隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 $ F- O7 H* O$ g) u5 d/ |7 `! {, t
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小" p8 m [7 a1 F6 a
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
' m" T% z& B+ ] h( I8 q1 G切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯& K3 X$ J( Q: o" Y( w6 T
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
7 k& [% r0 e- W" h) C不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，& X8 M2 z8 m4 c( {" m
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的7 Z7 Y) K$ W) r3 k8 ?
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
# V) r9 @: a% ` ~" V$ w房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當2 K4 c' Q x1 Z9 N) A
殘酷的疾病。) b6 _% V0 X& n3 |3 U
' n! P& `6 ]" k) C. `但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
: c& v9 N: G5 g( {9 h/ h- ]: u為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務2 v3 n0 o6 m; M3 U, z
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
8 N S' K7 R3 n" T% i3 m一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 w+ c# Y6 n9 e, y* I! x，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
1 Z9 }8 D" Y# G: z: o3 g6 T個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
/ k b5 I% h* l( o4 f% Q重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可( \) N M" h6 h6 a, ?
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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4 Q) z( W( |. }3 _9 z3 U* B其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？9 N( z, z/ J& ^) N1 S$ W
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為$ c) h3 T/ A1 D R" U3 w
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
( K1 U {3 x! }# _' Y$ v7 M乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
# ^- B2 E6 ]4 {+ Y會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度 i9 b& a, a3 x6 A0 f7 T
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查9 r; @& A, W: m& A) n
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起+ @: P0 y; {, X& E* L3 }
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
2 R" x% K2 f) B6 j1 e7 k, b z九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
4 z) Q: @+ _1 e2 p" c名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到3 \9 k' u8 Y1 k% Q4 w6 q
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異. v0 P/ `. C* k# L
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
8 p! [$ n; t# |+ L4 R' \. j, a方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。; T6 I* \$ x" e5 g* w
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 F0 w6 `& R. G0 X: h年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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4 Q2 E" y- K4 F Y8 o9 G隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程( g4 X; l% t' |" S+ V4 b6 w
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢; J; J# k% O3 O) f
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
. i% r @4 A$ i7 r1 X然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，$ S, k% [3 u& ]0 t9 h
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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; c4 _$ \- o3 l' y3 z隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
* Z( u+ K2 D4 t. E+ E- [7 x. r性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
1 \6 ]8 s& e0 k$ i& ?7 v到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
3 s- V( q' I- R3 P! b2 ~, x7 F內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中, B. F. E! W) s* ^
所做的努力？
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) ~2 ^- m/ N$ ]本文由【劉豪文醫師】提供
