糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護$ \. c+ C4 y% x7 t# |9 ^ l( [
文／葉俊廷
. t3 T+ l) [: m! x) u. K; v9 O1 j# c「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。2 u: H# l1 Y; J' w
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
$ t$ Y8 j: h# [0 [; z, ~7 K; c9 k◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
4 k2 ?. d) K, N●血液循環不良。
7 m# F1 e- C' [# |9 {% Q●足部神經病變。/ M9 T, b3 u% z. U5 Z& I: H+ l
●感染。
4 }& L0 _6 F7 _. g; s1 U) M0 n任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
* r' H$ G) P6 L0 y v# ~7 C, n第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
+ M/ W/ W9 R) q; u6 P2 W# S; \第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。/ w. ?% Q6 }: p) b8 ~
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
8 n7 _7 o d* Y/ d& E◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？8 J* d; ^& G1 A+ G
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
. @. j/ q9 H! Q3 u* U●每天洗腳時，注意是否有新傷口？( Z- u& n' e; [5 c; G
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
3 B! r% {- s$ [; O7 A% ^●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
1 l: N x! X4 {1 F* G% t5 m1 [+ L●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。+ |5 O& k; N1 i9 X$ {+ ?+ h) M8 y
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
0 y, z7 O7 ^1 X; Y; B( A! ?●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
. b, N* p, w7 E, H3 |, r●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。9 Y; t0 f+ m% V' x+ `
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。$ d% g! v: O7 o# r0 l. i2 Y5 Q& T- [6 Q
●嚴格禁止赤腳。# E6 ~4 ]1 h6 `# C0 l7 C
●避免穿夾腳拖鞋。% j( h6 w! L. G2 I
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
