墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ : p; ]0 i V6 A8 T, i. F
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 ! H9 O' s; ]# L, h* U
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
. e4 |% e9 l8 p+ W# c/ y! L舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 7 S- P$ s& x+ l% C2 G0 m# V
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 7 q# v% K8 z& p4 s4 q, @& x
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
K8 o$ s% Y: I1 P! d以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 , k- S* W9 h. }( ?
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 1 ~0 U& O5 w- w8 H
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 - Y, Q4 o# U9 r# s$ F
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 8 s6 t& _ ?9 y& I# i
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 9 ~) _: S# s% j, F$ w! G9 f
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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◎感染
, { M3 a/ v" @$ v( K5 B陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
' `$ U% j. P5 T4 G# \ t( d, [，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 $ P0 K: ^# y' @7 f T+ O/ O- J
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 % z/ L* [, O% ?6 K" E. d9 p
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
: n/ T+ Q6 {0 _* ^, o留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 ; b% q/ M& } g8 d* H+ n! t# L
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 - Z* }/ S3 X V! i! @
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
: C! Y# q, O3 k縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
4 Q7 _% x- l1 ^; @0 D# t& j生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
' p6 k" X4 G( Z3 C' b% R! \頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 3 [- Q4 G0 P# v$ z8 n" [) J K2 {9 P
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 ! E6 l+ C& f t1 N% H6 Q7 a
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◎子宮穿孔 $ i1 r ?9 z; h" d
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 C, ~% G6 {( o( X3 ~6 j! Y$ ~8 E( A
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
0 d, |- m6 x/ A# |# h2 L M加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 ) G/ ]* [8 G/ G: P9 s. W7 K, n
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 7 q* x% K: D% _* j& z( z
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ( C; g, i, I/ n3 F/ }- \5 I
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
7 O9 m" s1 e3 P% J& w一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 4 ^6 J/ ~, \# j1 |0 U
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
# ~4 B' {) r" [& \, w的手術修補。, D+ E v. t. Y- k
6 h7 n1 a- z# F- ^# Z◎子宮頸受傷
v7 b9 y5 G3 w% t" X5 ^流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ( k4 U/ o: F/ R( U, S$ F3 T: x2 o' Y
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
) A8 `1 `+ y: l頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 % d+ C2 E& Z2 k2 O ~
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 * N/ p/ ~2 k! n
$ b2 i4 U$ f+ A$ X* I新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
