隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
% O5 [5 a1 n* E0 N8 h. @$ u/ | 2 C2 C9 K/ b! [" Y0 e7 w
某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
4 H0 {# a# Z' {」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
) ]+ ~# @% @7 e切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
/ }7 d! Z- {3 v G想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
" _) U3 V; {7 l+ d1 R+ r不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
% {5 G1 i! ~+ R' E: j' b
( i. p* W) U4 D: r$ g" j5 [乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
$ [/ g+ v. R/ x" C已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的! m' y6 _: ]/ O) p. z
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
# E- \. }; v- l+ v# q* I房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當* V; V$ A4 E' x4 I3 w6 }+ J
殘酷的疾病。
2 K3 ~" I) f* P- F# c U t- D! s+ Z: |' {: m; m
但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
! P& N! D5 I, b, }* B4 t( b為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
W/ x- `2 q {; {" D7 z* _盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
' d u1 p$ g% y9 x一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
9 N, E x' W1 e4 o3 {! c，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
, J+ M4 p( z5 u* F$ v1 d個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
5 e( ^0 V% z# a* g; j+ k+ R7 ^重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可9 D7 f O) J8 }2 R
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
( I1 M4 P2 ]$ q, R6 P, h1 {5 u9 I' X; b% N% B# Q& ?. K5 ~1 s* L
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
6 p4 g+ w' r% z! Y: p6 {/ y6 ^; v9 l* c5 p* N( u* F) c
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為) I% N6 R" b7 g) r
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
( c* U/ w4 l3 s# _( Y7 I1 h乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
9 @9 Y' K9 ^/ h2 U# v# F會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
9 w) j/ ^/ p/ G# E0 v/ B# s工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
. g/ u. u, y8 L8 J) Y過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。7 D% r$ n- f; K; K
. j: v2 e5 I" c7 D2 |0 z
矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起* i1 N% n' k# n. l& C# q
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九7 x) X \7 |7 P ?: t
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多( ^, R3 {1 d& x5 M
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
6 u6 x( S: g$ G4 H$ r4 z紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
6 Y* S, u* j3 W' p。
. e1 R8 ~ ?! Q3 q( S6 s& A) j `+ T. U1 f$ \4 b) k/ h% ?
隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的* A& |$ k* W2 }1 J0 v' K
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
3 r P K7 P% U; I+ t( d* J. W並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
: T+ l' v: ]) w5 a: B/ [$ s$ S( c年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。2 g: N/ @7 r& Z0 Z) j, u
5 N% A5 m+ K' u0 P) @* O隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
' @6 v. }8 v/ T9 I+ j1 `+ g度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢2 y: A, r( r' U1 s4 w% [: l, r
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自' R( c8 J# p0 A8 s0 N3 {( s# f6 {
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，. F! f1 Y- e4 w" ^! ]0 u7 Z* j
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
" W5 K! i5 @8 v. d. ~: C
% f& p& t0 ^. a4 X5 ~隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
% d1 H% j% m# f1 j2 o性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
9 j2 ?; L: r" y2 l到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在" p! a( Z( Z2 W7 U/ ?' J% k/ E
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
# H2 c7 R- z2 g G' u: G0 b$ x8 ?所做的努力？ ) s. f. l+ y- i2 Q
5 s3 d; S3 G# y. q本文由【劉豪文醫師】提供
