用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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/ I! ?& J( |- [2 Q3 `8 f一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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6 H) G ]- c! X您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
Q3 D( ~/ ~7 g: p 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
: w0 l! Y t3 y5 S) t* B ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
. z. Y/ p& J2 E) g1 H" R8 T ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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# b/ s" y7 h" z二、服藥時之注意事項
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$ N* A4 ?9 w& h$ f4 y １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
1 E- L5 @$ [: |- q6 d1 E- x. v% N 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
b1 U' C2 ], S8 l- t; v ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
) d( W: p& U; A' o% k ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
: h7 p0 h4 M/ D$ N/ J 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
) D2 t! o# |# j H+ m- m6 e* ^$ ] 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
( a6 B* J2 ^* V0 ?& p2 ~& p3 l. v 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
# L) q" X6 D2 u) q0 H 人服用。
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７避免服錯藥物：
( s8 d/ o2 m; i" t2 w5 a) p ａ服藥前仔細閱讀標籤。
* b7 t" J! g2 q# M ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
1 `3 K( C! z | ｃ注意容器上註明之有效期限。
1 ?$ p/ j$ A, n1 o, ` ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
; I. B v/ v% W( ]" ~: M ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
# a% P y; l: f- A ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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4 i) `/ X, t, ^# V+ ?小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
& b" T; m1 }; H1 v, x. i0 } ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
! \/ W. \4 N3 N" Q ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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* m* G' u4 T" r, e1 C+ {8 C其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
2 F( u2 V) ~% _3 L- L ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
8 ~( K k' v( A0 X% k4 ~/ D! r ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
! H+ {2 i D) K. t2 n8 ]1 Y- F4 y （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
0 I; G* @& M+ _! T: O 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
7 d$ |" N1 P6 H$ P0 z+ T( D ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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# p% W% @6 w+ d9 Q& |; [老年人藥物治療原則：
* E* V% V2 q- K _ １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
# {* h# e6 `5 C- k 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
* ~8 J( s, f" x" c, e 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
0 L9 I; F" ]1 v \+ f9 } 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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( I$ {9 J, R6 x- Q n. ?! Y ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
/ \. t$ V4 [/ A 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
3 O% G* I3 v/ E" Z! t4 D ｃ抗高血壓藥物：
- O) [' {; b" G$ H+ |/ D 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
}8 P; R: \8 z" b 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
, t# [+ Z! X3 @ 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
( z9 @' \9 Z* _0 j0 i* H* |+ J 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
. H; L" T- G, }4 R" Q- J 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
, K( O' x* v* T& v; C 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
7 s1 d! Y, }/ z$ m/ D" ` 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
1 ]( K! x# T2 U6 I1 \ 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
( g$ {; I, D0 `0 @( u2 s Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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: Y) C" x; x7 Y, ^; h五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
. m+ O2 a, s8 {& E* T Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
" ]- M) U, N- z* | 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
: X8 P7 x9 |. H# e- \/ @# V0 Z ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
* N: M- W h, X8 ^+ Z 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
1 V9 S1 ?3 n1 @$ w6 L 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
; i; q9 c. P* P0 i4 k2 [2 G 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
* p! ]6 O9 B1 |$ T 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
: O) s: Y( d3 R0 B 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
. [1 i4 f5 y2 A' P! N 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
0 [+ z+ Q* l2 W# ]# Z ] 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
. s: q. c) H/ Z+ c# o; l6 f 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
" _1 [/ v& T. Y 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
* V) F& H( l$ z" c4 v 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
% k3 r4 d, p/ b6 f- H! [; J' s' m ８泌尿道感染：
4 K; Z7 N) Y5 q% O# {2 c; `" I) j 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
( [0 c2 S, p7 z6 T ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
4 o2 r( A- i2 n 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
# K( Z5 a( g0 W0 B- H! M
9 b x; K4 J4 F: R# W+ K3 E
/ ?1 y1 f8 ?% F) v$ s8 Q感謝許媛如藥師提供文章
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