淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 2 [; u, j; P$ x% k$ R" c
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高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，# u2 A# N) G6 c, z4 |4 R
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
, E2 N. z* ?8 n& W& F3 L" v促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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% v# ?" c4 y( l5 t它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織- A5 ?7 s9 b( w3 l
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀$ U& v9 m: R7 T) O, _: u+ W3 B. p
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。% V& B# Q8 Y; _
3 S2 G$ o( ? Y( \高壓氧治療能醫什麼病？' }( y; }: V9 |& Z! L( J0 w7 I8 N
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒& `$ k( x7 k6 q/ d6 i# T
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
; z# K: U* q! v6 n1 ^. v ]* v 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
# d/ H& ~& F* b8 V 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
9 R) T7 G2 M% ?+ ]' ? 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。+ U3 l q+ G+ K5 k. O/ Z
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與' W7 D& _9 v x( f$ R2 n
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可5 [7 P6 ~7 @8 P l
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對* _3 j! S, G# d4 T0 b
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
" n' M4 E5 N; E: M4 J" X) `二、減壓症(潛水伕病)7 V# @( h; H4 b* I3 Q) P" Q3 `: b
三、氣體栓塞8 U% C$ ]" ]% L0 _
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
' B! X7 }" f, J9 t3 e# R五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血! I/ x+ \: L& P; \- e* M4 a1 c
六、燒燙傷9 q, R9 u" ?: c" u
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區! h& G, S' y& Q k" {
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
+ E0 Z7 P" m0 U/ }& Y& n 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形! P) p% ~8 B7 H. V7 \/ R- Z
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
- q1 \! a9 z' U- Y- n 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後; e* ], ^. U; S5 e
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留2 b# K+ }6 @9 o4 t
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓- G3 u' ^% {9 J0 ]& ]
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
7 g7 t& K: V5 q: k( O# d" `7 w 將會形成疤痕。
! U, M2 L6 N# R a七、皮膚及皮瓣移植癒合不良+ l+ X8 d4 O8 Q& a" g" [
八、壞死性軟組織感染
& l+ ^% R' Z* y九、骨髓炎
2 }/ i: D' e6 |# z% `* k 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
* M4 b; i$ Y2 { 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
. E( o0 Z# d _. i5 R) C8 h3 e% G （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
0 }/ d/ M0 Q, z" S1 _2 ? 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
3 A/ D# k7 r# L6 Q4 u. q% X 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可9 c3 U5 A6 o; M4 U; t6 o
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。, y; f6 @7 n# `7 ~4 S9 @* i
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療( c, k2 ?) n" h+ ?) s
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外! A8 K2 Z. ?* ~
的另一項治療方式。; A5 O# j) J; _- U
十、放射性組織傷害
7 F* J( v \" x8 \* _十一、大量失血貧血. f% E% J7 @! G5 @
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)9 Y O* O: O% I* x! x B7 {
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，9 j' R0 h4 I. N( o. l" X
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助! c9 n( W: ^! t# N
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功# |( L h( U! q5 z
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建7 d) c$ |& d' L
亦是相當重要的。) a# x. [ R' J
十三、腦內膿瘍輔助治療
& G( Q" C# K- }$ X) t# D8 v5 h! O2 E 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。0 G+ |" t; H S% K# u& |
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治療時間要多久？
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' O+ ?! ?7 I% t+ d& H6 C對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。; p9 p0 L) J2 n; U9 Z
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間2 T N9 E' b% W$ }0 F; s3 h
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？! g x# v, w+ e5 `0 m
5 V! X" O( F6 g此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
' c+ u. Z+ ]' G2 b: a目前全民健保提供高壓氧治療項目：7 g! y7 S/ s3 U2 Y( a, m
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）6 e5 p9 L7 j/ |3 [: d1 R
•減壓病（潛水伕病）0 P) Q8 r D) ]4 _* d4 T) w
•急性氣栓塞症& r1 C, R9 [% A, `
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
' ^3 x" q/ u2 F" n o. {' m8 K6 ]( r•氣壞疽病及厭氧性細菌感染! V5 ^1 z+ F) i$ S6 m, s
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染& G K3 X. w% C- j" J
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者0 h w' x- J# N" ~4 [& R- A
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
+ d0 l) N. S" s2 ]•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%& `* A. G+ x4 D; t2 z
•放射性骨壞死5 Q7 f! ^0 E/ z. F; V5 X" W
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無* q: k) q- @( r- T4 Y2 k
效者
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% r% j8 s& Q& }$ l本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
