隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 O2 W! r- m, H N7 \7 v
4 i/ j; W8 I. K某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
( S; S! t6 v- @* G; S0 b」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
$ P0 d" f% M+ b( k# k切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯6 f4 ^% _2 c; {
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕 l1 O1 n3 T$ |" W- Y, M( I# V
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。/ q& r/ E! U( b w/ x& O) u3 ?6 s
3 ^/ Q" J3 [* v8 f( m7 Y乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，) [, g. [1 R) n2 w
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" G8 z; R! t6 W0 E8 u. t
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
) I' m& f# \, Y, ]+ w+ W+ h, v7 }4 W房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
n" i! I$ d/ w% h+ V9 s2 J殘酷的疾病。) @, Y% J4 j: C6 c
( _( C& f7 X |5 G1 W但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因* C- U3 F1 Z; \6 e: B$ ]
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 q- a' u9 u1 |) m0 x盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第3 s+ e9 D! H* ]
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療& t3 N/ a7 _# }+ o
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
/ N- ?6 X9 L+ F& {個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
V5 {. I Q% g5 V重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
8 F) d* O& ~+ r) l( K0 ^) g怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。9 Y1 G: S! E2 o6 ^
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為; r/ n# ?" z3 W
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義# H5 y0 s& m* j
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不& `% @: l% ?& v" W2 E' s. ]
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ ?2 d" T% n, s0 R
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查7 |% m& X# E& a0 G
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
# P7 A3 A* r y Y「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
; D F% r# Z+ e2 K2 Q( S九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
`' s- x" E# Q名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
) G8 y2 j3 U/ {. I; Q紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異9 e8 G( q! H$ [ r3 q4 i
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的, q A+ i/ F' ^* r) _7 f) |; ^
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。' }/ G3 k6 ^& g3 x; P; V$ T
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
7 j' R: W) l8 l3 k3 H e& f年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。7 f6 B7 A3 [" _/ B0 l
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程$ H* k; L2 i2 t2 N7 ]5 Y
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢9 u+ z& d1 D' ~- J, l
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自" n5 z6 h& w, O
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
; W0 T9 s a' k8 h6 ^所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
3 R+ \5 I. T1 c: p& T性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
+ y3 x. Q; n0 y) r4 N0 Z到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
% Y* y1 Q) v$ m6 g, T4 C內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
2 [- A7 K' `7 u0 v所做的努力？
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2 j/ P# v" G3 b; y1 ]$ p本文由【劉豪文醫師】提供
