隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
# R+ `* ^- s( V」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」+ q2 B5 [' \3 Q1 f4 F. M& ^6 c
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯! _! M, U% g6 S% y8 M
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
' Z) H u* ?# d: {4 |$ S2 s; T不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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' u: J, n1 @: V5 K乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
( ]- n% k; ]( U+ \6 {已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的8 }9 C' _1 w8 q: \" \- g
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳# X0 [4 {- e( \$ S7 C) {4 y! Q
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
8 { w/ J, T3 `9 |殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因: z5 G0 p) ^% U6 N9 }9 C: h9 l3 B1 a
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
6 Q* `. N/ E n9 I- m* V& I! E盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第 V, E6 ^8 t F
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療7 T; E6 D1 ]9 |4 j; A$ L
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
+ }. T- ?! @+ A$ u3 A0 i個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的. B* Q0 m8 R, V, R$ }" |7 H
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可) K/ K! k, q8 A0 o
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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/ ?5 N* z+ k; T( r其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？0 v. p, e' O, n6 m5 ^0 r1 C
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
{! _( ^# a: b「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義7 `" j" C% @, g& W9 t
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
" \; A+ n6 {2 I$ f) [. W( z' _會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
& b- X: I% m; k工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查% q4 q0 w7 ]0 h% k: N
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。& H" l: K3 m8 u- _( d. f* z
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起* q' d7 t1 ]0 B4 i2 V
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
6 M. q$ f* v7 N- S8 R九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
4 G! q2 d7 o) K6 b名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
5 F6 ^- T! A7 H: e紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
, b& F' z7 E) i方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
0 O* K6 I7 x3 p' [' C並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，* J: S, _5 T: G0 I, K% A
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
( ^" K8 m, Z( x5 n( G度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢+ X( ?0 P1 l% A
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
1 k z. r! a( n然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
2 E$ h9 E% f1 g$ _& l所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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1 z8 B, @1 p! m$ U5 @/ ]隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女8 M* X& U: P; B- `# L; \
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害8 b7 H( _: _7 y5 T! L
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
" m$ {. M% n2 b P% @! @內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
c2 m& s m8 Z; |0 m$ Z7 F4 s" l所做的努力？ / w0 i6 R' w0 O5 z' [6 @
* E0 d0 X- N) ~% M- Z1 w2 ^本文由【劉豪文醫師】提供
