用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 / r3 I- b' O% L/ E
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濫用水楊酸小心副作用& P4 i; b$ i/ h4 m2 [
! X; @" j3 {. V5 p4 Q1 _; y: d0 }以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
9 W/ F- C2 k( Z2 S1 B使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用# l p7 Y" m1 H+ A
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、& _1 g: \4 f6 N) Y+ y: C
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統 \7 I3 m4 C# ?, E5 i
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
! b1 ^8 d2 C' Q* @/ z成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin7 I% w" o$ a% Z
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 6 D% q* k. X4 O& _! A
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水楊酸效用多元
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G% e8 A8 w% a! y. E# s, \水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、. `. y, x: I7 Y+ e# q1 H6 D6 Q
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各4 ?* ^, s& ~0 W' C' d
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣 f8 r+ {+ O. G8 H6 L
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角5 J! `2 H: q8 W# V( ~$ I; x. b, p. \
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚/ r& l( ^4 u/ L8 } M$ I
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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+ z9 [( S( P" }* `% {% l, [3 s% y水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
( U: E5 Y5 Y% P' P- g# A2 Y３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
1 F% K# H9 _. j* t5 G4 d2 U m之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
7 T2 z3 @! P" @5 I4 E角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮+ G- ~9 L+ v1 h. X. |$ d3 P+ R
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化9 j0 e L6 k$ [3 i7 ^, C
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼- R! M; q4 o8 B5 A5 U
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角- {# O) R' p3 l' X. w/ i
質洗劑如去頭皮屑。 9 W* l) Q6 K$ W: V$ J" q
9 _- Z1 s; M( R! n保養品市場的新星- ~( l. A# m! M2 I/ O
2 p5 j* f# U# N! W V/ u) P由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因+ t9 u- h) d6 L3 \0 Y" E
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說 T1 {7 F) t) @" N1 v$ _5 P
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品! N* Z# Q+ p1 A& z! i* a- ^
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講$ l; S" @* T( w
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要% D. L% G5 m4 d6 M. E, j
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換 n8 |6 ?1 ^0 }# d) x7 `. x8 \
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用, p. `5 m, @3 ?4 {4 L0 K/ Q
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。: r6 [+ R( D @* {( A7 i. R
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉1 q3 `" a% F/ K9 u
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用% \% }/ e& Z8 L& Y- s
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
' { U/ }, r( v* @; P( n7 \& a以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
3 D* B+ J$ g4 {) v' Z0 e) v的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
0 _& i8 |- ]8 E# A- b無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。3 o9 g9 Z) t" j% m3 a) X6 V+ M
5 D! d3 @. T6 k1 ~; `! b建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
) ]6 v* |; `7 |( v, G/ H# ~$ i只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻+ d0 @- Z5 x: Y2 _$ f- s
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
0 T, K Q8 m3 E結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都: d' _' l, c+ L) z3 A
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。$ A4 r* }: Z4 v
3 c+ L; Q/ K& M; `; @, P3 _* ^一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
. i) C8 [$ u8 @& z$ _用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
. P/ v+ Z* _! |$ ?( w" Y癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
/ R+ H# d) v7 P+ q3 C$ L; y水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
N; j/ W9 c) H; [5 V; T1 w皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
7 {# A+ \9 m3 ?' v十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如4 q8 m# W1 T, M& ?& a1 `" L
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、1 h+ n% M, F1 f' w' Q
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
6 {/ |/ g* v" c1 z4 b" Y以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表7 w; ]$ a: z2 x2 g3 p {6 {
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
2 L; l2 s3 R7 _+ }用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品- Q5 ]8 H5 y, y; P* H7 h
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來! b# r/ I# y1 x* _& z+ m
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
4 b+ G) V# t3 Z* \8 ~/ @問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學1 n1 ? c+ a- H) b7 n. W
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教1 D4 \- I! w8 E3 C6 f( j/ k a5 {( r
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
7 \' x5 ^, E/ H# Q1 X/ |保養品。 9 M9 q. E" X8 ~/ ?$ z6 u( j
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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