隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 2 e( |+ s" x6 S" y9 A
" M! Z2 x, B9 m2 e4 M1 O某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
" X, z" X* J" Q) q0 w3 ^」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」) Z- A+ _# \0 Y6 ^% r/ ^# r
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
/ z; X% m3 M$ }& {; s6 v1 i9 `想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
' R* [$ D' k6 I' L! m& M3 }. C不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
$ v5 N: B: k7 C" A3 g, C
; H% s+ s$ w. A( {3 a% v; C乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
" s9 |" z7 A/ T7 p* T5 ?5 ~# G已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
, E/ i; c' ]/ L是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳. d K+ H3 |0 K* q1 } {
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
' t. Y7 j p8 Y殘酷的疾病。" n3 ?* j- U$ M, @
8 e/ F8 Z6 m5 e0 W; a: j0 C但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
% m9 P3 v! |7 J3 b0 e為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
: K2 K/ R1 {# P/ w3 l7 i$ F盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
% [) p) P1 ?7 |5 P一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療5 D2 t3 `+ D: n L1 y
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
. T0 y- v3 [- C, }. U: L+ Q: F個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的; _7 g. w# r# c/ G8 N9 w
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可% R3 s8 y! @8 n
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
8 ~5 K5 m9 J( Y7 L' w
/ l/ @4 ]( w; w其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？2 U% B `; N+ ^& b# H3 q
2 ?; H2 _) H8 O0 d
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為8 ~# I5 H' Z# v. a8 Y" N
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
8 j4 P# l @+ x+ A6 }; |0 X- ]3 f8 A乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不$ }7 r- f( C3 H: @2 x- O/ Q! I5 u
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
; e8 _" W m. }. h7 Z) N工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
5 m) ?1 j2 T: J& X過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。3 v# ?- X$ S) w) z0 s# L1 u8 U
( `8 N9 j; D/ S! r! K矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
6 S; F4 c5 j# [+ X「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
. P/ F4 k& R9 f4 O" J九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多7 g, n, Z! U9 v. ^$ E! Y% P: s
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
: R1 q# Y1 D" l% O! a; o! g紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
, \, o2 o; ?# i# F' [0 ^。; L1 `$ Y4 a+ S$ Z9 M( B. I- s% }
: i/ u# L% b8 o- M
隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
, [& a0 ] ?* w( r/ d方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
3 W0 @* R& M' T並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
5 j2 S8 P6 v D/ N' |. h9 |4 q年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
$ V# J n( C# |) g/ e/ r0 ?+ O! v
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程# Q, R I( f0 e" ?% Y! d
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢# y7 x: a7 o' }. ~
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
% b2 G8 y" E& D4 _2 m然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
, I' M$ ~7 t/ D# V. q/ ~& @所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 @6 O; w1 d+ {: Z; C* }2 s) }
. R7 F. h- C& j: v |8 g隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
( w+ {( s* t, c( U% O& |性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害7 d8 R( `8 b* l1 J: V% n$ d
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在; H1 s2 p& x* P: C+ H' {) J( G
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
; L( G+ P7 `9 b所做的努力？ . z7 H; V: h& j, a) ]$ [5 N9 t; h0 v
* b1 K! K; ]0 P
本文由【劉豪文醫師】提供
