墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 * Z! o+ }/ C2 j+ L7 Z2 G
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
1 R' U1 r7 |( i+ N% b: l舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 - G% {6 i, S7 a. {- s% o
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 1 Q7 f* r* e' D. U& V$ q! x# _5 t( E) x
! T) i* G- N- J9 K9 N' h7 A9 W! R墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 - F) y$ t, X' H' O6 z; _& a
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 + y( t3 F G! `
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 2 d2 H! a3 i) ?# U* Q4 G( L
& w' S: w( L& Y早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
+ [& A7 s# E* T& A' I$ r醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
! V$ ]# R+ h; n) Y組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 8 U$ |' z: Q0 ~
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
" X1 F+ |! L: q以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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1 C* j: P0 R% a3 N墮胎併發症
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◎感染
( l. z, q& `/ L. n* l8 s7 d" V陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
3 \6 j3 Z$ S# _! T* u，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 , T) k- |: Q5 Q$ w
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 8 j5 Q ]# m( ^1 {# w
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
% `) _4 `# b" U6 J7 D留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
$ I6 O' _8 a5 ^. E較大，都比較容易發生感染。" K& B, G3 `- D. `
' @( w7 H6 h% L: _, b◎出血
# a1 ^7 j" |6 E" a7 v如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 + x, `7 U }& H: y
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
$ F# S6 F! I ^0 |/ n+ z* K生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 . H- k' K$ S& I1 l m' _4 p7 j
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
8 @/ c& A8 |' Q) T. ^5 G1 x* U果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 ! J' T/ ~3 |) z$ ^$ ~
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◎子宮穿孔 ) t: @- `& L) w2 V: Y) P
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 + t4 m) ?8 W2 O& s6 h/ a
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
# r L5 B7 u d4 E加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 - C5 l' B* _+ f5 }$ `
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
0 r( G& ~& d2 b- B( B3 g! U大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ' E" Y% K* c# b: G7 |$ d8 S
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
2 b- K4 c$ x5 }# f/ U一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 # l. P# p& C$ J) x8 X5 D% e
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 0 a$ p0 |7 g& v2 { |' v# F
的手術修補。
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& X2 _) a. `) }. {7 d2 W◎子宮頸受傷 / ?9 G- s% |' H0 z
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
1 k- X0 L- A# ~: |. T, e- {傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
: S) v/ @0 [; i$ n5 s: I& S頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
+ [( |& R2 J" d6 M! m閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 ! P5 d) C4 E. G& X$ v' I8 M: y
5 N. c) }( h& P% k3 C新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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; f H5 H! @! {. W2 g本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
