淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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1 M/ X2 @7 }/ m$ b5 D' z' w高壓氧治療是什麼？
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5 n8 B) y' }0 W; `0 O! X- i簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
# a' `$ n. J: b5 V" _% p! b並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並2 W; e: A- |' G: ?
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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7 F6 M: V6 R+ H7 W6 c- L% W+ M高壓氧在人體有什麼作用？" J0 O( q3 [ B6 w, |5 \. n
- a/ K# J( n* ^5 m/ Z. @ a9 R! H它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
6 j! G- e/ Y1 a: H活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀5 \" m+ y) `: X- v U
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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) V& N6 b% g$ C$ r. |3 {" K高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
' C$ v9 u: f8 [, z! ]0 `0 e 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
7 e& `. U* X0 r( O) G! t2 b 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧, S( t, Z7 q6 [
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，. \. B9 H6 P* A5 A: |: M
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。0 E! D! z6 q0 r& h
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與6 q w8 ~4 u7 t/ [0 P ~
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可7 v6 U/ {. O# S2 y# y
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
/ J+ ]+ x! ]! i- \ 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
0 x u- c" h% F Q9 k) V1 F二、減壓症(潛水伕病)8 Y3 P" _) X+ N6 U1 d$ a) q
三、氣體栓塞$ B. g- y; Z+ ^$ E) b/ N* [
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)( k( p- i) }: M, Y1 y+ h* r8 [
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血- g; ]5 U5 W' @8 |
六、燒燙傷
0 `. p' F6 x0 Y; m0 c( w [ 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區6 F8 n' F5 F" V0 f
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
[; E( q, w9 H5 D/ u# \ 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形5 g/ V$ S$ w6 f+ F+ V
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
( p: \1 @) @/ k1 ~ 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後! P# T9 X" E' F3 @# j, J h* G
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
0 x- `; `8 L0 E+ g 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓7 M: {6 g, ~4 H& m
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，% X9 r4 M/ K& _8 K4 ?% m5 [
將會形成疤痕。
" c8 G; Z# q w3 w7 J3 y9 @七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
: M. J5 Q) M0 g4 |4 z6 g) {八、壞死性軟組織感染' `3 E; |8 _1 Y- d& J* ^0 M
九、骨髓炎: ?6 s3 W9 Q5 `+ X$ B' W7 f
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
( v6 }8 x p( ~* h0 C* |* B" P! {1 c 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
$ g: [3 S8 |3 W( t0 C （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
4 ~$ W1 P5 \, } 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細, w% _& I8 s X& e+ x4 F
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可0 f- \: H8 M" ]; r: E: v# c
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。: q: R% x, E3 |* Q
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療% A8 d: N2 X3 U( x
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外" ^; U& j- k; Q( r7 s
的另一項治療方式。+ C( X0 B9 v* f" a( A
十、放射性組織傷害
4 H1 ?+ g& J3 C M2 ~十一、大量失血貧血
. [" |8 q. I, ]& V十二、傷口癒合不良(糖尿病足)' K" ~4 M3 x9 W5 g# U
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，% O! \# n. _' y8 D; Q( q# N
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助* c+ g/ q0 U7 Y: t9 h+ F% o
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
: U# L0 @! M. ], z0 b5 k0 _ 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建) ]6 N+ i, Y7 k7 E1 M1 G% b
亦是相當重要的。
+ X/ s, ?# Q" F; _: w2 s十三、腦內膿瘍輔助治療; G, _" W6 X+ u2 N1 F
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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9 E1 E& S, X' T% c* R4 y' q/ \治療時間要多久？0 c: z! L+ j6 Y7 G- `
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。0 p& e9 M- k3 Z% {# k* S. G
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
4 c+ t3 X5 K7 t. @1 _8 l9 x H需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？$ {8 t" p1 `2 f/ @! a8 Z* {
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
g* P; K( @# a: e) `1 @目前全民健保提供高壓氧治療項目：! Q7 M6 y* I1 h9 ~! L3 L
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
+ f' Q) d5 B2 [# Z% _, r; V! i5 y•減壓病（潛水伕病）
) u9 m4 W" g. J5 R" i0 I•急性氣栓塞症2 }. Q' a% D6 P9 _: ?' B
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
1 I3 b' E5 W% e# }" _•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
9 e' A+ _1 ~" T! c9 O& d& D" k8 q•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
% K R1 z1 @, R9 O* B•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
5 E: q9 o' p7 R4 Y8 o•*肢體壓傷伴有創傷性出血
! O2 I$ m) J, L' [- _* ]( P•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%, d' @: I) S' t! w; `* A
•放射性骨壞死
! z; i) N" Q& q6 Q/ H•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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! r) k9 S3 R1 m I% ?" x. @* f本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
