隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 2 b; Q+ R9 J7 c3 V; a. y0 P
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
3 Y$ r5 ^6 J1 a G, s- `+ S- P」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」$ [5 I2 r4 l! {% j
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯* u7 N, r/ A3 @2 N( c3 x5 x R
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕6 Z9 Z9 l% i& Z! E3 w: s. U' _( H3 q
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
, ^" [, b% r: |" b已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的- H$ J. U9 s( |: {) b
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
$ W! X7 P9 l. q. b1 q房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
+ k% ^/ t& Q8 b殘酷的疾病。8 t2 z' A+ h3 \) ?+ l5 l9 o
( B: l6 r: Z: f5 m1 k但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
; B# d. _. E% ?! y$ v為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
$ K* Q7 ^2 ^1 q: M; [2 l; ~/ p' d盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
9 A, t: l5 i4 Z# T" ?一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
+ H% K" }: h) n$ K: ]+ m，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整8 E0 T0 x$ R, }
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
* Q# B$ D0 N7 Y" W- T; \重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可4 ]4 e2 {' x+ x, T
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。3 U- i G0 u3 C% \9 w# B, M
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？1 `& @, O% u q n- P
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為- W- h2 v I j `
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義( b1 s2 X, N0 o" J, n' K' K$ F
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不3 q' R0 k+ b4 Y
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度! Q, v& Q9 x- ~
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查9 J" `) x! j: c1 o) e
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。& |7 Z5 N& q* X3 Q: M/ U2 u1 F
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起& R9 f& P I3 F0 d9 X
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九( Q" `$ ~" C; \3 e( A
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
6 ?" T: p2 p$ M$ m3 X' x3 h; B名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到( [/ K7 \2 E) C J) W0 s5 x
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
4 l+ O7 u6 K* c7 M2 C方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
2 l# q Y& @* g% v3 s) l. @; m並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
% _" R% w6 k9 k年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。9 R. Q1 ]* C# R7 q y
b0 p- S4 g4 v, {. X9 b6 X隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
: h) T7 J2 |- i0 K7 h7 p5 i# v度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢. l1 a, e W! m7 \! v/ \
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
( o3 s3 p1 p9 K `然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
! x# h6 T( b, ~- C7 |4 i所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。- o% z4 ^ o) \& A9 F7 [( V5 \
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
# `& P W" M0 v h& a. w性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害, A( v* `, I: a6 {+ @- c6 x
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在# ^" b7 }6 R% d) C8 {7 l
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
0 M3 t9 D6 Q0 g所做的努力？ - Q% t/ [4 {/ }% @9 a/ {- Y
$ l# t" X" C; V% p本文由【劉豪文醫師】提供
