墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ . v- v& Z& ]5 o. @6 l
$ z4 a) N% n, z+ \7 ]& `人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 & y. r8 s# J' m5 N4 [2 Q8 _- e+ m
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
! v. ?& c- d" W舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
0 v+ z+ V/ w, Z* h- O體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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0 j+ o( R6 V) \7 z墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 3 `, R7 y1 g7 s' f' F) m( R
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 $ F( a5 c& a) D
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 : N$ G: P' V$ N% f' p. m; o
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 3 ~1 e ^: S( Q" n
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 : z' u3 g/ n& t% h- ?
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
3 Q) |' ~# y# [1 T+ A歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
z* z& D7 i$ S h3 E/ ~* w以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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3 e `+ A9 j- n: A5 K+ X墮胎併發症
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7 G' r* D2 L/ s* Y( A1 j- }◎感染 ' O5 g" F6 S" }/ m7 {, ]
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
2 G+ D; u0 b' P8 I; d，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
/ d# C: h- v l& B( D9 W! {合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
$ \( B. J: I' E; K" `7 F發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ( L/ ^8 I5 n: H! ^8 @; [- O0 e
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
7 k# d! o7 w% I6 _1 E5 q- z0 \8 b較大，都比較容易發生感染。4 r" ?+ o/ z4 H- ]8 D
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◎出血
. }# z5 ?2 S; l: @2 i! m如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 ( Q: z: f2 \, C
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
I' k( O9 u: T s% e, \+ m0 Z生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
1 |# c# }' S/ ^' j- V頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
- U W) y3 L! `& j. W; @0 e1 q0 {果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 * @9 n* s f2 B/ ~" K
$ ~+ j% m9 _% c, Q, l Q/ ^◎子宮穿孔
5 m8 H2 s, {! x- m4 Q0 K7 g子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 2 i# N& X5 a. d/ L4 k) s3 Q
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 3 p4 v s7 s1 P1 Y ? t
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 % Q" i$ p* D6 X: [/ |# _7 Y. F
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
! ^' c2 u) }9 u1 p- B大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 5 i( }0 O6 _3 ]/ X( r
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
8 P" k2 Y6 U* q6 l7 Q) U一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
' J; C; B, E, h- L/ X及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
1 \( w1 M% _% p; ]. s的手術修補。
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& r, X# z) @! ^/ D; E M! F2 N◎子宮頸受傷
7 _* L9 i9 c- b$ h流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 / i" v% V7 |( o6 v; o. r
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 5 }3 ]0 Q2 q( u2 X
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 ; a$ G4 B/ K1 A9 J% U2 Y
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 9 ` X3 Q$ u2 [) R/ \6 I5 p
" r7 L9 G+ t7 s: a0 D, g本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
