隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ) n1 T" C2 o: [ L; C# s6 X2 x8 Z
+ ?) S* H1 w6 G! d: { ?! D5 i0 W某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小2 V0 N3 w) r- b$ ^8 p& n
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
) f7 h3 ~% d+ |7 }( S切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯4 n% Y* L" L" W1 g Z1 K O+ l d
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕! C$ v1 |: a" p- ]1 X
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。* e- G4 |' Z1 Q
* n4 `) y& w0 i& r. z) l乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
6 {, o" t6 A- K Q7 K" e已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
4 m& H2 T) l8 P2 a- j8 `9 w是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
1 G8 q& a l i/ M( d. ^' y房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當: g9 v1 f) J* H/ s/ ?3 l
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
0 @& `7 X, L: Q為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
# ]) \) `) ^" c盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第, t3 g- O* A/ K
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療8 f. [7 D6 U3 d8 N' t
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整. a4 ]' T3 v, [ |
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
7 A: Y1 D) B6 J6 J7 |' Z) q) h! c) }8 x" D重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可6 w0 z9 d; @# Q! T9 R1 ^5 R
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。7 I4 @$ j7 ^7 q6 @. w7 q0 _
& J2 r& S. b$ T/ \其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為4 [4 ~! L$ {# C" O# o
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
0 ]1 S* G }' P$ a. j* F乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不# S: U. H" ]2 |8 m1 H y
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ Z, t1 F0 C5 [
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
8 }: y' k; a' |- F' E! @過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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1 I+ F9 w$ B( {% Z矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
; x# N5 y; U: e「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
! n9 A/ x3 ~ q6 k- ?- C2 W6 f6 H" Q九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多( m4 k0 ^# f0 Y* y* ^5 s1 \. v
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到$ H8 |4 h7 D+ I2 d" Q1 F+ ~1 ~" g
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
+ Q6 n+ p+ y4 i6 C( _; J方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。$ b' G7 p/ @ O2 @/ ?+ e
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
) N! g$ K9 J$ `0 W+ ?) N, t年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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$ e x8 F, `9 a# {隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程3 ]7 ?) }4 b7 g) Z( L9 r' x4 k
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
# D5 a& F' z, J8 i! L2 d膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
( B7 P$ G1 p3 `, _/ D# j然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，/ ~( Q9 c8 i/ P% W; p8 g" X
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。$ x' Z: c- ~) I7 R: r1 Q
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
5 `. o0 K8 s" N& k性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
9 t* D$ a2 v9 k到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
( H, ~0 j# ~. p! C$ p( j: z內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: @. ]- x3 Q5 z% W; o# O8 \
所做的努力？
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- e6 a, [! t& h" G, d本文由【劉豪文醫師】提供
