隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 " q: c" L& Y( O! O, P% G
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
2 z1 F( k; H7 ]- V* j& x」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」1 j% K/ ~5 w% ]0 y5 Z! G6 R# O' ?+ |
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
4 w' ]6 X4 M5 u9 H {4 |* T! R想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕4 S8 D; T8 [3 @ s
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，! O- H/ H1 X; o5 T! n. q
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的5 n% M( J0 f7 |% a/ B! `: H( ?; B
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 I& J1 k b( z: U" D房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當$ V v# o6 g5 D: y+ ~: [9 e
殘酷的疾病。. R5 x: R8 h0 B
/ C9 }% L. |* N! W6 J8 S但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
2 j3 V. P$ f3 u3 O6 v為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
! Q" M; i' G, m" O0 Y" {+ ?盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第# ]/ Y" a2 W- h1 G; W& U
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
! e9 K. u# \3 U3 E8 o，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整/ k# t/ o6 c9 m) V8 {2 @( A q' k
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的6 K, c) C6 {* z2 D% [# F
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
z% d0 J0 K+ K, p+ j4 G+ F怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？2 z; J/ x1 a2 E9 {' Z; C
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) ]( j* O6 b7 r, e& o7 N, x「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
: q; S5 m+ W$ j0 Q乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不3 u, g# l' T4 K7 M, c! U" w' D
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
Z# K& U9 s6 A2 r工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查/ |( K6 S. d" M6 ^& S
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。6 F% c- \& e/ f1 b0 T. e
( P6 \) t( O' t# X5 d矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起6 ~# L7 l0 q( t( k3 H2 E
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
* t3 u3 @/ N; p( M v! T九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
1 E: Z' d* U2 f" m3 v" h) h名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
' l7 `) ]1 C. b) Y紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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% w+ Z5 G6 J, u6 H5 d' a隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
. N" A9 h3 ?: L, ?" `' }: e6 u7 w方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
' }; y5 f+ v7 o" L3 g9 L2 b$ ]並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，$ e4 G0 @* S" }* H+ e
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。7 r( M1 t: G- Q' D0 y
9 h0 t; D" h+ ^4 c4 ^% o/ x$ O7 q- H隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
6 b- [ r$ c1 p度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
$ e! d& |8 [! ~. ^+ @* [4 Y& Q9 C膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自4 D ?* `" k+ N, S& k6 j4 q
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
" |2 d- E4 _7 j7 @2 I所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女: O' E" g- E% F7 x$ C- |! G
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害& m' S( A2 C; n! r& [2 i
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在* W; B3 i3 G' W/ p. b; _! H) X
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
, }. y. Y; O* f# \# G所做的努力？
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- \1 A* k/ {" g# K% _/ M本文由【劉豪文醫師】提供
