健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
" \6 N! i) Q+ H! }文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師
7 w4 P; p/ N" \! _- ]
# i4 C6 G$ K, |夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。
7 ?9 f# K, v5 X' A1 p- A+ C* x W( p6 v7 N4 Z; b
汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。
8 a$ a; p: V% @3 a5 G7 B& G2 v; \# X( j, T: b! M
目前認為其形成的原因如下：: v8 J- a* t2 ^+ \' W3 ~
, g$ n- W/ `, X1 L1 e, J: _3 r0 q
●異位性皮膚炎：
6 W1 ~$ B& i1 k9 v$ |$ Y
# A. ^7 A) H$ Q* `" w! o) c. f$ t在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。
/ `2 Z. ^$ E9 Z0 D) N' b: k$ T2 m8 e* Y& j' p
●外在因素：
; j; {1 v2 |. W! J& D4 ^" q
# M9 g- Q" p- o: v. x; E4 O' P% t如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。. G* B6 P! E5 z9 q( ^2 s6 h
: C& L' m4 i& p+ A
●情緒及環境因素：/ r7 |8 `/ ?$ A* x, M/ h) e
) a( _7 X8 ~/ t3 o1 Z熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。
9 E1 g9 X% z0 A
" R3 [+ V$ R# x# H% T, G f0 V2 I汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
3 M) c0 j9 p/ X3 M% M+ c7 S% C/ `# w* Y! w, M
最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。
/ j5 I* V% Q. X& l8 e6 f% i
4 C) W! m4 I. o$ a在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病竈快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。
4 q0 \8 S( }9 ?( T' f
0 t! J7 |0 N O: L程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。
& z, \1 O* w+ H7 z, k
* j) W) ]5 p0 w; ?0 y另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。
/ l) p- o4 `2 z0 m0 y- p, X7 |% h0 Q7 m
在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。
" a, `, H& O; X) }" V' p
1 C& l @- Z ?5 c以下將較常見者列出供參考：' N! f8 M7 s. J0 }/ Z
: A' ]( O* o' m●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
& o- p& z6 G p5 ?! S8 L
3 H' s6 F" z) D0 V●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。
- S0 j( d2 h! M, e& t' X
# M) a/ w. [ L$ }8 M) a●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。 , W4 b7 V2 t! P
4 R# u3 G6 @$ C0 o a% |本文作者【林政賢醫師】 i7 [0 j9 v, U, p7 v
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
