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近視可以開刀，散光及遠視也可以開刀矯正嗎？ / T. d. u1 a" I+ n4 U

( C& }. c- Z- X( S" Q, E$ s談起近視矯正的方法，傳統上以散瞳劑、普通眼鏡及隱形眼鏡為主流；
( ^( ?6 J& O- D$ H然而普通眼鏡的美觀性及配帶普通眼鏡的不方便性總讓近視族感到厭煩1 l8 v' x& s9 _9 _  E
，至於點散瞳劑來防止度數增加的效果也有限。於是，近視開刀的技術
& m0 h6 K' R6 T) A+ j乃應運而發展：從1970年代的RK〈放射性角膜切割術〉到1990年代初期 % D0 ?' f% o+ a3 B. X; C3 t1 G
的PRK〈準分子雷射角膜屈光術〉到近年來漸趨成熟的 LASIK〈準分子
' N+ H1 `3 M3 t$ Z& h雷射角膜層狀切割屈光手術〉，愈來愈精準的雷射機器及手術器械帶給1 k' k4 _! `5 W9 w
近視族無窮的希望；而愈來愈多的眼科專科醫師也因為此項技術的成熟6 Z/ g3 x  z/ ?3 U8 E: R0 Q
而願意加入近視矯正的行列，畢竟，台灣有百分之七十五的近視人口，
$ o% L! t: O; w% f7 F( F! N% u8 }實在是一個不容忽視的的問題！* j0 h7 ?$ {$ B: G' m6 |2 I
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當然，讀者不免問到：「近視可以開刀或雷射矯正，那麼散光及遠視的
4 G& W4 J: `, S, Q* Q+ _患者也可靠開刀或雷射來治癒嗎？」答案是肯定的。根據筆者今年四月& L/ O  p4 W8 d) m5 l9 O
初在美國西雅圖參加第二十五屆的ASCRS會議〈美國白內障暨屈光手術
& ~2 x% r% N% W+ f* L4 ]( a學會年會〉所獲得的心得，幾乎可以確定散光及遠視利用準分子雷射矯, k. C& T1 _3 z) H
正的效果已經愈來愈好，甚至近視合併散光或遠視合併散光的同步矯正
% P$ [& }) l+ s$ x! A療效，也有讓人滿意的效果。我們知道，近視的成因乃是眼軸太長或角
) p4 t& F/ k# g2 S* s膜弧度太突，準分子雷射的功能乃是在利用雷射光能將角膜弧度修正改- `/ \8 O6 e9 T/ e  w. y# s
為平坦，也間接矯正了眼軸太長這部分的缺點；至於遠視的原理，則與
. q) H+ W1 B7 }/ w! t; d0 P% l近視成因相反，很可能是眼軸太短或角膜弧度太平所導致，而準分子雷
3 N# W" ]( V# x; v# u& }+ J$ F" w射在矯正遠視方面的原理則是希望透過在角膜中心外圍0.7到1.9公分環
  |7 R4 J* Y9 u帶作氧化削平，使得角膜中心間接變突的效應。散光矯正的原理，則是  x8 a. f) C/ Z" p- i1 G! H
透過準分子雷射光削平角膜不平所導致的散光效應。
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當然，用雷射光來處理散光及遠視所導致的後遺症與處理近視的部分，
( _5 I7 V$ P( @% t不論是PRK或LASIIK則幾乎相同。常見的後遺症有角膜混濁、夜視力降0 C' k# I' S" |' d( V- v& M
低、角膜上皮內值角膜瓣內、過度或不足的矯正者。當然，這些後遺症$ }9 p  u9 g. h1 _- h& |
的比例都在百分之五以內，而且，並不是不可處理治癒的。關鍵是雷射
! F- x5 m8 E) q0 Q$ n機器的保養與更新，再加上有經驗的醫師。筆者相信，猶豫的朋友還可' b! g, W- R# X* E" ]) g1 M
以再觀察兩三年，也許不久的未來，全方面的屈光〈近視、遠視、散光
# x& Y) U) d8 @7 ^. X. |〉矯正效果，幾乎可以讓屈光不明的朋友滿意地說：﹝重見光明的日子* U4 L. c( \1 B1 }' u) z
真好！﹞ & k  ~& ~. @3 U' R7 A

7 f# T3 z) @! q# J9 J( D本文由【張朝凱醫師】提供