墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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# q1 u7 u4 i* L( {) o人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
; [+ H( J6 i( N* ~6 u+ J1 y) A2 M三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
! T# V. h, ~0 J+ h舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
: J; v* Q7 R1 v* I! f體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
& v" W' g$ J& G3 W在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
h' ^! C2 |7 P+ @4 u4 a以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 $ Y! E" { J/ v n. [/ |
5 d: w! h0 O5 e7 g/ f早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
2 x: L+ o+ `7 F醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
! |. r, m$ F1 j組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 $ `; F& y7 B8 {( N4 P, V
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 * G4 O v& z! f2 \
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 . L7 A6 U6 n6 {: C1 ?7 H
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墮胎併發症4 V7 b0 o& C; R, _
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◎感染
1 p( j9 {! m( k- o2 w陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 + r9 l. U. n! j0 _. _4 E, t' {
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
s# ~8 s2 u5 l) G6 e合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 6 |, \7 ?. }7 Y
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ) q9 Z+ l) s# R. D8 p, ], B
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
6 o0 S" C1 A2 k6 l, _4 ]! V較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 1 `3 b. K8 ?$ P1 \# |. t! V* Z
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 3 O- W" m9 S1 X4 Z e/ g! x- C
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
7 g2 I* y0 e& L. f+ L' J生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 5 I; ^4 [2 k0 n: X: H4 y& o3 J
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 . W @1 f% B0 s, Y* A' r/ ]! h, R
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 ( Y E$ ^- @$ J# N- Y
* [& w# C: B( ^◎子宮穿孔
3 F/ n0 Y" O" [ y3 A子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
# o1 W" f( J {+ ~# s7 U。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 * g% n8 ~ H2 y7 @5 ^( N( h
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 9 a8 T% n( A- s. X# @- O
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
3 T3 H7 A2 D) O. X大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 & N" {) U9 D, P6 }! X2 D. v+ \
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
1 q+ P; B7 C" x' r% A; W一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 9 @) h/ z$ |+ _+ N7 U0 c
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
4 a% j. y4 D8 b: T ~0 r% \( F0 q7 P的手術修補。3 g {; U/ Z& \! w
[- m7 p$ b% o7 f0 g9 E◎子宮頸受傷 + Z& {, h: S& [9 e W F" {1 |4 _0 }0 c
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
5 u* q0 ~8 P: L. k# Z傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
/ [! u8 Y! k7 L5 Q; f: \頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 - G1 k9 T/ k" D) M
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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. C, r4 X* ]6 B g新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 % `. T: f" q3 L2 z
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
