隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 & O' O: J; S% A4 Y
% o3 x& O- ?/ V$ i5 T4 J+ I; g某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小5 z$ z0 H* ]. Q3 n& v8 o- V
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
& @/ r. v+ l5 X1 M2 {1 X* x切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
; e; C- ^- D6 B; y想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
/ o) ~0 q: K5 q! i2 ]不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。9 D: m5 k% Z ?: r
0 l# t9 x3 h: ~2 a% J9 P4 _" F4 U乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，0 T; w) U! Q$ K, c
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的9 t( p4 F/ ]9 W( W1 I
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳. y* I& l4 \. v' H6 @) K
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
5 v4 R) g8 c8 U0 ~' b1 X R/ |殘酷的疾病。6 D# G% T( W0 u3 l; X" p
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因/ r) i' [9 d6 z1 C5 v
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
0 M# S+ ?4 ?% X& Q盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
9 p0 a1 Q7 j; w) Q% }一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
w- G- |1 A% e，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整( k' y' }' U( P6 ~$ x
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
7 b" N( k" Z; z, J重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可/ C+ d7 i8 d9 t1 t( c3 k
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？& y' [% S5 d3 v
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) U( S/ |4 z! ~( T$ ]5 o% \1 H6 k「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
5 a, d$ S: d [" @6 |乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
7 F \4 K. z! k會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度7 j5 G8 P2 Q$ o9 m! @3 k( g
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查% l# r3 Q% o1 R; ]& ~: D4 G3 u& _- W
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 E/ e8 I( Z5 \; ~% M0 S
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起6 V& e( X% {5 s
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九 s& }7 o$ `+ f1 b2 ?
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多8 x& _+ H5 ~: Y3 R$ I3 c3 U
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到& ^' D( B8 q7 h) z; `; [+ m
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異9 q8 x- d6 z2 @
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; x8 b) n' F! k( m8 `( R7 f( z隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
5 M2 o* C' a& g0 N- s+ u* v方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。; z: M% b3 q0 [9 B
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，& _( {0 k4 K- X' y9 @
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。 x+ C; ^+ W3 H! u
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
& {5 k# h" t! B& h度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
X' v( G. N3 m3 ?0 i; N膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
# @: B4 A$ J7 Z! Y# S3 \8 w然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，% D5 d3 L, Q, a) q4 Z6 I, t5 P
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。1 ~5 c8 f+ C( o
/ `; O8 B3 {5 J$ D( {8 a隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女7 e. [) H! L1 v0 N$ S8 B1 W, K
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害& f8 y+ U9 K, F4 a8 s. |
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
7 v$ Q7 N2 S, [0 l8 R內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中6 h8 U3 Q! O# E5 d4 P, X0 ~6 z
所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
