隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 # R, K% [# [7 v3 c2 F% A- X
4 l% a+ [4 [' m1 V/ R某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小6 V- s# b @- F# Y
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」4 L" g- ]+ T4 t1 e
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
4 o( l- A7 K9 J. i' m$ u d/ _想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
1 W, ]* @# \2 q0 H; d' ]不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
1 w0 y1 T5 g8 c; Z/ l7 p6 |已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
# @ p" Z% t' e+ M( S& d是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳( q5 ]) T* [, q: m- q o
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當3 k, }& i+ ?2 @' q8 u {0 D
殘酷的疾病。
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6 ?2 _' b( d/ T+ y5 `! n/ |, d但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
9 w; m1 p2 {7 S$ d9 s3 w ^為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
: @1 g h# y6 f盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
, p8 Z+ ]" f s一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
2 A" N! }; Z9 L2 ]% \6 ?- L，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整- C8 ~3 C, e$ f; G
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
; Z( W5 z( U- P. k) k重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
6 Y* v4 ]8 o3 B, X怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。9 g' Y+ z5 O% c+ ?6 \
: q1 {' `# T# ?) ^其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
# e( [5 P5 H) a5 K- S- a「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義2 A* `/ A2 O. q" v7 E( h7 g
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不4 \5 y6 v" w5 b! m) ?9 m
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ @8 G6 J3 l, \$ \; x
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
. X' o3 w1 n% G過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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4 s0 B# I/ E: C6 g4 ]6 r矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起( H2 k- V. l# B# c, z k9 W/ C
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九 ^* K/ ~. z$ Y* r
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多% S* e4 w1 ]% _$ m7 M
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到0 z( S. \6 L' u
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異+ G4 q2 ?' N- C5 o( \0 H* J
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的, T* M, h; |; _) v- d' y% n
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
% Z1 r- B5 L6 y& V# i# _: `並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，- E: y/ y! w/ |$ n/ y
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程5 a& b4 ]* G: B1 z
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢; Y- u7 F, M1 M6 {4 a
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自$ t" B4 m5 j$ E0 @- L7 E
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，" q! \+ p4 A7 W" l+ C
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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$ }( v% N* J% z2 P/ s. x隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
: H1 G" I5 A$ K性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害6 c( J: [9 c" @" p
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
; k* d; X9 P& @+ C( M內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
& h6 ? o4 q6 T所做的努力？
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$ R' x$ M5 `. J! k1 _本文由【劉豪文醫師】提供
