氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
4 g; S& H. m: X
. J& K. P8 [" d' G$ R* c輕則肺小泡破裂 嚴重時全肺塌陷 危及生命
% ^. D! U# `! t; V& w7 M4 t; B
- |. n9 c0 R ]9 S; g% N2 k自發性氣胸，最愛找上抽菸的年輕「竹竿型男人」！有可能突然發生肺小泡破裂，嚴重時會造成全肺塌陷，導緻休克和危及生命。澄清醫院胸腔外科主治醫師賴重佑表示，這種突來的肺小泡破裂，多發生於患者正處於休息狀態，防不勝防，還是戒菸為妙。8 h, d( I4 @' a. E) P3 U. ~5 b, }
, o) I" |5 x& m# I: ^一位二十五歲的年輕男性患者，身高一百八十三公分，體重六十一公斤，有一次睡至半夜時，被突如其來的胸痛驚醒，經送醫院急診，經檢查後發現是自發性氣胸，緊急插胸管引流後住院接受治療。7 B6 x& Z, p% j; P% N& j
9 i# V( j& k8 a5 m" g: A7 f) G' ?, h4 z0 F
賴重佑醫師表示，所謂的自發性氣胸，是排除掉外傷或老年肺氣腫所造成的肺小泡破裂所形成的氣胸。一般好發於二十多歲的高瘦男性，男女的比率約六至七比一，抽菸是導緻罹患此病的高危險因子。肺小泡形成的原因則不明。
* Z) e$ L$ l9 W9 u; G- {# F q) }8 x3 h W" @9 h/ n
在自發性氣胸病例中，超過百分之九十的患者在肺小泡破裂時，他們都正處於休息狀態。一旦肺小泡破裂，氣體洩至肋膜腔而對肺臟造成擠壓，因此患者會有胸悶、胸痛，可能會痛至肩膀，喘不過氣來的感覺。
4 d' I6 y) N2 D% J, I
. P+ s/ }) O# s: G賴醫師指出，小範圍的自發性氣胸，可以住院觀察輔以低濃度養氣。若大於百分之十五的氣胸範圍，則必須插胸管引流。至於已造成全肺塌陷的張力性氣胸，由於隨時可能因低靜脈回血，縱膈推擠而造成休克以及生命的威脅。
2 h" G$ X5 A. Q% l7 U* c) t4 ^0 V! g9 P
) L( \+ D r) {2 G7 \
如果患者有多次發作或出現氣胸的合併症，最好能以手術治療。目前的手段方式都以內視鏡完成，傷口小於二公分，在三到四個傷口之下，用內視鏡的特殊器械，完成肺小泡切除和肋膜固定手術。這種手術的優點是減少患者疼痛，降低高復發率，減少緻命性張力性氣胸的危險性，且手術後的住院日數縮短。
: i$ d) i6 R! f0 d* H1 V4 m0 F* R' s& c
賴重佑醫師表示，這位年輕的氣胸患者，經手術治療後，第五天拔除胸管，第六天出院，出院後於門診追蹤情況良好，已恢復原先的日常活動，同時已徹底戒掉自發性氣胸的幫兇－香菸。
, B& l2 j+ i) L; B: }- _+ Y/ {4 V0 N, K E& Y, o: p
本文由【澄清醫院】提供
