隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 # o( Q! r$ h; G9 y* X
) t- {% J! y5 Y+ v某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
; U3 _( W6 }% e$ t, {: G: }% P」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」% [- }: K5 Y9 y7 f0 Z, K* T
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯& f: {/ r. M3 X' q$ a
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
, ]8 X8 U- f1 K% t" o2 R. J' \不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
1 D @7 f# n3 n- t Y7 [
& s- d% L5 c( M7 q* E: }( {乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
& D$ l8 }% q3 C7 N! k已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的' I+ m. G2 V: L- D" m
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
' U3 }8 f( E/ O& n房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當8 E8 A8 o7 h# g' @ A4 t% C* @& W
殘酷的疾病。" L* `( ]5 \7 v" I
& ~ T" O2 T8 }. Z! S3 x0 E* F( q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因+ q: E3 h) u3 v9 W* ]& H4 @! o
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
6 `0 X: X. J: P& N+ \7 M盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
) \! p$ b$ q9 a1 ~一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
; ?! a' g& f3 {，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整6 b4 S! V1 w- ~- T; [. ~- _, r
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
5 @2 X. r# K! [2 x重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可 `7 J- R! z8 T( m, y
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
4 ~% T1 m h8 K( C5 ~1 m* d5 z3 T0 t7 N- s
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
- k, S' }/ I2 P8 n- v z) g6 z6 R# y/ e, L& E( A
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
* U; s' a! H+ Y! M/ l& u0 T「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義+ U6 Q! y5 P! f- [
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
) V+ d" _2 o; I/ d) z會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
$ _# O) {! M4 x' E q工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
& X7 v0 B! J8 T- C I過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。* `1 T8 s; v ?0 D5 m
E2 P, h: @+ f, M& P0 D- E# w$ Z矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起7 K+ G; C+ B0 c4 F7 n. r# x. t
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 j# \2 f6 J6 }+ G r九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多5 M6 @- g, C7 q& P! T2 d
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到4 i i. L# u9 K% R
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異, q0 S( L/ h5 q/ M
。5 Z& L4 [( ~6 Z/ u, p
% \, g' \4 |+ X/ {) ^7 f隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
1 V! h1 E( s1 H方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。+ F) q4 X j2 j8 G
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，& p' |* S$ E: s! b: h, e4 E
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
& c8 B: E7 J3 d/ {8 n- t6 h1 `4 l* l6 h
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程& c) F) O+ W$ c2 `
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢* {: Q9 l# {3 \* ]# x2 b' e
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自1 M7 q; {$ m* e6 c; f4 S1 |( H
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
! u% P U& q3 y4 s/ |所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。! s( L% V; S' ?
( b7 N( L( r3 c; b5 G. z" o+ h4 V隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
! |* n) T( O) a4 D5 |- @性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害. P/ P( l) L) V8 Y3 b1 y
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
, @7 ^5 N s; @內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
; E2 \. o8 L/ z所做的努力？ 5 z0 o3 u$ o; F% e& I
7 R, s6 [1 H1 c0 I9 L
本文由【劉豪文醫師】提供
