隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 ) \, F' n ^7 u8 p; g& K9 d
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
8 Z( J8 x1 e, Y% I」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」, _' t7 n$ M# d- j( M
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
5 f! `, }0 v* q7 \% D" o! b想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
; i6 `0 `2 O) }6 o; f9 c不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
1 c0 R' y7 O C' G. P( K已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
# d& T9 ^: ^( a. [9 |是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
8 q/ [- _3 p0 v+ p; ~3 H n房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當( O, O v( c. ?, \0 D
殘酷的疾病。6 ]7 @0 S6 c8 G# L9 n( V
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因% P, T, t+ T0 `) a* ^0 w
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
8 ]% o3 R$ n$ T4 D0 G6 J$ {& F盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
& T& \5 T* ^ B& W! H: x一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
0 T& c& L n1 s! F! u/ |) I9 L, R7 `% i6 N，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整, ^: e% p( f4 A9 B
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的# r3 y, Q8 f& a: g8 z* Z* l& @) T9 G5 `
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
# b6 H( `3 A% a e5 H$ v* t怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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9 T4 w5 S M7 [* X4 I @/ V! P. Q3 w/ a美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
6 m5 c; z+ S+ q' y「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 C* e# n- Y! o& [2 Y/ f; w; r乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不: A* R4 {+ f9 J$ f4 m# K
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
! c% R6 L Q' P o$ d% X! a9 l工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ U7 G# w5 T2 D# a' C7 Q) w0 C
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起& v9 U* f* a* W2 c2 |$ v
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九7 b0 G7 R' O( u! F4 `
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
! e" v' E* x- O- ?5 ~/ C# v' ^名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到6 s0 l6 F& j* v3 c2 K; Q- ~4 G
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異: E+ j3 V) D' u2 M$ P& _1 e% @3 J/ ^
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的! s; S" l: ^7 `, Z
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
3 v# e4 v$ u" K+ [* ~& Y並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，4 @8 E8 {: O) v: `* y/ Z
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。* k. f; @+ G4 k+ s/ h
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
2 E* L4 ~6 V* F* `9 B' E) T度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢# z/ x' r. A4 O I
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自5 \( _4 B O4 a$ f X3 x
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，% ?) N4 Z1 d* z* D9 |0 ^ k' W
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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3 G! i; a( v% B( r/ d3 s隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
) o+ t& |2 W2 c" t. D( i7 o8 ^性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害/ n2 i1 c4 M) Y, h( t; I5 r$ a* U
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
p8 b) |: H( G! V' ]/ _$ C, a內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
' J5 Q: N, R: l6 Y; I* y; N所做的努力？ $ X3 z3 N2 s8 |
7 r/ z- |8 @) c5 H本文由【劉豪文醫師】提供
