隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 2 F' P6 p/ c$ I* C/ S" d* _4 ]
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
% a' y5 J( R0 M2 Z5 A」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
$ @4 X* `% G/ y# W5 O切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯% o) T( e& B/ W. f* z
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕6 U4 P' z( c! G7 p" |! ?! n8 x9 f
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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& O- `' r& E7 W h乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，. B5 r. ^2 y }6 c' Z
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
- V* p; c b0 i% _是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
$ _: ~8 f+ @$ S) H$ i+ r房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當# y( c( O7 J# Q3 w8 |0 H8 \
殘酷的疾病。; y) i3 i$ R# A2 {9 L# y- `
" Q. o/ s; G( \4 \$ D但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
/ a- F5 ^, e$ ]3 Y' I為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務7 H9 D* C, M8 F; Z
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
. j, w7 x$ l# i+ P; E; K一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
Z I* h5 J3 K，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整8 G: l( d- a, U( X3 Q% K& O
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
- L# q; N- e1 q& w5 y# [重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
' K. j+ B4 |; R# Y3 g怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。9 A: h4 |+ A9 T
9 D: D* O% O" c1 c ?* }; c0 Q其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？; K% L J. r8 R/ |( z8 v
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
, t* x `: C8 G「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 f, I( o0 X3 A1 W7 v- h% F乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
, b$ P7 l# j- @* Y3 I會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度 i- Y' G7 U G
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查3 y- h, [5 t# z. D; e
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。/ \' v/ z! J- P: P/ q
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
# M/ q! {- q6 l5 z4 u- ^2 |「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 [5 R- y( h/ z- h! p0 a& W九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多- t( ?" w. Z+ q2 ^ B
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到. K8 _; r+ }0 [- U. F' y. ^, m7 H
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異5 t2 \/ d6 i8 f) u
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的" ] {/ ]4 n; J7 j
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。# V! K4 M$ `" @& s! H# @0 K7 P
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
W3 J5 r3 `& j) I- w, t年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。1 C6 d$ w, o" _: W; a" U( d* s
7 R0 C# J, k- ^1 C' V8 Y隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程, I$ [6 N# w N2 W E/ @% Y
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢. \' s" ]2 d/ ]% _* U2 n
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自6 G7 E. v; K G; {3 \5 w
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，: u" J4 a1 l+ ?
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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9 j. s& m2 O. Y' b5 T隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女8 N" t! x6 d4 s* h- L
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害* k' @0 ~1 V' ?; c
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在0 F% A8 |6 K$ x) m
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
+ { |% M7 t) L0 x, g. `8 }所做的努力？ % D3 P' s [8 \* A
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本文由【劉豪文醫師】提供
