墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
7 S* H- a2 |6 U* n6 Q三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
: C( E1 W( J5 M& I# B舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
* y& F, i3 Y. o1 ~# r( X: R0 ?體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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/ ^& C+ V4 z' T* f& e! f% F墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
* F9 l, Z x, R在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
% ^, Q# b/ U! W8 W$ S. g1 v以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 % B/ K8 \- D2 |% O$ O# U" i9 N5 S" e% S
: a7 [/ e/ w: g6 f9 L早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 ; \4 i2 L4 y5 L
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ! W, z& |+ q' ^6 d% O/ W: l
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 , y; e+ L3 [, O0 a/ H7 G
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
( M% |4 d/ V" L7 _. P* V0 ]以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 * q2 V8 m5 |' Z+ t5 R
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墮胎併發症0 U+ T( @& `9 X6 O. e0 {
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◎感染 . H, @$ Z! U, ?) ]9 G
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 3 ]9 f( T# Y- F) g5 o9 T1 y
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
, ^" Q* K; f# R- a5 Z* ?6 ]合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
( c; {1 d9 F E2 [ w& t發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
. \2 K- b6 A3 |4 P; O3 u7 I留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
4 g# }2 |" a! ?, t6 o% L7 x. R較大，都比較容易發生感染。
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! U3 s) b1 E0 j# F◎出血
, A7 l2 S' k/ C如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
i% D; O# n4 W( N- R縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 8 k' U$ {" ?- l! H F- K* L+ l; O& e
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
) b' V$ z( {4 o: S: \* r& [頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
5 i; o j$ |, I0 f5 Q z果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 , N! w2 O" F5 w9 k# v
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
0 J: E3 S- V1 R* t。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 . M4 R5 A8 m5 ?* K# P7 S
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 " x% h5 ^8 l1 g$ F
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 + \& Z6 X1 `# R; ?- n
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 9 |' F. s- _( a# u# r% u
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 - D! s$ n$ J/ _+ F% B4 x7 p* @' R
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
# M# I, w F- \ t$ V及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
j$ l: G+ C$ l: ~1 k) q的手術修補。1 s$ T9 l: e' ^! j" Y
# {9 Y8 r1 J5 [9 e# c7 G◎子宮頸受傷
$ C4 Q4 w8 {% i0 h& j流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ' R ^3 D7 c* V7 y8 A" C2 k
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
% @- d5 B# O+ A" y0 l1 l頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
3 a) y: T- a! C2 t閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 9 V" R- a' B8 {5 j7 \# H6 q' N+ L
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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6 @ m8 f8 F G/ r本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
