隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 0 u& I/ D4 }9 @. Q/ p; b) N
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
# U* [1 O/ S- y1 P+ d- }」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
* X! [& A8 E7 \+ K+ V! G切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
# K, ?: ]- S, w) U* F. N; o1 `想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕) z! N* _. Q. |1 ?4 P
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，2 d4 m2 v% I% W. ]% N! s' e
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" G- t) a# _3 I" _) p, E1 F5 l
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳$ R' b/ f! G* e# r6 `
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
+ j5 G8 g* l! Q B, G$ J0 ]( H# c殘酷的疾病。
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* ?8 ~8 B6 X; `$ `2 l* E但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
* M' k9 M; a0 z% w' O9 p9 y為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
. Z. i: i! n3 n+ ?6 ^盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第% Y& D* v6 P- I U- L: _1 l5 w4 \
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
: s( ]. z, _( ]0 q7 s，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
' @ w' |+ t: e& n" c, N a個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
3 M: t) ^" c6 \( C$ T7 Y7 ^' K/ P$ ]# w重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可; r; m g0 m& z2 m( f% M
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。, ?; a+ v" C5 d9 t# Y7 J
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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2 @4 w4 D, m a; p r美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
' ^2 A4 G m$ a; E: K8 j. Z1 H' ]「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義6 K" a! w) s2 ~, f; I* R) X- `9 Y
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不7 \$ ]: O6 o# Y/ B, d
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度6 ?" T( R5 D* e' J0 y. @
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查9 E( g, m" W+ r& Z) t
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。6 J: l! z" W4 \4 x9 R; U+ a2 i0 S
% x! x3 x% Z6 p& D% u* u$ y矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
% y+ x# A& Q$ f: _ J「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
6 _9 \" O# Y# x. D九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多% l& V3 J* M6 r$ x4 e
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到7 [# w9 x: w" i5 W8 g4 P* g
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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& ~9 u( U5 `) p; @3 L8 d* l n J隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
c# I3 v! w6 }( J. J方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。& O0 \' N( {+ @, O' Q/ R
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，' [7 c" t% q/ ^2 A
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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( r" U. L; ]; k0 Z9 E. Q隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程$ h$ E; }( V. w5 s
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢5 N* ^6 m- _+ `6 G c; s
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
4 r* k1 n6 K- Z4 n' u7 @- _! g% r然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
; j) [; N% t% t$ V% Z" J+ U9 F所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。) B) L: [4 t" H
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女; X) M4 z( {: i ^8 i$ B
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害8 a8 |% m: ?, i9 J3 M
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
: I5 K0 P7 g, S* T8 m7 m, t內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
- v0 \6 O& q5 f F" H/ e$ e* B6 j! S所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
