隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
* y; B" w0 Y. P3 b+ I& r」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
6 \8 y& v. p0 e切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯- u* D! }2 I/ K d0 K1 _- m: F
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕/ z* T2 h- [3 p! F3 i
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。. I/ q9 B. ` [; H9 U
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
6 ~0 u ]+ H: j$ Z* q# n( M已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
! @; L' ~# q0 y$ @5 c+ X: f是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
9 A/ J0 i; e# l/ L# i房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
6 o% d+ t y2 x( {( z殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
2 }0 X! Q( e* [6 ~/ L( w" C# v為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務5 R" Z" Q. }; t9 d
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
6 I7 s# K. |% G一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
& |" b: D9 a$ |, {; `! W，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整* l f9 p4 h* a+ l/ i( J3 b) _
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
3 w3 N3 P+ r6 `) ~# _! U$ W1 ]重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
; j5 O) w6 E3 G* T* u7 Z怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。/ E* X. S8 h+ `* P& V/ c- I. @$ p
% H {1 ~4 b8 x! M5 Z: Z其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為# ?' T- B4 h1 V9 J( O/ ~
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
5 z( T4 i9 T1 ~3 z4 j4 j9 x乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
$ G$ c3 B2 f* Z, r3 J3 f) y# c會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度, u) H: s* U s1 \
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查3 W: m. z; O( m/ j- o& @( W
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。 E- W+ V3 k; }4 P! x5 [
7 @9 g; O/ N' l q$ ?& P) }矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
|$ f6 Z8 [5 ]" r( O8 K3 s「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九; u: ~1 ^' J+ x' O1 [
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多) a* y+ E* V, R+ v1 U( d( [
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
5 d% U0 ]9 t: M# k" m: D紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的6 T9 M2 q; E1 |" T7 a" w( n
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
$ j/ d' y0 v& ~- y' E並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，) u9 |# T9 n9 B+ I, k
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。" e0 D* i3 f5 W, L. j$ q% `) B
1 x" X7 M2 F) d, L$ ^3 S0 V4 C2 l0 s隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程: Q: V* E- H3 X* Q6 ^# \
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢' f3 I% r# w- ~8 D0 U
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自- Z! g7 I+ v; w. i; u
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
, A; w. ^: V. f- `4 y2 }所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。* T" t6 C5 |9 a: b/ e2 ^
8 K: g" T$ V+ Y3 D, Y+ c隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
& J. T, ^7 F' v3 h; f9 o性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害" B& a1 P! W7 ~
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在6 \; o1 m! A' [
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
+ n: U7 z! n d3 Q& ?( r+ M7 H& p7 R6 m所做的努力？ 0 Z, X! L. a6 z% v# o4 o3 T; V
5 T6 I- w7 N! D2 F$ W9 }" x5 d* L6 ]本文由【劉豪文醫師】提供
