隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 # _' R9 r; @' L a, [
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
- G1 ^- ]' l( g- Y」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」! e: `5 L8 q0 }: C4 @; ^3 V# E8 I/ }
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯1 Q- x m- |9 D. h3 U P
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕+ U2 I" Q7 G x# U
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。1 J; P7 m/ a# [8 D, B3 M* n0 ^
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
( \6 y) L+ w. \+ E6 |已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的6 V$ m1 G4 D% X; u+ g ^: ~" Y
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳* f6 I# L1 A' @3 c6 r; N3 h
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當3 h, |5 z6 l! ?( P8 a" m {
殘酷的疾病。. |6 \) o4 l9 F) q) j4 j4 F
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因) L2 t1 k) Z- W3 j# m# l# F0 F
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務5 T+ u7 t- C) T, Q
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第4 G! w$ f1 E5 F; ]
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療3 V. `6 g/ v- P0 n, E$ s# _ _- Z1 x
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整) o9 `6 n% R& {
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
( V) g: X0 f) A. `8 x重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？0 p$ N! F9 R" B: N1 j
: m# z% j* D) S0 n) ^美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
% U6 G' Y. [, k% c9 _4 v「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
5 p6 S+ }: t; S4 B3 S4 p/ m. C' ~乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
* }/ L% ?( }3 A# o: }會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
! L) ~4 B. ]7 A) `0 x! ?3 q工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
6 K; C" o' p1 k* P+ N過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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# c8 P" e, K$ f3 C矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起$ @3 F1 l3 E d% r' J( \
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九$ w. Z) |7 W$ `* x- h- H$ f
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
/ d0 p$ X5 _+ j名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
. ]& P: { ]4 j D* ^0 }) y# o紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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% V) P! I4 p0 Y6 D- G隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
/ K% y/ z7 v" a1 S- p0 y: R8 g8 E# S方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
$ T, R) ?0 a% H" r8 B3 [$ h3 e! t+ l並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
8 {5 ~2 F% V+ l年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。3 n6 N8 U! v2 t3 ~# i7 ^
; {* J% l" E5 M% Y) y& L隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程& W" g8 G: z6 k C3 t) Z% Q* q
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢8 _% t, |4 s3 T D# U3 \9 }
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
5 D* Q3 k1 K* i1 ?1 \然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，0 W3 {! A+ C& o0 y- u; p7 |; V- t
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。7 C1 i: d7 u" x3 L7 ~+ B
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
3 @8 `5 R2 ` p1 D" _# S1 O性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害5 l( S9 m5 |* g% K9 V" |2 T
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在% N0 K/ ?9 t8 ~9 x
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中1 z: ~2 x' v+ o( y9 k
所做的努力？ 6 K! F- G1 N) W1 [1 r$ N9 P
Z) X4 ^5 f. s& o4 ~本文由【劉豪文醫師】提供
