隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 1 _; `! L5 @. S. P
; @/ t% _$ c! S% d4 r某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
9 v6 y3 e1 P6 R' P- I) h. U; _」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
) A6 r( x3 ^' K切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯5 Z5 u6 `2 l7 N |
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕, C. O* m" b" d3 G+ e t& f( E, d6 F) f
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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5 Y s; p, L% `* b% O乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# H% \9 F# y4 H" y) K已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 Q$ b! B% P6 l( G是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
4 ]+ s& ~' Y4 p房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當$ x+ g4 L/ T% Q" k$ `- Y
殘酷的疾病。: {" K# n& o, c, x; [
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因4 c# S" e- v8 P3 U; G$ j! p
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務3 n6 ]& _: T7 `; y
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第$ v8 [" ^$ E0 a4 n3 g
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療3 g2 ]+ E8 c0 v8 b2 z( F
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
8 |( A4 B( h# M0 G9 f5 B個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
0 [$ s5 v/ Q$ E* L3 R' \2 C* T/ j& R重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可' M1 C7 [& ]8 }$ V
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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6 @2 K; P+ p* ^2 B2 h3 A3 P4 q其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？$ n' r2 P) i! n/ V) s/ ^
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
7 v7 X. q1 s+ A' V「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 p3 j+ P' e9 p7 j7 w' G+ j/ D2 C, k乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
3 z' N3 Z3 u/ g, L9 v0 q" q3 x# m會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
8 l0 G) m: F# K+ L" c& I! e工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查/ a" v1 l1 p- ^3 N/ ~3 Z
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起; y/ a+ R9 v0 b
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九- e6 L/ W0 B0 f4 _9 W
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
: \$ `) W- f* v6 H8 A B名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
3 r# {5 R' k3 {紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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( v( f: g" J2 C9 _) z隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的/ ~! T; {5 E$ o2 ~4 h
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。9 X! d0 S2 O2 m' O
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，9 Q5 U& ~ H4 w) }# m
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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3 [: [4 g, ]9 ?( j9 \: r/ J6 H7 t隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程- A' a3 w) u6 M: Z) l# Q+ P- L
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
% F! i' A( f) {膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
$ a! ^* x, M' W. T7 b5 a然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，* ]. ?# q4 l7 c; K# n. I
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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9 K1 f& w$ T% D) c# G4 r8 t- S& I' O/ g隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
3 C& w) \0 e- D8 W2 m1 r性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
! g. u! S* B0 d) A9 n到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
7 X3 C4 Q" m! F+ l- y內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中7 B- q) S- N5 {3 z& w
所做的努力？ - D$ c# i: T6 T& o
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本文由【劉豪文醫師】提供
