用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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" q( P5 {( M8 Y2 Q. ~5 c文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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! e8 l: v, @1 S一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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% `# T. h0 \6 h% w １有無藥物過敏。
2 O4 Y- B! t4 Q ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
* w6 A$ L8 [3 q, m6 g6 {# t 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
8 d1 V+ O& V8 P8 ?& W6 c& A$ p ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
9 q. v1 g) `6 z8 r ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
$ v0 k W9 {" B( _* a ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
; a- M2 m& b" A; }- X8 |) U" j 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
. T* O# l: E9 H ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
) ~+ _, Y) {2 C9 h 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
) v% \: w5 g: t- V 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
# ~/ F9 f: x' {, X4 w! @6 v7 _5 c 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
% ]& `" [) w/ t! c; c: V! {7 J% c+ o ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
) b { e1 X6 ~7 r+ U% x& i0 P, K ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
4 V- N6 T) C9 I* K- d/ u) C 人服用。
( N3 k. A8 P' I6 C! c" S ７避免服錯藥物：
/ @$ t$ m$ x. v4 a( V ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
5 A3 \9 L% O( v/ i7 a; d% ~ ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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) g( S! S$ r* I6 b三、小孩投藥時之注意事項
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( R- q- D4 Z' Y& W小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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; d" u# M& [' _" C" P# j* G- F ☆“確實”是指確實服用。
5 ^/ ~1 c* o0 H7 q0 u! P0 c ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
5 F! ~$ ^- ^: |& q6 A 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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% @, u0 [- G$ |! S { １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
# M) N- v+ e8 @& P. h( K2 j+ x 應以液劑形態投與。
+ u. z/ k# o9 C3 U S, l ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
/ r2 o' k( Z# _: l （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
$ ]+ [3 {" L% P" }* F: q ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
$ d5 b) }' R% P6 S* Z 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
& @& q! x* x1 M 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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" o; f3 ^3 I6 ?' j5 d" f四、老人投藥注意事項
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" D& d$ ^/ G: s: S老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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L2 w: p, x& P5 w' p老年人藥物治療原則：
) Q) k1 C; S. d/ n! d4 Q n １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
4 v' W/ r: X7 f3 D. S8 G ２盡量縮短投藥時間。
6 O# A& \" n5 v9 L" l ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
! V6 W7 O( O& D3 X4 k 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
, G0 W1 x$ }" q. d9 ] 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
0 ~! C+ y9 t/ L& U 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
2 L: f6 F6 t0 I% k" p3 d" T 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
8 c4 V% Y7 _1 S: n$ } M 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
9 x, c& z) F/ M) L" G- l2 f 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
( _! f! Q3 j) ]/ W& Q) K 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
7 R4 R7 W E/ f Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
+ M8 m& A+ V+ @7 p% x+ ~ 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
" H* p$ L! r7 A2 L3 c, \ ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
2 M& Z7 ?. n% V- Y4 n' { 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
3 F, h( M( c! g; p; q) e& A ｄ抗凝血劑：
5 x5 t9 R' h6 j* }; b; s 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
+ ? U ]. s8 h$ v* n* F3 u 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
2 ~5 |" p9 i$ M8 y 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
1 e9 T8 \1 }9 \0 Y( C2 _/ A 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
o" C9 `6 ]( t) ]6 R 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
. M) F1 J' c7 t" k E 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
* L0 [1 t5 K3 V$ H- N Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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: Q3 o A1 }8 v9 l1 U; c$ Q, K; e五、孕婦投藥注意事項
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. F0 H& i a& Z% {. a( I0 \/ D孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
8 Z- I1 e3 \7 m3 I3 l ３便祕：
: q+ s9 u0 n" F) T) q# J2 ^( p 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
; V" ?% ]+ E, n6 Y8 W 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
: S4 s" Q6 [6 j9 ] 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
' u9 v1 L" ` }0 R8 f6 ^& F 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
+ k8 H: e) F1 @ `5 u 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
, |, y/ v( u! y9 _, g" Z w ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
* g" \& ~. [# l7 k8 L' T& D h- T 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
! j, A) E! u7 f8 s& h6 v 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
) c0 d/ a# A- M 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
H7 E4 a' G' W0 E( ~ 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
0 @7 I$ Z* p0 h6 d ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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! e, d. O- d( o+ g感謝許媛如藥師提供文章
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