用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
1 e" z6 @2 p7 H8 V; ?, C2 t$ y9 D/ b ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
+ v/ n( \5 }8 L' k 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
4 N4 m+ Z3 m8 Z ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
- b& }3 w* B/ Y 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
9 ^, H: f; I- P8 }1 s) U/ ~ ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
" E, B n; @2 v! U7 L# a- m ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
- P9 R3 G; [) s7 H: v% ^% e$ N& T0 k 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
' X# {0 f$ ^3 Y7 {4 f, \" j% C+ R! B 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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' ^# S$ ^( k- b) }* `0 a; @8 J １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
$ F% |1 j1 `& b* r0 A, [; a. X 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
7 k5 b0 r, M# A; }5 h1 J& M ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
" r9 s# b' N$ y' z& [, C 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
: d! V% d# d2 t( R, W- k c 作用。
8 n2 c: ?2 D. E( s0 i ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
& x* F- L' ]0 n4 b1 T& n 人服用。
4 K ` i" E4 S) U0 Z t- t ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
- [( L* ]5 K1 Y0 y ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
# n: v; b: H9 \* k) ~8 v8 D' n2 E ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
+ |% M7 G: p. \- y+ ?. y3 e2 z( ^5 `, O ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
% O6 q7 L$ H* x2 Y" O- c; J ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
U6 O+ C- x, o ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
, E; r* j. j& x 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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Y; S! m' _' t" u! S- f １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
, }! G1 X. O! i% _- { ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
( U5 j+ V" \" y$ d5 O- ` 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
. Q9 w+ ^& v- c& l( f- D0 x O6 c ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
' q! {" j/ d' @ 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
, x* s. v1 r8 ~) u- F2 T ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
4 Z7 \; r9 ?& k5 u3 ]% a 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
U% x0 r# Z4 Y% H% ~5 Z 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
z& z$ J' y7 H5 q 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
# b0 C) f$ W& u# Q6 H) ~ 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
/ w* |+ U- R7 h! V* R ｃ抗高血壓藥物：
0 b# W, N0 T/ c* J( l 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
9 z+ ]/ y$ a' ^3 F" j5 Q0 h 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
/ s( B6 J, t1 a6 A3 O 隨時監測出血的危險性。
* j2 |! ~0 E, \, {& [' b ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
3 y" i2 a) A4 l# U- o, [2 f2 O 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
/ ]8 p& D3 D; g( b9 V; S" P ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
! @8 v5 j. ?; J* E# j6 p; J" A 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
) o/ K) [' _1 _% N' K2 N2 j ｇ抗生素：
' c# b) u& X$ i3 D% W! C 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
& f7 s% I* o; ` g! g: O* J 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
5 b3 \9 M; m' [& D3 x9 D1 [ 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
9 _! j" D: |, m 好也能避免。
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: D' F8 \; E$ v+ |7 L# u五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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& X5 H9 r& L9 E! ]+ ^ １孕婦心口灼熱：
' I3 k. h9 c0 f" ~' ]: S O Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
( D# |0 @' n) x9 W& ~' `) y% O; q: { Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
6 Y& {7 U. w- o, V ２抗組織胺：
: E3 W. B+ i; a: v. W) a: F 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
% z) {# l7 w7 a! | 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
# G2 B3 D. p% G% { 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
9 }/ c# I& }/ J) M" h5 F 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
! m! k' O, b: o 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
( ]8 Q$ S5 o7 p; S, V4 J 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
" g2 M% a5 u) f ４解熱鎮痛劑：
, e4 U. L1 j( ^5 Q: A" S 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
1 S& d8 M$ Z7 j 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
& \! r# K( V; V# d* y5 h 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
- v9 W6 f3 W8 O! _% P1 t/ l ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
. p$ z: v" r7 h- o# }. d6 }8 q& X* ^ 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
! f+ e M7 \$ n0 g& H8 I( d% T 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
* m9 O) K( |% c4 m" h/ S
不要使用。
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６噁心嘔吐：
( C$ B4 e+ X0 V5 ]! x& H 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
7 X5 E5 w( w x7 T u 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
( O. ~: r! x. U. W5 G 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
. W6 {: x0 b8 x$ \% R 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
! z1 ~ r& E# Z2 N; W ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
/ t- N/ {! i2 ~- Z4 t ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
; L9 P9 V( M! N* o+ Q9 ?- D& q1 C9 |0 i) B0 v. J3 d
2 w4 _( l( d {感謝許媛如藥師提供文章
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