隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
* w" P( I0 s/ j0 @( X$ j+ w
3 s1 a/ h2 G, Q/ ~' I2 A某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
% u1 V: d1 b9 P/ X- C2 J」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
- X' i2 {) ~$ M2 n! [; i切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
N' k8 h3 n' w: J+ E+ U想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
* a" Z! H& W, c0 i! K9 p不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
& `1 j& j3 `0 P
! s9 |) c$ k; ]* F9 d& A乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
. u5 n4 p K8 F* F5 ?! d已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的4 {2 d% @/ R9 P# C( m
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳 I* l w* z# r V- Z a" e# q
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當4 g, y2 P6 y- R& b- \& W0 c
殘酷的疾病。& Y4 b2 X, D- v- X# T
1 U& P9 F. L6 x, j; B3 t
但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
8 P: m4 n, f, H# E; v) h為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務0 b7 m4 N5 s4 t; r. G9 B) l
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第3 v% o( H1 w: l- O. C
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療% ^: q& O% }% x- f; W7 {
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
% B3 s. |2 |' P7 P個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
W9 h. h7 Z, q& Q5 `$ x# M( G/ G重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
7 ^* S/ Q/ ]) h$ {3 ^) m; @怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
8 r! g6 _. M5 y9 `8 ]0 v& Z- p3 B1 V4 t$ R5 t" u; [
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？4 Q' K2 B/ X' R
- g: `& T( T% \0 Q6 v8 \# Q
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
2 {$ z4 M! P0 d2 U' d「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義& m5 e; o8 O8 k j
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
$ T" Z3 M" s3 k6 R會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度6 F8 D8 m4 X- [6 E# W; s6 Q
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
* g$ L3 ]5 C# v過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。 N( q8 V* ]* l, h2 O
+ o$ @$ L- G( q F, n& H4 A
矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
3 U- q8 x* V. m$ B3 U「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九8 y9 L4 J, W9 @& f. @. V# p
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多$ {$ ?( e0 G" s7 d4 u1 {, a
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到4 r9 u8 z- b) m. k% u* |- s
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異- _ N5 g! s6 e$ x, R1 O
。/ A' \5 A; d! o* D/ r0 e
* v$ ~$ w: `8 o# y0 h4 a" o隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的: G3 r9 ^/ }8 \. D( A4 m
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
9 d3 ^+ |. y4 H+ z' Y' H' v並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
9 S( H8 S( r6 g$ j. h1 X年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。4 A: Y& ^& v; f% b
5 Z# B Y1 B* [3 x6 n" {0 n
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
3 P9 n- I0 `& {( c( d度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
3 g4 o7 H1 y4 [+ h6 U3 K膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
" m8 M+ `& G# l4 c2 ?然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，9 Z7 V- o4 @4 Q# D7 a8 N1 g1 Y
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。+ `/ s1 t4 \3 L6 \1 O; O
9 I/ M5 P7 P- O4 y3 P$ y2 a隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
/ o; ?5 n) Z. s8 K/ S性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
; j/ S! u. A2 _6 i$ x4 x到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在0 `6 ?4 J: p: i# U7 f: x
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
( G# j5 p3 n8 x, ^; ]( Z所做的努力？
" J6 o, N' W4 c: f. y! d9 {- D {: ]# E
本文由【劉豪文醫師】提供
