隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ; X5 E* y; _4 z5 C L
& S8 {; Z" T2 H% U% s某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小9 r# G/ Y- Q/ { N) N6 U9 o# F& K
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」8 p1 B3 R( N& n. r
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯$ a# i, u. Z! \) Y. a9 }
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
. R2 `! h0 k& u8 h) @: H& \1 F不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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" |( T6 [: H+ A$ e8 p0 q* m乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
) {0 s. w+ r r4 j已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" v# X1 t* }* r3 ^( m! }
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
& G, D# g I0 n$ p9 |房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
# i3 I( ^3 s' {; J8 C殘酷的疾病。8 r( i+ p" r* F2 {; _
8 D9 K# B- A; E6 i但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因$ {! g+ Z5 { }
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
5 H' v$ v- e; z盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第9 J- G: q1 t W* h( m
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療" L; N# E p: X8 d% i; o
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
# r# w1 A1 y6 }9 \3 V個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
/ B; N) t, Z$ O, d1 j重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
7 C% T0 m5 I0 C' t- {- [- n" g怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& s) J2 H c9 }4 @! l# Y
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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+ f- f/ {. O0 b美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
3 _& a2 k3 u- [「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義5 o9 d5 H% k1 o: ] r2 p
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不& ]9 Z) e1 @: l8 T0 H% P
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
. [7 l& k) k) G" V, l工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
5 e, ] Y/ N: Z0 \0 G- ]* {5 G過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起# `4 R$ {5 e) R0 b; f5 J3 u
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九9 X# _1 W0 v( v
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多8 d4 L" f3 E% h7 l* u9 E
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
/ X. R1 O0 v# ^- F, H紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異6 |9 C% T& X0 M/ @4 d7 ]2 V5 _ s
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4 Q6 g1 U! q- G8 L& a% f隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
: z( G. ] O0 e$ q3 V方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
* P+ T" h( u! i* x/ r0 U並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
3 |. e/ a9 J. x0 c年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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$ |, h" N* d& X l隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程3 q0 h1 T5 D. B5 D& T4 H, `" n$ x. Y
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
7 M3 N& P5 Q2 t" f膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自) I% x$ m* s6 d% n* T
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，# r3 F X1 T# R7 M- z/ F
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。9 `. j% u B; P( I: A0 K9 m3 W! b, {
0 s$ o/ D" ~5 T. `& q隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女0 j% F9 {5 O" O1 I. @
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
, H( \0 r* { V1 W( h) o0 s! ?2 g到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在6 R' F4 B f4 }2 q' R7 \
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
+ I" e4 |9 m; o& K4 x所做的努力？ 6 N1 }- N% W3 v) P2 ]0 B" \
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本文由【劉豪文醫師】提供
