隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
+ s7 d- K5 D2 ~/ E) g」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
& C% V1 o/ O6 v! N3 h% p; a3 x切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯- R5 g; T+ M g9 [& |% `
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕" q0 M2 y j# \3 `
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。9 \8 i6 S& e- O6 `
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，7 x( }2 ?2 m# Z& c7 p% e, r) C! B
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的1 P* z' |$ U; W5 t% V9 |8 \# Z
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 G1 [7 S M+ f& P9 l) G1 a房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當9 Y) L5 b9 T$ r2 f3 g0 ~
殘酷的疾病。% e: }6 C& m# I- r. V
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
0 t. ^" g7 _4 }" L: N; l" q8 F3 a# ^3 B8 w為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
" k8 y m: m5 y6 }$ l" w盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第+ O1 b$ j1 s9 |* D8 n, F) G
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
0 P8 H3 F% j, r4 v. ^( B; t，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
' ^# C2 \9 e W7 }$ M' Y$ w5 }個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
0 {/ Z: {5 t3 ~7 q. n+ I重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可, Z, [# y5 W8 A& f9 j3 p
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。- ^1 X4 |7 p- N0 z, @
# W. k: G/ l4 |' y# L9 G其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？' @4 z" _6 m q& q
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為9 \( F& U% l% k6 n
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
2 ], w1 C h+ I* b& h% D1 R: C! a乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
! l0 z8 R6 T! s9 V會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
. `6 ?/ o% Z% B" D4 I工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查# M; T- ^* U7 g9 o( j) O# N0 |, n! x
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。5 d, n5 Q2 A$ u g/ h& p! H2 M
- v2 i* O% V/ q+ l) i矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起- n8 z! e; J. e0 F2 Z
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九 x1 n+ f" \5 g/ r9 |! {
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多0 K) A4 L' A) q
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
9 N+ r" X; f @8 A4 }6 N9 P& w n紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異0 U2 b n' ~6 Y& T$ y0 X2 M
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% `; n0 l9 R) w! ^( t" Y隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
& l2 P3 U9 X$ u方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。5 |' ~* a; G6 p) Z9 O2 a, x
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
9 W4 b' J" p/ Q' P" y年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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, d( s3 A& D# ]: M6 S隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程2 d( {' ^, c- l
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
. b3 \" P3 [' j* z膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
& a, c7 a* H- ]# k; C3 O, e然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，: r7 z9 F6 D+ V- t* I
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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K& y6 u7 h+ p0 K) S隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女: F6 A+ I+ f' P d& O
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
: ]5 f$ Y& _: }' I( y到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在$ `9 i- u, o# h7 `- i9 w3 X; a
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中) o- S% Q5 ^5 m' l d2 a# K1 t
所做的努力？
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6 ~1 W* N+ t7 f5 d* | A' ]本文由【劉豪文醫師】提供
