隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 0 [2 o# |3 V* J
0 K, F& a; C5 C某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小& F5 T! ^" G0 {) i
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」+ [: [9 n$ s* U5 p0 _3 _- I
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯; S1 k* N' |8 N; S! j+ |2 I
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
0 {: {! S& b- j+ |7 ~不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。& K4 e4 F9 o, O4 x
# B& i6 X3 {' r# e6 R$ `9 P乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
0 x3 Y+ r6 E! Z5 E" L% _: R0 N已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的, q! ?+ T9 Z6 g. P/ j
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
" R. a! Q- i4 T房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當. e6 S Z2 r4 X$ e& \
殘酷的疾病。
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" m6 Z1 d& `7 M/ c! W但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因- x" S, t) y+ g! \( C; `
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
: A: Y/ f% o5 {0 a5 z盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
5 ]2 ?" T5 t ^9 l# j一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療# L7 q7 i3 m# `$ C
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
, o; C/ C; G0 w6 y6 m. C個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
: \9 x) U' ~/ B7 Y/ i重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可1 T. ^8 \8 n7 t- {: y( i& t) m) d
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？8 |( ]; `3 a& i \5 V& C
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為; E- ?9 c: m9 m1 F2 I4 @
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
2 p0 `+ n% h" o! i, L+ }乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
. S( ]! n' x# F; h7 ?+ _會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
& U3 S u6 y* F9 ~# I) H8 p2 e1 Q& q工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
! h8 U3 g, Y- `: Y, b' ~/ N9 e B過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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+ ^8 M7 C$ H. b, I矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起# W: d- B1 I! I) ?$ s6 |% S
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
% i( o5 J( Y( s( q九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多1 ?2 a, d- C' x; j
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到* d1 N7 Q/ k/ y+ X
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異+ I. L; O$ Q1 r, \0 v- [% U
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( D: Y7 s: M1 `( @9 }+ L隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的# \$ @) @: d& Y& e v8 g. h
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
k$ d. X0 f: R7 c) f0 {並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，' {. B; c/ |' `0 n3 R# B! ?
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。+ j, s& c" w1 B8 D) ^/ O. `
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程& W* [2 J; _9 M
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢$ r2 T8 Q$ U. J9 @! T \) y
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
' s8 V, \4 M8 {' E1 h# ~+ H1 o. m. Q然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，% c% P. L7 j5 t; k9 e0 p
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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# G z, c: h3 A- Q% j7 L隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女- A. y3 b, o Z: d5 z/ S
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害- r/ c0 E) q1 \! e& C) [9 {
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
; o" x( K' P0 W% p+ i內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中 x1 h0 A8 _ S0 `+ T+ c, J) [" ]- c" D
所做的努力？ & p8 K3 I. J5 G& Q3 K
5 j6 G- R; V, Z2 W本文由【劉豪文醫師】提供
