隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 T. k/ @9 O U
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
" `% [& {+ [9 j( `, X」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
" V, S- F: o6 q" k切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
- D. `7 u7 p1 A/ `% s, b5 g; ?4 |想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕8 v4 B) Y1 i) t* }
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。* O! H/ U6 U y- F7 P: D
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
( Z" O; {2 r" `/ E) B已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的6 V/ V" o r2 j* F
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
' W" V: q' }4 I; P0 P3 ]房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
& k! l3 Q6 M4 W7 s% o. i殘酷的疾病。
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2 G3 ?4 T0 Q' z1 |( R3 `但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
" u6 n$ X; Q# [" \/ s. I為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務5 T0 g: \" |8 {! }
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第: n& l+ B j, K% }* P
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療4 L( d4 w% l3 ~4 }6 H( h/ |8 A
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
`; o$ m& ?. ~: [個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的 ]. I8 I3 j0 e
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可+ S7 C5 a! D6 r! y, J8 V; K
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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5 g, n& C" m3 g, \+ }其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
6 P0 X, a) j5 [) r$ j2 R* x$ t5 b6 v「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
; E* h% E6 z% \& C v* c乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
5 s6 r9 O( q8 r$ Z會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度* _) ^3 M2 R6 p$ S4 c* A) D
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
9 _2 }) J/ d- i7 ^9 l d" L' _過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起+ o. b( y Y) Y
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九! k) Z& [+ j( X; T
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
0 \" W1 e2 ^/ a) @" J+ d; V$ z名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到8 z e1 j4 M7 ~: Z
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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2 W( ]! G6 D. e$ C+ v隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的 y0 s( |: b& I0 h/ f( E4 v
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
) P, r8 o" C( h9 V- M4 Y並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，& b. u) J% Y- C* g1 }# T3 I( B# [
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。: ? ?+ ~% h) n$ ?3 R2 F
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
+ k8 {7 I8 E- d/ l9 k) O1 a4 b) b度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
6 L* n6 R1 Z2 a, `. o- @; X膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自9 j$ [4 u% p5 @0 u* X( {
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
* D9 p1 Z& L7 W- ^( ^所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。& x8 B, ~. L6 n. G/ d
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女8 y% [* N" ~4 E2 g7 y1 e3 J
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
8 n% f; M8 u0 ^到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
- S2 Z* Q1 ~) G0 q3 Z: O6 p- w內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
" \; ^1 b+ m) `" G所做的努力？
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" c0 o- z, R% k4 L2 B5 d+ N本文由【劉豪文醫師】提供
