濕疹與治療
濕疹與治療
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9 Z! U6 d; S G2 B2 x1.提防乾燥的空氣
. \. V8 c* o, l8 n$ b+ W; f2.用溫水泡澡' Q2 _" i$ f, p# Z
3.使用潤膚產品% s# {9 C$ Q3 l( Z+ R; j' v8 U
4.避免使用止汗劑 5 [' z/ [' ~1 Y, Y& a
5.穿棉質衣服
& D& L- @4 E2 x7 ]% _( | a6.避免使用假指甲
9 e: ~* B6 Z4 E7.冰敷3 Z% \# z7 x! [: F2 G# s7 f; }8 V
8.調配適當的飲食
) C3 C4 b0 @. D/ I! E+ k9.避免快速的溫度變化9 M" p: K( ^4 o5 h9 U: B# o6 L
10.使用純白的衛生紙" n; e" {0 }& x* G: t0 q' j
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
- |( i0 b: V/ b2 `6 |2 z12.使用尿素產品/ x' {1 Z2 ]0 D0 m$ ?
13.洗一次，沖兩次/ A7 h% h" ]7 p8 p
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係2 \/ |% E/ Z ]4 ^1 E& I
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
& V) n- g! g/ S6 Q& D8 A胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙. H2 ^0 H/ u) E6 G
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 4 X: I8 @+ \& w
% j! k1 H- G+ M/ _' p: H# }2 H感染引起) C; z; i# r; @) _! W# H. I
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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8 \ J) @$ C3 g; Z內分泌與代謝混亂
0 Q4 E( ?1 u/ G& H8 v' Z月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 8 v# l# z. x* d& N H9 `: f* |, c
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血液循環障礙
( x2 ]* n4 B, ^8 i6 ~最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。/ p1 @9 w# \5 j5 U1 I8 H7 d
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 3 K+ {6 ?* S) A& i
# S( l/ o8 v: t0 q中西聯合診治濕疹/ Y$ z" N; }' m& _8 s+ ?- _& Q
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。4 B) r4 C( E/ ^( G# X% N C
; g9 O+ {2 G1 C3 r6 ^西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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; F4 ~! J4 s6 S' S8 t( I濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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# P- C1 u4 n+ Q K- O改變體質從根源治療8 c! O0 t5 h% Y; R2 N
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。' R$ }% n: p" _- e) x4 d
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。: L8 ^% n- H5 w5 y2 `9 ?& y. a, O
( k& E/ m7 A7 Z! p6 `& I I) n濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
% I- B: {8 D# F w: {( ?治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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* n6 U C o( m9 `% _" b＊ 治療：* s4 l5 s1 z& I
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
" n" I5 X* A( Y i2 q2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：
; H: V' F. p P( G5 F. H' D治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。6 e3 S2 w4 L3 @
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＊ 預防：
9 }( u1 M! `( }. t( x9 ^1.避免過多的活動，已減少出汗。6 z1 `- _4 Q, ?% R% x1 y7 O$ p
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
% L: C {& u7 J5 S3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
6 u$ G& q# D# S5 ~) Z4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
0 z; Z3 T( l- ^; N' n* m$ v5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹, \ q/ l; ~! U0 l
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--莊雅惠醫師 ( N% X, H3 K/ {: D% l
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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. \1 D# X2 p, B6 n6 I) k濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 : w$ l X+ k( {$ |) M
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 / k" s$ b$ {/ f, P+ Z) ]; n
: J& C2 S8 F' y& m濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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* T8 H! \$ I$ w; M( _) g0 Z( X+ W◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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- g4 }9 x8 ` X7 h◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 1 B1 K- f/ I$ f) c
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 8 n) b7 ?, l: e6 v) D+ ?% n" q( {
+ {/ ^, u: | ^5 H" F0 u◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 % {! ?) Q" R" x7 C" ]
4 f. a3 g( s0 P/ U6 @& x3 f◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 ; p7 C5 N3 {( G& t3 [- k w6 l
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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, r+ ]/ r3 {$ r1 P6 X* g◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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& v& C0 r( Z w◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ) `# S% G/ w1 ?
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> ' U5 t# L. B; h5 W. x) f l
7 V3 _6 s9 T6 R西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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4 j6 f" E2 x2 j% S+ H" W; R- o根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 2 d6 b: }, T. S6 C9 e d
9 f' ^1 U- m$ N0 k◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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7 ^# q. _0 [* x$ T7 X◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ! ^9 T& R" V0 b
Y4 {2 D `0 ]* m5 ~, U◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
