用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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# R2 Q6 S. w4 c( C一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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$ v4 T8 C. G( @: }9 \+ z9 e １有無藥物過敏。
R/ C4 s5 s! x+ n- d J ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
% U9 O" L3 N4 }( j 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
1 P4 ?7 V& s0 P9 s7 R% h ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
* [0 v F5 u/ g: w/ d 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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2 d, ~9 h9 w' o3 x s ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
* H, h+ `* i7 ]2 Z# ^2 Y9 y& f ａ服藥前仔細閱讀標籤。
* @$ z' \' ?3 F# {8 t ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
2 H9 i3 U/ [1 G- l _& s1 r ｃ注意容器上註明之有效期限。
$ O( n: k7 b* |0 |& V# ^ ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
6 ]6 d: J3 g* T) e* f+ d0 P ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
7 x! t! Q! `0 m( P: A. _2 \ ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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+ e3 W! i$ g, h2 ?1 P三、小孩投藥時之注意事項
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$ b* z* o' i! C e7 ]% s9 P* e; @4 z小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
6 J* b# l- ]5 ?0 n ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
) C' B Z. C. ` ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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其注意事項有以下幾點：
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; f) d3 {& \% i' V0 K* d １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
k, f- v4 {6 A& d/ \# S) R) A （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
1 s5 r- d) { ~$ i) w1 ?" V ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
5 I. m7 W8 C4 T2 ^4 X8 r 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
( Z3 e. P0 S% R% M- e 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
( @. K3 D. {& o' R9 s 應該服用的藥量。
% G! Q* Q8 H+ b& h8 K6 { ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
2 [/ |9 S7 M: O １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
1 b1 j, i. L/ c% w 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
7 B( |, k. U' u! E, K ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
" I3 Q6 m/ S6 c' m5 Y1 Y$ G 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
. U% e7 p9 Y0 s( o5 @, \1 H' w- _" R# K 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
) ^# z1 B* t# s! f/ G2 j5 t7 I; A( K 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
- q8 V8 [6 v: `) Y 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
1 N# H/ f: f) \$ L' j6 c ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
2 c+ I. `: D- I+ Q0 }) z ｅ毛地黃類強心劑：
& T% B- G& V4 M$ ^1 h0 z( C) S% k 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
7 I5 }2 Y$ |) M6 n* Q- V! W5 F; b" Y 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
2 i# p# H4 q8 y# U7 b5 ?, t/ | 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
1 o# A; U4 Z2 S9 i2 e ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
2 ~; X% M! X& M% w8 J) y3 E3 I( k' G ｈ抗組織胺：
" k1 ^ F6 |8 x6 p8 r 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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/ D0 g* m% z( j N5 T) u五、孕婦投藥注意事項
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: d$ Q5 `1 k1 @孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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+ C. p6 z z% y# g １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
8 r" c! i) G6 q0 h- l Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
* G; `2 R' a! D6 A/ M6 W 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
7 a& e: p1 Z3 Q+ ]7 m 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
6 b7 Q+ w* p& F/ Q6 ^ 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
/ N& C3 @4 n# m1 a/ @' N, f 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
! ?( R8 E5 j3 q4 g% K8 m% H2 s ５感冒與咳嗽：
# k! G1 ^" S+ o7 K5 `* O' p 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
: N5 S" J: P8 _, Z9 r3 {6 r$ N' n 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
I% V: @0 q5 Q* g 不要使用。
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６噁心嘔吐：
3 s% k' ~/ a$ G: d 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
& A/ S" G0 I% v: |5 L! @' [ 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
; Z- _% _+ K5 r2 L/ i: a 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
$ h/ B* j; ]+ x. ?; L0 o 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
2 {. u3 M' Z N2 D 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
- Y4 E) W7 u2 X- r7 G ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
/ E" [ B0 @* w) v. `& m2 l$ c, X ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
6 Y4 W7 M9 W$ m! u, A 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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6 \$ G/ f$ g* h2 I1 E感謝許媛如藥師提供文章
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