隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ; }, d( F* d+ L# A) ]2 a; |( W
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小0 A- X/ z9 f4 E, ~+ P' d
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」+ [: p/ Z9 a1 E
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯; m0 n. P$ h7 s9 K2 {# u
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕5 w7 s$ X( h7 T% A9 U3 M
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。4 u1 B1 s, Z4 N7 {# E. A( g* F
0 G7 y" B$ A% O4 e8 _5 n' a7 F( K乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
5 ?9 h/ T* F% L3 y/ ^已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
- s* h$ |7 j6 `7 G/ q/ h: N是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
1 {' M I+ Y" A9 W. L) f房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當( R$ d& x+ I7 d
殘酷的疾病。1 y6 h9 ~8 \6 m
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因% d; t$ u0 M+ z$ ?$ q; u
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
7 X8 c9 h6 s8 W: {: o盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 |0 K5 E4 @0 f( h$ L
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療) Q; X$ C2 f3 e, r
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整7 Q1 V, P* W2 p
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的' Q6 b, u8 B' ~- T [! m
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可& i. }8 h8 R4 H0 Q. p, l
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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: U+ O2 M: t- ]其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？( S8 o4 |8 B" h/ S5 o! j( O
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
8 n W( x1 M( r' A, W「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義; v, R+ A. P" J% a3 O
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
* v, O% Z1 p! w3 ^# I會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
0 h" F' \& [5 v( ~1 Q4 q; K工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
$ T u% X# }4 i3 x- o過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。) F* F6 q# o! k+ X! Q8 J! Y+ l0 c7 J# e
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起( C6 @- C- ]! p7 [/ V( d9 G
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
' x5 e/ T, v% P0 m九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多 t0 Q$ d" r6 O* ^. M6 q- I, \
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到6 P& |! h# ~$ a& r. ]
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異6 I% z$ z# K/ U9 m
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# ^6 h# j/ y- b* W2 ?& R隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的% C3 t) T8 M# l) f, U+ c+ Z" @
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。- f3 J7 T3 w* J( Q. C& o# o9 q% U) p
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
- K/ a) n& e1 d年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。' M$ H- O( r9 b, N7 b$ H
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程) I' b8 I. u# r& X
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
0 \% Q% p. c, }- T7 {膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
5 @3 n8 T+ A' r/ R2 d' Z. J然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，7 C& z7 x# L- j$ s+ G3 H
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。4 E$ O, l9 l2 U$ x
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
7 k% S9 }2 Y, O, a性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害+ c3 Q. h y+ X" p# F- v/ T
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
; S$ A& O! G+ \2 l3 E% M6 c內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中* N2 `2 T p3 L/ M
所做的努力？ , M+ n" G; j% U- I" ~
1 s+ z4 O- m1 h: \. `2 @: y本文由【劉豪文醫師】提供
