隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 4 E5 Y7 b2 q! z. j) `: `9 P
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
8 M9 ], @9 C2 k# C」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」; K0 ?7 V$ w5 h/ Z
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
1 @; E( S4 m- w# H想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕! S4 f( |6 m. _- }1 N& M, c' `
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。' S% k9 }/ L. H; l( K0 o3 e
% I3 X* O: r# H/ u3 |9 ~乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，% u" n6 @# S2 n: w
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 x' [' t+ J ^是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
5 X2 O) t# y% U5 @! q8 F房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當, O' j: e$ p& N3 i+ P' n( J- p
殘酷的疾病。3 [/ ^- s# B/ h3 a% s
5 }) {5 s% k9 u. i- T# ]但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
# X$ e8 j1 }, ]7 W& X: H$ h為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
/ u& O% J* z1 g- A# z, d- D6 q盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
- N( ]- | ^, }+ X一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 Y: r3 e/ ~9 g# P，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
P6 J- ?! T, h- f2 a* _' [1 @個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
" |7 z7 X0 ~- i重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
) a a' u: W$ g) _, M2 E Q8 _ z怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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% ~& |, j" B4 ] Z7 W! v其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？' K4 W. C0 H1 Y0 ^! l8 f
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為- t6 ^- Z7 `7 V2 `7 m O) x
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
! m. C" ]( Y8 _$ e1 p1 J乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不/ P7 `2 f4 A% s3 x, i
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
# w; M; Q/ l( k+ Y工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查% p f: {+ C9 u' B, `+ H1 T2 \
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。$ }. t! ]! @ s8 H
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
: l- K4 z3 a4 N4 B「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
9 g$ E* o6 ?/ E7 z$ F, G2 H九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
9 H5 L$ }' N: S% Y名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
! J! r2 u- ~, P3 [ {紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異, O) Z( H: `# f2 G5 q
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的. d0 J) t4 V3 U j ^9 `8 f
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。1 ~- ]: g. c6 L; r
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 M' b. t4 [7 I) p& m年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。3 S4 _- s3 o, x5 c+ r8 C8 R; f
* `: V# K/ L6 j隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
* A# f6 x* C( h/ b: z+ b度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
$ U4 Y- r: Y$ a" R+ ^1 Z膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自+ O' h8 m# _1 S0 d' s
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
7 c u* m/ e, @- o2 q! s所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。5 ?1 v# W% }" t- U- I( ~
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
: v, @0 s* u5 R! j5 e1 }0 S性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害$ P5 U& n& A# |: u M, ] }+ V0 A) Y f
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在& U+ {$ j8 e3 J( f
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中4 ~+ a0 ]# n2 f& v
所做的努力？ : Z5 W+ g' i! _0 ?) `2 j% U
4 l4 F( Q8 d# w+ z f- I' v" j O V' q' N本文由【劉豪文醫師】提供
