野孩子

糖尿病足 要小心照護4 Q5 g0 G3 X1 N3 A( A
文／葉俊廷
7 b6 T8 I+ s: ]' D5 W「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
: O( m* K# D4 J% _/ }糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。8 w/ s- t/ c8 C
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：' g/ ~' ?- T% S
●血液循環不良。6 e3 X$ n/ d. e2 d, Z. O
●足部神經病變。/ a4 K$ M- |# w0 }  k$ S1 W
●感染。
, f" ^6 j# s# U6 R* g; Y% o任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
6 z) \7 S4 `; U6 {: t, \+ A2 K第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
% {4 f- U3 p$ i5 a& M# j$ _第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
; d+ {# b% @+ Y0 w4 U第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
' P7 F- ~  I: F& R◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
& {- _6 K$ \- j6 D* w6 O5 P多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
3 `, {3 d5 g" ]/ ~●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
( G8 c% |) k5 N) D/ r) g& v, P●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
+ X$ u7 d! X5 k& a7 l0 o●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
% _/ V1 V: W. k●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。. h) B5 m( v# S+ o
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。7 z5 I( J/ e- ]/ ^1 [+ f
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。8 R. x* x, E0 o5 Z( S! H( L# E" W
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
3 L) m8 R& p3 m+ E6 @% U●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。0 z( U7 F9 j! r2 j
●嚴格禁止赤腳。3 k; [- [4 i9 H( a6 X7 u
●避免穿夾腳拖鞋。
4 @3 B+ w% a; D- _# o$ ^糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（