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外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ ' |/ c' ]7 F1 I4 P( g  E
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文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任' }" \6 D) t& K4 b( i

% b. J  w9 w1 }$ d昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。; L$ F' S4 x! l& w8 z
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本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。2 J* ]* C% ?! P# r: d6 [
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& w$ R# z; w5 A* W) a% ]1 [+ k外耳道異物大緻可分為︰
4 f1 `8 P7 \7 A9 @; _. O1 z# {; _# ]﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等5 y- q0 Y3 \& i( n" n! Q+ |2 R4 D
　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。. C- o9 M) a( J
　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
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" E( R/ C) }/ G- J( ?  o& [﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。
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外耳道異物的居家處置原則：6 V2 {+ a4 D9 L
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
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0 {& L* G; C8 Q9 h. ~% M﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
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: z  a8 ^2 ~) V) W+ R+ G3 h$ Z外耳道異物的預防：
' e/ O. z5 g7 ^+ k﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。, X/ W4 N: b$ f) Y

1 W7 \0 J* M0 C8 x7 E) }- r* ^﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
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+ e+ L& y6 F1 z﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。
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﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。 * A/ p: W4 ~- y- i4 C

# \3 J, U( u3 x6 X( |本文作者【台北市立中興醫院】
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