濕疹與治療
濕疹與治療% I5 x' ~( h' y, r1 W+ T
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4 @7 v$ ^' U$ p5 r+ d. p+ w1.提防乾燥的空氣
, y" _# b1 Y- e& d3 R/ e6 y: @2.用溫水泡澡
( u3 g& [- ?8 V+ X3.使用潤膚產品
% t$ g( z( o2 H' E4.避免使用止汗劑 ! W/ Z: b9 i b
5.穿棉質衣服1 R/ `: R% I2 H E* g
6.避免使用假指甲: s& U9 f) `1 {* l1 P$ E3 ^
7.冰敷6 T, M: p0 ?" |3 L9 n
8.調配適當的飲食
: ^! e% i4 {6 N9.避免快速的溫度變化
& d6 ^' p5 h \; _: k10.使用純白的衛生紙; e! X; K" h) t9 J% u
11.使用不含香料的乳霜或軟膏# M3 Y) X8 U+ @5 F$ Q- u! ^
12.使用尿素產品
]6 w0 y% z1 `$ S% c' T3 P8 ?; D; @, C13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：" E. l3 a( K2 W% }/ M' @
' I3 s4 |% ~+ _. G體質關係
# @6 |/ R% g, J) }5 s與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙. h: ], \) U- z1 I5 l8 w6 h( k
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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- {/ k. d1 r. M精神與神經功能障礙1 Z2 x$ D9 M6 O# `
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 . ?* T: ~$ e, J' y1 `
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感染引起
$ T, G; T: L; x5 u6 |: ]. P! O體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 # H1 g# r2 F. \1 t4 m' C7 I" u
1 K5 m9 i& X, J" e$ @! b內分泌與代謝混亂
( Z' y J# R0 }( w) t5 }; R; d月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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$ E4 l; }2 C2 h' ]/ m; S血液循環障礙9 L2 l5 z; ^4 \1 G: c
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。9 z- X1 ~. z% ?) N6 N+ T4 T, W
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹
+ P, h/ ~9 \: o0 }7 X* S各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。; ^/ H* a. V; o5 Z8 h- W
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 - p' Z7 W- E! ]" K8 i
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 % G% ` h5 l2 z7 ?/ s
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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8 H4 a y: l7 ?+ K改變體質從根源治療6 U6 T6 T! g, U+ O/ w# o7 ]
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。% {9 Y& Q4 }7 e: h, ?
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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: l$ e& y5 P3 G+ X' W2 S% f" r" ]0 F使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
8 k- X/ \5 U$ Z- w8 S4 M- }治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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! y. p% D% V* K: U" h＊ 治療：
2 P2 Z/ G% Q( r9 l7 `* h1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。# N$ @; X8 {2 P! |' @& p7 i' c, s
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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3 W: P! l; F! t+ L, ?/ D: l＊ 預後：
6 a9 L) i1 W2 Q5 R- {治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。% A& N% W4 r) P9 c. U1 t5 D f
8 p# s' r, ]2 U+ I$ K＊ 預防：2 }, I% h' u: S& y- t+ n
1.避免過多的活動，已減少出汗。" l% c& m2 }! F: R& K
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
/ K; ]0 T( {( Y5 W3 s% K* s& O3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
& L ] o+ `2 G! o4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。3 V% R. p4 ?' z: X# ^ O. B
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 # \/ ~1 C: c7 X$ Q2 p1 ?
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ) C- G. U+ J) f7 }/ G' J# X1 i; D/ v
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: [/ ^' X7 i+ ^濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
5 F; d; {+ X; U/ {' b, B當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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1 J; j$ k1 V7 n( v- T- n; I◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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0 d% i# B2 h; k+ S◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ; K, E/ g% w; E1 {1 s* r
8 P: w; v0 `! I( g◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 $ ?9 W2 [: ?* A$ c r/ U( l
/ Z; N% W0 q! W0 o, q4 \5 e- O◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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" w, |8 P5 O5 Y5 A6 x3 C◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ; P0 A% r7 P# i$ o% b2 o' h7 p
2 [) I! D& M9 Q5 ~: {◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 / ~3 D1 R5 x k% d: y
' f; L+ k2 f" J: u" v◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ( p6 y/ D/ j8 {; T( U: _* T
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 7 H' e4 Z/ g" n, w( {3 @
& J- T7 @7 _. D* I$ M5 X" j8 A4 t◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> % g: P0 j& A4 C
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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4 S ^' p9 l7 Z0 r; n6 ?中醫觀點>>>
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, X. z$ H- j) n9 i& v根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 9 Q, _. D; e* ~, M% @5 @: H" P
- V8 V" O D/ L& L% }5 ?1 N% R◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 6 Y& p3 c5 _" w: W3 B
8 i( F2 x$ w4 |+ D$ }& u% L+ {/ b◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 8 }) T/ i* b$ T) J S. G
" L/ v' Q% I" f◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
