隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 . m, b' [- p$ `5 |* g& `
X$ r' S/ u! |, z某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小# |, K5 I/ x1 G2 a3 [1 S c
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」. I+ }$ p4 K [! D6 b3 M( |
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯% E3 w. u R$ G# D- K* }
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
) ]* d' _1 ]5 p, d不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
5 m2 Z/ R) v* U4 ]* K已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的8 _7 a' F" k# w9 u5 b
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳2 S( P* H( p/ m9 S% b% N `8 d# `
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當& V, d, Y% p! t; @& [* q
殘酷的疾病。9 q+ x0 }( u; x1 }6 Y% d
3 e' y+ M& s }: S但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因) ?1 c* u/ F( K6 u
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
0 k2 I4 l e G1 M盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
# j: K' g3 w( W3 a一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療( X6 H* m/ \5 y7 B9 ]! M
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
9 z8 n( z1 `9 ?: C; F7 t個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的" A- X# `- ~/ }, U) s2 `- J7 [
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可5 M6 F2 O% |7 [4 ?( ~2 C
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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& {1 F4 ^! M! m7 A: z1 F其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？7 {* d9 ]2 ?+ M: b% ~4 x
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
. c4 w! r. P- H6 {「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
* n" V* K8 j3 ~1 \" \- |乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不, ]; N1 M. v9 N$ l& e. u/ P
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度; B; S! o; ?8 h' x3 T
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
4 o3 p. t/ X5 O過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。$ X/ a% B6 c7 e( a! y: p8 V. }
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起6 H: ~1 R' _ e, C
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
' t$ o4 X4 n1 G/ l. p" U# s九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
& H# N: a* O6 G9 m' @2 i, E名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到# D6 @2 o" ~( L1 Y1 \. L
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異% Z N) R8 |' Q6 B9 l0 J' `( t
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6 i/ _5 @- R7 g2 }1 {2 H0 ?* s隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的& G& y e* z6 {4 G
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。- V! t/ }4 F6 i- u4 p$ v
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，1 N: I6 ?, X2 J2 _# {; {" y
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。! V" z$ R6 u2 i4 s+ V
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
. z2 K4 g! a1 r度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢2 |" T- g M7 ]5 l" w* B O0 N: ~% r
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
0 c& c0 p( g. l) a; k然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，0 t; R# n$ C3 G. s* ~
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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: \+ c' g( ?3 ?- q) v+ R7 E6 y4 F隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
* e o0 g ~" q2 W! y性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害' w9 F9 c2 ]- g5 P+ v6 ^
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在8 ]5 Y# O, b+ L- d- T- C+ n
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中 v5 M# K2 v( p
所做的努力？ ( J* M) ~8 Y7 f5 D
0 {8 E4 }* E# a本文由【劉豪文醫師】提供
