隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小% @$ x! H% D; o( S
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
2 E% e0 p! w" f% h( x& m7 J切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
/ T2 F: c, j9 V5 r% i8 H" m. v" J想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
) k+ B. F2 C# k: X不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。! D7 a. ^8 H. u
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，" R! I8 }" b0 _. U
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的; M8 j% t. E k+ \" h9 Z
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳# k! Q% ?4 h& T8 ~4 U, b, e
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當7 J' }, X7 M) O* a! o- _
殘酷的疾病。+ w+ d* w1 n; i9 f7 t) ?5 I
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
9 ]) U; t: Y! l為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
0 h$ p9 l3 y0 M# ~7 C" P7 z盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
' G: e/ \% Z" }1 f" F2 b7 b一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
0 h7 W& q* x& L6 P8 k, M* q- @. u5 d，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
3 X: h7 x* ?6 _7 T% |$ T個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ [$ u3 R7 { D9 \" S5 q
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
# q2 u9 d4 r; J4 k怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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7 D$ m% @1 f' b其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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; ^; o9 C& J0 V) @9 W& {( \; C3 H美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
! c8 q2 U+ c$ Z「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
. B) R9 m, l' h7 _8 J7 E9 {5 L- {乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
/ J2 ^3 W" x# y: X* ~) c# d8 q3 B7 p會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度- K* }. I- y$ h6 n# _& r
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查, f2 x+ F' u$ Q( Y4 U# V
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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/ ?, [& N. q7 x7 E1 u& x矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
2 K L4 }- L" K" J「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九2 s, P5 j& r7 [
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多' g$ u$ U1 Q; p4 u# v7 a, ~" \; | e/ a
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
$ k* `+ m' ]4 j n紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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+ \5 ]2 ~$ E2 g& Y x3 z) G0 p' |" a; l隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的5 q8 W2 V8 ]) y- I; y; n7 J: E
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
: A" n; q7 B) |! o" {( ]並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，: _- _9 Z) ?7 G' K% n
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。% ^& z" B' K/ J$ G! c
( r' |8 m& ~3 s% H隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
; [: R4 l, B, Q; _9 D度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢4 n# l/ G$ m" b# q
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自3 Q2 e3 ^' V( `7 d! \) e& ~
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
/ X2 |1 b! P! o! ~所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。4 m1 a: }3 G2 {4 w* w- ?
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
p n, f5 k% a8 h I" P; g性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害' y6 ^3 v) F! R
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
9 a" h+ @* E1 B; o內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
/ S7 R9 D$ i0 u/ t4 p所做的努力？ - |2 D" {: [& ~) O1 E/ v3 J8 t. ~
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本文由【劉豪文醫師】提供
