淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 ' @# }1 Q; b* O5 m
A* ^/ l: T7 u/ J6 V/ ~& o
高壓氧治療是什麼？6 w ]- ?7 E# Q
; ]. G" A% r4 h4 W7 Y' _
簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，' O* k% d6 o) h
並吸100%純氧的一種治療方式。
* c4 t7 m( j+ Q+ n3 _8 T& a5 Q4 d, F" w. C! `
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
0 _: O8 a* f9 D. Y b$ ^/ p. E3 [2 b促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。* l! K1 q- Q4 r/ l, w
# S5 d4 U' N9 g. j2 s1 Z2 v
高壓氧在人體有什麼作用？
( l& w4 [5 E# a7 v6 {* p
6 _0 {$ z* I0 @- |6 f7 k: J8 k它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織' \; a! {; _9 R1 u
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀6 M: H5 u3 M! X( L0 U M
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。3 J+ ~% d7 U# ~+ n
! @9 c7 ~0 W: Z高壓氧治療能醫什麼病？& S/ W; m" s0 x ^! S/ E
/ E/ v. J7 g' }* Z# a
一、一氧化碳中毒或氰化物中毒) C* C j$ X. w2 F) z" m
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
' T. e) Y4 G# D2 h 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
! ?& c" u5 Z0 e: {$ X 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，% t/ l& i, K4 ?
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
& I0 c" I/ d# P* M- [; |' x 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與8 f$ J; {/ @5 O1 e; C5 s
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
" w0 G& y) C' [7 }2 U4 E 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
R: b. w) ?4 ~ 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
) _8 d* K- Q" H! }% D4 V二、減壓症(潛水伕病)7 G# A4 E9 l' R+ ]- F" D4 E
三、氣體栓塞7 a3 f9 j+ Y1 A0 a
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)# ]& K; m6 Y0 \3 @& Z$ o; r. X
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
" \# L3 @2 M6 x9 v/ m0 C/ Q六、燒燙傷
4 s3 _; w) j1 h7 L) G* T 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區8 o/ Z/ k' |# g
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，. h! ~: M8 }5 q7 N% o
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形& H/ r1 B( [# e
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
/ f: H u" O- C- u3 B0 `1 i1 m3 E 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
4 [( N" D; F2 Q# R: b 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
/ |. Y+ G; p# ^# ~5 r! B. J 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
* _3 @( z9 w# |: F9 A 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
4 n* I/ u; }0 Q6 |3 C: u: B 將會形成疤痕。& S( \% h# q2 M: N
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
7 k5 u7 C7 i* m% [+ _5 m; S八、壞死性軟組織感染
4 C( s4 d# U! b9 v- R/ N9 L九、骨髓炎
5 J8 x) c: ]5 |& N7 z 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球& _5 x6 G: I) k! h/ j# @
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
- |# C. X5 n' J. L" @; F8 G5 Y; \ （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
% Y! _% z8 h0 f* g2 [+ p 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細7 M- T; E. v$ b0 _/ B5 }+ d
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
r6 q: a: C# _/ r% w0 } 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
3 T6 \. D# g) D# f% y 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療1 w8 u7 c) n8 d0 f
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
3 }) `: m6 \2 I# `& D( ^ 的另一項治療方式。
0 \$ w8 H g, a# R; p/ V5 [& G十、放射性組織傷害) {* f+ F& z: Y3 R
十一、大量失血貧血
7 k; x9 L, s& G十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
8 \1 B9 K/ r% s8 `, D' _# u 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，) I7 R) u( F* U+ [9 Y
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
4 n) m' s2 Y1 w! n9 I& } 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
2 K* r/ t/ u7 C/ a9 m( W3 Y. j 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
: A# b( V8 N4 j) c/ c& \- P 亦是相當重要的。, z0 h* r+ l( \& }8 B
十三、腦內膿瘍輔助治療$ v4 z: e4 \& W; ^. n0 ]. v M9 q- @
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
4 B" e/ e' m* q1 r. Q& D/ T9 F
( M" n5 V" P) D- N: _" F, P治療時間要多久？; p. k. f0 w9 S
! K& n7 S2 ^/ c% \對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。4 a6 q3 C# ^/ @: c* f8 x; [- D
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間( N" U Z |* e* h! ]3 e
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。$ `! X3 C9 d! U1 T
6 m- k$ w9 L M- e) _( m" \
治療費用？
* I+ x' n* l7 c9 ~- v* P2 J# N* H& _3 a) z" V5 g- E% ]+ {6 S
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。+ _2 f+ G" a9 v9 n& V! R: b
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
|! z$ [/ \5 Q; D d! @（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）& o) d( y0 w7 W) E: o
•減壓病（潛水伕病）
3 E, M1 L: {. G% x' j" x; c•急性氣栓塞症- E6 Q* d2 P5 f9 g! H
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
! N. T4 V/ c' f3 w) }•氣壞疽病及厭氧性細菌感染0 p- g$ w) ~3 k4 P' L8 z
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
! h' R. T# X D•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者4 Z3 e7 y0 R1 P& Z
•*肢體壓傷伴有創傷性出血* r' c* k; Z5 b) Z- `# N3 X8 l
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%8 d1 x1 i) w$ i7 O
•放射性骨壞死' q+ } m, [$ A! G. O; h( i
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
7 {4 w2 a: \8 b. e/ T6 B 效者 2 V5 k/ ]0 x9 F6 ?6 c7 ^' Z
+ j2 S5 V0 j7 @$ f K+ M, m, I
本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
