慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
( e8 \5 l! v) B L9 B: P# O3 l
5 N1 N+ u* I5 W( y* X( }% L文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
& [& @0 Q$ z6 X6 G
1 i0 d. K; x/ F癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
! \; L- ~! U1 R/ {
/ J8 n1 i+ M! `5 I5 f
此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
1 k# P9 ^5 P/ W: S
7 S& |5 L" X! C/ p, }8 q0 D' ]) `/ E癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
# m: b7 I- P. t$ k8 O% {+ S
/ h; @& i9 d! i+ t$ \/ ]
癲癇發作時的症狀
8 v: p, S% d0 h* H( ` V2 ^1 A5 P5 D3 w4 h0 h% ^
1.預兆或先行症狀。
2 o3 q* f# Y9 `
2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
* x. U4 N6 i2 C* [# K3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
0 M$ x5 C1 k& T$ d
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
9 c: R. X1 L% Q5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
% m5 b0 E) z& D$ [. A6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
$ b* O/ N/ A" R L1 A1 w* Y' Q2 z7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
+ `: E, |! M3 A' K- y( r" W8.咬破舌頭、咀唇。
$ u% a3 O# o) Q7 F
9.大、小便失禁。
: r2 B' ` u: G* _! D
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
3 `6 Q& L$ R. X6 O; Z! ^8 U# y
11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
; G: ~8 n, m w6 l3 Z, Q1 s% {% n. q5 [3 T) C
h" ~) Z: |* O4 P2 f; J; [/ d) S癲癇常識
) w" ~+ y* }& G6 a ^2 x
; ]* }2 e% P+ _4 D1 G1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
' k3 h0 o# O3 L6 o( D$ V# U- j4 S5 L$ g) v
2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
. n2 A2 G2 }3 r2 k& e
6 w; c- f+ p6 H9 v, c
3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
4 n/ r8 r! \9 g: e! _0 M* h& J, B
1 v! b6 `* R0 O! [. t9 P4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
& A! i& ~) P8 s9 K8 X' y- i+ L8 ~, C
5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
$ ~( v R( }# z" G# q/ F; c
! H" U+ q/ p6 k
6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
6 v8 Z0 l0 y7 m/ {% R$ X: b/ E; L4 W2 _; u3 u
7.良好的治療效果，需要下列條件：
; [7 ^4 m; z" r) ^2 \! d5 J
! K* k3 p! R* w( W
(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
6 s6 } y# y( ]. ^+ |
(2)飲食均衡、睡眠充足。
4 Q7 Z' J$ C9 C( c# l% k: ]+ }$ i(3)不過度疲勞、不熬夜。
3 }# [) D% q# B(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
& L7 B% t! o- P- N, y9 p! Q(5)適當運動，正當社交活動。
" @ F K* z; r0 H( E' L(6)保持身心輕鬆愉快。
2 s2 F2 i- I8 E8 `* D4 L
- F$ b c. F; U: ^1 ~% }- q癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
- e. c8 u, L ~5 ?9 \# l4 O9 i
3 q9 ~# Z3 N9 S/ {1 L0 N/ }9 H若病人全身抽搐時，請：
* v6 g; [* E) X# Z" z1 o5 y+ W
3 x$ M) S, r" [
1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
. {0 D/ y2 A) ] d) X0 Z* q2.拿掉眼鏡，解開衣領。
: u* p+ u3 Q' k1 c4 w" y/ e' M3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
1 w! g9 E# |6 f) Q+ f4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
: |1 {1 n9 v7 w+ m- K7 t5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
7 x" g/ C5 E1 I6 N! g+ W, ~6.留意觀查發作情形。
0 Q+ }' t7 O' A- Q2 w A2 a y7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
* a; @& S! F' a, h4 [# A3 z2 o u8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
( `. h$ Q/ P8 q
9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
# t) n/ v5 v3 y0 X Q- m/ Z
- h7 t# a$ ]# n) r4 |8 a) {若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
* {& D0 c) C, g) g
8 P) R2 B0 H% j( W1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
) d6 x* l! I: U! p8 n/ Z
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
$ a( Y% e6 w$ |& p
3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
+ E8 h1 X& {6 E
4.留意觀查發作情形。
) L# l' }- m$ B/ r, [7 H: r
5.在未完全清醒前請勿離開。
3 k! j' v: I6 i( i! s9 }6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
C9 G' }4 S/ S
7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
5 E8 {# v5 `+ U( P2 c8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
% w4 D5 c$ b* ~( a
6 V$ Y8 F/ u# ]6 ?% x" C
3 A* K* `" D. ^; t癲癇的診斷和治療
9 O, p5 b) @! s1 N! d/ U) K7 y. L5 L$ r
一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
/ X2 W; b# i7 G) A) R' V: a
# p0 e; E1 Y& A! P- j5 [, M1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
2 C+ H& e3 ~9 M4 i
& F0 K9 \/ k) Z4 O* u J9 e2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
6 }7 m" E% {9 ^6 s- S! E- U7 d
- v: w {1 N9 w5 o4 O0 D, m
二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
* ^, ]! J) [9 [1 _- W) f
) [5 o4 _/ p* [' h# P5 e V
