隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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/ o7 T2 q" [$ I% |7 A9 L" l某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
* d+ ]5 M' e& F4 A8 J8 T" T」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
/ _& i I) H5 U. K2 L2 I切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
" y5 [( V* F' W5 [& [3 }, J想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
. y2 |+ n1 t. K2 Y3 {不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。& q7 a3 e- k2 ^/ @! W. }( B
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
* Z r! n7 A! w已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 h4 A: y5 S: ?是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳% ~7 N5 u6 z4 ?8 Z- K
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
. B/ w3 \8 O+ n0 k殘酷的疾病。
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( S1 b$ @- j% o8 A0 G. a1 ^/ N但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因/ y2 W# T! w$ p* N8 A
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 G/ w" ^1 b' I: K d+ D C+ Z盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第4 X$ a( I, k$ ] E/ J7 K7 \+ T9 o Y! z
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療2 M+ V3 A; e0 V
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整! z6 B2 T) ?, W2 ^) X
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的6 M1 l0 L8 _& \1 l4 ^7 p8 o) k% t
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可# J: B: b4 G' L3 @2 D2 t5 S9 @
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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" z( }8 c4 a" y% ?0 Y) y) F其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為5 t% v C; k/ m) ^
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義3 Y! l4 c- Q8 D, K* u% R
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不+ {# L* A0 k; o5 b
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
9 P3 z3 U1 N1 w* i3 z工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
; K" E1 i; b& H4 A: G) B, ]- I& L! H過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起: `( W6 Z; z; u7 {2 e6 W4 P
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 O0 R, ]/ N) X九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多8 k; k9 f) [% u* T( |
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到; w5 d7 B4 w1 E+ k- j6 m6 V" y
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異: g; y/ Y6 f: C+ o+ T
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
/ t; o8 m1 `8 ]' [方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。1 c% `, g2 f: o9 V" o2 a
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
/ X: @. x0 M# [年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。, `- K5 U; x: j. r6 q+ v2 m" r
4 T/ v, q( s7 P9 P隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
; o+ ^, m$ T; P7 T: n6 j( [4 w$ A度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
) H2 \# \1 l: K0 V# `膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
' i5 u: D" r3 y" h然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
* f+ l0 ^4 D: K/ g# q所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
! T0 Y* F: B* D性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
/ ~5 X a- G r9 ]% I" q到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
/ i5 u! \) k: _內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中" @# I' {# o( _
所做的努力？
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9 V. [1 R6 I: f/ \% [本文由【劉豪文醫師】提供
