談癌變色 早期胃癌是沒有症狀的又如何發現？
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, m( A9 c) n2 x3 B+ j, C文／宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
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2 v8 {& u' `1 ~4 F6 J「談癌變色」是一般人必然的心理反應。任何癌症形成的原因是多方面的，而對於癌症惟一的根治的捷徑就是早期檢查、早期發現、早期切除，才能達到徹底根治的目的。
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k. ]. @6 U9 s9 z& h在臨床上，所謂早期癌症是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前，仍侷限於原有器官即被發現，此時癌細胞能夠被徹底切除乾淨，使癌細胞無法有再發的機會。罹患早期癌症比所謂末期的「進行性癌症」都有相當高的存活率；因此，對於早期癌症的發現就更顯得重要了。
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- B( ]( e! a% O4 A( E' E+ \; q- l根據流行病學的探討，「胃癌」是以日本及中國人為主的亞洲東方國家中，最常見的消化道癌症之一。在台灣地區胃癌高居癌症死亡的第三位，而在日本胃癌即佔癌症死亡個案半數以上。所謂早期胃癌，事實上，有兩種不同層面的定義，一是胃癌長到一公分以下時即被發現。二是胃癌在被發現時，能夠做徹底的切除，再經過化學治療以及放射線治療後，使得胃癌能夠完全被消滅而無遠端器官的轉移，其五年或十年的存活率都在百分之九十五上下。事實上，胃癌的預後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲的深度有關。假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳，若已侵犯到肌肉層，或有局部淋巴腺及附近器官的轉移，其預後則不好。因此，所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵襲至粘膜下層，其五年存活率在百分之九十五以上。
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/ P' d. b) W; }/ [/ V' ]# V事實上，早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑Ｘ光攝影檢查或者內視鏡檢查，再加上必要的病理組織切片檢查，是無法想像自己已罹患胃癌的。此外，某些人可能表現出一些非特異性的症狀，如上腹痛、腹瀉、噁心、打嗝、食慾不振等，嚴重者可能有不明原因體重減輕或貧血等病症。因此，對於某些胃癌的高危險群，建議其能夠定期接受胃鏡檢查，以期找出能夠徹底根治的早期胃癌。
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( _* X6 S1 O# |所謂胃癌的高危險群是指：1.四十歲以上有家族癌症傾向的男性；2.頑固性胃潰瘍，即經過積極內科藥物治療，而無法使得胃潰瘍完全癒合者；3.長期多量飲酒的胃潰瘍罹患者；4.被告知胃內有兩公分以上息肉者；5.胃切除後之殘留胃；6.萎縮性胃炎合併胃粘膜腸上皮化者。
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