淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 , V+ l1 }2 [( ?1 X# J4 Q: `
' _4 p" n. k( D高壓氧治療是什麼？1 g3 m" G% X; b1 ^( r! C& @, C' u
& Q' j# m: |+ a1 ~簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
f" Y7 v! n4 P [# c& X. ^ ]並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
3 H9 k4 j' n& @促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。8 n) i: \2 P2 O# U! w8 H9 E% D
- i; n) Z2 v ^4 s3 O. f9 d" E高壓氧在人體有什麼作用？# y3 X8 t. E) s: @8 r" Y' ^
4 m7 g1 ~! o, ?. K- _它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
' A: h) O) f* Q# {' m/ f% m活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀$ d9 ]) P3 P, R& [9 E4 G8 F" |
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？2 b+ W' o' P; n# {! T7 S
, R3 f& \7 }; L; C一、一氧化碳中毒或氰化物中毒1 P9 Y5 X- W' H" e$ ]
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
4 F/ g9 g5 l/ [! G2 ?" x( o 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
* m- ?; k( X. I 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，- A5 H1 C1 y: @7 ~: |1 ?2 n; B3 \* J
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。. p' T# {5 E" m7 A! ?- z# x& n
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
* T4 Q) X0 v# ~! y [# Q ^ 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可0 I; ]9 a* O$ {8 E6 D. T
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
: }$ N+ Z* l( w1 W8 t2 K8 |4 r 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。' `4 |: i. f* |7 f, G) }
二、減壓症(潛水伕病)
8 S3 F- C3 ?7 s7 V( a* p+ z2 }$ k三、氣體栓塞: W3 e' i) X$ n
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
$ q" `/ K% T `1 g+ {; x: f五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血. j2 H0 G' q2 W
六、燒燙傷& x9 u/ \9 n8 {8 @% t
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
* n, c7 V; \. }# g 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，; r: f. f6 b! K2 L- r4 c9 y; F
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形% p9 ?6 E' |, c1 Z* Q
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
! Z2 I* J- w( E 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後6 R9 U' i1 V2 K* ~
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留1 l& [1 i) v, f. i3 k/ M
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓' r L" h; ] {! }* e& p
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
( u1 J# b8 p5 Z2 o( l, O4 d/ s 將會形成疤痕。
2 k; M- r1 o# ^+ _七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
+ z: |. w+ @# C八、壞死性軟組織感染
8 o; {7 ?$ p; p. L- D九、骨髓炎
$ P& Q0 l6 |; i5 m: F) G/ W 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
5 e4 p. `. n9 U5 c( R' ~ 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
* ]& s+ k0 }7 P9 q6 a& A' Q9 { （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
# x4 d- C. m! W& ]1 i# Z; U 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
) ]; R) W" Q6 i5 w1 i 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可3 @3 M, d! w: F
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
9 C: J& a" Z W: B# \! ] 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
R! C8 f8 u9 p$ J$ e 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
' E1 m1 ]* k% |5 j 的另一項治療方式。
3 o. D. R% q0 i: w& [4 } v* F8 N8 z' O十、放射性組織傷害
: w% {+ J0 d m5 ?, m! @1 | k( }: [5 [十一、大量失血貧血3 r2 ^/ @( e% C9 F' q3 E- y* h
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
4 T3 _" J7 A, D 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
, o7 I/ g9 X5 C% `3 W0 g( w+ E: U 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助8 K6 S* Z( I. o" \9 n: X* y
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功1 Z z' N% K, x& a
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
. V1 L2 v' G$ ~5 L: i5 f/ D4 g. g' L 亦是相當重要的。! t7 ]5 f- m- U8 R
十三、腦內膿瘍輔助治療
- W9 K& H: |9 Q" v2 C 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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% Q% q6 I; [7 i0 L9 u: W0 K& B治療時間要多久？ t3 R" a" S! ?* O6 ^
' e9 n N# z0 Y* F4 [/ }+ h1 P對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。3 [5 F$ U; _6 g" d |
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間* i2 t+ R3 M( d
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。/ |0 ~" |. z" q# K `2 C
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治療費用？1 _8 h& A, t }8 H
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。( \ ^/ k/ y/ K7 j( A/ B
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
8 |& I/ D3 _4 o（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）$ x- \6 f& `; W2 ]
•減壓病（潛水伕病）: D9 Q7 C1 H- S( \5 ?" ?
•急性氣栓塞症6 {9 N) S @6 a. _
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）# J- L, e8 P* V. ?% H
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
1 D6 h0 |7 A* r$ u1 [9 L& B5 ~/ ^•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染& Y/ ?, {; {. g5 y% A
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
. U- W: T) {8 R9 J; H! z9 {•*肢體壓傷伴有創傷性出血6 m/ a( {% t$ n% Z [
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
! N: U, D+ U% n" D/ V a. w5 J0 o•放射性骨壞死! i4 `( e+ [9 u+ \5 b: Z. }
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無+ d# p$ K B T
效者
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# l7 s& v( J, y! _本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
