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產後性生活恢復最佳時機 & f0 [2 A! }8 O4 O( X1 g% o
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一般而言，恢復房事最佳時機是產後6∼8週，因為準媽媽在懷孕期間會有明顯的體質變
+ y# F# \( {) [% [8 ~$ a化，這些狀態通常需在產後6週才能逐漸復原。想要「如魚得水」，夫妻雙方在生、心8 |, V! u' Y; L0 t' n  t
理方面，需有充足的準備，所有可能引起焦慮的因素，都要事先好好溝通才是。' _* A) O; W8 F8 g/ E' N, g0 T" e& e
「整修內部、暫停營業」，這是我們常在報紙電影版上看到的廣告。準媽媽們生產後，
6 M3 p( A3 q, Z5 E9 J講到「夫妻性生活」情景也很類似。所以我們要問，產後什麼時候可以開始「恢復營業
/ x9 K; H7 @$ z" s$ l' m! e」呢？
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由於在懷孕期間，準媽媽的生理狀況發生極大的變化，包括體重增加、脂肪增多、乳房
# O7 R$ t# |6 F# W及子宮變大，骨盆腔變得充血等等。這些變化是懷胎十月慢慢累積而成，所以產後也必
% v0 `3 _% O2 u須等上一段時間才會恢復，因此，夫妻性生活的「重新開張」，也得等上一會兒。
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懷孕期間生理變化1 U( T/ i, Q+ C7 m$ d
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有報告指出，準媽媽自懷孕開始，性生活的次數有減少的趨勢。妊娠初期，也就是14週5 @$ `' ?* m& ~) R
以前，平均減少約三分之一左右。到了懷孕中期，由於害喜現象緩解，胎兒情況比較穩7 g3 f4 ~4 D, x. E0 A, v+ b
定，所以準媽媽心情比較好，而且陰道及骨盆腔開始出現充血現象，比較容易達到性高' f% }! j6 d" ?, Q0 a; E0 T
潮，所以行房次數略比妊娠初期多一些，但是跟未懷孕時比較，還是比較少，約少了四3 a( H/ s2 W, w' {8 g  N
分之一。! z$ I6 C9 m* x
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到了懷孕末期（28週以後），肚子愈來愈大，不太方便，而且性交可能引起子宮收縮，
$ [* ]3 _6 K8 H) ?5 A# \% [; U且不舒服，因此行房次數減少三分之二。根據統計，有30﹪的夫婦在這個階段沒有性生1 v, f+ o$ l. j2 z
活。
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由於前面談到，準媽媽因為身體之不適，減少行房頻率；但是準爸爸在生理上並沒有明
- e. O2 h' t( s4 T% i/ m& U顯變化，因此生理需求仍高，但是從妊娠末期一直到產後坐月子，很可能約有3∼4個月
* g: x) S3 F2 O6 b( v. ?9 `& M時間沒有房事，性衝動並沒有適當化解，在性心理學上，夫妻是有差異的。這也是準爸4 M& A$ X+ g8 F% u5 @
爸、準媽媽們必須了解、互相體諒之處。/ ?. G3 p- z% |3 A9 y, P

3 W* }' l4 c0 M: |! {) b產後生、心理狀態
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首先我們來談談，準媽媽在產後何時可以「恢復營業」。2 M4 N& J& A$ P; ^5 t

3 C% a, j* e0 G% _. z! n: O根據研究發現，在心理學上，影響產後性生活的因素包括：擔心會感染、怕傷口（會陰
$ u+ R3 V( O( M切開部位等）痛、傷口受傷，或性交時會不舒服及害怕再懷孕等等原因。也有人覺得肚
/ o7 n9 G, f% N皮鬆弛，不想被先生瞧見，因此排斥性生活。另外，經常被小寶寶打斷，久了也會沒有# C7 m  B* A# N9 G, K, Q( K+ I
興緻。
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此外，許多生理上的因素，也會影響產後性生活。包括剖腹產的傷口未復原、睡眠不足7 Q8 e' U4 c, ]& h
沒有力氣、餵母奶的產婦會泌乳不方便行房，還有產後憂鬱症，沒有性慾等等。) {# f0 T% V9 s8 e! D

' ]" L% P' B+ E. n1 V1 f" c根據統計，產後不能「正常營業」，最多的原因（約40％）是性交疼痛。代表著會陰傷
0 W; j* d; s: w/ J; q- L6 I' O, j口的癒合不佳，或是癒合時間不夠久，以及夫妻兩人太久沒有「操兵」，所以不太熟練, t7 i: w7 E+ R1 Z/ @
，造成招數有些陌生，兩人配合不來所致。
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因此，想要「如魚得水」，夫妻雙方在心理、生理方面需有充足的準備，所有可能引起
5 \! T2 P0 w$ m2 ~$ T焦慮的因素，都要事先好好溝通才是。3 B. @' S3 n0 s) P+ ]8 s- ?
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產後房事何時恢復6 |. M9 O* [( E
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一般而言，恢復房事最佳時機是產後6∼8週。這是為什麼呢？因為，準媽媽在懷孕期間8 v" }6 r7 @5 [5 D! Y9 o% b% g
會有明顯的體質變化，這些狀態通常會在產後6週逐漸復原。例如子宮在未懷孕時約重
+ B) F  u9 [. T$ [100公克，到了足月可以重到1200公克（增大11倍），而小寶寶出生後，子宮也還有
/ L; e5 ~7 p: }, B$ Y. a3 m- s1000公克重。從外表看起來差不多是懷孕5個月的大小。子宮須等到約1個月後才能回到5 e6 H9 w% A& \) j
常態。在此之前，如果太用力的性交都會引起不適。
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若有作「會陰切開」的產婦，傷口通常要6週左右才會復原。「剖腹生產」的傷口也是
- }% M* R6 b8 t6 u% t大約要6週時間恢復，用力時才不會酸痛。
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: @& U( V- |9 _3 f目前各大醫院都會安排產婦在產後6週後，回醫院復診。醫師們通常會檢示傷口是否癒
4 v. n7 ?  D/ d5 H合、縫線有沒有完全吸收、子宮是否恢復到常態，以及排卵週期是否已經開始了。如果' Z1 O( [/ Q0 b' ?( J# z% ?
醫師告訴您復原很好，產婦們應該可以拾回信心；有些產婦在產後6週以後，會陰部仍
- h: ~$ N- p9 o1 n8 M" }然覺得硬硬脹脹的，可在洗澡時以溫熱水沖洗、按摩會陰部，可以促進傷口癒合及傷口0 t5 B1 e! R* G) R; v5 b9 u
結疤的軟化，行房時也不怕引起疼痛。" k2 S% ]0 u; b
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產後「第一次」注意事項: P2 o' L( M# j

8 A2 _  N2 W2 N4 P# J產後的分泌物主要以惡露為主。但是如果有餵母奶，可能會有陣發性的出血現象。由於
8 F" L% m0 k' S' m  Q$ B子宮頸及陰道口所分泌的潤滑液會比較少，所以產後行房，最好能多一點「前戲」，包
5 K* ]/ V# m$ e/ O1 j* n2 h括多一些耳語、親吻及愛撫等。產後體態不能完全回到從前，夫妻雙方可以多方面的溝7 @7 b: s& r2 [7 T2 s
通，尤其先生要多多安慰、多加鼓舞、產婦有信心，才好早日開張。
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先生得留意一件事，就是產後第一次的進入，必須等潤滑液分泌多了才行。而且儘量迂
, ?( l: K+ l8 l& g$ g迴漸進，不可「單兵抬頭，提槍快跑前進」。開始時最重要，所以產後的第一次，先生
$ b# M& v! K4 p& S+ P: I切莫一味表現神勇而已。多一些浪漫，多一些溫柔，才是要緊的！
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7 K: M0 f6 Q3 a. U+ V/ x不過雙方為了營造氣氛，可能得先行料理小寶寶，看是家裡老人家代勞一下，或用其他+ C7 |" f) F( g
聰明的方法請他安靜，以免小傢伙不解風情，老愛打斷兩位的好事，那可就煞風景了。* W! }, J" ~+ ^! T) g

/ K. q9 m/ ?/ p( F9 Q2 e5 m產後常見避孕方法
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& C: f) Z0 ]2 p根據統計，不餵母奶，或是一天餵姆奶次數在3次以下的產婦，約8週內就可能恢復排卵
* W: z# x1 }( z9 A4 y功能。所以如果月經週期還沒有到來之前，必須注意避孕。保險套是最簡單的方式，不7 n6 [& Y8 O  Q. m- {+ d- y
過使用方法要正確。月經來過，就可以考慮吃避孕葯、裝避孕器，或是植入「諾普蘭」
% O, ]8 z& X' r* ~; P# k# Z荷爾蒙避孕針，來達到節育目的。* z8 M- M6 U, \, V

+ P3 E+ v% P" O+ ]3 M2 j結語
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有人說：「魚水交歡，是為了享受人生；生兒育女，是它們的副作用」不論這個說法是
! c7 t2 d7 \( n否有待商議，但至少有一點可以確定，那就是這個世界永遠少不了男人和女人。所以，
  z( U* R& y4 c/ d' N「整修內部」之後，也該早日重新「開幕誌慶」，人生才美麗！9 ]/ ]. C' y+ W6 K. m% g! Y

% a' f8 I( k' M: p, j" _3 L# n1 m  D台大醫院婦產科主治醫師　徐明洸 1 N3 e( _( v8 B. F' B+ q: C+ f
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本文由【嬰兒與母親】提供