 Q; F" z* @6 D◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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k. U- N5 M; j, S5 q◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
