尿液混濁知多少？腎臟病的徵兆及自我檢查！
& v( G' ?+ D# \
. R& O1 x$ U5 }, D o2 ]' i文／宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
4 W; O7 a- \1 u& H0 F+ o6 D
7 w2 N r0 m- B* y3 t V) h' u在門診診療中，經常被病患詢問及：「尿液看起來混濁，是不是腎臟發生了毛病了？」某些病患在發現自己的尿液發生混濁時，都會引起莫名的恐懼，更自認為自已得到了腎臟病。
& u, A5 _, j4 u3 H: F3 l
; x9 Z( v( V% Y8 S9 G事實上，在一個沒有臨床症狀的正常人來說，假若發現尿液混濁，大部份是不具臨床意義的。正常的尿液顏色略帶淡黃，而外觀清澈。由於某些人的食物飲食種類不同，而使得尿液存有不同「鹽類」的結晶，例如尿酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽以及碳酸鹽，而這些鹽類沈澱使得尿液呈現混濁的現象。此類尿液在經過加熱或加酸之處理後，尿液就變得清澈，在顯微鏡下也不會發現任何異常的現象。
! I7 g1 [, w$ Y
, {9 J* V [8 a; v女性由於陰道或外陰部疾病而產生白帶，在小便時污染了尿液，而使尿液呈現混濁的現象，此時可能需要照會婦科醫師以便對症治療。此外，男性或許會因包皮過長容易產生包皮垢，不小心汙染尿液而產生混濁的現象；但在經過包皮的清洗後，這類情形便會改善。
3 U; U& { b3 g! J& `* H6 e
0 E- {; ?9 j8 s! O% d* D! J7 T2 t真正有病症的「混濁尿」，通常是指尿液中含有大量白血球或膿細胞而言。此時又稱為「膿尿」，常發生在某些泌尿道感染症中如腎孟腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎蓄膿、腎結核甚至攝護腺炎，少數個案由於某種病變，使得腹腔淋巴管道發生阻塞，使得淋巴被逆流至尿中，而形成乳白色尿液，並呈現混濁的現象。此時，更應該進一步檢查淋巴管阻塞原因及位置。
+ f' ~8 k' Y/ x. @% d9 Z6 M4 e+ l
1 L z" r/ K* _% o' U) A% g% r8 H! B因此，不能因為發現尿液有混濁的現象，便斷定腎臟或泌尿道系統發生感染，而自行服用所謂的「消炎藥」，如此不但浪費金錢更無形中增加心理上的憂慮，此時最重要的是應該去確定混濁尿的原因，而加以對症治療才是。
) C7 M: v% U: s- y1 s2 a W' w% T# k1 Z
" a- `' i4 e7 t+ Q. X- M
