淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 8 G, U: X/ e1 X# b" G
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高壓氧治療是什麼？# e) a' q+ R- a
# Q* j' W# h+ \* J J6 ~" a簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，+ I) A, f; G8 A+ m5 z: c
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並7 K; S# C& [3 U2 M$ b( K& |; _
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？3 R$ N4 ^" C1 U5 [4 A
+ p) {9 Z* P+ X! K# k: r C它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
1 y7 n3 v% o4 W8 l; O6 k+ {. p活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
: V2 F' w2 b; m7 y9 E況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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- j0 B; c% i7 {- R高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
8 P. C) _0 o- ~ 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
4 }5 U: A5 U) v0 p 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
+ ?# H! `9 d8 n/ V3 ? 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，6 a' }9 Q. l+ ^) p, b, p2 Q" m
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
; J @0 _ ? I 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
4 T g6 ~. j' E 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可1 ?# ]3 k1 P, j; X) B" u
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
( ~% X2 J$ H) `: }& J 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
/ I8 P2 a- s+ U% l; |0 G8 R二、減壓症(潛水伕病)4 R! f( T3 @4 x9 d
三、氣體栓塞
" E7 U8 c! Q; m' j四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)! ^$ S! t3 T$ r) I2 k0 s
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
y9 L W' U$ Y9 U六、燒燙傷
3 J6 n2 _+ u7 @) y: Y o 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
2 [) Q* C$ A& B3 ~ 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
# n: v' R& Z% Y1 C- A 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
% c/ W% g4 G5 Y! n: z& K 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
2 W( @5 p3 e. z8 i9 }" C5 d 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
. j8 O' L- V* V! g& G: t 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
" I/ |% J: w6 B2 `$ l+ p 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
" a- Z2 H% W2 ?! ^. j% ]; w 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，* ~% J- A* O2 o7 F2 u6 g5 T. j7 Y
將會形成疤痕。 y2 l' }0 c: Z: p% c$ ]" [& t
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
8 o- O6 ?* d% X7 x, @ y( K八、壞死性軟組織感染
& ]( @$ s9 f" O九、骨髓炎
) I3 A! l9 ~& X Y" D8 O. M 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球2 v6 Y1 J- c: m! @( [! b4 L \1 E
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
9 L# x+ v& s: v( v6 r5 G （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧( E( [4 u# j( I
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
# s& y6 j$ o) w" g. A5 Q% B 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可! z6 ?$ c" E5 x+ D
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
9 {& Z- M C+ n" g6 B 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療# ?- v) N; C+ E3 i4 J. S
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
& {! V; D' Z( I6 \ 的另一項治療方式。; K- T5 B3 [6 N0 Q1 w2 a7 c
十、放射性組織傷害
+ ~/ E; I9 W, u. I) |! o十一、大量失血貧血
A6 J) l5 C0 d十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
2 @8 ]( V& `+ G8 k4 w2 L 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
: O! T+ t; R- n! K 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助' E% G J7 Q7 g) @, ?
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
- m$ ^: O0 I" n$ a 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
L' E4 o3 V! G+ V- `; k. U; ~0 t 亦是相當重要的。5 k9 N. o& U4 t3 V
十三、腦內膿瘍輔助治療* U2 U: p* o; h
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。9 L" J \8 T% c" \3 t! i2 s. C2 Y+ x
/ m. l. E; j8 r: L' }7 q治療時間要多久？8 L4 d% ^+ K8 \0 ^; j/ C0 f0 _
, ?& G# L* P. _對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
* I2 ]0 `/ }- ~$ i7 z4 X+ a: `& N不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間1 | _3 I; w9 A( P; {6 y0 r* _/ G
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。+ ~5 H- P: ]3 W) t5 Y
9 _" B: D& F5 l/ C9 G治療費用？* A( l9 w5 P. U& J7 h( n
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。. l3 z7 e, A, k# n9 P- ~
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
) w% E0 Z. F; D: M（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
( Z9 V5 S8 I/ k8 x•減壓病（潛水伕病）: m& J% Q6 A. `# O, b) a6 n+ m
•急性氣栓塞症3 W- f, i& T+ b9 z3 }
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）( ~: [- U- M$ Q, Z% L8 h
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
8 O1 ~ k" t1 |' C5 y# A3 N•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染, N! b E, \0 `; U
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
% T I( E9 H$ y7 @•*肢體壓傷伴有創傷性出血4 E% ]% S! X( O6 }( H, T- o: {
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%1 Z) X; w# R, t* P. e0 F! p
•放射性骨壞死8 A& x7 `/ s. j b$ B5 U
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
4 Y8 Q; O3 a( v/ x6 B% V- Y 效者 2 _/ g, L) F4 l3 ^& F9 J. d( ~) w
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
