隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小! f. [+ X# p0 q( U% v
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」/ x/ A/ e' b' f! |, ^5 H2 C: h
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯2 r- z7 @8 D) w5 u ?
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
% O8 D# }' _1 |5 o( C" c3 m9 c6 R不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。+ @) M! _9 R" e. a( s5 Q4 }, r
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，4 ~" f8 n7 d, z+ e# A7 n
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
( R8 r1 K" x% z4 l m是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳% k0 b# B0 l: B2 t9 d" F N
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
2 s# W9 M7 v; e9 Z% e+ I殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因! b( @/ x6 y. n0 n0 B( u6 M' [
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務8 N% k, A/ E" S# f) Y8 t6 b- c
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第* X {2 Z ^" @: I5 t
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
" q! C+ a0 `. \/ {' ^. P4 J，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
4 A) t5 j1 Z% @. O& T1 m; C- O# L個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
1 a4 l+ P' q5 I2 i/ b) H( Y重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可; h5 \. Q5 u; n$ x+ b N
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。( X: v( u0 D' D5 _+ O
# N' g. p8 d1 b6 z* N其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？! m a- L* O* q/ ~+ e. y
0 O6 P4 I" X- v' E8 m6 j5 [6 O9 a$ Y美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
/ m' y0 N) o, C( G8 D「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義3 q b& M U; J, k3 b: ?5 N3 h
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
; K' p$ d* g7 g, `0 H2 f( d* }會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度8 I( o) i2 a+ M% L6 g* ?
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查7 }# p9 L: h, G+ c4 c+ p$ }
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。 k1 t2 O5 T& |& O! \+ X
7 z2 q+ {) h" W" h8 v矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
( T" X9 V0 m/ U- k3 |" n) |6 }/ O「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 p+ {. o3 ^% H( ]) |& J九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多) C1 M2 p" B1 M+ W1 i0 \# [ b
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到& o* Z7 M, w3 a/ W4 }8 R
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異! ?3 L6 D @& e5 G$ [( D
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' J& T0 h }& K H, ^隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
9 G- Q- w1 r0 @+ U% b: S S0 N方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。, c1 E% Y# V/ t; F; O
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言， z0 b3 n* i9 y7 f. r
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。5 h4 c# p+ _) t/ n" a9 W+ O
9 j3 w9 }" R: s& f& W( w0 G隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程" w' K! }3 |# u X! c( I" S
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢% W U0 V3 c5 f! V
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
9 x* q9 I) Z9 |然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，, J+ R/ ?# x8 O4 Q7 S% K- O) H/ O
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
% |3 O6 k0 p# Q; F( b$ R6 [$ I性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害- {+ p9 w$ V: i. x/ k" {, Q
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
5 B6 a) E7 Y. @& G2 I5 s內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
2 z# b- }3 @' t3 ]& Q所做的努力？ # p+ y* ~* s0 Z9 r/ F* z. P$ I" U
; H# e2 |. f/ ?4 K本文由【劉豪文醫師】提供
