淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 2 k, a; f4 l0 O$ ^
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高壓氧治療是什麼？ v/ D4 h1 d$ D3 `
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
1 C# C4 l5 A" v8 x8 r, k並吸100%純氧的一種治療方式。
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6 v7 g" g( T9 L% M6 P0 k$ R* \7 `如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
5 {7 h. `8 s0 y+ J% B3 d促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
; Y' f) y- i3 a; W8 X/ I) Z活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀; t* F- J! ?, p7 l, U P
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。( O+ ?6 m: c8 C4 }( a6 `! ]) b
5 K: a+ R: m' c1 J& g* I* s4 w高壓氧治療能醫什麼病？8 A6 D9 c) X' O' f
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
t/ e5 F- ~4 b 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無9 U! x* W# `8 W; p
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧* D/ H' M% \. C7 }; z2 o
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，% O4 o$ I' y+ P+ t7 X) R/ t
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
5 E& S) ?$ s: `( r) G D% Q 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
* o! C, o8 K" a. a4 D1 t" Y, ~ 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可( M3 N7 ~2 o: p7 V' e6 k: B5 i: e
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對; L9 w# B9 q2 p7 g3 g/ o
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
- E3 b& I* K5 r! {. x" }5 [3 I二、減壓症(潛水伕病)
4 h, d- g: E4 V' u3 Q& ~$ @ U三、氣體栓塞
, A: F+ _+ G' S# V9 q四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
: D0 C: u; A$ F* C五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血( E6 o: ^1 R0 [- g# T
六、燒燙傷
6 A* z6 s# T5 \/ H$ [ 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
* b F$ B+ Y6 x2 h7 @! e 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，3 Q4 B) ~/ u7 S
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
! X( J+ B" |2 X* E 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應， c3 M* U# a$ P O7 t$ P
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後/ A( X2 k; x" {, }' j3 s2 K
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留 s3 g: [0 F6 |: d; H' e, R/ p$ h+ L
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓: \1 ?4 E, r% y- W9 \9 g+ j
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
3 R5 u$ V% A9 n% b3 j7 [! c 將會形成疤痕。. z4 ] q7 H7 N3 h
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
k1 g# \* c+ A! M, \八、壞死性軟組織感染( ?2 U6 g A+ {8 y# m8 w1 Z
九、骨髓炎, |% [+ N) B. e C5 b& A5 h
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
`( p$ s7 }- o5 @; n 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
3 b# E$ K7 M! `8 R0 c( r+ Y$ O （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧1 n0 H1 ? u+ k+ l; m" N
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細( W1 ^+ l) }/ D& }) k x
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可 A+ W+ m. z; H! X: ~" C
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
6 y! g$ d0 N3 y+ d: ?; Q" H, _ 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療. b5 `7 v# q: w& h9 w& N$ F
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
$ x8 N+ }* J/ S) y. { 的另一項治療方式。4 ^6 t+ } g6 P/ f* H' ~
十、放射性組織傷害5 Q# _6 q- R5 N( G8 \
十一、大量失血貧血3 o& _' M& `' K2 U$ p1 B+ ~
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
; M' L- p4 X4 a 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，) F. z) h y: E1 _/ w3 q
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助# N& h- C/ f& y4 k& T i7 d# v. @
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
8 p2 F9 q! {" _ 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
`# l# z8 ]9 X1 x6 v- o 亦是相當重要的。: g4 t9 t& }; w% G5 \
十三、腦內膿瘍輔助治療
3 u7 H# [* T2 o( C2 \ 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？3 D$ c5 b$ b6 O3 q" L) V. w# W
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
# R$ w/ `9 Q" X" u不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間6 q+ k7 ~: F4 o& K t. W5 q
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。2 e% w+ c6 g4 d. G X
# O8 S' U. I4 ]2 B1 \0 [治療費用？
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/ U1 R O6 M5 T L2 [+ T# A此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
" q% `. B/ |3 C6 A8 n目前全民健保提供高壓氧治療項目：; ~; \7 c: Q) n+ k/ M0 Y
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）" h- {/ p3 ~, n: w8 s6 O
•減壓病（潛水伕病）
$ I0 [9 Y P s0 `•急性氣栓塞症
/ ~3 x0 D5 r9 I% r. J8 ^% Y" e•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
- U% n* B: c @) J: ?( D# J( f•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
# s" B& G2 Q2 B1 g6 |3 R5 u•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
4 v8 w8 t+ u& [) E z" b•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者1 L% O" R& b& n* M: P* U
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
7 m9 `! z' Y2 H! x- ?•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
- I2 @& q" K1 i•放射性骨壞死. Q6 f5 g+ I6 L7 Z( L" O
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無0 ]4 ^1 ^5 X; c4 C( I
效者 * F8 `3 C4 v. t: p' t
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
