糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
+ Q3 M9 M% N$ o+ G文／葉俊廷
: X% H1 x* C9 ^9 Y; {「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。6 G$ r' w: A/ j9 J
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。1 C; t/ V7 Z+ ^, u
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：7 @' Y5 M7 X& z6 _8 d
●血液循環不良。
" B: f% F1 S% D/ W% Q7 o●足部神經病變。: W$ R% {$ ]/ n9 D! l/ o! }1 E
●感染。1 u' s, U; |8 _
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。& S: W7 U. r1 A/ r0 d
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。' \6 v- I+ d3 H3 k% P& |+ {
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
6 i" V( b9 W- N# O" R第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。$ y; k9 U* u/ G/ w+ ^6 E3 O4 c
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？" N" l+ ]; S: P, x
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：$ J+ b; ]6 S* {* q, d; ?+ [0 m
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
' k6 i& ~6 P: E0 B) |; d2 e: G●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
# T2 r k+ R7 B W: k8 ?●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
; |, X6 [: o1 O●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
) K' D0 C, x* a+ I, R●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。) }1 f2 g5 d+ t' c/ f3 L
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。* Q* Z9 k3 }/ b" h
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。6 x2 e K. I0 T! g. e# Q
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
: f0 W7 S/ i' t●嚴格禁止赤腳。
- T) w, v! ~+ V●避免穿夾腳拖鞋。/ S/ F( a" G) [$ B p0 i
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
