隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 . b. `. W& y J' f$ k: i4 `
* q4 ~4 S# l, o( O某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
* ]; i m0 K0 }4 z6 G& _」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
3 N& M+ v2 i, h2 Q切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
# ^, d- q/ W' }6 j9 A! W. s! ]+ R# r想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕& a, |, c9 E; m4 e6 M0 J5 a4 K2 J
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。: f! B" x; P# A) R
# I( z& F+ \. _; _6 b8 J乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，+ b& |+ E; s$ {2 P9 z# e
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的8 G9 ~) {+ K3 a2 X. ]
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳# A- C$ T) X T
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
0 {2 @5 E2 z. v1 J殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
8 R6 h' K; C, g8 n; E5 t為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% A3 l; b, |0 Z! G7 }' J3 w4 h盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第0 C1 a+ _! M0 U4 f2 \, k# N; x
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療; {$ p6 G& `- b
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
Y5 j3 J h1 m個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
7 E/ v A6 T; q& Z重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
( j; }: a8 P+ i4 W7 O1 `4 D怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。8 ?" N0 F9 z5 g0 J/ `3 N' \
& u- M7 ?' h2 W% i! i其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？1 F; [' G" D3 } v( z
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為- S! C8 j% @: a( A
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義6 A3 f! W* }# h2 N/ B
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不5 F# a( ?. m& I/ @9 R
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
- J# C' i% r3 b% `3 w, i% L' _工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
2 ?! i. f" r1 z& ?- [6 U過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
! q) ^* y c) x「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
& L B# L. Y0 d( Y" V% n6 z九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
2 H" a# o$ h2 z! Y, z$ Z名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到. O2 t) G8 L- o0 G( Q% Y; k
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異) T- m2 m: Z/ `6 H2 v
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! i% i# u: M9 f p+ w隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的' O8 C/ v" B7 Y3 V) z2 T8 ~7 R
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。3 I0 e0 N/ G- S$ l
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，: c* U* s4 S! O; g* v2 i
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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+ g9 a9 ^1 t+ J5 M4 M# l, Q0 H7 s隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
) i7 f( t0 W2 l. ?度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢- U/ k) a& y" h3 T2 B; u& o
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自* e$ U k& B7 C1 h
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
. V0 e; I8 o& V$ I( q) c+ m所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
5 ~9 Z2 n1 Z: o$ c% E性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害* Y: E9 w5 W& g3 ^6 B) ^
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
* ~( T, o# R' L& E! B% \! U* r3 [內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
, t6 f. K1 l* {- p- L' J所做的努力？ - E" b# K5 O5 n f
3 y+ D M/ x, W9 a. F本文由【劉豪文醫師】提供
