隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 9 W& ~+ K0 s; {% H: Q% `& u
- k( F1 `: q5 w H+ @- V- I. n
某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小. ]3 @: H$ g" S6 y; A5 y
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
' ~6 {: a0 L4 l切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯+ C# [+ r; X2 Z. A0 U- s
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
" G! y, f% S3 o+ \, X5 P! [不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。. B3 L& ?( Z, e* d
4 x2 d8 Q8 n) |( j J8 U$ K7 B乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，7 L5 X- B! |# C$ O: o: I* N
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
% R0 U. E6 C* c是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
. P, a% N8 y! z房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當! W f( k) w7 H& n, A8 y
殘酷的疾病。- D R( a2 q4 d, ^: Y( ?
8 ]( ?7 P- |% R7 W1 W
但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
: n$ N- ?* m! F6 j- C7 E為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務$ Z$ Y. O/ s' ]2 ~ t, J- \% j/ ^5 L; ^
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第7 f) L) g" H3 n/ \/ h% N0 w/ ?
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療3 u8 r/ c; I1 d. ?- P; r
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整! p8 F. e2 N( |" f5 @( E1 A9 k O, T
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
/ G ^* X- a2 c I1 a1 |" h重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可7 o* W1 C, n0 \3 _
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
9 ^( t/ }9 F6 e5 O3 p( V: M; u1 v |2 n6 {7 O5 C
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？7 A) L D3 v- N4 C7 F; f1 U
: H6 {$ Z8 I4 e( N9 q( a& L- t9 K* K美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為 R9 W, T1 l1 Y) ]8 b
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義$ D2 D' n1 k& [- A5 j8 L
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不' @, m0 t# G5 ^! E
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
5 G% f7 o) c% } l5 p工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查# p7 k. g3 |( e$ G( P
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。2 T/ e' k& ~/ a" U& ~: u( r
9 G; G& c% F$ B# \
矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起* H" {3 \ R- B4 n6 A' S* l
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
# l. t1 k* q1 P, @九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多& m* o9 R( W: E1 g: j. ~& G# @
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
4 m# b5 M! {# k紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
, ^: a; z/ |* c) V。1 K# V3 e1 J" H7 h6 c
, ]! Z- k# s O0 g. I$ }9 z
隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
6 G& r! J! ?$ u" p5 S- K4 [方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。( t: [$ C7 j$ S% V
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，, V V8 F6 M( U8 C8 V' F5 D) D) \
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。1 F* X. [( ~: [- K/ m0 O
6 q- U" U# ?5 q隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
0 V: t- ^. C. ]6 l7 ^度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
( G+ V% n* w. I膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
! b- {: a, L- s0 U3 ]然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，7 B. `# O8 _3 C$ G* `. {
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。% h, d. z/ }, e
' s5 M0 @) k" w; h
隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
7 y% ]2 L2 q* B H( J性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
* m5 q$ E( I6 P; M: K: b; b3 M& y到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
X, L* Y% J0 B0 w7 H. {2 b3 V內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中/ b7 N4 Y6 s+ p; k& m1 c3 \
所做的努力？ : q8 O- n% G% A! J. g. O* K
7 v* u8 H1 O8 {7 S1 ^
本文由【劉豪文醫師】提供
