隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 + Z* O- F9 z/ P9 @3 j
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
- X# Z3 G6 M: K7 ~* R9 _( o」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」! Y0 @2 D; Q" G3 s7 o
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯# V! n! ?% W! c% ]3 M7 P* y
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕2 b* f. W/ i9 i c3 n' t
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，4 [4 X, d2 M5 f; u7 @. j# A4 F
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
0 Q% X) P2 O: [) {% v3 U+ d* v3 e# F是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 \* W( T1 s% c/ p; b) q |房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當' j6 l0 [; f5 s/ O% E
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因4 i+ s5 A0 F' M9 L+ F; k
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
8 j$ H* i$ d3 ] H: f盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第0 M8 l) ~# i* N9 r4 ?
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療3 G4 x. a% y0 `% g2 Q/ A; B
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
7 K- X3 T" K( H( s1 d# K7 S0 d; c個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
* E5 g0 [ \ B9 m, R; P4 ?重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可6 s4 Z9 t2 Z& c
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。3 q! Q+ P9 Q$ F1 g0 R4 K
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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% I/ l2 r. d$ f' M: [美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為' ]& r5 S" f( s" [" F, k
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義6 s/ M; }+ C# _: F, b7 v B0 t9 f
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不& k8 q( V9 @' p0 V* l
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
* E6 L0 K, d+ ~3 A, G( \工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查$ Q7 w8 \' r% } U: I7 Y* ^
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 Y# ^" z+ d+ k) b
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
& d. M; z6 i7 k; O「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九( m! `" \% j8 j: R# z
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多% p( ]! `8 E' s
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到, z* K. k# H' j% x0 w# w6 y: U: \
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異8 I- U5 k& D& l# q
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的! W. w% R+ C3 M" d
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。, b. t0 p8 {1 n6 P+ Z5 R
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，/ F" Y9 |6 d8 V
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。# V# z# j8 ]' K) {0 N
: Q s: I& ~6 ^8 J隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程* V( L1 y+ T3 U( n
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢7 K9 W: O) r( C4 k: j
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
2 g* q: `5 H& `9 o$ ]8 r3 P5 C5 V然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，! B$ T8 ?6 N$ y- R
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
7 k4 j% H* s0 G3 J& X' l性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害! B: I! C- H4 I2 l
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在( X, Y, f: r$ i# R( {) x& {5 q
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中) B/ }2 u8 e1 Q9 A! r
所做的努力？ 5 j" x$ V. j! A. k7 f) K" E
( f/ }! r! m1 V" V% o5 b本文由【劉豪文醫師】提供
