隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ( a5 w4 O* q( L% Z/ h
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
4 L) B" z3 [& |, F( q* |- O6 E- l」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」" p) a+ a4 ~7 T
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯0 K, g4 X0 _* e! y" L2 z
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕2 C& I# l q. _ L: Q' m/ u7 E
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，) `+ i$ F. R7 o+ g1 T
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
: {; U. N0 Q* R0 e6 x1 O是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
4 ~0 T. `- e5 W% O3 Z7 Y4 k房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當' y; @1 V: ~# @, F% X
殘酷的疾病。- N* x% {! K/ C# y
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
& z+ A& N' i$ f" `3 z) f0 T9 y! t為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
- ?( g5 I) S( d1 Y* G: [盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第4 O* {+ C _! f) W; [$ ]3 {* r" ^
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療9 \( W* l: T# k! V* l
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整& T7 `0 v; ]2 _# @% W& a
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的# C W- ]4 a+ c' Z1 |1 j: W& a
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可! ^8 J& x$ Y$ F R1 V( O2 Z
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。9 f( Q M# c1 `
7 L. n4 l+ |! Z8 [( }其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？* ~. i7 t: m: ]% Y) }4 z% X
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
- R: o# i, W# Y0 I1 P& Y: g( a「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義4 B! ^8 X% `! Y' Z+ K+ E
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
' y6 u( J: w: e會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
/ K6 y( n h6 u7 |工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查: v: S& a; r( y6 W$ Y- q# V
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。7 V, X) b5 }, ]. W
) ~" T8 T' j/ B3 f& }8 U矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起9 I# y0 L, j( y5 X \$ V l
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九& g2 ]/ p1 \( ?
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
2 }% l" l# s+ |: j& d. W" `名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到( N% P" [. y) D5 A9 C1 J
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異( m7 t- P+ X! i$ x, y0 H
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
! |& ^2 S3 s0 y! B- c& H- t方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
: r- T# Z8 o6 `2 Q7 h0 c8 L8 `並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，7 ]6 D4 m& B% x
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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; L! O9 }9 ~% S, ]' A9 ^隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
" O8 { E7 a. } q度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢4 A2 z, W; y: H' g/ {+ c
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
4 i1 C# U2 E8 M- A- O' W# p然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，9 h# l: a4 b( h7 d* D+ s1 q; q1 _% t
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。" B' G* c5 ^% i8 n ~
& o' K9 g# L0 E1 k& I' v% d% n隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女2 t0 k) z5 l5 c6 `+ u
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害4 ~4 U$ a) n# \2 t- [* Y ], d
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
6 \3 s, w8 u- B. F內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
0 r% ^) C: t, m" F5 a1 p. W所做的努力？ ) v( w' y! G) s' ^# |3 s; ^7 {) h+ A
9 L+ Y( v4 ]0 ` p. U& I本文由【劉豪文醫師】提供
