消化性潰瘍處方「制酸劑」的正碓使用方法
& }* b. w3 M# \) c S! \% S* U' \7 \
4 W, E" B1 j' B6 w" K; t7 L文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
: U0 A% ~5 t6 M7 s2 l
# {3 S' b/ h; Y% h: a: x8 O: _- i3 n! ~消化性潰瘍是上腹痛最常見的原因之一，而醫師所處方的「制酸劑」，亦占了市場藥物消費量的排行榜。雖然，一般市面上所銷售的制酸劑沒有太大的副作用，但在筆者的臨床經驗上，就有某些病患因不當的使用制酸劑，而造成代謝性鹼中毒、體內水份異常滯留、腎衰竭、嚴重便祕導緻腸阻塞或是嚴重腹瀉現象，而須住院治療。
; B. L/ |2 Q4 Y9 A9 S' d! j# y& J( R) G! o2 p) }- X# z- V) X
含鈉鹽制酸劑中，常見的便是所謂「小蘇打」的碳酸氫化鈉。假若不正當的大量使用，便會使得「鈉離子」大量進入血液中，而造成「鹼中毒」。並且此藥一旦停止服用，會引起反彈性胃酸增多的現象。此外，在與胃酸中和後會產生大量的二氧化碳，而使有些病患產生腹脹的不良反應。對於某些需要限制食監攝取量的高血壓或心臟病患者，最好不要長期服用含鈉鹽制酸劑。
+ f$ k9 D; b7 A3 K' R
* C$ q0 Z- m) @5 T$ Z. I2 P- d含鋁鹽及含鎂鹽制酸劑是目前最常用的制酸劑，由於鋁鹽會引起「便祕」，而鎂鹽反而造成「腹瀉」。因此，但兩種成分合用則可互相對抗互相的副作用，而某些有腎機能不全的病患，在服用含鎂鹽制酸劑後，可能會導緻血清中鎂離子的滯留，引起神經肌肉傳導障礙。若含鋁鹽制酸劑長期大量使用，則會抑制磷酸鹽的吸收而使骨質代謝異常。含鈣鹽制酸劑雖然作用很快，但時效較長，長期大量使用會造成腹脹、高鈣血症、腎結石、便祕以及胃酸反彈增加的現象。
% |5 G' W+ s: R) J* T2 q4 Y/ [
/ D$ j4 D) Z( z3 K' }
制酸劑的主要作用無非是為了中和存於胃中多餘的胃酸，因此在飲食前空腹時或者飯後六十至九十分鐘後服用，其效果更能達到最大效益。因為，食物本身就是胃酸的緩衝劑，飯後立刻服用制酸劑，效果並沒有那麼顯著。最好服用方式為每日七次，即三餐飯後一小時及三小時，再加上睡前服用一次。有時突然有上腹痛症狀時，亦可再服用制酸劑。
, _; B' T, I, G' v0 s
- j" V6 d5 ^0 A0 z, \
至於制酸劑之劑創型，則以懸浮液或乳劑為最佳，但在使用之前必須將藥瓶上下顛倒搖動，使得瓶內有效的藥粉顆粒能均勻分散在水液中，而錠劑則必需要先在口中嚼碎才吞服。
3 B- l) v* i: a% |
; q' y( L' | \6 u1 i
本文著作權歸 譚健民醫師所有
% r7 ]( \2 r/ U$ ?- Z$ f9 O9 \
& e$ b+ {# k* J3 x. x( l% ^# v
