隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小. ~# j4 K8 r' t( c
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
; n3 _6 c) O9 Q3 a( a7 `切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯8 a" o2 o1 @- M
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
2 N: N& `$ T+ K. J0 U* n* Q9 M不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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+ X$ {$ c0 d5 H乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
* H9 @8 F, Y3 W% Z已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
1 x) i. Y' s0 I, Z" s& i- s是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳8 R- i8 O7 v( N* l+ K/ n
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
& E: p1 c! W. a1 Y# l' ~3 e殘酷的疾病。4 n# }0 V! L3 W+ {+ X7 L( B- p- ?# f
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
! t; T+ ?4 @6 h為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務" j+ y% S: }5 U- j
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第1 k# ~) B$ X$ E U/ k* H
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
) S) |% _( F2 r6 g+ s# ^0 W，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
$ ] W2 Y( r$ b# W! G' [個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
5 k& t d, S" a重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可" h2 y) U& y3 g, f
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？9 |4 P+ N3 j6 r* V
7 R: i1 d+ p' E8 s+ w. R美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
& y2 q: N) ?9 \# g8 d「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
# U7 D; m) G8 a6 U乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不/ L! _. w! K& d
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
- B' f. b3 u$ T+ F- D8 s工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查% g" p9 ?* E" e. k
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。. ^- H l8 E& B2 B# P
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
; _; u3 s; y: V/ y [, S! m「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九) m0 f) s2 a0 v0 V3 h# `
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
* R1 K* ]9 h' i. I名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到: B, K% t4 k( M/ p! h4 @5 h
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異% ~4 r0 B: ], |. @$ ?3 b
。
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的# K R4 c! S% D; S. ~. K
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
1 u% f# K. N# P9 J3 w並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
, x0 W& n( H" _/ G( d; I: Z1 G年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。. P. w3 h6 y5 {) g
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程3 h3 m" E7 j. X* @3 T. F) X; L- S
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢2 n! l2 |" D4 R. C# }) E0 ?5 Q
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
1 M0 l c7 m7 g: |+ Q5 \& k7 b0 q然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
7 v+ p+ q) u( d所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。* K3 k6 K n. C7 F2 |; t) {
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
G6 t+ M( e5 G6 r; S性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害5 G! Q0 A* z/ P: ~6 |5 F& V9 r
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
: u# v s. q! a; y8 D& B+ _內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
) w+ `7 l! D3 d8 L所做的努力？
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, E( Y! X& b$ N, h/ [; o7 `本文由【劉豪文醫師】提供
