隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 - @$ M% b* s9 K+ ~5 ]
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小8 O8 b" u) \3 @5 L/ W O' E6 m X
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
) i, y" L! U) h8 }; v9 {, J切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯, e% |9 X7 \6 o. u6 E0 O
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
+ V, y: k# {, L) ?' ^ A不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。% q) H. a; Z2 F
: Y n' ~: v" G4 V乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，' l! Z% g! d0 g4 O* x6 B
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
5 P. I- O1 }$ @9 q0 j是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 l; l5 p; x# g. Z房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當7 S7 B6 G% f" G0 y4 f! {5 q) r
殘酷的疾病。
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7 Y$ ~6 K# W, q' ]0 ]3 B) K, H但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
: v" n8 F9 t8 z# `4 e5 r為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務+ V0 O& }0 Q) s0 W P4 Y
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
+ \1 I5 [$ M# h* P一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
+ M- [1 b1 L' Z8 [, k* H# R( J) n; Y，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整& `3 L) J" `7 |0 D9 A
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
4 P3 V0 S# W+ }1 O" }, s4 j重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可9 q2 s( j2 ~: d$ r) \# V
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。0 {% [/ P, B& c
: m( f4 ?3 Z& P J/ b/ M其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？" g( P1 H0 r/ ?, C1 W
/ r3 C8 X3 w3 v( Z) Z7 }1 {1 C* _' i美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為/ V' v8 O7 @. u
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義6 c- @* a& x- L3 M, `) ]: |7 r
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
* C" b- }6 K1 w6 D; O8 X* P" L會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
8 r! }" o5 @8 h) W9 q工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查) u" w/ u7 N4 L6 T. j, g" d
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
. r$ I. h) q/ @5 H0 Y「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
. x* }0 Z/ j9 C0 L! e6 i九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
4 x) |- v+ w9 ^9 t名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
- }" s. ~1 v2 h% c. x. g紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的: w$ p* W6 _; T5 j
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。! i# d# n/ o( Z1 J5 U5 W7 L( A
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
( b+ R6 a$ V$ C% X年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程; E# g4 \ t& Y/ M; X$ O5 b
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
% {) P; B3 o* R! N膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 }. F3 s" M1 ~2 ~
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
+ F4 \( R5 l* r, f& k% m! f所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女6 N( B0 M8 s9 z5 ~, L8 e7 l
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
4 r5 i( x3 O' S; E) d y* c' ]/ D到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在" }( o/ @9 o/ j; O. c. }
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
0 F# v, z2 R2 z6 l所做的努力？ $ w* O0 J: Q9 g9 \
7 r5 z# y: {5 B& S4 n( F4 S; ?6 @本文由【劉豪文醫師】提供
