糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
3 K; j; N& Y3 P文／葉俊廷
& u: n) |: T, U n A7 M「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。. k/ @6 q7 X+ @& @5 |& m# Q8 I
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
) `7 i& e8 v6 F1 x" w: p◎足部的問題大緻可以分為三種情況：/ D- n- L* h4 p1 a) S# |6 w$ Q
●血液循環不良。) T; P4 B! l( f6 z! v! x: S7 p5 O) a
●足部神經病變。- l8 N J2 k8 v" r& E
●感染。
# n% A2 f: [, b+ }7 J h2 H e" T任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
+ S2 A9 B! `0 [/ ^/ v- n( h第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。: i5 {* \$ a# |$ V2 H5 P
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。' r5 y9 \9 _. P
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
1 o* c0 @4 o( }) w- U0 E' a. N! c◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？# V4 P# `3 n' v. ]
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
* Z& p* i2 g2 {* G1 O( m0 [9 {# e●每天洗腳時，注意是否有新傷口？4 c' d3 e/ t3 D/ u4 {
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
; [! N8 k, k( V! \8 @, ]7 e7 S●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
& T; }, A/ |. O- e" M5 j. J4 y●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
3 [* m) h6 A) w, c( ?●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
' \" t% O/ v% ~1 N0 ^" b& y: N% x●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。' `- T" K/ j2 J
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
5 M' g: \0 {* s" z% f●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。% Y- I) `) e0 q9 v+ E" k S5 R/ X
●嚴格禁止赤腳。* R* n0 h6 G& l) ~, ^9 v* Y* {
●避免穿夾腳拖鞋。% ^) j' p' ]: t
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
