用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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% M. D( h4 ? U" {+ T& O" _文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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$ a% m' j& T1 F3 W １有無藥物過敏。
. d+ f- r9 D, z& d5 b7 [ ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
4 D! x: A- I' A( W( q+ X) R: n ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
) Z* u3 W$ w% K/ D ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
6 U! n4 G$ E+ O2 [% l' C- i7 |! B ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
$ A5 G8 Q7 v2 U5 h% t1 t% H 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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2 u/ d+ Y/ |2 X* u- b/ }5 E １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
; U% }4 A7 w6 F, S6 }5 Y' C& u! I- e 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
0 r4 _) e' D6 a1 I# `- f 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
) h0 ?0 K7 v" \3 f8 A ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
) J5 e" ]4 K9 T! L% ^9 ~; b! m ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
/ G( O8 c$ Q- g+ Y ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
, c8 b, `7 T! R ｃ注意容器上註明之有效期限。
5 I8 ?7 M9 W2 |+ j ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
& [ x5 D* f8 F ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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+ Y9 r- w# E% s: u7 [0 Z4 k; d! L小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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* z3 g/ Z2 v' v* j2 N* J0 J8 Y, ~ ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
* E9 E! I, q7 L5 P& _' l8 @1 J ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
& ]7 m' v( W4 h- Q 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
( A: [2 O5 ?" }5 ]- m 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
$ @7 d6 F- W/ l$ C: T( [ （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
) V# a' j% }: p% T9 N: `' I( U ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
. y" M# q& Z/ \, o ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
b$ c( a$ t9 u* Z `- }- w- w 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
n3 T. E( S: R ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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* ^+ @% a. }7 L' L( C- L7 L: V四、老人投藥注意事項
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5 D# o- i- F8 W- o X0 Z& E老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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0 ^) c0 q0 x) Y! D老年人藥物治療原則：
" b: o; V! t- D& a' j( k h+ a, M １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
$ l+ y* }0 U2 i" Q ２盡量縮短投藥時間。
& {) S& d5 p+ H! o ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
% a' T% f, q( } 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
/ z% M6 Q: n2 }9 D4 z 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
# _9 t8 r# V' g) |' @ 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
q& A" k5 r: h$ Q+ \ Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
`! x- J4 \( q2 @: q ｄ抗凝血劑：
2 G* V6 @1 v" B# ] 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
) v- L: R! J2 p' F! q$ v ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
& E2 |) U s# C( E5 u \+ R2 n 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
. [5 h+ C8 v0 T! L8 j6 D$ ^7 _! r ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
7 x6 ~! ?7 I- k2 W" p3 j: H 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
7 m; N- M, Y# O: k! U$ m/ r5 P ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
p/ b2 ^& }% @+ W; L! p2 X 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
: r, J A h7 u) C7 \! Q, ~* O) g6 _ ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
! c. p3 i& R2 {2 k3 \5 ~! Y 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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6 O3 ^! {, l0 k孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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! E& E6 F6 l0 q! ~& N １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
0 c/ a* E+ i: e+ h* e3 v: t4 r* y 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
5 c7 z8 b) E% r& n3 x. X/ I" N ３便祕：
3 r. H5 y6 X# a2 v 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
7 \# M$ W/ O9 [8 Y 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
8 X3 {7 A1 d1 u. t; M6 u 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
/ M4 ~7 A- d' b* L: @ ４解熱鎮痛劑：
& G5 J S: ^ ` 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
% H3 G8 g M. ?) \" f7 L 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
+ X: M4 m* W! X+ b 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
6 o6 v1 y; B8 b( y: m6 K 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
6 I9 ?" x& h* ~' B7 h2 H ５感冒與咳嗽：
; }" u" @( q' `6 W8 Z 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
8 z' Y0 I4 {& q2 T& K* H: P1 M. [! x8 g 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
' Q& I9 g& [; X 不要使用。
9 i; T0 u7 E: Z0 t ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
: s. E# H0 d8 Z- P3 x* `* N1 V& f 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
6 H% i; y4 V9 F5 w5 t% b2 X$ e5 \ 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
- c+ B. X* t" I' u% o& ?6 ~; t* N ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
2 \2 k3 m, C4 R9 v8 x4 r1 d( }& X ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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8 s1 Q. x, F: g. ~* C" C6 j$ S# y6 ]% ^7 F2 u- @0 j% G5 c" r% o- {
感謝許媛如藥師提供文章
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