隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 * a+ U9 {6 _5 s- b1 `2 ~% t* y% w
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小/ |: p6 y# H/ w, u! l
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
8 u" e w& u/ q$ \" ~切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
* x1 U8 T, l4 P3 c# Z' R想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
- ]* z% d5 `4 L- v不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。, V) A7 y& L( Q& b
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
) i3 r H: B% ^6 i. ]: \- z已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的! d8 I7 k6 p" M' D0 M1 F2 k
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳" n* W& [' K7 _% E/ L$ J [, B
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當$ a* G7 V& g% w3 Q
殘酷的疾病。
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' w' i' `. c& e( z5 S, i* Q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
; G+ y9 @8 m) J7 b; B( i( F為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
+ K4 f1 i7 {! \盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
9 l+ z# M7 }" r一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療# x% ]& Z% w* p) d5 B4 J
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整% T# X( L- ^: X8 X9 U5 a# U @
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
" c2 f, w$ @! Z! u8 Q; Y重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可, O2 ^: |3 R. S5 V0 c1 W+ y# {
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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) l' W r. z: e X! M" U1 P4 G6 y其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為* P+ y0 ?* _, h. j% ~
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
' L" z* @) M- X0 y4 y* _乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
/ |. B. M& v& G5 s% C會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
/ y6 I, y0 e6 u8 X工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
- D7 k5 u. k" f( z% s- y過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。9 m5 v; D) y' }& h I0 @$ L
( R# N+ ^" V' I矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起6 e5 T2 _% F: E3 y
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九2 D9 `- `1 j& |
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多+ n$ X2 {6 D) t1 R/ k: S
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到# w& ^5 i( D# h' x
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異8 k8 n6 |3 W2 r4 k& _' a
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' U7 ?' ^! `' ^" \# w c( k) ]隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
+ l! |, A; K0 r( a( ~' D方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
, U2 ~. }) Z& m* C, A並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
m9 c. S' V7 y" r' o年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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! [0 Y5 j9 O/ D P/ F( H3 `% B/ f隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程' W# E6 ^, e3 Y. f
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢% S6 S0 o. k5 c- P6 S1 c. Y
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
+ o% J+ a- O/ ^- b然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，$ ^8 q: J& C0 U6 r' A
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 _2 F$ {0 ~2 R# m8 u
7 l( [; p) `! A# M8 G7 E1 g0 }隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女' M3 b) k5 I) i. s9 M
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
7 H& j7 m* ~6 E9 i* Q+ I到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
0 Y; r8 o h' l% _* i' r! c8 J/ f內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中+ A6 ?3 M% |* C7 F1 C
所做的努力？
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{" p* N& P( X5 d5 w- L% }8 I本文由【劉豪文醫師】提供
