隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ! d+ R6 w0 H# l+ `* Z8 S5 N% x
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小9 m: t& D7 _! }- ~$ Z( I; m; Q
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」# K }# d4 }7 r2 V( T
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯/ [% d" b3 n% l6 ]
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
! c- a& m6 {, w3 ^4 g! b: e! M# L不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。. B2 c; f U, d1 f1 {) r
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
% u9 N- F; F8 i, G6 \已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
, A' |7 K, M6 {: T# g% d是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
8 ]+ s5 l( d/ q8 |- w房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
/ c1 e. q. M& \7 {( ?' S殘酷的疾病。% q/ m) K, O( `
! Y) G+ V( W2 K. i& s j但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
$ j$ C4 M; L. j7 U6 C P. W為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% P' T* j& m1 u6 {/ f# I* Y* H盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第; _0 I8 p- {$ B" e& M
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療 ^% N! i. i4 f0 ~* o) Q& [3 R
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整2 g& }, p3 q, I, ~, h1 Q3 _
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的# c0 B4 C9 }1 _7 G: q
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可7 O/ m3 I+ v$ ~5 U% E- ?
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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l M L2 _' [, n% E! Q4 V其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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8 e" H- \+ ?& v美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
, D! t/ u3 J6 e: V8 \& H( a; v「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
$ Z* d7 v- X& B6 `乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
4 P4 O: i5 ^! W會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
% s1 E- N/ Y9 {% `* z- X ^工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
2 j1 y# |7 G" v; ?) w過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。4 w2 E; s( E2 K
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起2 y8 R; @( D/ s( `9 d
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
. N- y( f# L- _, q九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
3 K& N# V- O. ~2 ^2 E8 S8 R名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到6 O, z& J9 l# L+ P
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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; C% Y9 J }1 M3 |- v隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
0 H1 n/ J ^. y. |! N4 m方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。& P3 t/ U! ]& Y* |* B8 I, V- {4 A1 o
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
7 F: _# s, a' l: p: B( _年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。* r& a: W0 N+ t, L- \! |% I& }( P* S
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程" j9 x6 H9 B# J# Z) v M
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢( g0 [3 d5 u2 r/ {7 f7 N6 n0 p6 D
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自1 u* ]$ y5 J; `
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
) K- U- t/ `# B6 |" e+ D- }; q& x* `所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 r# V8 C/ G' p7 Z5 M( S
4 K! |- H+ u5 t4 z. B隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女9 [. m/ b2 m. b$ t# Q/ P+ n: ]
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
2 Y3 T$ @) L) ?" e8 p6 X7 o到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在6 l& a* [* m5 ~% x
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
2 d# @" R! `6 c所做的努力？ 0 n7 A1 X6 f% F9 }/ B' j
+ X# ~+ g( G2 r2 k本文由【劉豪文醫師】提供
