濕疹與治療
濕疹與治療' O' A: R* B' a3 M2 }' C$ k7 ]
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) W2 x# g9 D" M" @8 K1.提防乾燥的空氣$ v. e3 E9 J' B2 L0 J: J- L
2.用溫水泡澡
$ o5 N- ]7 S7 u5 V; [; Y _, r( a3.使用潤膚產品! G$ r( I% x5 T) }
4.避免使用止汗劑
. P* S$ P& K) ]& r3 b/ I! ^5.穿棉質衣服( N; S" L. w: A( F9 S9 \- ? C
6.避免使用假指甲
9 Y8 Y$ p1 _& F. E' l; v7.冰敷- V& z& X$ @! Q
8.調配適當的飲食
" Z) K7 K% K2 b# C. B9.避免快速的溫度變化# ^: } e) M2 ?& X+ ~
10.使用純白的衛生紙( i8 [, L& M' u4 Y
11.使用不含香料的乳霜或軟膏" u* F T0 W" G( d9 h: z1 a
12.使用尿素產品! Z+ u7 j& A2 {! s/ ~
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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& i' m/ i g, B5 c3 g2 n$ E7 {體質關係7 l$ t; T, M5 i$ _# G4 d0 J$ J
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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: C$ O$ f' k; k' K) |; E) Z% ]消化系統障礙
: t0 e0 N! L! l) {' }; E胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
" m1 E3 ^% u# L( M4 S6 ]' T由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
4 ` |6 y" B# T' G' p% _體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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6 M& R$ H# J" N! f: d內分泌與代謝混亂
7 K( L! z+ }% r0 w/ P( h月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙
1 M0 z' e" [5 J, d最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。' `( U! E( G! V4 h8 i
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 % I# E! g9 Y) j/ `+ P
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中西聯合診治濕疹( F9 R2 X# ~7 F% y. f( P( s
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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! @' U$ i. Q. a6 s& v1 L- G西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 % U7 S! d* N0 a# e
) i+ T0 S9 V3 V" Y" x3 e8 d% H中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 % O3 f9 p D) \1 i4 R- F8 n1 i
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。) l5 b3 N2 {; Z
5 ^$ w: N) |" s1 U; q4 k; T改變體質從根源治療
, C0 C$ Z5 h3 S外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。% E' A ], c" C2 L! _
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。% z4 c7 f+ }: _1 k/ q6 Q
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
6 P. F# e4 d$ _/ n治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。 r* O( U3 C/ ]# D% P6 v/ A6 |
; ?4 }0 }& Y# z1 u- B, a, _& @7 O＊ 治療：# \3 n4 e% h, O, L9 ]
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
. P- |+ T1 Q; h* V; j" Q* r, _ G2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：
8 I x$ ^% M" c6 y9 s治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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? j9 b# D- |: s＊ 預防：
/ y, ~( h; _+ {1.避免過多的活動，已減少出汗。
- ~: |1 |( n4 e5 L: U' A2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。# |( w! I" ^1 i$ ~, T8 b! G
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。& E) Q' M- J; F* A: J, j& }
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。: ]: N3 S! y0 ?+ n0 G
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 ! ~& r% u5 |6 m4 L; \% _
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
F+ ?8 ]& w: q+ n1 o6 ?6 X* E# c當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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- w& p- e. v* X) W. Z& m濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： & M1 x4 P. E7 K. z5 Y
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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$ A1 C7 V1 K$ g m$ y: V◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 9 W1 i6 z5 j4 Q) v) a& J0 V
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 : l; y; k5 y6 i0 r1 v
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 3 [% l0 r- W. O0 ?
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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/ C0 N% u2 {# I7 j1 t5 T◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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3 l8 @0 T( G: K i- s◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 / f/ U8 ]/ w, K( a) l+ l
) ?# E. z) k* ]" P! \5 g1 w9 Q◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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3 v1 y# R: F4 Y; ^' y7 ~6 k◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 2 |; N) p7 b1 w' x& {" {$ s
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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3 n% K* h5 n3 ~8 P* ^中醫觀點>>>
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1 {3 p" X7 g) Z根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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$ ^) h0 l/ K& m4 z5 ^◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 : d- a, Q! i& O# m/ O$ L. m
. [" a# _+ [$ Q- t" R6 e) |: K9 S◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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: f4 o. H" b! j' w* q9 R◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
