隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ~ ^ b: j0 I$ R; G
% P; S; g9 a* p9 G某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小7 J7 e6 C: T* p& t8 c g
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」. T" t8 L1 I" c+ z r! E: a
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯' v+ ]! M/ v% C' K& N8 K3 }1 ?
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕# N: b" F, @* y4 \# H# ]
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。- @0 O* _& q2 b6 ?1 }6 V% ]/ ^7 i
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，, h9 R7 S9 ^1 C& X# T
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 t T7 `7 f6 E8 u; U# p是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 E! P! h- o, T/ n# t" O% G7 t房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
3 Q' p2 a# f( |0 r殘酷的疾病。* W% `8 N, h, n; `
* g! E0 I$ ]. B! j- S但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因2 Y% \9 l+ I8 N, l v! Q7 P
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
( u0 f8 W( v+ P0 u1 J, ]盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第1 |# K. q, i5 K. I. a- B+ r1 J
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療8 ?. y2 U% U: o# m+ W$ [
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
( n L1 Q2 s" f, M6 _3 N個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
, q3 e. x' `" e' [2 v6 A重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
7 y* S* g) Z M怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& E; q; G+ H9 U% @: R
( B7 A1 z9 z9 y6 Y其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？$ r9 O. I3 J$ B1 V! k
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
9 s1 X0 {2 I$ m9 c「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
" t9 g; o4 ?$ O5 i; A% H乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
{+ {. ~3 Q2 R7 `會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度% v: }8 D; [$ [/ A0 B
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
( v0 {. C# D+ |, V過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起9 F$ H8 r0 B: a$ r5 _8 S
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九, ]* Q" Y1 g' O' p! y" u+ H6 H
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
( f+ H; C/ {# e" _3 L- v/ U% v8 E名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到" f" U! V5 l9 A; @
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的, n$ |# Q3 y# d1 V# }
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。" H8 L* @8 i, G1 d
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，% N1 E6 S' t/ l) M" w
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。: V, `5 B$ w( Z5 u% O- Z
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程8 f! y# ^( {# _2 ~* X$ w) f: s& l
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢1 e6 e7 p0 M$ E5 O
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自9 S X Q0 _3 |' [9 |
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
( V8 V% \ ^- ^4 u+ v所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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3 ?. C6 J V1 {! ?# B. O隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女. @. `( w! X q' A5 K! d. R$ _
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害# x* i' J- Q m% m% w
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在$ f+ m7 B& N% v" s2 s
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: Q: [: w: `- \, T- k
所做的努力？ ! p7 H6 z4 y( P l! T0 A+ i; _- z
! d" _2 E/ g) b+ p& \6 ]2 W) q- f本文由【劉豪文醫師】提供
