緻命之上腹痛 勿逕自臆斷及隨意服藥！
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- Z+ p' V; E& ^$ P" Y文／宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
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5 m" Z& k U8 h+ w某一中年男子素有多年的高血壓症，並且每日服用降血壓藥物。定期的血壓檢查，血壓都能控制在正常範圍以內。在既往病史中，病人曾接受過全身檢查，除了被診斷有高血壓性心臟病之外，胃內視鏡檢查亦發現有慢性十二指腸潰瘍以及胃糜爛現象。某夜，病人因上腹部劇痛而被驚醒，經由家人送往急診處診治，經過醫師的診察以及病人的描述，而被暫時以「慢性十二指腸潰瘍」來治療。病人被打了一針止痛劑，醫師並囑咐病人回家定時服藥；但不到一小時，病人重返急診處，主訴不僅有上腹部疼痛現象，而疼痛更輻射到前胸部；此時醫師不敢掉以輕心，立刻給予病人再做進一步檢查，其中包括電腦斷層掃描檢查，結果才得知病人起初主訴的局部上腹痛，事實上是由於腹部主動脈夾層剝離所引起的。因此，病人被緊急送入加護病房做適當的處理，最後並接受手術治療，而得以保全生命。
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心理因素亦會衍生上腹痛
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. r, ~1 B- R( K/ H, t4 V6 j/ Z某一年輕少婦的家族史中，發現其父親及長兄都經由胃內視鏡檢查而發現早期胃癌，並接受部份胃切除手術。而其本人亦有多年間歇性上腹部痛脹的現象，而懷疑自己是否亦罹患「胃癌」，而經常求診於醫師並服藥治療，雖然已接受鋇劑Ｘ光上胃腸道Ｘ光攝影檢查，亦無法看出任何病竈跡象。因此醫師建議其不妨接受胃內視鏡檢查，以確定引起上腹痛的原因，再加以對症治療。但由於其害怕接受胃視鏡檢查，症狀亦持續存在，更引起某些如頭痛、失眠、心悸、厭食等精神症狀出來，最後在家人鼓勵之下，接受胃視鏡檢查，結果告知完全正常，此時病患頓時全身舒坦，而往後上腹痛的症狀亦從未再出現；因此，胃內視鏡檢查對此類病患與其說是一種檢查，倒不如說是一種治療。
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* Y/ D7 L) ^$ i4 I; ~8 I1 I: R胃視鏡及超音波檢查是「上腹痛」原因的篩檢工具
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某一三十多歲的男性病患，已有多年的上腹部疼痛症狀，而且飯後疼痛更加劇，偶爾有間歇性腹瀉現象，起初求診於一般內科醫師，而被告知為「慢性胃炎」所引起之消化不良的症候群。由於症狀一直未能受到藥物控制，而被轉介至胃腸科專科醫師，經胃內視鏡檢查發現有「萎縮性胃炎」以及「表淺性胃炎」。由於病患有持續性的體重下降現象，而被要求接受腹部超音波掃描檢查，結果竟然發現在胰臟體部有腫瘤跡象。
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因此，當你有上腹部不適時，不妨先跟醫師討論，不要逕自臆斷及隨意服用成藥，以免因而延誤醫治的機會。而以一位胃腸科專科醫師而言，「胃內視鏡」以及「超音波掃描檢查」可以算是篩檢上腹部病症的最好工具。
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本文著作權歸 譚健民醫師所有
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