用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
0 l5 o: L C# R% y) X( O 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
2 t6 f# x9 d, V7 W0 h 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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4 `$ M# s) k, {" N) e １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
4 I' x4 J* X: c! f& L! Q 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
' ~1 q6 c: c" F) u( y% } | 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
- P% {8 o& ?. C5 s0 X ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
0 ^- w) d# e7 d0 H! B# q6 ` ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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" Y. A- S" _7 u/ J' q ７避免服錯藥物：
: X V$ s( U! Q) I$ H0 K, {8 S ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
" f, C1 G r5 t( K; k( B ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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/ l( X- ]; n2 K- z+ P三、小孩投藥時之注意事項
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+ I( H ?8 y- I% L C+ L小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
% o2 J* S% I* w' | ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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$ X7 }, o8 @4 R C+ e$ y7 y# y$ l+ w １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
" v7 n4 B' d5 J! M+ S ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
- y7 ^* b M- D 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
* o3 t8 b, p& } C. y: j2 J ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
2 B0 j8 |& x1 p$ O ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
/ B9 w F p3 Y. G% H- _ 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
* W" r$ `! y6 f9 D6 e% O 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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: p( z ]7 o; m4 Y# a9 c2 ]2 M四、老人投藥注意事項
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: o1 K& t" u. Y; ]) a1 i+ s3 {老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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6 l. U4 V$ O% X4 W1 @* W# c7 j老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
2 d- D$ s: M- Y4 `! K- S ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
- l) J* |, A' q2 @ 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
9 h% g) J1 ?0 m; a2 a+ C$ Y 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
9 y. e6 w! K6 N9 g; U$ | 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
7 e9 q# ]$ o, y8 X6 h0 x$ p4 r: e 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
# u% `1 \% c9 d: c! r; | 始劑量。
! P4 P( L- V7 @/ X ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
% M( j9 B# U6 W, n ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
* j( h! `8 O- z* V c7 M# E1 B ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
* M& N }8 O6 ~9 u. e2 y( V 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
( {: n$ u8 @' \; A 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
; W1 \% p/ J! d& D0 h# q ｅ毛地黃類強心劑：
( K+ H6 {, {# ^! g 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
' J/ S" v+ S4 C. ]4 B( Z ｆ氣喘治療藥物：
, P6 N0 ]6 E" L( u% _9 }( O9 P 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
! M5 z- E" K: L& {; \. Q4 H, T ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
4 T7 p& ^8 ^3 f; a! k 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
6 [7 u( Q5 r3 _ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
; B7 t {; L* b2 a6 d0 I1 \ ｈ抗組織胺：
( Q! G h, A2 P 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
0 G- ^7 X+ G# O9 w 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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. ~% D6 r( b1 O: F; e8 n五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
; {+ R8 |& s- l! U# t4 X ２抗組織胺：
) ?6 r- I# L, x/ r% A3 p% `! s 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
) H6 e9 V* C8 i- g 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
( R# ]* Z) Q- T" g, M+ n0 A0 L! d 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
/ u) O3 n/ c \# p 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
2 K3 q3 h# Z3 D" M' ?5 J ４解熱鎮痛劑：
' Z) X4 H$ G. M$ _6 H" V1 X 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
$ K2 W5 {7 m. F9 Z3 m 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
9 Y) O- N8 s9 w" G 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
/ k0 g$ \5 a; W- j+ ? 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
! P$ B. r' r0 N* S7 L0 E: C) H* m 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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9 z# c) K) A7 s( }感謝許媛如藥師提供文章
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