隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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! i6 a' V7 N% Q& B; z6 y+ Q* Y某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小0 `% ?( a S( I' U
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」 `! W# x8 g+ O. i9 ?+ T
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
Q$ g0 y- `2 \2 f8 A) @: _1 n想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕% U# y2 ~) e; q! v. [ J4 B
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。+ b; a7 v6 ^# e% O
4 V& \3 V, F v乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，8 K% E! o; @5 z3 ]0 w
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
! Q. O+ R1 S% m! u/ _是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
6 m1 V6 \; V6 L* O. I& [1 f房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當" i8 F7 S" n! _' Z2 ]- P0 i, R. i
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因3 i5 f8 Z5 T& w- r% j* q7 P T/ v$ ^- S
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務; _# o$ J) h2 C) o1 T8 R
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
, Z. x/ e% O1 F7 m一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
) b$ r; ?3 m9 F' h: p- ?，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
' I$ A- ^0 |' @( p% {個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
h: f) @, n% z& C0 l1 B重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可& C1 ]4 G9 @" s# l5 C
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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) F" J3 G/ j3 D+ e5 ~* G; @8 Z; z美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為% A% V9 B" D. y/ F# Q, \. L
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義- A3 u& K, a: P7 O; c* t
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
( x/ V% `5 S: g) o; _3 b0 ~ b( t會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
. H1 Q" ?) y' ]$ `) ?+ S+ e4 ~工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查# V( p; x9 k0 R
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起- B: L$ T! u% K3 s
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九) N8 ]6 G2 D: f
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
+ x4 ?# s; d6 k+ ?8 e5 ?. _% o名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到/ G- V7 z0 p6 b: ?, U! {0 Y
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異% J$ m+ C6 R7 h; a5 l& v
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- s- M8 R: { Q/ ^! O; W& B隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的5 ?; u0 Y) g8 `) C) J' Y
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
1 X! V% Y' L. q; J' F( F. r5 P' R T, x並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，- ^: T- k; k$ |8 t" g: d
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。% o( i2 G, G. ?0 z
! G% p( ~6 \. B: B$ t隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
5 }+ D0 u7 x: ?8 b! X0 i+ Q% B* @度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢( ~. N$ n- g' ~! Z( g y& I* y
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自3 k& g$ V5 G& c; F: U
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
9 B5 _0 Y- [: m% Q2 ^) c所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。5 I( z$ D9 ^9 f& ?7 I* ?4 {
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女8 F) E$ }! {8 `8 G, h1 P0 Y
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
$ R! b2 c/ H8 Q9 |9 o+ d0 L/ u. K5 O到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
$ z4 u( t- T6 ?! R內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中- }5 }! c0 u1 I7 T8 x& B
所做的努力？
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" O) R: U. j A. \/ |本文由【劉豪文醫師】提供
