隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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9 t( C, A7 z- N" i5 Z7 L8 {某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
/ l3 _% t0 n8 N K( c5 P" E」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」" h2 h1 f9 Z. [" X
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯! R; M, V4 T7 @0 b' U6 N1 g% j
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
) H5 t0 X; P7 G; Y S6 v0 q不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
6 t( l( i/ Q4 O) S b6 w已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的$ N2 D. ?: }5 A& a" b, Y
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
2 f) ] X K S* m, u1 z房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當0 M/ K7 y* |0 S6 P4 m
殘酷的疾病。" q3 J3 z0 [( T/ v/ ^: Y( w! g' c
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因9 F s( _- z3 l6 @
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
5 L" l7 e" n+ X% D# H% R盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
# m$ L8 I( a! N* P3 N0 C( H一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
& ^, j, q/ O7 N# p2 q1 G9 Z，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
& [1 U& |1 `5 x) h; }個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的( a+ `$ ^8 A2 k( R" q' l0 e) x1 q5 }
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
# I; o+ M! [- C2 E怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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+ M" G% S, v8 I! _1 s美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為9 w& o# D- [/ Y) Q' p
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義8 Z2 G/ e( E P s) K
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不( k/ o( f7 a1 d6 i+ q o6 k
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度" k1 z5 R) G9 d. H5 v0 N* e W
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查; y% M$ B4 c# `8 H9 Y9 D: h
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。/ B' A& \4 ]( k0 A! Y n
4 \- c" `4 b. x- X& n矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
, G2 I) V$ ~1 I9 R2 a- E「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九/ W& R2 M* s6 M) ], W
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
& F# l3 x# k6 c% \# g& Y名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到9 n4 R) b! m M' }
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異; S6 Z& [( ~ K+ l0 i" {6 A
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6 w. n- a: d% X& i5 U隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
/ Y6 q# s- b1 A9 G1 R方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。1 B$ D, F7 B& X+ o! M, `' y
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
. q6 o! n, [- A0 u年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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1 d1 a2 L4 B9 g- q隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
' k: j7 Y: \; O8 _- e度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
# }+ _" A' |) t: {5 v# [: d7 t膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自6 l* ?- R& L. \# @$ W; o
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
4 ^5 s' w1 ?6 R9 A所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。1 W( v. ~5 A* ]) E& J
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
+ J+ |& ~2 X H/ @( N" m+ G1 M$ g性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
$ p) ?* I+ G' m) H+ {到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
, e/ k+ m9 C+ S3 {內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中5 L* A3 Q1 l8 @$ S: ^/ i
所做的努力？ ; T# G- @) ?- C+ W
. q6 U7 b9 t' y4 [6 r6 @本文由【劉豪文醫師】提供
