走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
5 w2 L$ ~7 W+ G- b5 `
- X& S1 Y; K2 }/ q; M文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
3 |2 d% s+ _- R4 _# h) ]: t+ Z( n, Q; @% S! a4 o/ q3 a" q$ O9 U6 W: X2 b
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
* a. c! @0 h8 d8 H# q& s; X
* u6 a( T' j/ a6 I+ |$ ^
" E: E1 M& i5 g, O脊椎側彎分類：
' Y& Q# a: v7 E8 q6 j; Q4 o
1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
5 b" u6 N. j7 K
2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
8 q- w+ N$ v0 |0 o7 ] 可逆性的脊椎側彎。
: P0 L, Z, K& g/ X
: i" U( H. b) T$ O- O6 H( i# ~脊椎側彎之嚴重分級：
$ x8 r4 w* ` i1 O& G, r& a: X1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
- h* S$ c! l3 Z( O9 z2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
" |! t& R6 N) f' y4 A$ X Y3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
3 Y4 ^ Y1 u3 I. M- p ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
) U6 C+ Z3 q& I: {4 Z9 f/ M
' g+ w1 W6 z" E9 f) l# z. U脊椎側彎原因：
5 D+ h; G, C5 }6 X( A1.非結構性脊椎側彎原因：
0 s; O2 G0 P% b( Y a.長短腳
5 E- B0 C' P( M: x, N
b.習慣性姿勢不良，如背書包
; f) W. E6 r. P2 M+ U1 Z c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
" X5 I" Q% K3 V' r& M4 ?: E. @8 `
d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
9 e! D1 m# b$ S; w4 K2.結構性脊椎側彎原因：
" a# W% [! L8 l% ^ ^5 {, X a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
' R! ?) C/ f4 d/ f* n 更小的年紀發作。
7 f. y0 D, y0 I" f% Y: e, S% t b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
4 ]" V) V/ b( d. f; o& y
9 Z9 c; U* C4 ^8 w3 ?
脊椎側彎的評估：
6 d7 U" z0 t- q% x8 A一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
% I i0 v* M" q" o+ Y7 o a.兩側肩膀不一樣高
4 ?8 [/ a1 @; C. } b.一側肩胛骨較突出
/ v: y1 V' O7 M% `, q& O
c.一側髖關節突出
/ x2 ]9 W" P2 Q& \- e0 ? d.骨盆傾斜
& D# H' a8 z; Y$ |& s5 t4 G5 o- C5 g
假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
- A: b7 N+ ?! J+ i# Q5 L: N2 @" S0 \& `& ^
$ n5 D/ R* ^, h! @& g% F/ \
脊椎側彎的種類：
" i4 m1 z! H! M2 u- |3 z1 p1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
. h, q2 K0 G0 r: o; `* i# J2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
3 X/ d/ W+ l: |) V) D$ }
# W* i: ]9 e" E/ s3 ~脊椎側彎的治療：
0 A( d `) V6 x8 m; A A, D! Q
1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
" k0 @* f$ G3 l- i2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
2 U- A) E* ?7 _7 y3 t1 M
治療。
9 _2 |8 I4 x' z a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
f2 k2 U. F( h5 M: C) [ 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
/ C$ K# R% E5 s) L) [
，必須在專業人員的指導下進行）。
% L3 W) ]0 \6 \0 J) f# Q b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
: I' h3 ^* \7 S& p' T- Z9 P8 F 時，要穿至骨骼成熟為止。
* O& s9 `9 y4 ?/ J' Z0 P+ B c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
' r( V2 Y' ~+ w. j0 s d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
- ~$ B4 E. S' S+ e3 B
的改善，通常仍以運動治療為主。
% `% {9 z' F2 G, u! s0 B
5 Z) ]5 k2 q' T0 y' L9 R# ~
運動治療：
. u3 m/ o+ O* |3 h, }9 R一般進行的運動包括：
) \( Q9 u5 o' _2 H$ ^
1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
& n- Y2 T" H1 i1 O
拉運動。
1 I1 P$ h" \7 q$ {+ J, _0 ?/ `/ z
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
$ H/ B, S; ^& f4 h& i/ B; a9 A# n ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
" ]+ Q9 [) L. [% l# x6 X8 K! ]% I
3.伸展肩膀、髖部肌肉
0 {' j; k$ r& X2 B; @) L/ X
4.加強腹肌肌力
5 q- b) x* g o
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
5 W' N- M# r" x1 {" U6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
- e0 `- D! n% ~6 ]0 K* `
行肌力訓練。
: J9 J2 v6 v: b0 h& @- P7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
' B0 c6 s1 U2 X1 |6 l7 p+ B
因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
: n" p& `% X1 r- } 活量減少之問題。
, N2 z& l- |& E! B5 E5 J* T1 e0 j- e7 g) F @6 E# I! ~2 w
結語：
/ N& ^" ^' W; U& ~$ I$ S因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
9 p2 |: w, ?2 t6 L0 w: D: n8 \2 _
