淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
! i, q3 [9 P5 c( c. R 8 \/ z$ h: _4 J3 U' t& k. n! ~0 E1 b
高壓氧治療是什麼？
: ?0 u* S' D) T0 `! o
2 A# q+ g$ `" {7 }, G7 l) V簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
/ o" D6 ]# Q% ?# k6 H j並吸100%純氧的一種治療方式。: n( D% n; p* u% n: v) a
+ v8 |) o2 V2 n6 E2 W5 E9 C" R如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
! c0 z9 {. g" P促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。) }( \" h- {9 K/ Z- X$ M8 |4 U
. W3 h( w! s& t$ }
高壓氧在人體有什麼作用？' t' x! y/ v1 ^; H' }# w7 f0 R* F2 g) W
$ |! `- s b. U* M" U
它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
4 m" s7 v( q0 o* {活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
8 F1 H( u# r7 Y5 y, g* Y5 n/ V5 ?) }) D況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。3 U( D3 l& J7 a M$ l8 {/ d
1 Z6 |2 b- v& M" _0 b
高壓氧治療能醫什麼病？! w6 E1 j- i( b; O
" C; y0 K: O4 {5 J* X' g
一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
* U2 t( R0 w3 f4 q( n 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無 u4 O" u; _: {# O1 Y
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧+ N- T6 h3 y8 o8 {. Z' S7 N
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，8 y1 J; ^1 o4 L4 J
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
( V8 b5 o8 ^$ H: T( @$ z; S) c 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與% `5 @. r: e; u2 ?8 _. v- Q
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
& L. {: Y3 [3 n1 N) @$ Z' u0 c 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對- f! E5 G! Z3 Z+ P) P+ ~
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。8 ^1 N) X- J$ b2 j1 B8 ?
二、減壓症(潛水伕病)
4 W0 q" \* ]* f/ C8 X1 M3 W三、氣體栓塞1 T* L% h7 Q0 U3 L# Y8 T( F
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)# c9 M+ o) b; G3 }; _
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血5 k! a# x y R7 G4 {2 } C
六、燒燙傷
8 ]$ w+ T) p* r# S& x 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
3 O& h" x h. i) } 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，1 q7 q5 @" |/ ?& G! n
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
0 H! k! e4 E/ C8 W 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
8 M! B m. ^; i$ t5 K2 U3 J 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
U$ \4 l7 C5 | 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
7 c3 z# Z& `) P4 z 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓' H* s, K _2 e) k
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，7 s: P* h8 a/ Z3 x0 b
將會形成疤痕。
* e& z& U b* }7 i9 O* ], I七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
' F" ~! g+ _% b: b( W$ b+ G八、壞死性軟組織感染
# P) X/ @: F( ^- c' D3 }* C$ \九、骨髓炎$ C! f2 V; l+ a% ?7 m" {' x
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
1 k: K7 D+ `4 n Y& b' B( g 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成3 v6 [6 l3 _% W% O' ^
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
( v+ q+ q. `$ ?( Q 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
2 e! K+ j% k7 w! q. @$ B! Z; j 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
9 `" x" s& v$ P% S7 E 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
) ?! p' ~& u8 R7 w: { 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
* \2 i+ q4 w! H- e3 L! X+ A 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
6 a5 N4 C+ _! J 的另一項治療方式。. B3 ~2 L) G3 s8 u6 }; k9 s
十、放射性組織傷害& r4 p7 W3 T3 ~* p/ u
十一、大量失血貧血
# P9 y# ?$ j+ d8 I十二、傷口癒合不良(糖尿病足)8 w5 g8 \( B$ @. O8 u
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
0 v6 b* k8 i* f g3 d0 f+ k 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助. u2 l# Y6 S, e- a" Q" g
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
6 l6 I0 a' r9 ^+ S& A& P 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建/ V! e0 |. E5 j& D, d
亦是相當重要的。
8 z( p0 d6 s3 P8 Y y) A! I十三、腦內膿瘍輔助治療
/ Z( t' c: U9 g! p% j 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。! M, |1 f' ~: `& k; H; \" _
, K4 n6 V$ V. u6 j8 D治療時間要多久？5 w' e5 C0 X3 b* R
8 y% N9 C( S! q8 U$ |7 X對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
7 i8 O, R9 t7 v" l" ~0 m" w; T0 z不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間, M5 u8 I8 d2 j: D& q2 z' S
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
) X3 y% c& {# k- j# ^& J 5 U; |3 Q$ i# _1 t" t
治療費用？6 b3 A U% d; l& i _
' } n+ y" W: ^0 B6 J- C" R+ _此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。( r' ~4 {1 j/ {
目前全民健保提供高壓氧治療項目：; A9 }; g8 w1 o+ o8 z
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
4 l) w% T6 Q( |' ]' r' }( t: z•減壓病（潛水伕病）, z/ I, [2 {3 z t1 x" N
•急性氣栓塞症" ?1 f$ s" c: D( \+ N% { { r
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）. }# @( ], `" U8 a
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染' b) L% Y. V% R+ t( T" R2 q
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染( M1 I9 V4 }0 X- S5 B: f, i
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
9 I8 |# ?: }: p2 g•*肢體壓傷伴有創傷性出血
* E% g1 d& P2 C: t6 I# L, K•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
; O4 F: R& W3 P4 R' [. f9 g•放射性骨壞死. h4 K, b$ E5 w# Z4 A. v
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
. h: A, W" X( a( D7 V# R$ z8 e6 x w 效者 $ r, \( Q4 D7 y+ R5 V- u1 r
5 A' t# c+ ^. f) @- d5 ~本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
