淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 $ r0 a( ]' t# i0 T& ?3 P3 W& z
& h5 q4 C2 E9 ~: Q4 S9 Q8 w+ \高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
9 p! }1 s; @8 h! E% Y並吸100%純氧的一種治療方式。
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* }0 A4 z, ?# J2 ]+ b( G) k如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並+ r' j* u( V+ k4 P
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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$ j' Q0 R, J& m0 X高壓氧在人體有什麼作用？& {6 d4 S( [; V, a/ O
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織. A6 O/ [' h9 k x- b
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀, F/ Q# l) D( t% Q+ U5 Y: x+ j9 S" D3 h
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。1 i$ g9 {/ H7 l0 s4 `
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高壓氧治療能醫什麼病？
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+ U- _9 D2 ?6 h3 Z# H* p- Y5 d( i- u! ?一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
9 ^- Y# q# D$ C7 D" v8 ?8 A$ b8 G6 Q 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無1 }4 z1 Z5 y/ O, \! K( l3 u7 G
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
! x( i& M) Y. n6 f& G5 q! a 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
% }1 |4 |7 S: ]9 R* y 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
- `) a3 C: i; G+ m, k8 T7 Z 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與; T8 u/ i. _2 q: b# x7 z+ u; X$ Z% a
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
0 m" q. E0 [- ?5 n; n1 d9 q( o 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對, {9 H( W- m+ o) w, D
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。# ?" S& [6 |1 f! H
二、減壓症(潛水伕病), \) r! r1 D- v5 s4 z
三、氣體栓塞" J# { ]6 U1 f3 W+ ?
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
$ V1 p( Q" Y7 d& W五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
8 }1 R3 M& e. r" y; c v$ a六、燒燙傷
; h" h" ~+ W5 N0 | 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區9 x1 p1 }) c* [, ]5 }; F
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，1 }5 s. o2 I# J9 u( S8 W F
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
$ T' ~# v: y6 P/ m. K/ P1 S 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，$ z/ F; }3 K" F' N
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後/ \ m- a7 S) u6 k8 }7 `! ^
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
* V9 i/ f% Z$ k* @) M# t 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓9 X5 E0 p- M! \2 \1 g
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，6 z3 _6 I9 f) T
將會形成疤痕。
/ |& Y! H' H f6 v七、皮膚及皮瓣移植癒合不良) ^, W* B* N: h c0 N' X
八、壞死性軟組織感染
% I- ^! q9 [# A& T九、骨髓炎
" T: J/ C( e! n 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球; F: \: B5 D1 o' Y
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成% {/ K" ? ^1 {7 I- K' I
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
9 }* E$ w) |. _+ g, R1 R+ F. B 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
6 Y0 V% e* S6 P9 g6 E 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可8 ~6 g6 \* T4 p; O" o
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。/ g: B* @; r+ e# {. T/ x6 v! h# x
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療+ H& j; K/ J1 x1 m; Y, P4 d
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
5 C$ h( |3 Q2 @2 U: T- w; Y 的另一項治療方式。
) y. N5 u; P1 a8 L+ {十、放射性組織傷害6 d, x! Y0 Q2 S/ a0 P8 G2 j
十一、大量失血貧血
& ]) @' j* u, M十二、傷口癒合不良(糖尿病足)3 z0 O" A( P' N7 N# e$ j
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，+ v- Y3 B8 a3 s3 t
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
8 l. U4 y. l5 _5 | 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功; \+ i# E" ~; W
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
8 v0 ~7 U6 b3 _ 亦是相當重要的。7 T; }7 k- g" D3 d6 d' Z
十三、腦內膿瘍輔助治療. x3 u4 N% C. O" u
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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( j2 M5 X/ s. Z: G+ P治療時間要多久？
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' J% p) L) A. x$ w: p對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。7 t6 l5 S# K7 W1 d
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
" J$ [& V- ]; n需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。# L" v3 C0 m2 j! ^+ n
. h; D7 d* p5 a治療費用？
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% D# x- R9 I1 f* n9 o0 M+ K此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。 j L: v p, K3 s. q. \
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
5 ` H+ U g/ h! Y（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）( h4 ~& K. b" a* X6 f C
•減壓病（潛水伕病）' r5 h6 r" u: R [# v, | N0 ?& r
•急性氣栓塞症
% J4 N5 F' p3 S" ~8 Q3 _$ E" t7 C•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）/ s: h0 b1 [( g/ x' |
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
7 D8 B$ K9 S7 M8 C& l% j2 E•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染0 r5 m) I6 X# a) d/ U( E
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
/ W- a2 U$ j F•*肢體壓傷伴有創傷性出血
. N8 {. @2 U' z8 r•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%9 P$ q, [# z i9 j$ M$ A( l* ?- Q- j
•放射性骨壞死. E' q% C; o2 _, B% D
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無' f( A4 G- e0 `
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$ Q5 Z- ^/ G8 [: G" \" S4 n( B本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
