隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 . }: y: y' d/ \* o' ~. R% g" Y
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
6 k. H( T [/ j」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
J& R5 S2 R3 D/ `' l4 C4 N切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
Y G* B% U5 Z想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
; h* N6 | C3 M4 m6 f2 @* ]) O不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
& X/ y( x: q- l# i( P已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
' l5 h( `! G C# k. q是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳' S7 i- t5 r' R# n
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當. ^& [' W! Y5 J9 i& R5 \
殘酷的疾病。
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/ o% T$ Y( a" D+ [' K' D N但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
+ E6 E8 X9 O3 c N+ X為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 ?5 o8 K8 ]! J# J盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第/ J4 }8 O/ }$ ^: D
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
) y& |$ U+ ?5 f( h& w- b，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整) @0 R1 X* p. v. a( }- n% Q3 ]
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
- A3 }* O7 }# Q重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可) g- @ q- ]6 R( h$ l t5 n
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為2 g% M1 o# Z/ B) r) p L; q
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
2 t4 b5 ?1 P) K% |& C& a0 h, O乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
% B" d1 h0 K4 Q會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
2 x+ s; ]/ q( O/ b& p工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查$ x6 E2 b0 o7 t0 y
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。; c' {7 K E& u6 v8 n
; @* ?6 C) h8 i; O矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
- L4 L: F3 P; r3 s1 O+ C" g' v「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九2 Z. o: n5 C5 _6 Y4 ~: v
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多0 s5 Z6 |5 q/ f0 r4 |0 \9 k3 j+ l
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
6 g2 C6 t& f; ^: Y2 V( R; b紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
+ V: H8 q; S5 V: p* }8 L8 h方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
. v4 @) i6 y c) e+ j4 a# g S並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
. N' D" P5 Y& T年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。2 U' B+ i1 \! u* E5 n
% F: e2 P7 ~" p8 a9 e3 l, {隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
0 P2 i+ ?! D6 d+ }' e) p度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
4 v: t% J; N4 Y# K, ]膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 S( @# |* N' a- o: @
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，+ ]1 ]. E7 c; u' K+ p$ a
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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- i O1 F3 N ^) X& d$ \0 V# d2 H隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
2 J9 S, x$ _0 Z, d" \* i性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
) Y" B" W. E) ]$ L到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在8 v0 Q- \' d+ p+ a2 \, a
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中9 p5 O6 l& h: u+ w( \- h6 g9 P7 G
所做的努力？
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4 D1 D: T8 U% b本文由【劉豪文醫師】提供
