隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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4 Y) b; G. K* B, B; x' V某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小7 C2 l: f' X4 x: p7 q
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」6 Q+ W, D2 v( [
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
7 y2 C1 Q3 L+ V6 P想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕' G; p' |7 o) R7 H5 G! V$ p# ]$ G
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。3 C/ @# \6 o+ |% b+ ]# s- a' i4 q
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，3 F5 \) j6 V. G+ R9 d
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的( E7 q/ j& p" f& ^
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
3 g3 \2 n: u/ p房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當% k! m! o. o) r; X# o" M8 w
殘酷的疾病。
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$ s* n& b. R) y) _) h但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
# X6 o" r% z/ G& B. d# s為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務( G' U4 J1 `6 T+ X, D& y1 X& k+ o
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第7 a5 x1 g7 b3 Y) Y' i/ J
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療' T+ k8 z( I- H9 E8 O: W
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
2 f4 h* D6 z5 l0 w% ^" e5 n個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
. x: [) x8 m6 _- i: J重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可% U7 _6 G" [, i5 B. }" W+ P5 L
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& d: A" I2 @) o3 d+ P- R3 ]
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？8 \3 h) f; g; F' j- A
$ B2 H1 `& h/ T' n3 _美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為' [" j! q- N9 b3 Y! Z ]4 J
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義4 r9 Z9 q% P+ u, s* l2 ^
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不. f j' V( b( P% n! T6 e
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度0 F1 c+ } R8 R; j/ N
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
, g8 \6 T- c3 v+ |" Y- f1 s g過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。6 i( C. f7 t% r
) I; h1 B/ ^/ \9 M) I! Z) M" T矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起4 A+ y/ I$ {9 {9 i+ t! m
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九; i, J0 p4 I; v; J
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
* |. I! q6 e9 y0 W' P' Q, t名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
+ T9 Z( Z P& T: x0 a( M紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異 |7 m! I6 F6 Z# L7 {3 ?$ q/ B
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4 u1 k |% x# A+ ?( U; _隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的$ j( f) k7 Y& w7 Q" Y! z. Y
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。: \7 N# Y& n; v+ a4 R
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
0 M' J3 h, a8 M% Y4 C' Y年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
2 M. D# m. o1 M9 z, v度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
" u0 t3 C0 V' {+ J膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 R2 m) K1 K2 a( Y1 ^2 b) X- v
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，8 w) j+ F% T* }/ h* A2 w
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 v% ^2 H, o( R' s5 C
/ S5 J2 v! B& ?5 U( W0 ]隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女& [. t6 @0 E7 H, m& W
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
% c* L# w. e5 Y+ f到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
! a8 C& u$ i% Q/ p) Z內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
9 _, q' l! d. o所做的努力？ & G9 u5 L8 T" I& Y/ I5 Q( s
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本文由【劉豪文醫師】提供
