隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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+ o2 G/ R/ T [& f; p3 J2 Q7 B某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
3 b* ?; u/ F8 S& V0 u% H& d* j」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」/ K% I3 q5 M. T1 f
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
' ]5 i2 a4 q& V& z! \想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
$ Y2 q' B# F' ^" u不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。8 b/ \* b( x5 J: X% Z. D5 ^6 \9 i
) w# z# r; x! T, Q( F乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，7 F( m, P% F, K7 u0 |4 U; Z% A: `
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
+ l' h( P7 y3 N. N- A是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳( |% G3 J. o! {; ^& Z
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當. ]7 N- H2 c0 R
殘酷的疾病。8 v0 ~0 X; o8 E5 S( Z# P `
) d( E3 u* z. y; a, m但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
# {/ j% q: c2 R% G+ m為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務& Y( M) ? \( Y( k
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第! @. `" I# d3 v) x" I$ P% U
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
+ f* u2 J/ m/ i$ t# J$ z. ]，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
4 w& S# M z% h( S* w4 k. R3 J0 U2 T個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的# g9 v9 [$ ~$ B: K$ J* _$ g
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
6 C1 U$ ^: S; U怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？% o. ]. T8 G U3 }. e2 c
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為7 ~3 `/ L2 |# O' _$ X
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
F. D# e2 g4 K乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不, {4 E, ]3 S4 Y# ]) Y
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
$ r8 P* E- ?& {' @7 ^# o2 t工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ J4 O G" F$ Z' q, L
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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/ o+ E3 F. m2 Q0 a9 z7 k4 p6 ]* g矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
- A1 @" n/ H0 L9 H8 P* O# p5 g3 v「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九( M0 H& p H7 y' |$ h
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
1 b2 P( j6 O! m. a( K名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到9 K9 t9 g/ B" j7 s/ m4 |7 d" z
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
( n" ]& r& l& O8 ~5 e& O* A0 \方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
7 d; s8 I* ^ W5 t3 P& H# I並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，* J! s) H* L" d$ ]4 z
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程8 r# b, ]7 |/ D- \2 |* K: ]$ T
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢( ?% w' N$ m% J
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自5 q7 t6 X/ \; I5 N* R2 ?5 y7 v
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，- I9 k$ G3 _8 {0 j b3 F- g( L
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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" K7 l2 D7 `) J) O N隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女. k, t7 }2 D D4 a8 Z: d ~3 i' g
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
. {- A: p9 L) ?0 q' c- Y到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在4 f9 L0 f) x6 J9 m" G4 F
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中) f p! C$ p9 }2 \* {
所做的努力？ 5 W' G# m2 g$ Y$ G5 b, C; S/ I+ |
, d: O; d0 u" ^8 ]* d' z3 g本文由【劉豪文醫師】提供
