隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 2 p; ~! I% K& G2 |, v- O; Z
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小# N" Y- }& o8 j+ J* [
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」% t/ W6 ^0 w; w% A' I# W
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯: e' b3 L7 A9 H8 E- W4 N9 h
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕9 I% K' @$ Z% u
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
. J2 g* x& I2 R1 W, I+ }已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
) _5 n$ A( y7 g# @* e" G# c$ g% w是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
& u1 W# d% `7 i6 }; e; l房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當& s) D2 ?- |" D
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因3 S% e0 j& d: P% N8 F
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務0 I: K7 l# _: j5 p
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第" g# W9 N& Z q% O# o0 e
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
6 U2 d% `( h' x，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整8 i# V% ~& h, a( t
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
- b9 }: W$ Y7 \2 c# N$ k2 G重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
( H; I3 B4 j" o; W L, M怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。) z: z6 B. ~! I4 Z( B
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？* H5 k) d$ d5 \* h7 Q. Y9 K7 I% x
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
' t1 c w2 [1 D. x! s5 K「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義4 S1 F5 g+ b: g6 K7 B
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不% m5 S9 s8 {. ^8 L. J+ h
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
$ ~( M4 a [1 y/ E/ M. C+ e工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查; @3 b! [# l2 i
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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" f6 V0 w. m- G1 J, U) }矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起, G R6 W; U6 Y5 B+ S1 S
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
" C/ }% d4 X. q% E九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
# z& |2 m: G9 l, p名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到+ D! d; b( Z% Y& E5 H
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異' b; @8 l1 S7 E) E2 e, X/ e; }
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0 U2 e# z v4 a隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
7 L# V# U3 g, Q. O" O5 g方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。: m J- N! k' [: N# s
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，* ]2 }% U( @+ I) w7 J+ \) }8 C
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。" ~- M( T7 N# w% a
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程8 g+ p Q; G a( z8 {8 U- p
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢5 K& q- ]/ a1 G7 O( J
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
7 i% i) t- K" h/ {: y然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
- V0 b0 q! d8 V% P( E0 f3 G所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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: q. W# Q0 Y ^ L6 u3 e隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
8 H% M+ l" n7 ~! A, O* x3 r性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
, e) _9 A* ]+ I" Z; u6 v1 P/ t$ C到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
0 }$ h0 X' {9 P: _ f- _內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
/ f& ?' L Z5 D! c0 N. K" j所做的努力？ & I, V9 K% ] X2 |& s
( H% j9 z* L( `本文由【劉豪文醫師】提供
