濕疹與治療
濕疹與治療) Z' s/ P' Q* L
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1.提防乾燥的空氣
- H' S1 R5 N& \1 ?# K$ J" A- y9 R$ d2.用溫水泡澡
" i+ }/ i7 z7 \6 k3.使用潤膚產品4 {" b- [7 k2 m4 E( F" j- l7 s
4.避免使用止汗劑
* d0 W+ U' o- O, _+ P2 r1 ^, k5.穿棉質衣服
# w5 p/ y( W& W' q, S6.避免使用假指甲
0 O8 |, d' l0 z' G7.冰敷
" e5 ?# d/ q' Y; V4 @8.調配適當的飲食) o6 k- {2 X: T0 ]
9.避免快速的溫度變化% V8 ]' P+ t& ?8 t, e+ i
10.使用純白的衛生紙( E, @, U, j% m {
11.使用不含香料的乳霜或軟膏7 G9 v" J. S/ [ J- Q' n+ }: m
12.使用尿素產品; Y6 b$ B3 r. Y% T$ B4 H
13.洗一次，沖兩次
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0 M. C6 }9 H- u, }" H, ^& U濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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- I' K q: z/ B" x( G/ I5 T體質關係5 \) H N: [4 r* Q
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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- C! i, ?* {1 k6 \消化系統障礙6 d7 K4 i2 k4 z# N9 |
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 . L" \2 j) a$ z6 p1 _! D! ]
% u. m U: C" F k) h9 }# d' ?精神與神經功能障礙, ]* y W8 U9 W9 k8 H
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ! Y3 w* v8 @8 n! q E& f$ S$ x! w
0 a/ n9 k* Z( W* D0 F' o: ?感染引起
/ H, D G3 ^1 S0 }體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 / A, i3 m$ l: a( J L
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內分泌與代謝混亂
3 `. B, S' V9 u月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 ) k ~3 [: G8 v! x/ f/ ~
+ p6 x, Y; j0 H" }, z血液循環障礙
: u, y* D7 A$ _最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
/ a2 f& T& W0 Z! Q% d; X2 ~# \其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 6 b5 x/ a. h: N9 |" x) c
6 H, i4 B! @) z0 f1 j. ^ N中西聯合診治濕疹
8 U* b4 }- |' w7 M各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 1 w1 s! |6 w1 `# x8 I
; C+ v! }, ~( [2 f1 a9 X4 m+ r中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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]0 l0 O; L& s: Y8 T濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。1 ]7 A; P# \' a
9 k0 |- F1 w3 K改變體質從根源治療
5 s( L5 J# Z% Q, d5 J' f7 y外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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# e% E" F$ d' U+ p/ ?+ o2 q不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。/ R6 J/ ]( J. E+ {9 a
6 w: K; f9 h1 [ c- t) p使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
0 H2 C0 W! j& @6 C治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。, f. l2 t8 P/ Z) \3 ^
7 @( }0 a; q. g1 ~* O/ |: r＊ 治療： j3 e7 U( ]" I- Y$ g0 p
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
4 P$ G9 L$ {0 q2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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C5 o: Z$ Z# ?) |( t: a% o＊ 預後：8 ^: ] t# s' v4 R( M% Y
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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: k6 w" V0 b5 V) b/ ^# U＊ 預防：' k" J/ U2 ^# a# R. s' L1 O1 {- K
1.避免過多的活動，已減少出汗。2 h' ?+ h* A* u8 z' g- _
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。& l" I3 C! c& m" L( Z
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
) N+ s" b2 F2 O3 u3 `7 f- d" E4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。+ i2 N5 n2 u5 f' k2 o
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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# j; p! E' O- a) j$ t# Y濕疹類型介紹
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% @# T6 L% }' f5 {% U! i. u" R--莊雅惠醫師
/ F$ O( ~- f+ \; @& u* {摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 $ G7 O5 X) }' w. G6 `# \+ [
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% s O2 ?0 q+ U8 ^! Z# s- {9 G L濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 1 _% d3 R+ a4 d- f4 }
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 # `2 m6 {* z1 _
+ V( A/ N3 \% b濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 1 q0 n; G- _! g* D. }
4 ]0 x8 X, O) V+ s4 j+ T◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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3 l% `4 f2 L( E& _' q B◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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4 f* u' S+ t- D! Z8 z: V◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 " J% u, O* y: V9 V
. w. f: m ^$ P◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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2 a" u8 F! b( f◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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# {" z+ ?6 {9 V* y, q8 r" S/ ^◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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2 a% v' h* P N: N! s% x中醫觀點>>> + k, q; c* H6 ]3 y) U e/ X
; E% N# T# B! P& W" v根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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/ Y; `3 W3 L ] ~◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 " f$ S" C$ u' _$ @& F& ~. B6 B( A
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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0 D5 ?, n- t/ B" ~& j3 I◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
