隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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. J N- r& G. }; v( @, S& t( m某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
6 Q, l! S5 h e% c2 x2 O」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」6 y. {; r/ g# D' c' V
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
0 d' E! Z& r9 E! f! m想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
6 W. A, [+ P) F) r4 u$ w' d不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。0 U ~" X8 D4 R# g+ D7 e2 F: b$ x
2 ~6 n o3 V1 _4 ]# x乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
! S& M7 ] q Z7 R已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 l! `6 r" f1 \, ^1 i是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳! b5 Y& ^9 k M6 x4 `- ]& \/ f
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當! H. C8 A, `6 h6 k( s9 s1 C
殘酷的疾病。1 E. ~. g0 q: r2 R y) t
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
* r: A4 U) F5 c, g1 o+ L: J為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務" b+ d/ C( t' u' e
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第1 w- n3 K9 ?2 } s {5 _
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
, E8 {" U, Q9 I* B/ G，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整7 J, z& t5 R: u# y
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
& W! P1 \5 a# R' ~1 K4 [重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
3 ~) T. r# J5 i7 R% ~) O怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。- r. @% p. s& ~3 C9 Z% M7 G% W
; o% R Z, E9 \其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？2 H5 a6 P; U9 `+ f5 D: P
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
9 ]$ M+ }2 J& @5 H" T5 y4 ~「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
" Y5 v; d5 p. K乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
5 d& S, B! `& l: N! a- _" V8 c8 n" X; H會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
+ q# ^( U: K, [4 U2 Q工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
3 `! F+ u. C) I( E" g. M過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。& J4 h g6 f$ }+ z. B
; u* S |+ o$ Z; j# u矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起! ?" s% e2 R& `0 T
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
: z" X- ^, U4 a; Y$ n# m九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
/ U( `" R5 M7 n5 h名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到" Z- X( G$ l( X1 ?
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異( w' t4 ^8 K* i/ Z. t, {
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& d6 T* d" s. f. b( s隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
# M* z, e1 C$ h! v7 X' I" C% S% M方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
6 L' R& a/ v6 K n並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，6 N' z) Y1 d" M# G# v8 z+ V$ d
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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* F1 \) n& q. @8 W( v+ ~隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程& z' M: K7 X7 A; N# @% H- x
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
3 K, T0 e; H7 m" ^2 f膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
+ Y. V: \2 d% o, V' Y4 X5 C然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
+ C; d% g, l1 D) f. L- g0 O7 K所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。% J! ?$ T' I( i5 I( I" T+ P. }' t
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
# t0 p+ M- Q# @ |$ E5 B$ ^. f性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
1 ?5 o" R Y f% ^到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
0 c' n6 K g0 g% s+ y內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
3 o8 P- w% {+ m所做的努力？ ' A t+ v4 R" N( D7 j8 u8 R% R( m
+ F# h+ {' ^' L* z$ f l$ H @, p本文由【劉豪文醫師】提供
