淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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- k* v' s$ ~* F/ }3 S7 e高壓氧治療是什麼？, x$ L4 K2 F4 j% Y
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
) F U5 x8 h7 ~: p2 g2 [並吸100%純氧的一種治療方式。0 N1 c! x0 S# y$ F: t
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
" X; u, U$ R. A' U8 M: I2 n促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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' n# i8 x& C9 T7 G$ L% J高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織# G9 j- f L! ~) L
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
& o% a% l/ C& v1 y況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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! t% x4 b$ r; b: L1 Q! h& o一、一氧化碳中毒或氰化物中毒1 ~8 v$ B( ~; O' H
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無! { M; w$ v' c! Q/ k
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
# o2 A4 r2 y# J 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，4 v2 K% `6 E5 s- m5 Z& Q7 {
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
j7 p6 a' V$ M8 e& { 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與; r1 ]' p% P" l8 M3 W r6 t( l
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可3 R3 ~5 \3 Z1 I6 t: e) y+ d
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對5 d0 H6 Q" Q. f" t
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
2 h& Q+ e$ c+ }二、減壓症(潛水伕病)
2 ~& L) \' U" J三、氣體栓塞
( z% ?) F7 n* j F: C( D四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)2 h' P- {+ D: Q5 y( e
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血, K( R( t7 j3 P9 S0 K0 ]7 L
六、燒燙傷
1 n9 V0 Q5 A7 v; H- ]4 z 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
' U5 L) u/ K+ o& I6 [ 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，2 ~& |8 y" O4 ?2 K5 ]
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
5 \6 c: z6 `8 r$ }* Y# m7 t 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
: g' [0 p- p' F9 D. S3 d& \ 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
! ?3 T1 h/ {6 p: ]2 Y5 x 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留8 a+ r& l) v3 J9 I$ _* S, P
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
9 e& e# Q: n0 E9 n8 O 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
6 I! y! Y2 M$ ?; D" s5 }4 | 將會形成疤痕。. G1 X; @& ? X% W9 m" l- d! [
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
K j4 Z' `. P- ?6 j( @, e( _八、壞死性軟組織感染' I8 I" L5 N3 t4 n
九、骨髓炎
2 U/ u0 P5 C4 X" M 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球9 I2 d' }. `: z$ K& U5 ]
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
+ u& \2 }1 V: s8 g* ]) S （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧' c) G3 f( ?9 y4 q2 A& h8 ^8 A4 ^
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
6 Y: ^' d5 N0 h 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可' f% s; q! X' }* P' V
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
1 \9 b# z/ i) n8 q9 f; D 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
8 r. b, _+ a. h- I) G, H0 g" b1 ` 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外2 @9 X' S$ [% j; U& U5 x
的另一項治療方式。
/ D- U4 n3 i# o9 }% z6 @; m/ v8 M7 G十、放射性組織傷害- w: j" F/ M* Z. K
十一、大量失血貧血1 w! ]# [: d9 E) s7 y9 L1 D
十二、傷口癒合不良(糖尿病足) b! g0 u2 w+ ~0 Z: k0 ~
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
4 n, _- ]( I5 Y" F( |' F; F1 M; c( ] 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助# J# A- p' W% h
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
! e% o) c# G5 \ 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建& Q8 |( n, N0 x- W- D
亦是相當重要的。% j6 T q% R! ]1 V9 l
十三、腦內膿瘍輔助治療' Y/ {! M; A3 ?9 D
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。+ {) X' j& F% W4 w) |) k, @
- {+ ]2 @8 [3 O4 b" E# o治療時間要多久？; p x) ^0 K& Y
; |! C1 h9 U- z4 n對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。 A; k# p6 c% A7 ~
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
( u7 T* ]4 Z1 |需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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: {! v9 h4 s1 T3 x治療費用？* q& n. w( e5 O4 b- c
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。8 n2 i/ \% A! s7 N
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
2 h* \ ^ a. W3 j7 T（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）4 W. [$ h# o6 p& I) I
•減壓病（潛水伕病）# ?9 l( ?6 G5 Z o
•急性氣栓塞症1 V4 ?, l" i& c& Q+ T r! y
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
4 q0 N [* \1 S4 C/ P•氣壞疽病及厭氧性細菌感染) s% C, G4 Z0 O8 x5 d
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染% d/ o3 E4 s# Y# {
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者' @/ `; a& v& Y) `# U: o
•*肢體壓傷伴有創傷性出血( y- t, F# Q Z4 P: k! g R
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%; m3 I5 P4 @9 w3 l. f7 l
•放射性骨壞死
4 t3 p1 h* d% i! K•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無7 o4 S" x0 t1 f/ f' F3 m8 A# I
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
