隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ( m( E; q x$ P
% Q7 w6 c" p6 R" Q0 H* U! h
某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小! ?/ {9 a. B( r- s, \
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」4 ]5 J7 |+ p" F9 Z3 W
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯 L6 ^6 g: `6 w" @1 ^+ c* X
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕" \9 f* i6 k: x% a' x
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
+ q! q; M' X$ B; v! d# W. A* L1 w7 G
乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
. `, h0 F" ]. X" Z, e$ \$ z5 z( n: `已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
: l; u; M- r- A ^是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳# V+ e0 \, l0 e1 a
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當) c. ~+ O9 x1 S) D. L6 c& h: b, l7 a
殘酷的疾病。# [2 d3 Y3 s2 E) a I
, o% K0 j6 t% u0 Y9 q3 I
但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因( o1 U7 {6 E' l1 t A3 v
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
T$ k8 ]! I7 {: b! o U盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第 f; q# B. S0 A( R8 f# @9 k
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
- r- n( _, J1 c，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
7 x5 p$ [0 N) _9 a0 x個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
, m1 d$ U5 k$ S( B! ^. N重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
8 }3 d/ e$ r/ o, ?' h怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
: c5 Z, P1 p: e. i `" K' {3 y9 m. ?2 D/ ^: @" ?9 w
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
2 b, P V% S* y8 A7 ~6 {! _+ I# v
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為3 I+ S7 Y& r% c
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
9 n+ f, |* T6 ^0 r! C! t2 K' V9 ~乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不2 M9 q: S+ K- L
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
9 Z" l6 ~$ o5 J9 @; [工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
; G p9 ]; a' d8 R* P+ U過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。- `& s+ o$ w' N9 A, G5 h# Y; n
$ G; B; @8 U6 ]' A1 f
矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
# j, n& m& ?$ T4 C. `# c; e「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
# T2 e$ Z0 m; ^) g+ m% L+ |" U( U9 o九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
+ P' N/ p! E% y# f. b8 i) j* L( Y名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到' f. B% _6 I0 |
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異% O0 ~. {. f1 `+ |$ P5 H7 y
。 u- V8 A- Z& i' k# J
' F* d; j# G6 ]" S1 D% M隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的# S L. `1 d s- K" r* I
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。& p/ M J" w8 u
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
7 z2 t6 Y7 }3 f2 f# t. H年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。- S* q1 w+ s% ^* ?# p! c
3 K0 p6 c$ ~8 X2 ]# p
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程5 Z1 n. O, \9 P$ b
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢+ S, W1 Y0 d' R* w2 v; o* q
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自9 q# S6 Y+ ]/ l. w/ @8 ~
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
2 V6 R1 Q+ l& l, \! m# I, ~所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
( s6 w5 ]& Z( B' R' B3 \3 B3 h. V
- d" E) Z: \+ @; n( M- @. Y$ \2 y隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女: X+ m/ B. R2 r" O7 N6 i8 c/ k0 |
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
* N5 p0 T3 k: j. f! k' d到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
3 C# c2 G2 E( a$ I$ \9 K內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中" J1 C( v# g3 l4 |2 X
所做的努力？ 7 M9 M( ~3 |- `
" U( b/ A9 b2 @6 U' ^3 i" D本文由【劉豪文醫師】提供
