隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 5 B3 G; V: u# q/ _1 g* G
6 i8 V* \- d6 t某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小* [0 R; b/ J! F* O/ K
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
6 s+ d8 ^ |+ }5 G* o切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯 x J8 L- c: k1 M7 P+ p% [
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
. J2 G: C' |) E! D% V% Z: A不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。- j1 X' M2 i* f+ e5 |8 w
4 u) w7 b3 v2 @! M( u7 T乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
) h$ v% l% s' E6 k5 I已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的5 m8 |. \! W& c0 T0 g
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳 Z+ A1 Z5 o: d( L
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當3 I/ M: W' X, G
殘酷的疾病。% q! Z+ [6 L+ O( R5 U# L
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
, A: T4 N5 [, W3 w. G. L為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
' C' P5 ?) r) ^% {2 ^2 e盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
& _# a+ i6 Q3 T5 v一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
7 S4 F6 {8 w! _3 p( T，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整$ Z3 o- s; j; {1 J I/ Y
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
2 ]/ l: j" e/ P重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
$ j+ ]* p! o% ~5 M; d怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為 G/ n z' Z3 A" G5 b
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義# H% D( o8 c8 b7 G
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
$ `& R$ Q6 `( e- B: O% [* g會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
m; \ D6 z- x' g a" g' p! }工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查5 S3 Y3 @: l: O1 ~0 t
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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3 p! S; o- A, w6 v; \$ ? q" T矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起1 g; O; u; E6 d, Y5 I& s( G, j
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
) L. t+ T) n- B* _九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
3 D% s% I7 Z; ~& M名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到3 n2 m7 j) ^5 D- I' y. K7 y* |
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異% ]! H/ n1 y, g
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
$ |1 f) @ H" e1 [ d- {6 V: N方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
3 C* h) M4 N; Y$ h並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，3 x2 } n& z; N1 l6 p. U$ m. v
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。1 a+ ]1 G/ u4 x+ }* j/ J
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
" G( P$ l6 ?+ ?1 \9 Y. \. i9 I度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
9 |. {! K* r2 E- v. `' Y( S膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
* V7 Q) v$ V1 s7 m# g. N C然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，/ z+ z9 {, r$ @
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。! F8 i& g; ^0 q6 r/ V
# q3 t% e+ f: g! x隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女/ {1 K4 s' }; y; T+ V7 H
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
7 h7 _6 R1 G( @ T& ?9 a$ \5 @! C到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在 V2 S6 I" H* y. a! }
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中7 S/ b- Q6 q3 ~2 p) l
所做的努力？ 8 r4 J2 N4 a+ P
6 |& Q" V H1 U* I4 `本文由【劉豪文醫師】提供
