隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 # l& _$ y) M& o7 W$ @1 u" v1 \
# R& F0 q$ H. G" h某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
" D* M0 _# r' S; u& X」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」% b/ l! @" W& z
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯: y7 p; m L; C$ _! I0 l
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕; J2 m1 [8 Z0 |% @* s3 N3 ^
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# Z1 M% k) C, G9 [, n8 `已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的& l# J g3 @/ E% O, G) ^9 v
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
5 B: z9 r, H# a7 {房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
9 |! [7 R1 D- U" f' i殘酷的疾病。
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' J6 N7 h- ]6 l& r+ _7 U% L但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因* m5 L1 V l. l4 T
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
7 c1 E2 G: K6 M+ o) u盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
0 ?" O! l" L: E- ~一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療" k& D2 e3 g( {$ B( Z
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
) f6 ]7 p% z. ]! P3 n# g個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
: U b6 D+ n1 H: z1 j( |重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
1 L5 `8 G) u2 N2 ~$ e怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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' V/ [; e5 Q" _" X/ V/ k6 ]0 K其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？, L+ u' w, Z$ D: b8 n7 y
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
( X8 A$ m% A1 {3 R「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義" S) b, {+ J, v: Z; V
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不* W" ~& d- I2 Y/ j" C& r
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
6 t A1 f4 x" p# Y( Z工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查' L* P( |* n* ]
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。9 b" O* p* x. P& U" J- j4 i& ?
& ?, ^6 z# \2 b' B0 _矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
1 X4 x: R) o6 n, g: p. V「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
: y: I t/ K+ T% }九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多7 i6 \5 O T# c0 @ f! p9 A
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到* o3 q/ `+ s4 r$ P* n8 W1 } @
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異4 x- n8 d' ?0 U* S/ u
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的8 W4 x w) q7 D/ P
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
1 ]$ j* a5 D3 h5 }並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
3 D0 @1 ?" l+ r. _年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。/ R3 W& ]- \+ n3 j, A
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程- @: `/ M3 b1 g
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
! q7 m5 G* X+ t$ v膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
$ y, y, ^, e% W) Y9 ]然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
2 S0 c9 r+ i, K+ @1 ^# e# F$ M所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
4 T- F% n; T0 b* r性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
! R" _0 B0 E% y! `2 ]2 b1 v( {到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在# ~! C- w9 o' J3 M6 N8 u" g( k
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中$ y. U$ G( R4 v' t) Z
所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
