隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 0 p' A1 }7 T( t1 x# O. s
/ }2 J9 w" Z9 I8 D9 x/ [1 p# b7 k% B某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小5 Q( n+ U Y) V; ?! r9 G
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」1 _" k( b+ h: o5 W* A5 [% ]
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
1 S0 s9 a5 k$ @5 G$ o# ?' k想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕* a2 f- F5 [: Q: j
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。& \8 ^& l6 N, Q5 h* X
0 T' L3 w% Z- u7 ?4 t乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
1 h S7 m' P9 ~7 m# V; y$ X9 s已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的2 p) L. k) R( F2 {4 B, [
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
: @- z! q" _. ~# g' P A% q房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
: e6 ? e* z! m/ _殘酷的疾病。
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: u" m; {' \4 }- [; b) q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
6 T8 F0 I9 I% f為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 _. R L1 f( X! y1 }- V. _8 g% o" g- z盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第, [: d' Q, D8 T& Q
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療: ?+ L) M8 b; B7 `8 j5 T
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整0 F; p6 f& m- a' ]& E3 m
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的* t! b7 ]) H% n; `2 i
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可8 n( S _9 T: }
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& d4 f. V+ E- o" L
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為8 b# B: {$ Z- z5 P1 J! y& n
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
3 k/ ^( b/ |' Q o+ L: G! [乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不, S- [! @$ Y3 M0 ^! w
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ y3 B$ P7 R$ \; ?
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查8 X1 a+ X% j( y, \, |
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。. p$ e/ N; Y, L) F' u8 _
5 z2 G5 [$ D |: }% a矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起, i/ L. V3 J/ I1 P
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
/ Q3 y, ?: U3 L. ~, {( M九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
+ F |2 I1 f& Y* R: U名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到9 ?6 |/ r/ f0 \: m
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異* W4 f. p9 J0 Y7 I- l, H
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, X( i9 U# @2 D6 N. \; l& [+ k隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
, A+ I, y4 \* Z3 i) {方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
% I( W: [5 Y2 P0 l5 }並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
( u* ~6 ?5 C5 c8 u8 N年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。7 s: I1 b4 |; {# L% B) l# m
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程3 F% Y S! u" ]2 J
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
2 L I, o0 [7 o* h膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
( x. w4 L! q) M7 G% U然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
! B6 D( @: n8 ]. G# X& l2 c# D- N# J所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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* ^# Q- C( ]7 v' `* P2 }隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女$ h+ G* N' m, n9 s `/ C
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
E0 e q/ x$ w' W6 [到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在9 L& g$ ^, E0 ?, d6 a- E% T
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: D: L/ E/ X6 s7 j+ N2 z
所做的努力？ ! o' _% o( I! i. h" k5 c: f6 o
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本文由【劉豪文醫師】提供
