隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 E& q4 h, i# e3 S' h8 S
4 p* N2 z9 M, j" r4 F3 T某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
2 k! g( C( A/ Z$ J8 `% B8 X( S8 e」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
5 o" Q6 B! M. v. E% G+ r" I) I切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
2 |4 C1 E5 k1 ?0 ]" z* }想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
* t0 |" Z J$ S6 a/ w/ Z! ~6 o. h不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。( K/ o, y) x( D3 v- x
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# w8 x2 K9 Z5 ]已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
& H- H( d8 T9 `# ^9 Z% j+ l是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
v& b' O; W$ c: y _. ]房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當6 b1 ]7 F( p7 k& ] T' s9 j
殘酷的疾病。0 T: [0 V- a- k& A& q2 G( I$ J" e5 r
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
! H5 s2 \2 {2 F/ S& g為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務" T! T9 k9 R7 w. \5 G O
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
3 ?" v1 ~5 g* I9 B$ u8 t一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
& T m: V3 V- d4 F8 p' G，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整, Z" f: L% J1 C% t. Z
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
$ d r, ?5 D; t$ Z4 j5 p. P1 {0 ^重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可/ C# A: Q2 `% s y4 S; J$ |
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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0 B2 O# x1 A& F其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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' ^6 q8 O: q" ~% c+ C美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) C/ N5 Y- m3 h2 i% K3 R1 L「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義6 B# N! `3 R M) Y+ g+ V
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
' t+ M$ n1 {/ d7 B6 `9 j: d- ?) e會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
# y. r+ I; |% v9 Y7 Q工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查% K7 w& t) l- D8 U* q
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
5 b+ Q" C3 }0 m, l5 Y「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
5 \" l0 L5 F3 \* J九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多. f8 m. V* o+ G( R
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
8 b' L3 x4 ], W8 I9 Q% p紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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7 F+ O0 V$ J, M9 I& t! \$ U$ \隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
' a% O7 E9 f* T6 q1 g方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。8 t$ K+ I0 e2 s# ~% b: f8 T
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，8 S6 i2 |( O5 f, B% _: h! e. o* P
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。 I! ^2 Q, R5 R# y0 n1 \3 X0 u. e! ~
4 k [" n. Y7 Z+ o隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程$ L2 E- |! O" D3 c
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
3 ? B7 w. ^5 K3 i膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自) E1 S# b9 I4 m
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，9 H/ Y8 O$ @& A [7 [
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。7 P# r# U( p; d' t# b8 a. h, B# _
- j/ T: ` p7 X: ~" S隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
6 z# Q$ k% ^& T0 F8 `性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害7 T, W0 b5 M2 E3 q, m# m0 j& N
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在5 G* @1 w: u! v0 y- r9 K5 O; G* |
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
6 g/ @7 a: \6 w/ Z' |& G$ k所做的努力？
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6 P. l7 S& W$ p( G$ d$ _5 L& V本文由【劉豪文醫師】提供
