隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 . s+ X7 c& z) d8 C
* V% B( r5 b. D1 t某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小( t1 r2 \# }# _
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」6 R& X0 G9 U3 ?$ A
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯 `7 j U* C$ E+ j+ C
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕8 [( M' W4 }* \! f
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，+ r; Y2 `, Q% n6 m) V/ E" [
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的/ g$ f. B( ]1 m# F+ b" x j' Y
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
* R- R2 h: ?" Z0 q( L$ G8 a- ]房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
0 \1 i+ k& D" Y( [0 F: `殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
$ ~& \8 R5 Y4 V5 a% ?為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
8 b! L/ N1 m4 U- S' _% R2 a2 V盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第0 O3 X) T' s" y2 e/ F
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療8 m: `$ ]2 X, s* o1 t0 n
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整, a' E+ G' G {
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
; A5 A# P) |% p/ Y0 ~% h" x6 q {重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
5 l+ m8 V8 o! j D! H+ [怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？2 G: f# W9 E3 X- Q3 P) J
; g# M# R& _9 Y7 b; {美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
' B8 d( M9 x9 V. n# ~( V7 B* V) u「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
- i* P6 D! U$ P8 S0 c乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
8 x0 ?# {* O" `; Z/ k& u會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度) Y( C% R7 [9 K" w+ B0 o
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查$ s# G3 \! w4 I' ?3 c* I. v
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。5 s9 F: w1 \' J- E, F: R
! Y% e, l9 f1 o% G矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
9 C; y7 L$ S/ R- F# h* D" c「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九' ^4 ^/ m, ]# a9 d$ R
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多* v. L; W: Z+ E$ v1 X: S R
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到' M1 d/ o3 z( `* B2 F5 |9 R
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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( P$ V& [1 {. Q* k0 \隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的; h2 W) F, T+ T. o- X6 r/ p) R
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。# u& Y( d/ H2 p5 ~/ h" y( O
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
0 B2 Z+ x& G) B9 [年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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' V- Q* B; S- ` }( J: K隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
# ^. x* Y3 E8 b! I# W度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢; @% s6 g; l* H' ~/ S
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自& m" b7 S/ S6 X) g$ m* p* W2 P
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，, r' z9 Q( N- D1 k# [
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。8 j5 ]6 S$ M" ]! A2 e
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
- `6 x: l: n' }/ c9 f7 ^4 i9 N性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害5 D7 G, v, K/ N" x+ J* F
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
% `, u' q3 L' [9 U" K9 L3 y, A1 a內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中( E; N/ O: ^; z) |) u$ U
所做的努力？ $ G [" k5 R" P* o+ P/ J
0 Z1 w% k, |( X) |" U0 J本文由【劉豪文醫師】提供
