濕疹與治療
濕疹與治療
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& `, h k7 _ b, G6 c$ Q, s1.提防乾燥的空氣
+ E( g6 O. h& k0 v- W, `0 S2.用溫水泡澡
: ?6 | C% }5 g8 v& {: u3.使用潤膚產品
3 a5 c) ~) [# G: c7 O% m4.避免使用止汗劑
- m t# q$ D' [! J% }5.穿棉質衣服
3 R* k$ L* c7 B' M; F7 |6.避免使用假指甲 _' y7 k; a7 `
7.冰敷& q5 y" e- h+ n- g& ]
8.調配適當的飲食
1 D& H; U( q) ~8 i7 h9.避免快速的溫度變化
7 V% N& H n$ k' T+ w4 W10.使用純白的衛生紙
$ T" J% x( M5 I% Q' N9 X F* b11.使用不含香料的乳霜或軟膏
4 `! h5 F @' Y7 V: B, `12.使用尿素產品
# t% R1 ?- j" F" G. V13.洗一次，沖兩次
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0 n, C% {+ I3 W濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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- U+ a; V9 \* `體質關係' O0 `: @9 @$ I2 K, [
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 3 l3 v4 c3 D5 q
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消化系統障礙
8 c1 f8 C" h; {0 D4 }; P" U胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
2 Y% s V- R: f# _+ ~: k由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 # B& r/ \2 q4 h0 C. z
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感染引起
8 a: y* w2 `; E3 ~' P& w1 f4 ]# ?- B體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
2 i) r" V" i! h* u" a% m月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙
5 B* L# I7 Z) h最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
4 o* J. W; l5 F/ Y* E7 q& N其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 6 w% T2 G. ]: }8 p+ I0 A4 r9 O
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中西聯合診治濕疹: k" a, \ o) `& U
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 6 ?! K' r- ?' b6 i
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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/ t3 Z" R) F7 U& o濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療/ { h' @, w5 U+ N2 l
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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/ g& j# \3 I7 J: |( b) k不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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8 y& ~9 b1 i( |- Y# T使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。* D& e/ z7 \4 w7 C) M
6 ]/ @2 M' U) A2 {" _1 A9 p濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。. \8 r6 |/ E3 P3 h7 x$ d ~
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。9 [" g$ ~7 z; {
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＊ 治療：
$ `8 w$ _& o' V$ O- I9 S1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
8 \/ s1 l/ p* c2 m; ^2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。/ p5 R' [3 I8 h0 H, [4 I
x; L" X1 R6 r" i＊ 預後：5 s" l# W2 ?0 q5 V" A$ u. S
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。- F6 D- b1 x( D& }9 @9 E! f
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＊ 預防：
Y7 x# {. j( j0 x1.避免過多的活動，已減少出汗。
/ J" r# p. C0 B: H# X2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。: m8 E2 P/ |- }/ I$ O$ [% f
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
$ B J/ j, v& Z" h1 f! `& T) C4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。8 N1 X B) p+ v" {- p3 ?9 N
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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* \6 A- r: `: W* d; s; I--莊雅惠醫師 ( F2 l' ?! v4 k0 a, ]6 Y
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 8 [" ]/ a6 ^/ L' c6 n# {; B* z, B
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0 p( _9 e" b- r: C8 b/ N. ]濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 ( y4 g: q+ g f
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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$ q3 o. ?) o: ~2 q _& S/ p濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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) r2 f$ Z. a3 `' T) k6 g7 g◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ) K3 @7 n1 P/ n3 y. p+ Z( i* t0 f, a
- r2 f# F% y0 h$ `* ]3 O◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 0 E2 ?6 I' y* V# v
) |5 h4 I- Q }◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ' [" Z5 W0 x9 s. C
, d. h4 K9 ]& O8 |! E8 Z w& a◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 * V8 \4 c: Q! A, z H4 D8 e
: @- X1 ]' l: U( \! Q◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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( M& U0 N/ q; O& Z; F ]◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 2 c7 ]; A0 j, O& K, t
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 3 x8 W/ O7 p6 S' d. \
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ( y% x6 E' v/ w. Q* m
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西醫觀點>>> # y# \7 @; O$ Q) W$ s9 H) q) i3 L( q
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 / S5 P' ]! p, J# ~1 e4 a
# b4 F6 u7 A, ?( F+ \中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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2 X1 i6 N" W$ J9 `2 c' E◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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' `( e0 U/ U4 m+ Z6 U% _) |: E◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
