隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 , N3 T* n% X" |8 l' X7 v
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
% m1 e4 b4 u9 V1 c/ I」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」6 G" |7 i, M) s; c# e) o
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
. C- G( ?7 B6 G5 X! U. H想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
+ J6 g1 R0 a3 b6 J9 B& t/ T6 ?( O/ X不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
; n8 Q8 A# {! b1 d% w9 ?0 y% p+ A已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" x: b/ O% o9 r& e
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
& m1 M: ?8 A: F1 W! x: t5 Y房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
% Z3 x: O5 g: _( H( Z2 j& Z殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因+ I4 `: Q7 z5 T* T! ^
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務4 f% U7 v w" @8 ^
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第& q9 m {# j5 v. |: Q3 Y% \
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
R2 f% U2 S2 e# Y2 i，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整* s/ q5 Y1 }: r) n4 h
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的* R E1 U' Z8 d3 X- P
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可2 |' s; F' G* w$ I, H: E& f D
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。+ M2 B& q+ p6 J- `; n; `
" x9 Z' T& g. W- n1 R1 o/ C" v# e' E T其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為% F7 s5 T4 v& z) d3 C0 G2 e/ I) J0 p
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義; [# v M' b% V8 W7 P6 C
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
# Y, }$ s7 ^" G0 r* H/ l, ^會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
4 h) o3 N* z: W工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查* C r: k0 S) ~' q
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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1 Q; I+ s7 a5 ]1 e' R* U8 n" w0 |矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
2 q: v- v: U! k, u5 r5 [「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九7 C3 ]" O' z) o9 M2 j1 B5 L/ ~
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多# V, w7 K2 U, {9 H( N
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到0 X* W! }3 {- z) e( l( t6 @
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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' w6 I8 u4 _& z+ \1 p3 p6 R3 e隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的 B& g$ {, |4 d2 T5 i
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
+ ?$ S2 O- n6 x) R並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，7 R9 O( S$ j" w- K
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。4 ]" P W; n& q' s% P' N
F, f2 ^9 E& \4 J: n隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
- {! N* T" f- Y+ `0 @度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢3 `0 {2 I) E& x; \4 p8 G
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自( l( I8 n- x& ~) u: V+ y+ ^
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，+ q9 _" @/ Y T1 v8 H
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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+ d7 r! c0 d3 b5 \9 X隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女9 i! `" i, P5 @ o# E/ \# g
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
/ d1 o5 D$ c& ]6 \到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
/ g$ E" t( ^ e內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
! B" A G6 g ^, a- L5 H所做的努力？ " j2 g; {+ @/ y
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本文由【劉豪文醫師】提供
