隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
/ N2 D! n$ B& M1 G. A4 F
" Z# I$ |2 u2 ?$ ~; c某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小, O: E5 K/ X+ q6 u/ X5 o
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
2 r/ k/ C* [( R/ E/ Z% L2 }' c切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯, o* U3 `8 k Z. |$ Z
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕/ b y* V* M0 N( h. I
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
! m, H4 ?6 H- R) `. c4 \0 j0 }. D, `* D
乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# {3 _( ~& L# ^" V9 y已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的/ h6 t- ?0 G- @. @7 \; b- ^
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
1 U1 f. L" `1 _! R. a房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當- W: l- P. o3 h: |1 B
殘酷的疾病。" r! O$ T# R4 H) u% F' E8 z+ ~
7 a) w0 z; s! j4 y# M但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因$ ?4 h+ b' r: X) E
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
9 x% X# [* V3 R" @* X5 z' i盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第+ z. [- W3 w! d: j1 h" U y
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
7 h2 X( K9 A, w/ H4 C0 Z' ^，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整$ ~% b: @1 L# E5 T; h
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的$ U0 x1 o) k! ], V- `
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
! e! k& u/ F6 w; R" I怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。3 R2 I. K& n( c0 L5 @
0 s3 J+ S( s, A& f; a
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？- | M' m1 [2 _- \
: d( e: {- B: q5 j+ L美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為: [. O% y% Z3 Y( @7 x! C
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義/ r& I5 Z; C, C: |& T; f
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
' v/ E y: j$ q' p/ e8 U1 u3 l會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
0 a, K, A* k' K" w6 Z; n工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查- N- ^2 K! s* b
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
- R% }) E9 B0 ^$ F5 L( B$ Q! }
8 e. s8 m: e3 Q! F; W* @* ?& I矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起3 s! @" v$ U5 x/ }, u. A
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九4 w: q) a: l, {! e- m
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多4 F7 p$ r4 f: T4 G5 V
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
3 _* J; W2 `: ?, l紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異$ Q( Z. U, k" W/ V; G
。
, x9 `9 d) f8 @8 T
$ q# j |6 P( n& ?5 p% y隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
8 l9 U" K- W1 q- v* x& ?方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。0 T+ R! k: ~! m) u9 D
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，( y3 c* d7 v1 k; n3 W& f1 B
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。) x2 p0 x4 c8 S2 w/ L
8 r: [4 V% f4 g
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程 z6 z( e9 q! G4 p
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
6 G$ @! Y e- r+ a( b! l, S: s膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
" ~7 v/ G$ j ]! _9 ^2 s, Z6 J然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，+ N1 ^: F4 |7 [* n- L$ Q
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
b5 Z8 D. t2 K
, p- d: E; k' v. j- ~- n, u1 V% r隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
! Y. X# W) W5 @: i, D+ @) J性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
; X) b0 V& M5 G% B; m到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在. R/ Y& `1 y1 F( f5 h9 z
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
8 X6 {: V& e. B( M所做的努力？ * W9 O( ^" Y7 v; |1 K2 Y8 k" m4 \$ [
5 O# b: |8 Z3 M: p; u9 K2 y. J本文由【劉豪文醫師】提供
