隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 6 H/ h; i# t7 W( l# F+ g, U0 I
. i3 B. H0 n. D% a x某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
, h8 i: {+ E7 y7 x* a% |」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
. G' ~: a2 n8 t W切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯/ a' r9 u8 R3 O( }7 q) u/ n' Z
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
* y" S$ P. V7 b) \. ^不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，& G2 V5 y: E4 u7 q) t- L7 c
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的2 K! u% e: s7 c0 I4 t0 W+ {. M1 E9 _
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳0 j7 l" f9 [; G! U$ @3 @5 l
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
* f$ s6 P& r2 ~$ L B$ T殘酷的疾病。
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8 _, E+ `1 h7 F: A( T但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
! E: e( Y. ^ G* B8 W- w2 m為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務* u5 X% g2 h0 T2 x; F
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
" P+ k7 k9 A4 ~4 x6 }7 n一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療2 Z5 O: J9 I. A5 S+ B& t
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整- [& n+ M l* H
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的& h# k" _+ M7 s. r( [5 J, B2 I3 t1 x
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可 b4 [! w: L; c6 K" B! j* K
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。. c/ X! V0 J Z3 U
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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: F6 S Y1 b0 W6 V美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為) \2 R, l% \ i# d6 | }, Q/ S
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
+ V5 Z- B% m; N乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
2 N+ b! [7 U4 C: r- ^7 c會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
/ D8 R( b0 ]; O+ m6 f0 a4 n工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查3 P" n) T* x1 D7 \! ~! ^
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。/ J) {9 ~" k* k! q$ S
* B# m2 q, t; d. e% L% N* |矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起8 I$ f* g3 M* }; J5 T; @) s
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
( a2 D5 u0 Z2 J* {! Z4 O; I# ?九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
/ e' E2 k9 Q9 ?! v) ^名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到% I$ P; |+ W" M- P+ x: @
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異, v+ L8 e3 }" ]5 n, Y' x
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/ O: a. `" r2 U' E0 T隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
. u% j0 g& [- K- j方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
. u8 F; G6 `# T& o* Q並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，3 N% w# @4 }; F$ e+ J" _( a
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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; c, S( C8 S6 E) i隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
& d) k! K R: H$ P7 O度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢6 x' ~6 O: L2 n/ w$ y! k
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
1 w: e- t5 }9 `. g9 s- ?6 q然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，, C8 k" f% P0 `) P6 J: o P
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。! r: T+ ?$ F/ {6 f
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
* x, d% R' C, C" g/ S4 [性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
5 R- y" ?8 h) J0 I8 e% p到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
8 s/ D+ M$ H& `6 b$ X4 U內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中( O' c0 @: s* K' v7 |9 j8 u
所做的努力？
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6 _9 Y) g. l& P9 x本文由【劉豪文醫師】提供
