心理壓力可能傷害心臟
心理壓力一直被懷疑在心臟病中扮演重要角色，+ K2 m: ~) p7 Z3 ^* ^& c3 s0 U
而且現在新的研究顯示，對於某些病人來說，可能真的會有這種情形。; I+ ^9 x1 Q+ q6 ~$ F: M, K
0 }, j/ A" K$ E6 B
來自佛羅里達大學的研究人員發現，
7 i5 ]; X9 y1 j9 V$ R/ Q% {' F在他們的研究中，約有三分之一已知患有冠狀動脈疾病的病人，
# f `$ b9 J/ n# `在遭受心理壓迫下，冠狀動脈血流有減少的情形，
0 R0 l5 J! t+ U4 b: g, ]儘管他們在踏車壓力測試或是化學心臟壓力測試方面表現良好；2 ?8 B) t& M* Q. a6 b* y& H1 [
冠狀動脈提供豐富的氧到心臟肌肉。
; { C7 S9 g& [
( f: c* \* Y$ l, c$ K, f9 z到心臟肌肉的血流減少，即醫學所謂心臟局部缺血，會剝奪心臟肌肉的氧氣，這可能是將來發展心臟病的一種警訊；7 }' k( u8 V( ?& b5 X
局部缺血可能是、也可能不是造成一個人會感到胸痛的原因；* J1 i2 A0 o6 d5 k9 w
身體以及化學測試被用來檢查是否局部缺血。+ E3 ^6 o: D/ [0 `; k
9 N0 }( E2 N+ G1 B% t
由佛羅里達大學研究小組所做的好幾項先前的研究指出，
0 h L7 y" u$ c' i1 F7 ?心理壓力是心臟病人死亡的最重要的危險因子之一；
' {6 T) i4 @4 C, G5 @在一項研究中，研究人員發現，對於某些心臟病人來說，- j3 m: F2 l9 R& r N
心理壓力跟抽菸或有高膽固醇是一樣危險的。
6 u4 w F1 W& W5 l. a# Y4 h) o, N$ Q( J2 A9 ^
研究人員David S. Sheps醫學博士、公共衛生科學碩士表示，, z2 s$ O$ L/ [1 K- i/ G
我們相信，由於心理壓力所造成到心臟的血流減少，3 ]- C2 [$ l1 {) b# s. ~# U8 ?0 z
比之前所辨識出來的要更為普遍。
/ k% ~+ i# t3 c4 s& T* B4 z1 y8 @
/ Z6 }, H# A! @% W/ n- |
7 B R# p9 j6 r# g* t【衡量心理壓力】5 n, }( `0 O, y8 A3 b2 @& n2 d
F! x& J* X9 e
這項研究包括患有冠狀動脈疾病的14位男性和7位女性，
h- _4 f- Z1 u& F/ c1 ~) ]/ l; M而且最近他們全部都有負面壓力測驗結果，
% a0 R: s# z: P6 ^這意謂他們在踏車或是化學壓力測試期間都沒有血流減少的證據。
5 H8 u+ t; _0 x! l9 o0 L: a7 c( L; p9 y$ {2 S; H+ [
Sheps向WebMD表示，這通常會被認為是有好預知的人。
" l1 _+ V- D1 ^5 ~* W) }7 p
6 O5 s% l- P0 X$ ~+ U但是，當病人參與了一項設計來測量心理壓力的測試時，6 R; d% l) U0 `) ^) J
21位當中有6位(29%)顯示了血流減少的證據；沒有人在心理壓力測試期間經歷了胸痛。; F# D1 m# B; b1 h, C ^8 N
6 u4 L# f# b5 A4 _在這項研究中，21個人已知有冠狀動脈疾病，
6 k& q# r/ D; ~1 q! y之前六個月內有運動或是化學壓力測試，) C2 j% l: S- B, ^
顯示沒有局部缺血的情形；
3 p$ O, _+ p$ H2 c4 a& y參加者被要求想像在他們生活中一個特有壓力大的情形，$ L0 Q2 S- J& v( u x' z. s
然後給他們兩分鐘準備發表四分鐘有關這個情形的演說；
& S) c9 K! D7 J. N3 R在演說期間以及之後的10分鐘內，: \9 r7 ] q+ ^" U) Z" K/ D
每分鐘都測量血壓以及心電圖，
7 ?: _/ Y( p$ P) m; V) ?, W也做心臟描繪掃描來檢查是否局部缺血。
1 ^$ ?; s/ o r: C+ m4 Q; {, b
: O; q! A' h7 r8 D1 l2 r* A( {5 o: e% OSheps表示，這項結果似乎支持心理壓力經過一個不同於身體壓力的方式運作〔這樣的想法〕；但是他很快地指出，這項研究對於與心理壓力有關所引起到心臟血流減少這樣的情形，在臨床上的意涵說明甚少。6 V, \- a- j* M2 l+ x- L6 k e
/ a" b h5 @4 Z在這項研究中的病人，以及其他300位參與一項同樣設計研究的人，3 O: U4 G# {. {7 |7 B9 G
會繼續被追蹤研究，以期能夠解答這項問題。
! v# ]& D f- K
2 w" Z( I8 Y# a& i研究人員也正在進行這項研究來決定是否需要努力減少心理壓力，
3 p; X4 |$ |& Y來減少對於心臟血管的衝擊影響。+ j7 y3 T; \2 R1 W; Z% Q" F
! j/ e- F/ `, P( p! i
這項研究由國家衛生院和必治妥施貴寶公司所贊助，
" |' s1 F# w9 c( [1 O3 S4 I發表於三月發行的美國心臟學會期刊中。 M* o8 ~6 z: h
6 F* m3 I C3 X5 c7 t2 Y3 H* e
【戰爭和災禍的衝擊】' Q& U. w6 [; |- u7 s1 r
# k, |# y" J! ] I
心理壓力並不被許多健康團體，包括美國心臟學會，正式認為是一個造成心臟病的因素。* X8 ~) w" q2 B2 j
U Y5 G& @" B! D& s5 X0 M
儘管美國心臟學會的立場認為，管理壓力對於一個人整體健康是合理的，但一位發言人向WebMD表示，目前並沒有足夠的臨床證據，足以建議使用壓力管理來治療心臟血管疾病。# H' O4 S6 x, `4 t
; R, y8 |% u2 D5 j; c0 @1 h
然而，有許多有關於心理壓力與心臟病發，以及由於心臟血管因素突然死亡的軼聞證據，包括在像卡崔娜颶風卡、911事件以及第一次波灣戰爭期間的以色列爆炸這樣的災禍後，死亡案例的急遽上升。2 I; C2 O) g! M% l
; o% C. e: I& }6 Y4 U在卡崔娜颶風發生後六個月，明顯的許多受害人並非死於颶風，而是死於因它所帶來的壓力所引起的。1 S0 b3 T3 H* t1 t& Z
9 K3 Z$ E m9 w/ K根據Louis Cataldie醫學博士指出，在較年長的人中，6 x" a% Q$ q B- A% s1 e
大約有1,300個人被確認在卡崔娜颶風期間死亡，
6 P% `1 T* C" N: U而且大多數的受害人並不是淹死；Cataldie是路易西安娜州州醫學檢查的代理醫師。3 l$ }- C' Y! ?
+ }, m% N2 e$ a8 E, g$ A/ N, I' G在與WebMD的訪談中，Cataldie確認了之前的新聞報告，
& b' z! t' B; [/ f顯示將近有40%的受害人年齡在70歲以上，幾乎有200位受害者是在颶風來之後一個月之內在這個州外面死亡的撤離者。
& O2 i3 h o$ Q+ X' y8 w9 x' G/ q0 Q; Q: ^6 k. Y: u6 A
雖然許多卡崔娜颶風受害人死亡的真正原因不明，但是Cataldie表示，心理壓力可能扮演了重要的角色。7 h5 `4 W- L# @" D8 K8 X) {0 e
" @/ o0 {" f* W- ^他表示，那確定似乎是如此。
0 h2 i" A v+ L4 d# [% |( @; k8 I! H# Q; f$ _8 |$ d5 p/ I
在一項1991年的研究中，以色列的研究人員報告在心臟病發以及突然死亡案例，臺拉維夫在第一次波灣戰爭的伊拉克飛彈攻擊期間有急遽增加情形，, q6 z4 h5 n9 z5 f) Q6 w/ t
他們特別提到，這樣增加的情形只持續了幾天，在那之後心臟病發和死亡案例就恢復正常了。
