隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 % R, q$ \2 {* ~9 C3 s7 O
0 {# ~" Q( e9 }( {2 b
某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小& }1 W8 V1 L- A1 G/ a" F
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」* ]. q9 G6 S8 N3 g3 s
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯( |' a- q, L+ m/ S
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
5 H% b; r) s7 }% w: W4 l不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。5 M. y J, f* {$ p
- f/ B6 ~. Y- j9 p3 F$ g8 ~' J
乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# ?! k/ S( R& X0 v* W5 e9 V已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的$ e8 K, j: a$ @$ P+ g4 n9 R I
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳( }# ^* C9 y2 Z
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
4 D+ @2 G6 j0 _/ c* U殘酷的疾病。
( U# b% a/ a( ~9 r% ?9 Q7 M8 u) w7 o- @5 ]1 J7 L5 F7 ^# I5 c1 J' M2 [
但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因& t7 b3 H: n' G' z0 p
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務" I w+ Q& P( E0 Q2 k; u
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
; R: l' ^9 J6 g* t3 z# H2 a一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療0 q8 x6 F. D: w$ Z& r. D
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
3 \! T# E) n4 F& `9 B& {個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的: ]- X* G. n) k$ B' E) ^" ~* W
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可- C; n- d3 q8 l
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
! ^2 o3 f+ S! J/ g! v. u, ]3 B; i: Y! f: t/ W2 r
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
3 N- l; m$ e. Q& m& X3 H
3 ~* ]9 T: n2 c/ n- c) u美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為0 T* g9 D- v; K# }
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義9 ]; _! L9 e) l9 H; |$ _
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
( }0 i, y5 U. n) V會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度* p8 t1 b( @& O# Z5 X. ^
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查' R$ M. c: I2 U7 T
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
$ e6 w' p( o: U% {3 I. `5 @& {0 A: G9 ~' a J1 }& u6 c
矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
% C2 ~/ i' B; E6 R4 X「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九8 D8 c. C* B) J+ {6 o9 L
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
& U& S2 d* b7 n! P/ F! h0 C名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
2 }9 S# }6 p1 U4 g+ G0 \6 d* \紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
. D: p- Z5 d# v/ P, ]) \- E E。
$ j; \6 q4 d' s, [# X: G1 @/ i8 m" p6 a$ e$ ~. W: j9 v$ C7 [' k) U8 h
隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
2 ^' D* b5 E* M7 F1 z方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
' U8 I! r* q4 F" p5 T9 h並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，) ^' ^: V' Q) s5 z
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。3 H2 z o$ W0 u' e0 z+ S
) B) C8 \; q+ S$ A
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程0 @1 V% f! k6 U. Z( `$ ?7 E
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
& X! e+ T: g0 M9 V膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自, Z1 H' @0 g s1 Z' e
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，2 j- P- d& ]; p2 a
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
% G- T* `: W! R; _
7 R0 L+ D, c3 `& u. @2 Z隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
) _0 q7 J( C% N5 ?- H性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
& }5 H( ]% x# z5 `1 x# S' r到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
3 W4 `, P/ b+ L' x; }( R: K% J3 V內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
; G7 G$ E6 |; X- g! f所做的努力？ 7 [) K. f# L# `& c6 u
" f& S$ ]0 K6 C# M; Q5 K
本文由【劉豪文醫師】提供
