淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 0 P- G4 y9 \) Q. H' K% g
, B8 H7 v1 _8 {/ Q* J0 H _高壓氧治療是什麼？! E( ]6 N6 X' x! F& y
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
" s" e, Q& M7 `( A: W |並吸100%純氧的一種治療方式。
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" w+ H# t) T) h( q' X Q, f如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
" j6 E5 D1 ]$ x( z# T* J- t& D2 \促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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s3 ?2 O8 M: a9 U高壓氧在人體有什麼作用？, g# w# ^) ^# O- H, s, M: B
, f7 y: P& F: G- b+ C; }! V/ _它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
) s8 F- L; [! |- x0 L. d8 y活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀. B5 }# O. p0 J) U
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。( J7 S& v- A$ j$ z+ Q- `4 Y, ]3 O8 n
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高壓氧治療能醫什麼病？& y1 m9 H. E- h4 y; F, M8 |5 N
0 S( t) E3 [& y) l一、一氧化碳中毒或氰化物中毒9 `7 M/ o4 P5 m( t
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
# b( d: ]# y- j5 w 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧& W" d! ]$ Q" F* R
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
6 v2 A# P" Q1 S7 ^% T! T 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
, T+ r. }+ M6 y: ? 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
, E4 [0 [$ y3 Z, E% r; i 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
8 D6 A. e! _ E5 Z 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對 l$ z0 \& a$ K" b
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。' p! X& T$ ~# P9 D V3 z [8 g% H
二、減壓症(潛水伕病)) p* u, v5 } {- \, Z
三、氣體栓塞2 ?2 ?5 h. K% M3 L8 P( I
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)" r7 `6 Y8 _4 j9 ^% P/ J
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血" T+ \& [, J' o8 s. o
六、燒燙傷
5 x& V/ |& M& l) ^* o 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
|- V6 ~1 D7 n) F2 ~( e 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，- a0 ] I Y* v8 r: V
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形- e! f$ H+ q7 R# h3 ^
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，: Q: [7 Y6 G9 y0 Z
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
, ~2 Z, E0 \. p7 W% _ 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
* N7 U( Q' L- v; P 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
4 u/ @+ ~% M) V" S! A 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
9 }' m0 z/ O7 q2 p1 b* \, Y 將會形成疤痕。
% m# P- F' P. r' d) z7 \: w4 Y, j七、皮膚及皮瓣移植癒合不良! u4 W1 \1 b' O+ V, v2 n+ c* {% w
八、壞死性軟組織感染4 j& H" ? L$ C4 t& r" [. U. t
九、骨髓炎
# P3 L: N5 b0 C0 W 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
* n- J& f' j2 \ ~/ [: B: e2 C, i 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成, J4 p7 k1 {! U) n5 h5 y' d
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
0 `- o8 X/ W, p( U8 c 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
6 L0 q5 V8 N; z' m3 w" _ 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
: P5 [; f, ^. ~" o! k3 c8 Q 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
+ K) p* O q' u J: E+ n 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療+ ~% t- ?3 ^1 S1 c
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
( F9 x5 R0 C1 p* j* X7 T. s 的另一項治療方式。7 v# A- I. W4 L' z; k
十、放射性組織傷害
% L8 c" j% `% f* K1 r! V十一、大量失血貧血
, `9 M' O6 t/ W) f) B* Z: r十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
0 c9 L1 E0 a, S2 W 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，/ I' l4 w1 G7 Q+ {% W$ ^8 x
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助. C' _! w* Y1 v
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功 h$ W" q9 d/ J0 E
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建" d+ Z8 n! `$ I% u5 n6 z8 @
亦是相當重要的。
9 K" r: o+ x' c8 [# a$ Z$ A- o十三、腦內膿瘍輔助治療1 @+ ]) J- N/ R# {
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。: d7 v4 @( l3 e5 ?3 q
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治療時間要多久？' l( T2 w' z2 z1 n* s/ H
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
! a! F) I' C9 G不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間& `4 j ?2 O/ E2 v0 _
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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& d1 C6 J+ @ r A治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。7 X$ Y' g! ]1 D) L8 Q9 T# V6 U: _2 F
目前全民健保提供高壓氧治療項目：$ u# Z4 |; r2 ~# W
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）0 E- j; n2 F" N. o; ~
•減壓病（潛水伕病）
9 m9 q7 K8 Q! [4 }•急性氣栓塞症3 } f: C- b* V
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
# s" v+ D( \" R) A7 w+ @% P7 T•氣壞疽病及厭氧性細菌感染6 |6 \ c! a4 V" ^* c. E( h
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染8 a# {- i5 x5 _ w4 ^
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
& o0 q) c% k: @1 A0 }6 |( C•*肢體壓傷伴有創傷性出血/ F) E0 Z1 g9 J5 G
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
; o" h- a7 y; u+ P5 c& }5 g5 q9 H•放射性骨壞死
* L' l: v9 c) A# w•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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/ X6 Y8 y W* k0 x h本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
