糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
+ }* H3 |/ m7 ^, T/ U文／葉俊廷
" y# |& J3 i/ R2 |, n% |: y- q% {「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
, F: z5 j8 @5 e8 c糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。( K! l; f0 K- h$ \
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：& v% ?% G; H/ P; e
●血液循環不良。% E W6 ~& V7 K+ v- u9 |4 H
●足部神經病變。
9 A$ c# z e. o- @. n5 A●感染。: F* U! x3 M1 p* Z7 ~1 q+ X
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
* `, L0 {1 q5 K/ D( Q0 H第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。, x- p( R+ s. s1 ^8 |* }! L
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。+ T$ y7 |1 U' ]0 l# l
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。9 N. D" @3 ^4 `7 U& P
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
, c/ S) `) n4 s, T* @$ {多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：+ c q& l) C+ x. q }
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？0 S3 n$ ?" p: F4 t9 W9 ^
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
7 I+ u: Y1 p$ K●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。7 ~- T! ~' B, n# ]; s1 B! a5 `3 r5 Y4 D
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。2 K: f1 D6 ? P7 [ e
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。/ A: _# j; k0 P& a7 G
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。8 U5 v( A% ]4 }9 Y& N& Y
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
& \7 H9 G4 ]& a6 U& |. y6 k! O●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
5 E- U1 r- f6 j$ G! O% w+ K●嚴格禁止赤腳。# {4 I# ]8 Y1 i- E- u3 Z- p+ W
●避免穿夾腳拖鞋。" g% Z. ~- x8 A$ W2 \) ? V
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
