慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
9 P9 J+ x5 S- E
1 T4 h/ ]. K3 D! J4 {7 G6 I文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
3 e" V( q( ~6 x( Q* V
; h% ]1 `* s% x癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
$ M1 |# p8 C( h5 X' T
* i9 c* x7 r0 J, T, C: t此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
" y( [( ?- x/ [7 o( m# Z; x, ^- x
癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
/ k' G9 F% ]. m% S
, c, k0 A Y/ W1 N癲癇發作時的症狀
/ {& Y" @$ S8 R. B$ r4 }) {3 y
8 x2 L) g* T" n# [4 N5 G
1.預兆或先行症狀。
4 d/ j1 S( O" J1 d4 H2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
1 k, J, S% E, q$ X& l( O+ Z5 j
3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
~6 @/ Z+ l% [6 m, Z* X( q' `. r. g
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
8 E4 ?, {* M( m0 i; {5 p5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
2 Q0 Z1 p. @. b" @/ _9 L
6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
- v+ ^' L3 W% N
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
( k u: Z' X$ m* S! l! q
8.咬破舌頭、咀唇。
/ ]0 {. j+ v V" W( @- W' q1 g2 J
9.大、小便失禁。
( x4 }) _" D# q7 _1 N1 `' z
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
: _) Y& w5 Y$ h# z; x) T- s4 P
11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
0 O$ W5 r& j+ T& g. A) k9 Z
8 n9 p: p) E- J3 y, F7 c; i6 D
, R A5 r; @) O/ t M癲癇常識
* c9 ]! O* C& a0 f
3 r/ Y3 u7 G8 X* B. Y8 o% G1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
" H# i5 B8 x+ s& `
9 b# _3 i+ O8 ]" U9 X8 `% H. w2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
* l$ Z' d: h3 M8 O! G( @; L3 F* }
: L+ e! j4 D8 S) b( \/ I3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
) i1 F7 L. J3 g2 u6 z H7 K
6 e4 [9 `: J! s* q2 X/ w0 W+ u: G/ Z4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
- x+ H0 T% T0 K- r2 P& c6 T; K
" b7 U7 o! _4 }. Z5 h5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
+ K, M3 x$ g# |% Z
3 c: M( L* _% D. N0 X6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
: B* s2 S+ `# ?* e
* B5 L$ Z8 O' S) t3 i o7.良好的治療效果，需要下列條件：
7 R4 T3 u. ~7 H/ M8 W
# B* a# @, k& Z' G(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
: F) v \! O3 f8 D7 u
(2)飲食均衡、睡眠充足。
& c% z8 E( v2 n7 [4 R
(3)不過度疲勞、不熬夜。
; j- z) ]: v+ r$ w4 H
(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
% y1 k+ F6 `7 {(5)適當運動，正當社交活動。
3 R: G0 q+ l9 _+ ? J
(6)保持身心輕鬆愉快。
A6 ~8 z* x) b: `( O3 [% c
, B) Y+ g5 d8 g+ i/ ?癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
; P; }. v( F- Y7 l7 d9 e7 A$ @3 t! g# |
, B: V. F1 e" [ }4 j/ B# e若病人全身抽搐時，請：
# V) G/ r$ i& z; f9 k' z0 m3 b8 r$ C8 c
1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
; f# a. U$ v3 D
2.拿掉眼鏡，解開衣領。
& f6 ^. C1 M s" f! ~, R# X. p0 z3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
' O9 g/ I) [7 @7 Q$ `& Y# P. w4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
0 j6 Z- [+ D% Y( g: @4 e5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
+ B2 D2 V2 }) ~5 k% D; d6.留意觀查發作情形。
2 s! ?, X4 x q) ?7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
+ n; S5 m$ @' H9 E d. R. g8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
% l6 A- v: t* l% e& E9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
4 }: ]# y4 V$ a, p' |8 A2 q6 I
$ i" k" t) Q2 j3 ?
若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
/ F8 W0 R. {; P( p
: w5 O3 @8 d" t3 O! R1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
$ A2 g- `' _% l3 S
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
* j# }3 x# ~8 O) P( x. X" ^: g
3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
7 W4 t& [; [( @8 n. g- i1 ^# O
4.留意觀查發作情形。
' Q" l2 U. D8 @5 B
5.在未完全清醒前請勿離開。
" K% J2 h2 ~# y; \
6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
$ w' U/ h! m* W, q K4 _7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
. r7 J8 @! G( m8 T5 ^9 O8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
2 v4 ~! X/ y! T
5 E, U$ S$ f/ d0 t1 G3 F7 W
2 J0 N2 o- X$ ?$ d4 z
癲癇的診斷和治療
: x( i8 S" X O2 ]) K/ n2 ]0 O! {* g
$ `3 l" {, e& j+ Y7 m一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
) E8 _: L; R- s) s6 A
+ Q+ h: g& \+ d$ q; t5 z% R3 x8 n
1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
# x2 W) T+ Y0 Z3 E; P: e1 S
* C/ o4 z# D! n7 z1 _2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
: G; d) M% w4 g/ J1 W/ B1 z5 N, S- C" a" \# c* i+ P! T) I B
二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
9 \& I) e" B' a: c9 U9 V* Z! H7 N* ?4 G
