走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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/ |# p& t. B+ W2 f# H$ m" ?脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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5 d# }' V& r) Y! F脊椎側彎分類：
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1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
) L7 _, a7 u) G* s 可逆性的脊椎側彎。
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脊椎側彎之嚴重分級：
, N- D1 K0 E: L3 m% F6 s1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
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2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
: p" P' |0 m/ k. H9 z$ ~5 J H5 g! m3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
9 k3 O1 } x( [) c, V4 Q, c4 K3 { ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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& X F! E# n+ {- z9 _0 g脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
: I( a0 R0 m/ y$ ?9 j6 y a.長短腳
1 E% {) S; G9 N7 b# x( }4 g b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
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d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
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2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
: T: Q/ H5 r, U2 X* N 更小的年紀發作。
- F9 T* J$ w. z* Y, c9 f b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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脊椎側彎的評估：
/ O5 K1 Y" z8 `9 [; v# Q一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
) d0 x5 w4 F0 F# H* _) h a.兩側肩膀不一樣高
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b.一側肩胛骨較突出
3 S& y, E+ K: S c.一側髖關節突出
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d.骨盆傾斜
% R* N5 ?+ ~1 T0 I0 D) X假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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! m7 U" J$ h: ^0 {2 B6 T. d1 q0 C脊椎側彎的種類：
& l3 h2 {2 O9 Q9 `9 l1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
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2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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5 h1 H: K. P5 o0 M7 j* o脊椎側彎的治療：
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1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
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2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
9 }6 X0 K( `/ N2 l! Q 治療。
4 @0 g' q7 s& s7 U/ \2 M5 m/ l a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
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、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
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，必須在專業人員的指導下進行）。
/ s' }5 Q- A2 r( y8 h( c b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
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時，要穿至骨骼成熟為止。
4 C6 j& H& j4 b$ [+ y5 e2 ? c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
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d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
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的改善，通常仍以運動治療為主。
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% F) p4 R. o8 P: Y4 R/ L8 F運動治療：
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一般進行的運動包括：
* X' c# z+ p) N! v8 V& s1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
) E6 G0 x" N) J3 V) [! E$ ~ 拉運動。
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2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
8 `. y# Q; \9 F6 R6 m ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
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4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
6 u: W. X. B- i8 t! W 行肌力訓練。
" D! O* \7 G" A7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
& \+ i7 o7 r8 S$ N+ Y) L 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
: }5 X$ i4 ?5 ]4 ~1 k( K 活量減少之問題。
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1 f& _2 X9 D( F! S; J結語：
+ i! I& R* d7 k( Q. D$ `6 G因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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