糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
* h3 m, S5 `, n9 H- D文／葉俊廷
& I+ R( [- e# B6 b' N「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。3 Z) N, U! k" Q* f; Z- E, y7 G
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。( L5 d& H: E, W% l7 l' w
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：8 U, P) j: Z3 M V9 ]5 P% L
●血液循環不良。# O0 A! m+ E: L
●足部神經病變。
+ m" f3 \! G: N- l6 ^9 b% O●感染。- L2 a6 c: A8 x: l
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
( n: b) U Q8 r) }第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。8 i9 A5 q( d, w/ z5 Q
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
, _4 M9 p6 P/ `" M! q' S! ~, B) G* F第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。/ N1 `( y# p2 b4 X6 o
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？+ O" X) s; ]: e! r) e% z9 s+ b% t
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
3 B- t2 n P1 o0 _; ^1 W/ C●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
; b: ^$ u" y1 S+ e●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
3 G: P# D2 R6 a+ Y! ~( @: a●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。4 r v1 I! A# P0 h! D( R) y* c
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。( w5 a! N0 A" j" P. n0 W( c
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。* H0 a' }- f; q) ^# B, D* X; M7 R
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。 _- y0 O- A ?9 e
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。" W8 p5 P1 E$ k3 G- y! [
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。/ A* [! O9 l* v( R1 _
●嚴格禁止赤腳。% D( M d- Y9 z, i% Y o$ j( S
●避免穿夾腳拖鞋。
9 d D3 q, U/ m. w# S糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
