隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 2 u0 P# y" B$ E$ A
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小: w* t9 n7 \+ v: U7 s
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
, H( m6 x: s# c- B$ r切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯) Q+ g3 `* u3 n' n9 _
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕; B4 b5 Z( V$ E5 U' h0 E4 p6 [
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
B0 x6 ]% {; k4 R已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的: o( F% C* A: }% G0 [4 Y
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳1 {) L9 P3 t$ f6 \
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當! }: t) j3 s1 W& H& I c" H& F% {
殘酷的疾病。4 X0 D4 f8 B) R/ m/ p
% }5 R3 }$ ^# j8 U' P- C& E但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因3 ]- T( J% y5 ~9 ?% E
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
- N6 }2 p, v7 ^; N6 m8 W盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
1 Y6 E6 M3 S8 S6 W- p) Q3 F# I: a一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 d- X. Q# k, H2 @" ]，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整9 x! V/ F0 J0 p* N0 W& G. T8 F# @
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
/ ^; {# w* J8 {2 E重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可2 s9 z$ G' O; a) U! e/ z; b0 s
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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( R/ Q' ]5 O$ U! \$ f6 J美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
, w: v. O+ ]( _2 N「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義8 s- K4 D1 p1 t0 P
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
5 Y2 ]' R) D7 p會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度0 X+ R8 ~6 ]" ?3 Z6 R6 R
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查# P) H2 v6 l3 z4 L8 Q
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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& [- w* s0 m: p* |7 b矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起7 |4 W2 S, d9 N9 `
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
* S4 X: D# j- K5 m( v九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多0 e; j3 G+ B1 O4 P6 c0 H
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
1 Q" e: _+ t$ d/ S. ]紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異6 v: |! J8 q% v5 ^! F
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的1 F) ~' a$ I% K, z# P% T! d" q
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
& ~9 u y1 @7 H& \並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，9 Z. K" v9 Y/ y7 p! m
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。! e4 G0 ?% l5 C( S5 u" X$ ]
; ?% i1 R N9 A隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程" Y3 `) {4 h+ S+ q5 U* P
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢+ Z; K9 X* U o M9 c
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
$ S7 I& G4 A6 X8 d然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，) h9 S4 X6 y' O5 J8 V# @, L+ s# S
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。( L1 O. W1 a7 |0 P
4 V6 j+ D# \* u* O3 I, ?0 V( J隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
, Z" L( C* `7 d# Z6 D: I; V* f性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
3 f* D- J9 x* ]1 Z到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在! Z7 _( V0 |( W9 j) W1 e
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
. o- w% X3 d% ^! p! d4 K所做的努力？
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& }0 X; N& T) C# D3 B$ k3 m本文由【劉豪文醫師】提供
