墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ ; J7 \2 t9 b; V; d
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 8 R9 J! `9 W4 W! B/ u$ [
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
; X( g/ B& g$ s( g" H舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 9 r3 I8 i) s" L: b4 N2 c# ~
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 7 \* h6 T! D& H9 D8 s
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 9 C$ z# @. W* |5 Z" B
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 ! z7 C* K( Z. I
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 # t, G7 z9 [4 D: L+ R" z
9 b% D8 b6 e2 C! }; L早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 & ]! k& Q! w& Y p0 B2 X; N% E' _
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
- m# ?& A/ S( p( I- H4 u組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
# `6 g3 P! W3 K& P歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 ' q, V9 i* v ^8 N5 f4 c9 q* q
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 ( `1 L; q% e y5 i8 c
5 D5 c9 J7 `& X墮胎併發症+ i9 A' b/ X5 U2 F
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◎感染 1 V, Z$ b4 Y" |# |' R
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 6 T' ?* J+ n/ l3 N
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 7 V# Y5 i" I+ A9 _: r9 F% A* u
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 3 V y( p g. m+ ?& s" {5 U2 Y
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
/ _9 z2 v$ z% x" g- P# P/ S留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 / k/ R m$ h7 t8 R9 {$ c3 B1 f
較大，都比較容易發生感染。
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- n* ~( T7 Y' U4 j" Q8 h! }9 |◎出血
6 s+ r9 c1 e$ o6 H |( j如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 / d. h& X1 a5 e; [& E/ G- h7 Q
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 * p8 W9 ]/ V% }( P
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
8 R! e0 q1 K- ?4 E' |- c: n頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 0 _, \( e# T b
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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' H$ h( h, M4 T; {. z) L% w0 ?7 ?◎子宮穿孔 . b6 C N% \/ e: L, L0 ^
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 : m6 Z3 c3 i& u$ r
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 4 y5 v0 ]+ z/ D! a8 o# z7 l
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
% t4 P& U+ X( Z. h& a2 h( e- B) V1 \。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
1 b& x5 @: r1 L& H8 K: }& q大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
" S2 {, j$ y5 s2 x心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
' L, T* `9 w. e* i一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
- F# p8 P* v3 y8 w及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
7 T% P$ x4 @/ b. ]$ V1 j* R0 k的手術修補。
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◎子宮頸受傷 5 @0 O& L8 R6 p, \3 O
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
3 \. E# x% ^2 {8 m& p# f/ O傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
; I& l; O6 p5 N5 O U2 `2 I頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 4 B$ O6 u0 }# h, p
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 ( t7 q# d9 @! P# q$ r/ y/ @ q
& \1 R8 V$ o0 F% Q新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 5 v" a% F3 j; ^7 [6 v+ f% e8 Y1 P
( p$ L: A8 q' x' O5 t9 j本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
