淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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8 L8 f% \& q! k1 g* z: x% i# e8 e2 d簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
9 o! Q- j C: a% g' l& t5 Q0 U並吸100%純氧的一種治療方式。$ t5 a$ Z& K/ [3 e, m% R% l
& j0 ^( z7 ^5 W: `如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
: x [: P+ a5 D4 v- v促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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/ U, C. v/ ^8 M, \ @9 s它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
" h. Y: r- z" ~活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀& I7 m% }; a( R. H" P
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。( _! n3 {( f0 _& Y5 C) W+ V
, F- @& s& P$ r高壓氧治療能醫什麼病？' C/ @& p& P5 J" U' P1 }. }
9 t! b+ M: { H" x5 @' _一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
& Y# S0 l$ x: W. i1 o& c 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
% \! _) r+ t! d7 |$ S; u' T 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
" }( B; A2 d7 W- f 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
" o3 G: I3 j5 B2 Y \) P 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。) ?7 E/ @2 D; i8 n% K9 |
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與+ o# Q! A" Y5 f2 Q5 |0 d
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可- F$ w% s* M9 S/ R
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
* E }) S: w8 t% d 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。- q9 S& ?0 f% V
二、減壓症(潛水伕病)
0 ~# h# ^- s+ J7 r三、氣體栓塞) m/ K1 x. t1 O: o
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染): K0 S5 r1 m# x. w
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
6 C' t& F# T) a3 b9 K六、燒燙傷* t2 i' A. k! e, i; o6 E
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
5 c# \. b' _3 I1 x! e 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，! @. F* X/ Y1 C8 m) } x- F
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
$ N! T; W- s. y2 ?# Z 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，. r5 ^! P H l
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
8 L: T" V2 Y# m, f3 [! C e% y 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
+ b; z# F0 `4 G2 R- T 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
) U8 Y, w2 ~+ A0 P9 [4 j 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，: I' r6 C" q/ G
將會形成疤痕。
$ D. B: }) {8 g0 Z: b七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
5 s. {% M5 Z( ?% B8 t# }+ w, p八、壞死性軟組織感染
5 x9 n4 R- I9 I) U! @# ?) C九、骨髓炎
; t2 i# a* u1 A9 S+ X: ^6 x8 } 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球& n( |" Z4 r) h1 U2 i" d6 ]1 c
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成# U8 k- {" _, n% o
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
0 J' |) X' S" n; S 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細* ]' q9 F/ `& w' v
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
. U9 x# o0 w2 F5 r- J# n: | 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。# q* k8 c4 D0 W2 Q& G" B$ t
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療+ f, |( m7 g/ I7 V! T8 l5 m9 q
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外( X' N' y& }: w8 _
的另一項治療方式。
; L L$ Z( V7 R5 X/ s6 s十、放射性組織傷害6 A3 T# ?6 b" Y7 C8 N
十一、大量失血貧血
. v0 i# Y$ s3 \+ ^( ~2 N十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
, z3 e% i8 y" k. D+ ? 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
, W6 u' `( P" U% c2 _4 W 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助$ A1 Y/ J3 `: V$ h3 p
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
. [4 n7 R9 _; C/ u 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建) h# z J$ i& \# k
亦是相當重要的。
) A, C" w0 g9 S; B4 L十三、腦內膿瘍輔助治療( H, d c% I$ }6 s) F) |+ ^9 F
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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2 b2 i" h( ~# Q n A% S對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。! f9 W+ D% S0 j4 T2 R
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
( @+ c6 U( S, ?3 B; ]; ^需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。4 s4 `4 V' v0 C( _3 o# ^
目前全民健保提供高壓氧治療項目：6 B% w- _' V5 a1 h& X+ N
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）" d. x: D2 C' S2 z
•減壓病（潛水伕病）# _, ?* Y5 i( h4 p( z9 A
•急性氣栓塞症$ ]% `! r: I- u5 @1 h2 q3 W
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）- S, G h C- h4 g5 U2 c
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
' K& B: {8 E# d& [! `•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
5 f9 ]2 I+ b, N% D8 i* K•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者' S& i! g5 ?& E3 Q
•*肢體壓傷伴有創傷性出血! _& S( B5 @# ^0 C' k
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%* C) X0 v/ z; S: u
•放射性骨壞死
0 Y* n# l, ~2 K3 G•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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' X6 C* a/ G$ V4 X本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
