墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ * ?6 ]# {9 Y- F' |$ S8 z6 p1 R
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 , W' ]. l. A- I2 m
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
9 g: ~: n% v P6 n6 z, k. n" N/ Y; f舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 " h' F" {& A( m5 r3 t
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ $ [6 F3 k9 V$ T2 i! `3 w* B# D9 Y
! V* v7 C: c$ U6 Z! Z9 v C* B: r5 ^$ K墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 9 [; q% u7 M# C2 a' Q' y! f
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 ; C$ Y; K. Y" Q
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 # \0 v3 O1 g4 [ _* [" a: p0 b
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
0 d! [) k ?: v2 v醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 0 G4 c6 G& J5 y" @
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 1 y+ O, Z, k8 D6 d7 q5 b+ P5 y$ u
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 f( w0 O! O$ e( i. b
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 * N- j2 ~" @6 F% Q% h6 F4 a; N8 v
- {1 q1 z$ a8 I2 l) j' T2 V# W墮胎併發症0 S# ?( h% [ t8 j3 F# L1 W
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◎感染 5 \$ |3 k. v; o# J8 N- ~4 R
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
$ @& ^# l0 ?6 ~3 M，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 0 H0 _4 N0 H/ e, d
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 % J# B& w: o. S
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 " c: e5 a8 z8 }7 H2 {0 u/ `4 K
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 5 s" R1 i$ [4 G3 {1 g
較大，都比較容易發生感染。8 x4 G) a7 X7 |7 V/ |: p) l
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◎出血
5 C; d. M0 \; q# z& j如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 - {. h+ Y; q: h7 Z+ w/ N6 b
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
. n1 P! Y4 M5 t生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
$ B8 k/ i4 U3 z+ ~頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 - H& N m4 z$ V8 u: i
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔
% l6 N: e0 j5 ?& T1 O子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
" k! e8 r6 K) K。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
+ Y9 D8 ?) h9 a/ Q7 X加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 5 ]5 ~( Y# ~7 Q7 _3 y
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 - r# ?6 h+ |4 D7 ]' }- e7 k
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 " `: I% p- B( a0 ^( ]2 ]' ^
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 - g2 p4 D- x% A1 c! d4 g% m
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 / ?6 e) D0 t: ?9 S+ T" V6 I
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
p: c, K9 a( |, B的手術修補。/ X( r( Q" i& I' a
' k1 s2 O# d$ F. ~0 X. v, u- B◎子宮頸受傷
3 I9 J O& b) F0 m% e" V2 H流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
3 N* o- A( p# \' n [- \傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
& l; g) r( z5 p0 b) A頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 4 `2 w, k5 C7 {3 b: B4 c$ S4 r' X
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 ; w9 T5 t0 F: [( n ~
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
