走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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* o" z7 p- r3 q0 B7 {5 b( b' U* O) {脊椎側彎分類：
" ]& Q6 g+ L8 |2 \- g1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
4 {( z& [( p L' i# L ?( s! o 可逆性的脊椎側彎。
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脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
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2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
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，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
! s% {5 L: {2 _& t# u* b* I1.非結構性脊椎側彎原因：
6 q4 K: v& P* k8 H a.長短腳
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b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
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d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
% \* y- O7 M8 D% m2 W; N$ X2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
* D7 K9 q/ c) }! o 更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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' N+ R2 J' d$ q& k$ ]. s: U4 V脊椎側彎的評估：
0 ?7 k3 Q( H# I# k+ {$ V一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
3 d5 [; L4 d2 { a.兩側肩膀不一樣高
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b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
5 `* C& t5 O' F9 t- F: P2 O% |( h% y d.骨盆傾斜
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假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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脊椎側彎的種類：
* m5 D2 r/ M( b# u! k1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
* i2 o) m R# y2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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脊椎側彎的治療：
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1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
! Q' ]( a, m* R {9 H* G3 y& N2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
& d: U6 \9 r# [+ @: K8 [ 治療。
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a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
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、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
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，必須在專業人員的指導下進行）。
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b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
( o1 T; `- n7 B 時，要穿至骨骼成熟為止。
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c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
, L. t% d( i$ O4 |9 p0 v0 y d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
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的改善，通常仍以運動治療為主。
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, ?8 @) ~; x$ O7 s* R& m: v運動治療：
. q+ t7 x" T+ D一般進行的運動包括：
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1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
, _+ b) I) s# L+ r2 [1 c, P 拉運動。
. a/ f& j7 W; [3 | E2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
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，所以，必須採取反像旋轉的運動。
: \6 f5 L9 h( S3.伸展肩膀、髖部肌肉
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4.加強腹肌肌力
8 G6 \- P" n7 ?1 Q5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
, s0 ~/ @3 c% @- Z0 n 行肌力訓練。
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7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
7 f" U, A y- Z$ ?* J" Q 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
! y* J% y" g; b7 n, h 活量減少之問題。
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結語：
& s9 T: J$ X0 E$ }, U; [& W; |- ]因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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