隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
1 @/ U" ^ H* ^」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」- w! Q+ h' s P% m, V& Y2 O
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯; V! Z, q& z, N- U, Q
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕' X# w1 f8 G& H8 L8 j: C: D
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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% x6 X, d/ H( W9 E4 p乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
: ^, H/ S! ^+ r1 q已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的$ f- x9 n/ m* F/ M
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 w0 G/ ?, I/ {# z u房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
2 z7 `* z' U8 [/ {殘酷的疾病。2 ?; d- U# E+ Z+ W1 u
) X, [4 r' f# V) O. ?; `% y: d {; q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因/ e* t8 s8 F" |* k: T
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務# f4 _3 y# @, Q; H$ x
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
+ f2 z/ l7 g& |4 G- W: u/ e: J7 b一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
# k, K, {* M( g) A8 P0 W$ G6 r，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整! y1 m N5 v. L, Y% }, E, k
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的 o2 Y% W+ {8 O8 l/ i; Q" `
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
& x+ u0 C* @4 J) B. o怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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) a' f/ ]* I7 M7 K! ]8 W其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？* }2 a7 d4 Z1 y) [/ n+ j
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
! m$ G" o# N3 K6 r/ J' c' [「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
( x3 o9 _) z. G9 o- _7 x乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不0 U9 x0 ^3 l, t( _( V4 p
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度( k/ B. }% I# q/ V- }9 m
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
, {5 b* b; x: r+ f+ d過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 w' h) j: Q# ^3 X, {
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起, v7 s! T8 H6 m5 |
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
. }/ b- F; A: S9 ?5 ?0 d九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
+ ~' H' a2 Y# g4 A; R名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
7 ?5 n/ O3 {3 [紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異' G5 M' z4 @' E0 w, l; T/ u5 h
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% X3 S3 c9 [, J! ]/ j% A c5 N+ Q. \隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的- k V, x6 [( c/ V" G
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。/ X9 y; f8 k) Y; S* `
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，# `1 I: b" n E+ k/ U
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。9 b) I6 b/ r! a* t
! N7 q8 ] |: n% }0 W隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
, }- l% z4 w0 A d4 x( A度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
* O7 O: Y) |& d: A* Q) A9 k$ J, B膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
S6 L$ N8 e; Q1 Q4 w5 Y然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
7 i( n/ k0 H( |0 i- y/ Q2 L4 A所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。% f7 G$ o: s$ h3 H& ~; K# p! u# y
: a% Y& R# J# ], M1 U$ t+ r4 D隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女 d9 }' z: A4 A+ P! ~0 V
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
3 n3 N% ^) ~% ~! r" J& x到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在: u( P4 U; b1 I
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
) Z$ j/ M+ ] p" W, d所做的努力？ ' m% n8 j, Z" x ~) w) c
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本文由【劉豪文醫師】提供
