墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
) Y" s5 n$ O# J3 {) N+ y* y三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
: ?2 U" Z- ]" x% @舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
/ f x9 M$ [0 V3 X7 z. j體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ ) U1 V2 x! V' A/ f! e( J7 f& s
4 W* l/ G4 |9 O" l, E4 ^墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ' f- u- b, M$ a! g9 F! w: U0 a! z" J
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 6 ?8 }% v4 L a3 ?
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
8 n+ ~* P- [3 @! h( D醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
3 o- Q: v- c1 n$ s7 p組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 - C" F5 S% L; e7 q9 X
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
" @( l% m4 M$ q) `0 p以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 . k7 x: M6 f$ l
$ [2 J% z* M4 n/ e$ R( h: W0 `墮胎併發症) Q. C0 M6 I1 }$ k4 w
/ A/ j+ `% s. I, k$ Z2 e. n3 i◎感染 : e% Z0 H" v r- d) n
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
- \6 P% H( I" U9 g. q) _/ V* R8 ?，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 9 r% k; n; v6 [/ Y8 p" ~
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 4 c; Q1 n1 v" K [( A
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 / C5 b3 D" }* a7 i& C V
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 6 k8 ], A: t: Z: \2 Y
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 " L$ e) C' ]: c+ `
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
# N) t& v' M; v2 M* R4 Z縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 " f2 f S k( p
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 $ B$ J5 ?; V/ c) F) i( R9 D4 W1 d
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 - {+ i& p6 S" E; E1 @2 X
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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; g, ?# z/ d. R+ J. O* y◎子宮穿孔
1 b, E( {, _0 g' j( q5 p子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
; _. I$ C3 I) |* T: O。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 8 F# y* R, N e: P. x
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
) p: r: G( S/ A$ C& l( f。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
U/ k- x3 ~* g- Y5 B. {/ c% N大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
$ W9 Q9 j( h a, @+ X2 f心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
: q% ]/ g. q( j5 t- @) ~一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 5 [: w0 h; |3 c
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
, v. o/ }2 K, B! g1 S$ A' O2 M0 p的手術修補。
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1 n# s# C# J3 j( c0 f* r& x◎子宮頸受傷
2 c8 d- N9 l6 c6 D- N1 _2 [, B流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
- {) k- @$ `7 d( ?6 _傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
* ]. c; G/ R( ?5 z頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
0 L6 L y* o& W k+ g* k3 ] G閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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; H' }( j8 G% i新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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; x$ h& U2 G9 b- N3 g1 H' s7 y本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
