隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ) M- g/ N: E7 e. d. L0 P9 m9 N
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
: m+ q+ q- l9 {2 ^. g0 ]! f」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
$ I: j) G5 |, A7 g- ~3 K- a切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯) P( t( w' Z H T+ p5 D" k: e
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕* \3 \ C0 n# s2 ~# Z7 X
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
@: p" y4 y1 s# L- c已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
/ T- {0 B) m: U2 @/ ~8 i是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳! ?. \0 i6 [/ V' c
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當5 U2 R8 M4 r2 h/ a% i! N! e/ v2 E
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因! F/ J5 r0 H) @# ^( F! Z& {3 H, {
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 z0 v* V5 q) {* N- }7 ]盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第7 w5 b7 N' x: Y/ M
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療4 \. }/ F: x r9 Q
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
/ j* J' y' e0 B+ \5 S8 t7 M個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的; p1 q8 \7 S6 P0 ]
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可$ l# Q* p) _& {# [" [% w! n8 ]. P
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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6 q' i& J# [+ r7 k( i美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
: o( N D" K7 h# |「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
% @. z% T$ M0 ~5 Y% [$ o2 |5 f乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
% K' t9 r9 C& p5 s4 l( ^會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
' R9 g6 w! I" c" d! \; E0 x/ @4 V( c工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
' K+ Q6 I5 h6 [& V過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。0 a" p% Z) j) @$ F/ _8 l
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
, p3 @# W" N( C1 q& p7 x" `「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
# l9 W7 _: L) l% t九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多, j. i/ F# ^& w' G; [
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
& ~* k: K K: k% g4 h1 H0 v紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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' v0 q5 b& ]( u9 f3 d% N1 b隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
5 s# }+ H2 C; q方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。( f7 k3 Z0 Q/ F1 \' v3 k
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，5 c# X' y. H% f- F* U' A
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。( c* D4 v! i) x9 T+ F! ~0 c
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程3 r# J6 I4 w. I$ c% Q: L2 j8 d
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢% V7 D. [1 w6 B: C2 _
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
# K+ `' N2 t# P$ a然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
7 d" e8 U1 F! B) E0 a所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。5 D% m8 W9 r! L
# D" ^9 @3 G V$ @7 E隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
; V) c% O+ F) ?" i! w! m性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害9 p5 n3 @3 U! h! m4 B
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在) B2 p5 p: |0 |9 \) h
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
% f! g5 Y5 ?4 \( ]所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
