隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
: O* w' `, e7 f+ X」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」, {+ d' _6 N3 S. I
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯$ `0 Q; W* C! O: z H5 p j2 ?0 B
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
9 i' M4 h- W" I不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。$ ~7 u& {" C# d/ O
) F; N& |! N y% T7 A乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
2 [* p6 g* J) L- m. m; L& H. [" }已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的 Q! `5 i }! t/ V9 W
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳+ r) n" a G7 h# ~
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
; O$ E! l4 l3 K" K" M殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因( z1 \0 j: a/ _3 v( s
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務: M& h4 T* C- y& C ^* R
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第3 q2 C( {2 `7 i ]! j B" G' ?
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療% q& E: q t# F) k+ ]# a
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
0 c: `7 E, a5 D3 }" ?, x個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
& E) ?# q( H6 O1 V' [) c重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可% p! p9 C. \$ c. d/ I' H% @' D1 A
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& q/ K& g/ B2 A5 T' k; B1 H
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？" `8 P3 Q2 o) N @# ^
' j4 u( W* {3 X$ v美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為8 r$ J; T% j: o
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義; D: X5 `$ l4 R* ^! h3 V+ z
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不. J2 q& g4 V& F0 o* j
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
- h$ _9 ~, I& u1 U/ ^1 q B工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
( l1 i! ^) q* n- E) p# q過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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( N1 Z; s8 L7 d6 c( F/ x+ S, Z矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
/ y# |0 z& \* t( V9 B「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
9 M# w' v- x: @, h" o九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多1 E- q3 c" X q6 A6 N0 `1 Z7 [
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
8 j+ K1 d. k0 k0 r( F3 o, L紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異9 W: a+ x( A+ ?* e. P+ M
。
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! a/ `& Q7 p M( Z隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
- ~8 b' p. J H0 x方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。1 t/ x- L, u d
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
9 M* c) I1 L( l# a年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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9 w$ c, h e f! j6 x) S" D隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程( \ g* H" _, j4 n8 p( M4 ?( z. T
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
( u& Z# g( Y5 H# d6 N. h% N膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自) J! t/ J% @6 Y$ m0 ?6 @3 q+ [
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
- e0 e: [' D0 V, y, \3 V所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女# b: |- ]; U6 H' u, ?
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
" }" D( b9 A$ I7 [. e3 R到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在0 `+ o; _% j$ M4 B3 R7 s I
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
$ ]- g6 ?1 y0 I( i0 V( E所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
