隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 + K% k' {! Y$ r& v, L
& O! K# \7 X2 L# r某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小8 J& t* c1 B7 h
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
/ }- |4 Q9 |& b }切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
& m1 _/ x" ~: w: o g( g s想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
" m. J: j: |8 B0 Y1 H不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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, p; u& M1 Z, n% p. L% U乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，) e+ G) q/ T% Z
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的/ H4 l$ P+ S e3 B! s
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
5 e( r3 Z; c6 n6 S+ D房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當- p3 s* B/ T' W' F
殘酷的疾病。
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" J: J z* ?! a+ c' q% Q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因6 |0 z) J2 o8 Q n& |/ Z( }& R
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務 X5 \ M3 v" l7 n3 j' d
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
* K1 a c( \( [一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療" C3 O$ Z+ O: c% [+ K, Q
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
8 w+ o y7 n1 m: N: S0 W' g個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的# `8 u% f) U" N6 R) R0 x
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
1 v* `! n2 c' m- j: n+ K4 g# V怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。0 Q( [( Y9 ]+ W+ ~4 s) J
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為+ O4 a6 j; ~3 \- [4 _1 V. u
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義. b8 M/ s( I& M2 X1 R6 \/ A
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不2 N& Z H8 }: z7 w+ M! s' e9 ^/ Y
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
3 a5 Z5 T2 z$ t1 e工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查! |$ m ~+ J* I6 Z# L
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。" j- D* x) k; z
( M6 z6 B# `9 e6 F0 \0 o矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起5 P7 t' {6 y. L+ l
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九0 p7 Q. p" L# N8 [
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
. |/ ~" {! t6 O: Y7 f& G名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
8 S* F! u0 S! ~紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異' T1 |2 g" G; `; t$ G$ V
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, F6 S2 J. R3 R隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的8 |- {) W8 |" f% o3 F6 J
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
$ l. T/ B, {9 V2 A$ A並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
$ }9 T$ |* `1 v* c1 U5 i5 R2 r年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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6 ?) I' a5 G* p4 Z隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
8 I" O" ?! u1 k度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
N; ~: J; q3 D6 e% B膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自1 i% Z2 b8 e; [4 u: S3 H5 |: z
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，' y! Z6 ^& Y& M3 b
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。& b) F) X. ~( e \& j+ s3 U
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
- f$ N. P u0 K% ]1 G& t性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
F, I: v6 z& e2 t) q到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在+ n- z/ {5 ^% E/ V1 C
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
, \4 x2 F# M/ n/ u- x5 @所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
