濕疹與治療
濕疹與治療, O0 ^5 a+ F* t# C, i+ f$ G
8 W' \# e" R6 B2 m7 Y- o+ S K
6 Q' N1 r, ^% q m) L1.提防乾燥的空氣
# k) o# L- k5 i9 c2.用溫水泡澡) x; S- I$ B8 t) t" m( v' m
3.使用潤膚產品- D6 |) a2 A- ?7 |
4.避免使用止汗劑
2 O1 M2 B! }" ?5.穿棉質衣服
2 s4 M1 @: h' x5 r& \ e6.避免使用假指甲% m8 \2 h0 q1 A; G# C' x$ f) P
7.冰敷# M: z8 P+ ?1 o& S+ S6 X% v
8.調配適當的飲食
3 u- T- O5 C/ q8 O% K9.避免快速的溫度變化
" {5 S$ ]; t2 I' g" a10.使用純白的衛生紙
: T3 S/ |1 C, M* E/ Y: [11.使用不含香料的乳霜或軟膏+ c# ]9 C q; N% a
12.使用尿素產品 G" h5 n/ ]+ p f0 X, ?% X
13.洗一次，沖兩次
% F [- |2 I w7 c* {1 L' h9 Q% ?4 L. K3 j" _/ ^
濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
' V/ q! V! p, m4 }' `' F3 h0 A8 ^4 C' E0 K
體質關係
- }8 _/ w# H" ^* ?3 s7 A1 P與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
, Q9 O8 Q% q5 M8 a4 I: }, ~' J: d
消化系統障礙; D' K( _. Z( ?
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
6 [" f9 w$ Y: {6 ?( ^) g3 h/ v& l9 R* P) q O5 U
精神與神經功能障礙 Q7 l8 \, `: R- g; G Q
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
- O4 W+ Z% c% U$ |" O
. B& M; V! E( r+ S' o$ l( J感染引起
; Q0 K4 @6 j7 t體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
* K9 K `" z# w: O/ R7 I A$ l5 b; @4 w& x) T8 Y. i
內分泌與代謝混亂( _, z" T+ K% K: D; e- @
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 & d. V: g: W3 Y
8 m& {2 a: [4 n: z8 B* c! Q, e血液循環障礙* h% \$ H8 M/ l( G" e2 L8 t& R! a* ?
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。2 {/ j9 A; l% s0 n
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
& |- I5 j& H! m+ E. ~6 u8 C! y! i/ c: R
中西聯合診治濕疹
0 P4 L+ ]0 I5 S; {3 X: @1 S各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
% v) c @" l- @8 n$ `) Q; Z* U! q; E" w
西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
, o8 N$ @& Z) A3 g; ?' E
0 d- d6 i7 H+ C中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 8 x' x- M1 g2 v, R p
9 G; j @' |6 V# O
濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
- H) t" j7 z" r* }! d& _ S* t g& J: b& d0 S% S* E. Y
改變體質從根源治療
' M( a3 \+ s! d1 e, k外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
1 i& D1 c; e: d( C# N1 ` k9 X5 X1 K- G
不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
0 a9 g! o4 F- l! v9 `. t! ^% \: C2 N$ I$ L# s
使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
, }8 r( n4 ?2 R8 O) x! ~0 I) S: S7 x7 M/ p, ]3 f( w4 ~
濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。! p* ^( P2 ?, J7 j* e
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。) W( S# U; @* L' y# }1 F, @. z
6 Z9 |8 h$ L( A! `: M6 c
＊ 治療：
3 K3 D2 \; c, v2 D2 n. E1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
. T$ V7 l5 `3 G7 F0 h' q& l* {9 T# `2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
% N6 i5 M" G3 C$ m( j7 I3 P3 M3 P2 E
＊ 預後：
: b. o- e3 T( J6 A治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。9 r0 f) O( R/ T5 X
# [( S& ?9 W$ l0 k" [" c
＊ 預防：& s1 D1 N# X1 t; s
1.避免過多的活動，已減少出汗。1 y& _( _& [% C) e
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
' z! d: }) v* j! `3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
7 a5 ?( s4 v! |" g/ Z4 p8 D4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。6 e, ^ R" |4 r: [
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
' Y: l% z2 T7 D6 K' {
3 E# Z% W' M1 ?' S4 W濕疹類型介紹
# _6 O `2 B' _$ }
3 {: B0 K" z1 N- D1 l--莊雅惠醫師 $ I+ q# p; c8 G# ]5 D8 q; v
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 + k. j" [6 |# v9 c( Y4 [, Z ]( |
--------------------------------------------------------------------------------
+ B7 D: C _( A' m濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
W b& P1 q# H* l當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
1 Z/ z3 o+ R. T/ C1 O M% F+ [% A& C# V7 i5 v3 ^' u
濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： & U: F. w$ H- K" i
1 b! V* I( A( \& |( M& @◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 + j2 @ X) g* X* d; k# n4 o/ Q6 b
. U; B& p+ F2 R& p' n9 n: }; \) {9 s
◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 0 N; J# G* i; g# x
d: u5 ^. j1 Z' M6 F* ]
◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 ; y$ p( E$ R9 y' E4 N2 w$ n5 V
6 X6 M2 s C; W( b" N
◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
5 n& O1 L! ?: e) t# m$ p8 ]
* g& b F3 i; ~0 k, o◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 + l O% Z) R0 L9 E
) Z1 E; `9 j- X# p/ A6 T3 l( r
◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 & O/ E: M: y# b* o0 M* t" y
( C7 r8 S2 {: y, M2 }$ L1 m
◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 0 Y e# V% u! R3 U1 y/ g$ S
% [" N& H5 Y& Y; o ~6 m- [
◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
5 Z3 {' ~; g+ }+ j8 C, a; J) l( L) r# u2 ~6 I' C$ L6 k
◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 % p, ^( V. W5 a
; u% V2 ^2 e+ Y' P◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
; ^: D- n8 m& F `* q7 P
) P7 x+ d! M l& ~& Z西醫觀點>>>
6 ]* M7 N" c. j. J5 g; O- ^7 r) r2 [4 N9 K2 o
西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
5 f' ~* o- R3 T4 g# `0 ~+ Z
) z9 [6 N5 q9 e2 l中醫觀點>>>
4 L& j a- b) h- [! w% V$ J
9 i; S {" Z$ U* A8 r1 l5 k0 k% y7 Z根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
8 F1 Y, M2 I2 F5 h! h2 f* A! d: ~( k. J* P, s- e
◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
' A* X4 a) a w% \; @
' B& P- e' s- \5 }+ |% O$ t- C◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 , A H/ w9 m" L6 e; d5 S. W- V
- Q+ n9 T7 U8 m: n
◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
+ ?* O {# j. S8 \$ B
+ k4 V# D3 m) j7 z, q◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
