墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ 0 |% \5 i2 g3 z5 g& v9 `0 M" J
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
6 Z) Y ^; J4 j) L k三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ ; ]; e; q# @$ W L
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 - N4 ^$ p6 @5 M% P4 `
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 " q0 b M: _: c
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 ' \7 a: v4 M! A: _! J
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 3 {- ?$ I. T" `
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
9 K; o+ u4 z" g+ ^+ r' s0 s2 t& D6 w組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
' K; K1 h" Y7 {9 f' i% f7 ~+ }$ |歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
( P+ H8 R* Z' n9 Z以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 ; h! \/ [' e5 f0 j: H9 A9 `- h
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墮胎併發症4 {+ c3 e3 x3 [: W1 F/ v
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◎感染
7 F1 E3 A* m# @& {+ _/ i/ \8 m陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
i% o" _3 L$ ~- G，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
+ } @/ K. x5 y2 s9 S7 u合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
8 e- a0 J% j; J1 B4 S* I! B- k發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
& D/ K0 K1 z4 D' X# R留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
E) k: u3 O) `$ j/ i- I" i較大，都比較容易發生感染。/ s6 a6 G$ K& F; F' I
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◎出血 & F; H- n: s. A `. }6 [
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 / ?' \' e$ ] j& C9 T( E1 a! Z
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
6 Q9 t4 X0 i9 M; y! s% d5 y生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
$ _0 F y, d' S頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 , n! e3 w; Y5 m1 ?# Y' t
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 2 d0 t4 k9 [6 f
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
2 k6 m2 p2 Z8 ^3 R% |7 z。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
2 @1 m& n8 F9 W; V加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 : z0 H5 e0 Y u$ L6 i
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
( F1 a: a3 ]- Z* B, B" G* e大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
& O9 I, i9 Z. o" r5 [2 }心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
9 k$ s' k+ Y2 D! Q! @ x+ [一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
5 q& ^# F: ?# N% \' F" r4 d! i及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 0 }5 D+ A, W, s% a% o" ~
的手術修補。! h0 @$ G; K( |; ^$ @) A) j0 e! n
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◎子宮頸受傷
" S# `& `7 w" s$ F2 R m% k' Q流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
0 G# u; o# m6 d1 S- V) A傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 ; _" _6 N. D7 J! E
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 9 d- |6 K! T5 l
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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* c. B* O; }' }- H' r% r3 s% G% \新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 7 l) u u! _ }. G, f" X
( D& H3 I" n' F! H# M A8 p本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
