濕疹與治療
濕疹與治療$ J# ]6 S2 }9 U8 B- D/ ^6 K0 I7 @+ ~
9 F' f- \$ X0 m4 R# a8 y: B$ M8 s( A# w; A, P* Q& O, J
1.提防乾燥的空氣 ^1 b' P% ~0 f) U5 [
2.用溫水泡澡# I) ~5 @' Z2 v5 ?# K! O
3.使用潤膚產品0 ~- K% x& O& t; k' G- {9 ~+ o
4.避免使用止汗劑 , }" D* s. @1 O1 K- l$ Y, a& \
5.穿棉質衣服7 B/ g3 A P) w; X$ f) m% G
6.避免使用假指甲
" q5 P8 D9 {5 Y4 P0 B. T7.冰敷
& g% c6 T# \% b8.調配適當的飲食
: g: A6 w& u1 m/ T! }: L9 \9.避免快速的溫度變化
7 C# o# h6 t/ {# w7 {1 N; a10.使用純白的衛生紙
6 ^+ A8 ~ Z4 x1 I) U5 W) @5 }! K8 t7 f' E11.使用不含香料的乳霜或軟膏7 ~! T# W3 A; b5 ], I# V
12.使用尿素產品/ Y( F! C+ F) p! o6 N! o1 d: w" e
13.洗一次，沖兩次
6 _5 L' Q" {- b. [: ~" w+ A
. ~7 Y; T- O/ I$ @6 p T& v濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
7 \0 S3 d% { ?) C* S& D" X6 r7 h" P. C/ W) ^/ \
體質關係
- I0 r! y& C0 u與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 9 [* k# I6 u# J3 U7 D$ G" H
- Y7 R0 Y+ }" H8 P消化系統障礙0 F/ G2 m. \7 E8 Q- \3 ^
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 - q& V5 X7 e \: Z. d7 t; `
& i7 T( n+ a3 k5 K( W# ]8 Q精神與神經功能障礙. {4 D c& i4 }* W: |$ Y8 S
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
: R" x' O0 q+ u; v) S
0 C+ P8 i, S X' O% U2 c( }感染引起2 q( J+ X1 M. g8 p% @: I
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 % ?. z) j3 N. {/ s1 v( q6 d3 {- [
" W( ~( C0 q' {- l- ?4 s" M3 l+ \內分泌與代謝混亂1 ]" V9 X( Y R+ d" h( A
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 9 o5 {6 }; D" i C( ?- f- h9 a
! T" ]3 F0 ~( f% B, H, s# V血液循環障礙" i! J! W# }( e ] m& |& ~
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
. X T1 U9 P' g! \5 q其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 5 h) ^8 S4 o9 r0 `9 p
4 @9 C6 F' i4 n
中西聯合診治濕疹
7 f! K1 A. j- | C1 E6 U, R各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
; L8 w# P) F' s; k7 V6 T" K/ V5 |' E& p: O
西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 9 _( P: y6 z! n8 x/ X& O: x
+ @* d' R" a* U* [! E中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 6 } O- ~5 o# J. X: J* D" D
; i( |7 B$ Y# u" y" L' z. ]濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
' z& ?0 [4 \. f% E2 K( R3 Q7 E `8 Y
改變體質從根源治療
! C; Z g# w# s# s7 f S外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。8 E, g; o" T' O
8 N s% g+ Q" D/ B8 {8 v
不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
; \: j: S% k& o( p8 s9 H( L( @7 f S. F; @1 y$ k& D5 o# k& g
使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
; g) ~" w& d+ n+ f: E3 l. ` b7 x% K
$ a1 S, |: d r5 Z濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
3 ], z! T$ V6 M) W' r2 J5 B' j治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。! f) R: \4 I7 v1 J- N7 y; U$ |
# w- m& @5 S' D/ \8 X1 ^
＊ 治療：/ ?" _$ i$ n7 B1 }' Y
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。- {* s E; k5 \0 {
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
% l, v6 X7 r( |" m# ~: H& @5 v; ^ v
＊ 預後：. i7 w- v* J" R" R; X X. m4 l
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
" K7 H3 ^. {; O$ F$ R; k9 U/ O x7 D [1 |% i0 @
＊ 預防：
4 v+ x' }. U, S1 V, J+ a1.避免過多的活動，已減少出汗。
4 j0 i& G" H. T/ y2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。4 S1 T7 V( L8 b8 x
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
8 l1 f8 A% j% Q$ ]4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。2 T3 y! P, o2 }4 s( n
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
( Y* H6 `5 N/ E. |; ^$ I8 C1 }0 i5 L P9 `5 R
濕疹類型介紹/ i+ x. H! m' _ ~0 _5 j1 U
% W# W2 T- E( k, M
--莊雅惠醫師 # F, w, L# y& r& T6 @ h
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
5 D$ V! ]7 t( u--------------------------------------------------------------------------------
- a2 X* \: L, d濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
- a& w0 B# J* h) O當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
! I! O+ m2 F# l& ^9 N
0 D' k g" G" \$ ^濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
: {( ]1 a5 C" k; l* m# j5 p
0 P0 r' f# Y2 ^, W◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 - r5 Q, k" }( N: |/ H/ R8 ^" S
2 v" p5 g, S0 p# o( E6 N
◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 3 R$ J: {4 D& f! ^& B2 |% @
" c/ t( B2 N; k7 o' x8 `5 E8 X; I; E◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 # Y' q. p$ y M+ P9 c
; O- c4 d0 U9 y+ Q7 r8 S9 q m
◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
1 m: K- T/ a& s- |, x& O( d
) p" ?, \% f+ A6 ^/ g. Z0 H! P3 h; |◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 & E. z" O* O4 ^5 l" ^
; i4 S; ~0 `/ c: u" z
◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
) W+ B ^, [; n: Q9 [3 O% H# T9 L& a4 \- d( ]
◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
% h1 X8 ~& \, I. k$ h+ H5 n# r: W* L, [) J
◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 % D# c- x6 F3 {
- n# D) e" ]& {( Y# Z
◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 % y1 A: A" b) H6 @! R& w
5 Y. d- D/ w g2 N◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
3 ?3 R. @2 {0 M
6 d. m. i2 q5 ~8 N$ ?# W- U西醫觀點>>> : a- U& h5 U* v, z& A6 j
) s# [2 ?8 i7 ]3 w' x. [ @ {西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
8 g& V. M3 ^4 Q# a( w4 l; [: N/ S: t: O
中醫觀點>>> 1 j" [2 s3 Q3 F
3 X$ ]+ R3 J/ x
根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
, e. F# f1 Y9 F# A" ~4 T4 E% T+ b
3 }$ m% J, a2 Y, L◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
6 z- L4 K7 c/ K6 ~3 d" P# D, j3 y7 j0 m+ f8 R
◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ' z2 _/ ~1 D8 ]
( d% w* h9 K2 W, J
◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
) V' ~ l- [% `' C8 g3 S& T# G# C- I9 L! C x g7 y
◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
