用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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8 H# F$ i9 J7 _1 B5 q9 R文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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: H3 W' U. [, _% q一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
; a9 t* _2 A R- v0 S% ]8 r ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
- _" h, v9 W8 J; i ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
; w( Y3 [2 h! h$ w# ~- F 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
G; W' F/ Z3 }& c 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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h/ U# z3 I1 f$ w+ s二、服藥時之注意事項
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3 D' i) W% p, b7 X １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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1 ?7 H/ ^% _$ l' D9 C' U' R( t ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
% B; E. g! F% R/ Z) Z. z ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
{ w/ U/ N' f ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
3 Y$ z+ Z/ Z/ z2 c. S ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
7 O7 V- E& `1 k( c# u4 d# w5 E: g ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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- J" r* h3 i& T9 ?三、小孩投藥時之注意事項
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2 d+ A0 x- _. _小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
. A2 ?6 S9 i/ B8 ?5 r* t/ H ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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. z* C) p( m; }. `7 N) ~其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
% R# ]) j$ y. ]4 v1 M ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
* T6 d! P. y6 g, e8 Q 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
9 q8 }3 r, S" x& z, x6 P4 I 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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& M( ~0 ~& L' p四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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" p4 M. S8 }" ~. m7 u% `老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
$ l: [% ^( Z4 k* N9 t ２盡量縮短投藥時間。
- R8 m8 c4 x) M f' T ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
5 H9 P( _2 a" O' D 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
& r- p" f* n+ _2 k) T' G% t ｃ抗高血壓藥物：
+ m7 z5 d# ~6 @2 V/ I* t" ` 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
9 r1 j0 H1 |& [- `! n4 B y 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
( N: Q* z; O9 m 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
' l/ S4 X& P: t: C ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
3 c- i8 K! F2 L7 x! P; Q% _ 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
0 i, C* l, t2 K2 z/ l ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
m( i& P( a, Z. r 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
7 F$ G! ?' b X- t$ j2 g/ O 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
. [; X4 T4 j5 l" I( Q; u3 x- U 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
9 A# A: H8 |7 g, e; A Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
0 k0 S" i1 @0 @" i 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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+ ?* n9 g" D3 n) t; `7 d五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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2 B- n! Z8 n4 G% v& f" E １孕婦心口灼熱：
# H: C2 p) T' }1 j; F9 X4 l Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
$ M) V0 c; d$ h0 T3 i' U! W 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
1 W' Y) t' \& r) Q$ o% c/ A 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
1 }( o3 O# \3 Z5 G 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
' y$ [! ], J" Z1 e: [ 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
3 h: h' F/ n0 D 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
0 x4 G* @, r/ d6 F ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
5 y: H6 L ~( z& K! ~ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
% w; v& h$ Q8 n 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
2 P% q' x. ~; p6 e 不要使用。
+ Z# d- i6 U6 I* d$ e ６噁心嘔吐：
' `8 \7 O& I7 M+ y$ c% Y% T 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
8 t0 N# l0 I2 d% O& G; Z9 r 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
( _, W u. A- x& \# E! M! [ 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
; a" ~& r/ K: k+ T7 u 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
) H8 o) i3 Z! t% Q& P2 X 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
$ C" A" K" }. L) c. x I 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
# t& T) ~& a! p# t 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
; P f! ?5 e/ y, A+ e! E ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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% a2 n9 ?# I. w感謝許媛如藥師提供文章
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