糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
$ x( @7 k. `3 x }文／葉俊廷
% }" `( F6 E6 Y$ w0 y「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
/ {+ p6 W& `1 [& X糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
- L* d+ U' c+ u) e) l" y x◎足部的問題大緻可以分為三種情況：3 D) o- t0 A; u D
●血液循環不良。
) m6 F4 u5 J! \- ]& K4 Y% T●足部神經病變。, v" \$ ]+ ^# ?& m' y
●感染。. I3 t7 z) _, c& A9 D+ y
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。! k- h2 y0 Z ]: T7 i
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
. ?, q8 ~" F/ e$ l: Z) s% {第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。6 P0 _7 d1 S. x; }# h1 k
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
+ H, O& e T( L" G. p Z) R◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
) `4 r/ ?7 E& w: t多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
; j3 b% o& Y1 E0 }' U5 ^5 q●每天洗腳時，注意是否有新傷口？$ s3 j+ O% e( j7 r* |7 K! ]' O, J, h
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。( q: _" Y% A6 N/ ~3 h% x
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
! L' F$ d7 u0 U. h- \3 z" X●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
$ H1 O. _( ]4 C: Y2 X& E●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。# o) [! g% N2 \" E$ M2 |
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
2 ?$ f- S7 ^" I7 M- e, S, r●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。( U$ F K e( q% g# ]$ E; K& N
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
; _# k! c4 m- @5 ?" M4 p, T) u) B: p8 n●嚴格禁止赤腳。% B2 X( Y- e+ p" g0 \9 B" e! @
●避免穿夾腳拖鞋。
. f( h1 T* R& X9 K糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
