隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 % [ x. k6 d8 e: r% {% C% l* a- H
# X' N4 @) b6 _) \! b某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小 i# o3 `. _4 ]# t8 d8 K
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」* ^# y2 r* Q9 {5 X5 V
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯; D. K; d4 W6 q6 B$ m
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
; U, G7 i6 Z- E- P1 V I不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。& h* g: T3 z Y* U: I3 H
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，3 H6 c' r5 A1 c$ P# y$ d
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的- s1 O& f/ |! b8 c
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳/ Y* _" j3 o( Z3 u6 l
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
7 \. z- X8 Q. ~8 G7 W* t殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因' n' g$ r4 U0 y0 O: t V8 g
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
2 g" F- J, w& _盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
4 Z# e+ y/ O2 ]7 e. x4 y/ o, M一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療1 }3 g! n0 \0 `
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整4 V8 @* y+ Y5 S+ D! v% {% M3 S& \3 E
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的1 P- D1 G6 \. W* k" U4 c" |3 f& ^, R
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
3 J/ x3 {2 ]1 {* h! q' a) B怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。$ x J2 g @1 d! J6 m1 a
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
( g( `+ d. H, X; f9 r) w「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義! \2 y& h; n2 i
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
& {" D% c+ g7 |7 }* x( Y* {會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
/ d0 A5 `, _' g- G0 h工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
# c" a4 z7 @& e! ]過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。8 K. v" |; x" a. y$ F7 U
) Y- m8 @& \. \) A9 X' J矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
$ K8 `1 k" K, t「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 a! Z+ f. V; |$ H3 N九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多7 m- c- R; g; P0 ~9 N3 b
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到% f1 j: I) ?7 s
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異2 W' Y/ A* ^) t7 w* F" _
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; w! l* @! B. Y# ^9 Y: Y9 |隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的# I6 ~3 p9 h6 K
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
- q% k8 g& ]& N# ?並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，! z* r+ b; ~; c4 p; ]# }
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。$ C& n: Y, u4 d: h: W
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程% N- k/ q& s; B7 r3 A# N
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
; ~+ V3 G S; m1 \膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
- N1 w! o+ t* u) Z然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
$ s: e5 g0 O, E r" h* Q所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。/ e1 U6 Z; `# \2 ^, B3 {
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女" C. S n4 z) W' b' p& H8 f3 u" I
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害2 B& K, I v: G; G
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在( c* L4 L1 P3 e: p0 u7 Q
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: X' ~$ Z: N1 Z B+ |( o# t& y
所做的努力？
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* U; Z ~; Y& x) C |9 ^9 C本文由【劉豪文醫師】提供
