隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 * ^- w" w& r. h7 o) R2 B
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小, ?! z3 v& S# H, {2 c3 P1 E
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
7 w3 q) c' o* f切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
; S; ^" H. i7 I' O想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
3 Z& R1 S* k8 U M% g- ^不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。# }& C- H/ i7 M' T' p5 m
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
9 K7 H8 d* B& f: t8 C已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
6 G: R+ v9 X( b% l+ W, h2 V+ T是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
4 \ m" E6 r7 X4 r: F房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
; {: Y* h) W2 u: S' N殘酷的疾病。
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5 V2 ?7 T5 ]9 I$ z) H5 t但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因2 b4 x$ C7 ^5 G {) W) O p; x/ m
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
" D7 F3 V% P. B- r, e盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第- u/ d" n* ~, u( n) D, q9 ~% E
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
0 d' v* a3 b1 G2 o0 _，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整1 m% _( z! b& j* H, G2 Y# z/ ]
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的3 m- J7 F: X% }" Q6 M
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
g. F0 ]9 I, i* F1 h, e; {/ K, l怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。% f. t. ^2 ]+ W" s
/ O* d+ j3 s s& n9 r# y其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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& i. D% a( q) \8 J& g ?美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為" D% |/ w; t, N5 O5 D8 p2 X
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義- P9 P( w! `8 W7 U
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不; @, f7 h: {9 A6 m9 p
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度7 o! M! S5 Q2 y8 w
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查" U* [3 h. I* I( H
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。2 n7 u3 Z' ^- Y+ c3 {9 _+ t
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起3 c! |: M) x4 x
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
8 P. `& A1 a& Y( h* r; `7 Y- B) A九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
" j2 _, _! U7 J8 s1 c" M# B名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
1 }5 c: @; ~- x% D" z紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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$ I& t! B6 y, Y5 j2 j隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
; }- N# l0 C j5 ^. {方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
+ A: k; E& Y4 @9 C並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，* ]: p6 ^( L5 c& j r8 F. m4 R
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。! B6 F) H" V) p+ L: w& _
2 n$ m" C. G: L3 |隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
- L! ]7 |" x b. z$ h+ ~5 O度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
# O Y% F) i9 ~膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 D0 ~( r6 `# [: [! j- |/ D
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，% S' H3 G6 Z- N Q9 G
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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7 ^) M8 x i. A隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
6 v( q: k# |, \. w4 c1 q2 U性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
5 Y6 e- k3 X+ \3 [- j T& i到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在9 V7 v* T5 L0 l5 T: ?% X
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中4 ]2 t `7 h) p% s) W
所做的努力？ i i8 r% e2 ~
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本文由【劉豪文醫師】提供
