隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 9 w, k( y) o) S4 m1 V. S# D
4 y i _; C" O某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
& z8 b6 o; `+ C7 j4 w+ c/ f」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
# R+ j. [; e9 {切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
% x, w+ m) V/ e f想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕" L- o$ D, h2 h0 z- t
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。& h) A$ G, l7 K
* G" D# R: w: x$ R0 ^乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
. g9 p2 J8 y9 `+ J6 I已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
1 A/ r7 U% @* M9 z$ v$ h& Z是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
. i+ W8 H' X( f1 C' Q9 g. `7 @- e3 E房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
4 `1 c- w' H. ?2 l' X7 Y殘酷的疾病。9 ~; a5 D. p e! m! G
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因7 c: G% q8 l$ u( j/ w' B" ]
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
3 h; K9 M" l$ |/ B/ m: [8 ]9 j盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
) a) V: f6 ?; M一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療5 ]$ O1 ?8 X* d. ]$ F- L
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
- q: I$ G' k" i1 E個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ a8 {# o7 ]5 [3 I) u# V4 b. m" B
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可' n& T! \! i" Z! W, Z
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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$ G, {, [8 c+ C% I' Z# L9 ^其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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% k& G8 V6 q( m1 m/ C' g美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
7 i% z: @/ [0 H# t, R「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
3 a, X: Q6 X6 [乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
' J2 |9 N2 C. ~( c& O會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
; L6 @8 |+ q. C* D; V2 ]) f3 ?" l2 E) }$ @2 a工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ J4 J4 ^& j3 x; l4 X
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。& }4 L/ l1 T, v$ J
+ e+ t2 `$ o% h矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起. Z" m0 R' j6 ^
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
% K+ C# b& |$ O& P, Q% ]5 l+ r九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多+ d/ |9 s& R, I* b3 X# |0 {6 @
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到3 d5 p4 ?, X% U" Y
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
6 O* F0 \2 `+ O0 |; ~: a- T3 V方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。% ?; A) ]/ x5 ^; G' J7 c* `$ S" h
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
! w& M9 f& x* j: h+ t7 }年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。3 g s* r2 l: ]+ i" p$ F; |6 v' d
! e/ B. T' k3 r, Y* J. C隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
/ r) W. N& @+ v3 K$ J度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢: q- x; s1 q" c0 Z
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
* I& i2 c B. Y然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，1 j( J' @7 N$ h5 V, K! q. v
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。 V5 T( O5 }7 |5 W
( z* T S% ^9 b- Y' `* B% ~5 ?隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
0 }2 g1 G' v) N4 E/ U( c/ [) W+ u性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
# O& `* i7 ^4 ?到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
+ Z; K8 @' T" F+ v內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
/ N1 ^. M" \; R* [所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
