走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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! N% N, g& [% H- W0 G文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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脊椎側彎分類：
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1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
! D% p# |) m1 @* t2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
( e5 d$ T# v7 x) D# c$ I 可逆性的脊椎側彎。
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脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
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2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
+ w) j! U+ j6 G3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
% p0 i- h- ^# x9 x7 ^4 v ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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; s8 S4 s3 J4 \- Y0 l' g" \脊椎側彎原因：
4 T8 Y9 m2 S# P4 K3 e* j1.非結構性脊椎側彎原因：
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a.長短腳
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b.習慣性姿勢不良，如背書包
3 G! p2 Z8 k# S# F c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
7 A0 C: Z' d' l+ T- V3 v$ S d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
) F$ v+ T* b( h5 ^/ h2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
. }/ w' c) ^. |0 [$ @& g N b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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脊椎側彎的評估：
/ X5 T% n# G$ Q8 J6 G }5 o一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
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a.兩側肩膀不一樣高
- \" ]/ j; J( x4 X4 F b+ s& L* r# O b.一側肩胛骨較突出
: Z3 r. ~0 E! b c.一側髖關節突出
, ^ x$ ]/ T% _. ?8 Z2 J j d.骨盆傾斜
- ^& V% j! {0 `假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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) F5 F& t2 H+ J0 w% {脊椎側彎的種類：
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1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
+ w7 i7 n0 @ I( w: h4 k" i4 ~2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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0 N: S. P# U X' m( G+ M脊椎側彎的治療：
2 l; R6 {2 u- M+ _/ l1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
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2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
% S( k$ ~4 A; W6 }3 J 治療。
( i4 X! @6 ~4 l1 _7 f! U a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
3 v' W" z* w$ \/ J! l 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
. _+ ^5 `6 U- t+ T1 J) q4 j- H ，必須在專業人員的指導下進行）。
1 L8 g/ A7 a* \# y C# `. @ b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
. P( F3 ?, r2 A! O; r$ d5 Q& X+ s 時，要穿至骨骼成熟為止。
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c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
o& P- G8 I1 y+ f1 Q6 ]$ J a d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
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的改善，通常仍以運動治療為主。
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3 s4 W: [6 ]( U6 o" v- \2 b* A9 `+ O運動治療：
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一般進行的運動包括：
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1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
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拉運動。
6 M, X; H$ `1 b7 e2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
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，所以，必須採取反像旋轉的運動。
& a% s% N) b( F( F% |, P* \$ `3.伸展肩膀、髖部肌肉
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4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
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行肌力訓練。
6 y- y; K. Z' E1 a) r1 F; A7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
4 _5 k# ]$ F: L( U: U& ? 活量減少之問題。
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結語：
9 Q$ ~' H& o9 n/ O2 [8 Z因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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