用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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: x* h- @2 M! D; ~( }6 b5 g一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
6 B Q5 m2 R3 R) O+ C4 n& H ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
8 J! E2 `& ?1 |% `3 C 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
, }3 o0 W( T* [; Y& y ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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' G- A8 o9 t) Q二、服藥時之注意事項
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( E( o& o8 D+ I- P １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
: q& L4 { v& k# X; h 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
[9 Q( Y9 Y7 T1 t0 Y, N ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
$ V- S$ r$ ]6 y6 ~ ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
6 m# \! u0 Q1 f 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
& U8 D* R3 j" \4 D0 Y m" }! x 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
, _2 r$ F+ D4 O4 U% c H0 n ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
# i& M( S+ Z! O# y$ f( K) P ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
5 M, y" k. Z: c3 ?. p8 w" n" I* J ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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- Q, r L4 u. G E5 s三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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3 y2 i; }+ Q' m* {3 o ]+ f4 } D ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
3 q0 t9 h5 `' x ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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0 t0 c8 A* h* q8 l! r' \$ d １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
& l) p* M) I1 _- [$ h7 G ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
% ?- l, L! b- t. V- L 應以液劑形態投與。
" a! H* l3 Z3 p ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
# w5 G; S, s! X2 Q- l （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
: @0 c! B6 x% r6 Q ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
5 E" Y x$ c$ e! G! ^# ^: v 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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1 |4 D$ q% z: z$ f2 E老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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7 M. f2 _% y8 K* J% Y3 @6 r老年人藥物治療原則：
7 |2 x( T/ e0 T: k: S( \ １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
; V/ Y1 r8 q; ^$ ] 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
7 x o& {/ J8 A/ C/ w 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
; B. N/ |/ `2 P 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
' I1 C7 |: k/ J) x7 \ ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
1 q/ {! O. G. H7 g 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
E6 w4 i! l% D! D$ G0 V 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
; f5 h" _: H& K. F( ?* j 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
. R& z: e/ F- Y$ a 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
U4 `) ^; R+ { ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
, X0 r5 h: B" H) T, W ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
# Y. m; l* a- k5 j( \. _ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
0 c) \- G$ F9 O ｈ抗組織胺：
4 B. `& }7 `0 ]0 h. H% @$ ? 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
! F( Z3 {- @$ }& ?8 _ 好也能避免。
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3 J% H( @( E, C4 w5 O8 v五、孕婦投藥注意事項
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5 U6 P1 h1 K8 Y) d1 o' R孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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h9 E; U0 E9 O １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
. P k% e& A- H/ b( k: U9 ?* N$ g A! a Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
- A% a% q2 _% ^. a% Z ２抗組織胺：
/ G. @5 | }; M0 a' g 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
& @/ K* U) ~. w/ f3 d1 ] ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
g9 U7 \ ]' H7 s# D 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
! u$ Q0 a2 `, _ 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
0 C4 |& R$ b" C( m [# s2 @ 不要使用。
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６噁心嘔吐：
0 h3 i5 @; K; f3 h3 {) I9 u 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
% l, s5 Z+ p5 g% z, }1 X 織胺失效時才能使用。
* Q' j- _/ h% _- B4 o W ７氣喘：
+ Q D. ]% E4 H' U; d! S 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
2 h* f" P, m: ~! D- I3 a$ D' F$ F 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
; ^" S0 m/ }3 z$ L6 D ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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/ t+ O6 v) F7 g9 u$ g感謝許媛如藥師提供文章
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