隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 % ?& `8 P/ I- w' b. r/ ?
- u( D3 V& z p9 e5 F" c; J某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
, o6 ]+ _% ~( L/ @# _" \. Y」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
4 s' b* z2 {2 A. {3 p: a- O切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯: \8 `5 v& G, ~ O/ ^3 P. \
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
5 ?* O" G2 i8 ^2 S; e# P不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。8 n7 Y: k9 S4 U
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，: F% z+ A J1 T. U3 o
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的: a! j0 n% `; K" n# F
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳3 _" F6 F5 M1 k, {) W
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當1 O1 S- A; m5 X: ?2 y! w. |
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因5 t$ I0 |0 {' ?# [
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務5 e: k2 R. w2 {1 _& `9 U1 f
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
. t: J0 Y9 ^$ l: A: n# |& o一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療+ g+ a- O# a; H: Z- `9 J3 V, A
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整" p( S) X0 |* s# u) Q
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的, s5 G2 E4 ?; M% x/ \; O1 r
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
# N+ P% \9 [$ P" u# N怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。8 ]9 S% q1 Y9 c# i* m2 W
: F/ _. X m# C其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？" E1 m0 v4 n* e' k3 R% p5 f
* `) `6 T1 q7 }2 v0 K6 @* I美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) |/ {7 L2 | d; j! i# E「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義7 ~" r! J! s; M) V) o' {, H% G
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不+ ]3 b5 C/ z9 g
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度1 S$ i7 B$ G4 q# e: ?
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查" G8 C: Q l$ i8 A. E# {4 |
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。0 K, y( W! J5 G4 p( g% o2 S
/ Q/ Y, y4 I V矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
( C: o- l. X2 A5 ]/ X' P「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九$ f# d+ l- w6 i
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多8 O X5 w5 e$ Z& A7 A& ^
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
+ o. F) r6 `3 B) \紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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w8 q( X( b7 ~/ f P3 J& I隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的8 g, ~# ~* }$ i: P2 e& O- H6 X4 J5 V
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
9 C$ l1 N: \2 W5 w並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
- }& }4 q, k: N. D* n9 t/ V; {年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。: ^* L I$ n# @, j5 }
; K7 [. y* Y3 P* R2 K8 W6 r隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程# T+ t+ u' P# S& R# m
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
& y' E3 M9 u6 s+ p; E$ B! D膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
* S; t* k6 y1 E然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
. ]5 q- W/ `4 W6 Z所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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+ s2 H8 B. j) O5 k+ R# w. v隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
1 N: `+ o0 D/ A* ]性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
+ D: W( [( A3 j0 T& F+ V到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
( _% @% U. _- U內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
4 l2 o8 I, o" v4 ^& E% _1 v所做的努力？ 1 N) ]! d0 m& o
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本文由【劉豪文醫師】提供
