隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 % s3 i; ~4 }/ c/ b7 \1 A! J$ g8 B
4 s, u* k' [6 _2 b7 p2 Y3 b' K某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
( c& C8 {4 O/ ?」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
7 Q: n3 I+ C8 A4 x9 `切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯! r- w$ Y: Q$ B4 G5 `8 s! h
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕3 [# e' b& S- _; [# ]9 Z& k
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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& v" ]& n, W3 p: r3 l! B$ V乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
7 a3 ?; [* r5 V) {, g9 }$ T已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的( f+ n* I( J8 Y; E+ d; }) i% p
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳- D( z. a O: I' L( D! X* ~' a
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當 E6 o6 U9 f0 R* ~& }4 [; U
殘酷的疾病。# W2 U8 `" s& E' Y9 A X- `( J
, z: v/ t& G4 g2 K/ D& _但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因# ^4 Q7 \! C8 R! f M: r6 ]' w9 \
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
' w8 [& G0 x( L) s) H) _8 g盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 M8 n/ U5 Y- r/ G5 J! l3 ^
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
# l+ [' n" ?4 X，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
+ s1 m, G: |% o% l0 t個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
8 c9 z& ]" T/ K重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
8 ` ]( [3 Q, J ^怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。2 _2 F) Y. K% A
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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) j$ p5 Y) }5 o" ?/ s美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為; m0 O$ A! T2 Q. g0 r V6 v( j
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義) S$ @/ o5 d% `# C* a
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
' O# M5 x8 u! |' Y" r$ i S! C會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
( K7 f2 ]8 J3 j5 r4 W6 U工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查8 ]' w' ~0 f `1 A8 [! e% v5 Y- L
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。9 \0 i2 L5 d: h, Q- r
$ U9 B/ n, I1 B8 v. H矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
- E! R2 N5 R! \* A2 K+ o, y* L" M0 b「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
$ z5 w: {$ I( D, `" j5 @; i e: m九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
! Y( u+ B4 ^2 e. O名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
- i- v: Q& D: j% T8 l紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異- T X1 e* Z' L. |) A
。
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
& o- N- [" O( k; r( l% C) ^. M( A2 x方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。4 E% E$ C* p- T' u
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，" E/ H6 {/ m E. [$ I7 Y
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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, C1 Z" i. _% _! C* _$ G0 R- `) a+ u隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
& F9 p$ `. d4 e) M c度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢" q- v) X, z, k! O4 ~0 [
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
; x, P6 P: Z4 q( O" t) H5 e# h然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
* f% Q( l, \3 l+ O5 D' M$ ^/ l所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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4 a/ P# V- I+ n隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
3 A& E D2 J. b& j# a性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害) H: e/ w7 }. L: O
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在" B% y9 z) a4 v
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
. \8 i* D3 }' A5 @7 ~0 G所做的努力？
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. ~8 W) ~9 A2 Z. k A. V5 U$ G! z本文由【劉豪文醫師】提供
