隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 - ?3 v2 I# |$ c/ V( Y: ]
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小( F G! v) \8 F, H V
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
: E7 P5 {! Z j8 J. I切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
" Q5 I! K, B# q( T想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
) f/ a( _3 J+ G+ ] ]9 G& f" k不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，6 E2 w( n0 q8 H, w5 }* V! u
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
9 `* r. p! a7 h' Y! g0 J& H是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
( g6 A+ b/ Q4 Y: K0 N: U5 s6 d房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當7 C9 ? |% B8 M$ X
殘酷的疾病。
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8 C9 J {- y7 n+ r( V0 F- B但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
) ]( K f0 j' I! ^( K" h為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
. J# E% e: @* ?& y' M% |7 y0 H盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第" W1 B: `4 @1 H0 O3 T& t
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
1 y9 ]2 _8 b* E6 Q) q8 F6 f5 |: j，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整1 Z' R- I. D& W1 `: S( o
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ e. @" `/ T' E( j
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可0 ]6 L ^' |0 ]2 H h2 P8 I' z) J
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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1 S5 ]5 P2 L; \6 J7 M! |: l其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？1 i* [3 z. d- Y4 ^" S
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為- O1 r% z4 \3 w0 u& j. v
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
8 w$ M h K9 s9 |乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
5 T- F/ k% C! s' p: q會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度3 _3 }' S4 {$ E- s6 I
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
Q2 @. \/ k4 s8 |+ Q* ?過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。4 J0 r7 m6 I2 }: @ X! ^3 J
9 L9 Q/ k1 `% [+ a' [% v矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起( J' `+ S. }! n8 ~
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
' P5 u5 I- Q, b/ n九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多 o/ D k' F; A+ k3 S5 h
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
3 n4 h8 u1 Y. H! J9 o5 o紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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. b( S) {. f: o* h隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的7 {0 e, w! u/ b4 T" |
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。5 v" t# S9 A& w( T4 o% l% ]
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
$ F( z/ j* O( F0 N; Z4 [年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。( v/ X3 S! B# G% c3 \
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
; J: H2 \1 ^" n, J D* o度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢0 `* r1 O5 ]" ]* N
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
: [: s4 T3 ~# l. M然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，( E! V/ f7 r! o+ X4 O2 W
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。# u$ g, N* |, t, k7 y" z8 u
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女! M$ H- M6 M. T
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害; N% k n+ Y8 w0 U/ d# e' d4 C6 A
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在: e. u# _$ A% G5 d9 Q
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: H, b! G4 Z5 q! @7 g4 t
所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
