隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 7 I$ s7 I# G' ]; U' i
( \. e, ]. D4 K# U7 [某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
: [, c" L) F5 X; y; x0 R8 z) f, z" A」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
- H4 P0 ^9 ^, J切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
& W8 G/ M% V8 k( P- h3 A% \想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕; u3 E3 Y: ~: B* ]; B E! `
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。: t' t3 y7 h/ r& b, h5 ^* g
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
7 F- B4 E0 i. f2 e已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的0 x" C4 Q+ ~" n0 }( w( ^, E
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳* L Z0 l6 I; ^8 Z: T
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當9 N( ~' l3 z8 C; _
殘酷的疾病。8 C4 B! j2 X! B# N) Q
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
. b. J4 q- @0 R- Q9 D! t* ]- s# I; _- S為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務, k/ b6 \0 B% H) F
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
" A( N7 H( O3 ^" V6 [9 U一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
, l4 W: D+ u) w0 `5 ~; J! v! H，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整& z. C4 e$ N1 B9 Y
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
/ d2 f4 Z4 |, F' W重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
. p/ i" W$ y8 K, w怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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& x) j9 ^- D: G0 c6 D4 q) a% R其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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/ w9 }7 I& l4 G' n美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為 E) [$ A- ~3 p2 N
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 O% s2 d: m$ i9 _5 M乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不 i: z' i5 |2 l: W% m6 n
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度- ]* i; ~& A. B' x4 l% T
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
/ A8 m" X" p" n* A8 p過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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8 r( m/ B( ^& Y) n: n9 R矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
4 H; ]4 ~/ g" @7 r2 u9 T「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九, Y- s2 c5 ~8 d0 V
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多 D5 a7 U! k' ^
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到& W" F6 N4 O, y
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異2 P' g) K& T0 p: y
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: I/ b; X% ?# U6 T) e0 Z隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的) x; e# ?0 M3 ~: L& H
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。4 }( P6 s5 h" e0 w! u5 N% w: h
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，/ G5 ^8 `9 C) s
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。% X% o/ C( I- {& @ b
\% B+ M; ~2 b; W1 k隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程% |5 L! A/ w9 W: q. D
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢1 B( L9 H) F8 }* \1 |
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
, @1 a. w0 r! m5 L. u$ t) R( K然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，+ ]) Z: b8 K, _( r
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
4 X7 H! l( E! h& a$ n, _性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
$ t* ~, o& |. F+ ^; u$ e到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在8 V5 h9 ^0 Q4 m
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: N: `3 x' ?' B
所做的努力？
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3 d* E a$ B( q本文由【劉豪文醫師】提供
