野孩子

糖尿病足 要小心照護
# f% f( K% ]6 L7 b% @% W7 [/ N文／葉俊廷7 h7 q7 ^' N9 j: P1 D  u4 m% _, x
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。8 w# M* l  ]4 F; c) C
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
7 T- g. K2 S) [! k◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
7 V$ a$ S5 {! t2 y0 ]* F" b- e●血液循環不良。
) ?3 ^5 J- s& ?& }●足部神經病變。; N/ y5 v& |- f4 \; A
●感染。/ E5 S0 d; J8 i9 g: q8 j: H
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
, \& J6 ~7 ?! x, C第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。1 u' Y/ o4 @7 O2 q4 P
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
% a. I4 T; J0 \% _2 P第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
! a3 t$ [2 z# e  D6 a◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？2 f7 G- }8 l" E+ J" w' I
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：- i3 \+ q5 E1 t% Y! A& ^
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？+ I' N: z+ G0 {% s: R& b6 @
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。$ D% ~5 s+ m7 }. e$ Z; F. }
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
( ^* j' n7 v  Z, q5 g●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
8 h$ Z, z4 ?$ E2 m4 X●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。7 L6 @. k- y* g3 D  @  m
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
( V; H7 w4 _* A! i. M●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。/ A6 O* ?. ]6 h) v
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
2 J8 u* b3 K5 [●嚴格禁止赤腳。) z: O' I/ V6 \% V* S' e' \
●避免穿夾腳拖鞋。5 C# j4 \+ p4 T
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（