用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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8 `' W2 A5 J; e; @5 q) d0 S文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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# N6 y; t7 @ S) H* q% V- s% n+ P/ Y! [ |您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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/ `$ P5 [6 g, k １有無藥物過敏。
! z8 J0 S2 u. J$ J: V7 ~ ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
. p5 A8 e4 C: S# J ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
1 k# `% Y4 o9 @ ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
7 P8 e5 w4 L# }- c Z: V7 \( j1 } 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
# B5 N: d$ v3 J- N6 n' f3 P& k 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
+ c9 U, f4 I9 E' _9 l* P: k ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
( P) B; z' @) B$ o* \ y 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
( E6 h. a/ y* n7 g# K6 j0 c 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
2 i4 s; Q; h6 C7 Q ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
, b3 d2 u8 ^8 K( K5 o' u 人服用。
- i0 o- G; z" r9 A ７避免服錯藥物：
! F ]* R& {7 m' U% J ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
* _* m1 a/ R8 R ｃ注意容器上註明之有效期限。
8 k+ Q4 l. ^9 s# W4 _ ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
2 {7 ]" F) r9 }$ G0 j ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
- f/ p& U' U. h) B4 L% O+ b ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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! E7 A9 L9 N! y$ e １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
7 q# l: ~% L5 Y0 B* c0 u, { ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
2 @$ t* D6 v) C c8 A 應以液劑形態投與。
* D3 Y/ _) {" e6 v; |6 D! z+ f ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
2 T1 \7 T) J9 S* V! X3 e( P ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
# y' [. U I S/ E, G( w ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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; m2 ?4 m0 s, n" Y1 t, S四、老人投藥注意事項
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% e& `" _9 _2 e# e# [- |4 R老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
2 b/ Y& v$ o1 r; C 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
7 P' n0 S/ B$ X/ q# ~' M0 Z ^ 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
& b/ n7 c$ a3 } 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
- u( n! r2 v# E* I* \ J; K3 E8 W ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
/ I( }% i3 G; w1 b 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
* J) n" {2 r1 u8 f# ] ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
4 ^, A# ]' A: W N R; y+ T 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
- b% {' _ }/ I' C ｄ抗凝血劑：
8 u: f- w) K7 W2 ~# d 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
+ q/ B5 i( |2 X; i& ^) G7 S7 v8 w# k8 g 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
5 U2 Z1 W$ V+ x- m# ^ 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
) G9 G& Y5 N$ t8 I 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
. Y e5 X/ e& [- A' s6 ~ w ｈ抗組織胺：
& g" _8 N0 F8 C- z 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
* I% w, ?' X5 p# a) S& ~/ \9 @ Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
+ C& ]: R8 d" X, `0 |9 E1 L 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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9 K0 H, F8 {) |$ V$ O- {. I- } １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
1 ~- Z5 K) F/ s8 g. u" v Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
0 l7 C. D# u l( V" r- G 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
; V9 V) ^( v/ g, K7 _, r 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
0 Q" U7 `% e% @+ K. s) ?4 j4 Q 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
% P; T6 G6 W1 L' s7 r 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
5 {. q( [% _* B# e 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
! X- Q; [/ T: F8 i" { 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
& C% d: P. ^" W" n! P- C ５感冒與咳嗽：
' ]4 y; O0 v1 N1 f 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
& Q0 I/ N$ r( k: B! @9 X ６噁心嘔吐：
7 d1 c7 `& o$ p% `0 J+ B* b 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
3 u9 }4 \1 k! ~% a; O4 \7 H 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
+ H( `1 }+ {' H: z: L 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
$ d( X q: E/ _3 l 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
' t( b% B5 s: x1 ^% h ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
8 p9 a" k" V2 h j 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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