野孩子

糖尿病足 要小心照護& }/ k. s, {$ D7 ~7 H
文／葉俊廷
" S1 [9 h5 q" J5 m( F+ L0 j「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
& ]5 J$ ?0 R' \糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
+ a- y7 z' ^9 I; z3 q3 A5 `◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
6 d+ W9 y5 Y& O3 R% I+ T●血液循環不良。
5 t9 w: M+ X# L9 d# ~2 N6 q$ i●足部神經病變。& |, h2 L7 b3 ^+ s4 H0 w/ @
●感染。
2 X# s$ `% U1 q9 m任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。! P1 J" ~* v" H5 r3 e& M! ]( f
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
( i4 L+ O) ~; J2 x# u) }第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。0 \* T! l8 |9 S4 V: P
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
4 M3 u6 O1 x9 y% i" H# {5 d- ~◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？* h# c; N; K0 U0 z  E
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
5 ~' f3 ~, O% j( i7 w# F# x8 t8 m●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
3 V$ G) i+ ~1 G. f  p' F+ e●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
- A9 {( ^6 y. y% h4 y' u; b, @" Z" l●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。# M2 m: b/ p1 M1 c; P3 d
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。  }  ]* g7 I: p) Y& t  G
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。2 n0 M  P: f' V
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
' J% N9 Q4 c. j) B0 W●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。( e' n3 Y, j0 n. }
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。% ]$ r8 _. n+ }# n% X' l9 ^
●嚴格禁止赤腳。
9 Q9 f4 h0 l( I& P- K●避免穿夾腳拖鞋。4 b8 `* r" a* z" B  @
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（