用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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8 y3 v$ R. I' V ?4 N! m文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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) x7 O2 F1 K" g& r1 J0 T. s1 M, P您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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) [* G1 K/ U* [( L5 v* L" Q c. |- L6 l １有無藥物過敏。
7 O$ i4 e- E7 P, b1 p ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
$ A8 j0 H1 Z! N$ ] A9 E+ M& B2 @ 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
: T, n; y2 L" H! E9 o ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
2 Y" A- v: R, ~, h" D* }: R ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
9 G6 T! m7 o! @ ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
/ u0 {$ `7 _# [' c 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
" d( X/ a& X1 ~* N& x$ m) K; ]- _' v) Q 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
o" I) ?# U' C; ~: I% ]6 V ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
/ g1 ^& G6 [# H8 n 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
# |" X7 W6 H7 p" X* t# d+ Q ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
1 w d E* D, R. N' g! t ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
3 \. r! ~# B2 R3 M l 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
7 |7 V+ _2 e' M/ V: ?7 s 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
5 C( T: l y6 g, m2 e, }: W. z 作用。
( p& x! _5 v6 f$ O0 I5 D' k3 a ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
6 H# O7 t* O) S* V- U+ _" M ａ服藥前仔細閱讀標籤。
7 K6 n1 I# d9 |+ O( g& w3 m+ ` ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
3 ?) ~# k/ O& Y ｃ注意容器上註明之有效期限。
2 F/ p/ z! R: A4 E' Q1 t0 O; K ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
. y( }, p+ Y) U* N' s ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
0 C( F3 [0 b/ M) N+ E4 e( Q ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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0 T* G" F. Q$ l5 G0 F7 a9 {/ w" @) Z. \三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
( Q2 v4 z8 C/ g: F ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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) R' b" W+ G1 L. K3 {; g其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
9 m$ Z9 Q4 n/ g* A k" G( c ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
; ?) g+ q1 [4 x7 X4 w/ L! o' T P 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
( z n0 J- ~+ }# U! e. D ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
' |& [# A6 a3 B h 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
( {; T+ v6 |! X$ T 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
& \8 ~( ?: s T3 o" B0 D １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
J1 }" C2 B8 y% t# i4 M ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
$ w& Z% J5 x# ^3 [7 W d. a% p: K 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
- @ g$ a+ Y! v% L, r$ W4 n4 k; N 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
[$ f+ L' Y. p6 u4 y/ h+ U 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
- D* d6 J& M; V u/ p; ~6 G$ A" V 始劑量。
3 x! P, m; }" M$ | ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
4 Z) [: \+ Y8 Q: w5 r! d% t 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
* J* Z# G/ U, L4 Q* x, l$ y9 A$ Z ｃ抗高血壓藥物：
% E+ h% h3 X9 G% p6 r( \( G0 ^5 h 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
; D# N0 H7 Q- e+ v# u$ S% z w 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
" X% V, V- j/ l4 M( a \ 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
* ]! Q* `0 V5 S ｄ抗凝血劑：
; e+ w9 f& v' o* P9 v' M3 L! a 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
8 U' x: p- L; |- h8 E# h 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
: [9 P' j9 |' }$ j! \" g 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
7 T1 [1 \ c9 G ｆ氣喘治療藥物：
: ?8 w$ m7 u2 n, s 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
, q( [4 r; X# {+ j5 K L 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
4 o6 b6 Y% G' M/ z5 c2 p* p' R+ Y ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
- _3 M( E! N& \! m ｇ抗生素：
8 P5 ?* j) G/ B9 A; e( M 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
+ r0 N2 E$ K# X3 k s 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
/ V# s3 {* x+ y% T5 c4 p 皆應小心服用。
0 p% n8 u4 Y0 b( Z K ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
% o6 I/ X) r- p5 Q) K! h Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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2 b: u4 Q+ ?# X# G) r' \孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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- y$ [6 J" c3 z$ X １孕婦心口灼熱：
2 w# |& _# [2 B Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
3 c% R* ^; s r" C6 ] {/ a Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
) p+ T( J# |7 {7 N5 ~! c 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
, c# y \9 Y% y" s3 m: G; W2 F ^ 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
/ E0 a. y7 L/ t6 X$ O1 C 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
8 j: Z4 J1 L( R5 U( R) g 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
, j' J0 D4 p7 k' X- W% p 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
9 C) A3 q5 {. J0 ^! O6 G } ４解熱鎮痛劑：
# Y! ]* L9 g4 ~' D 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
6 P6 r: Y/ N" o) e. w8 k/ n 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
" e. T; X# V# ?8 } B$ | 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
+ Y: u- U ?) r 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
0 s! ^4 n5 {5 p, i ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
# A# }" R8 A! q3 J 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
* Q1 {" B4 u3 c( p' Q ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
. W' Y: r# @- ] 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
. |( o- B6 v5 r Y. p& K) C e 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
$ f- G/ s# N% M& }; o 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
2 q3 F K, \3 t- A$ C 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
: a' _) B+ H1 k# W) `. } 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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