墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
8 E) L9 ]2 ^9 w" l9 M) Q三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ . H. S( V) k2 k' L
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
3 {. A! C+ B4 f4 z體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ $ t' w+ |6 N ^& W. ~
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 + e& h9 V+ P4 W q$ V, Z y
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
) h# `$ k, l9 b8 R以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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2 k& g; ^; T4 x. E! E1 q早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
! F4 a& n# j. }4 _$ p5 u2 g醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 / _+ u$ m+ b- L1 R& r: `
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
) i+ ?( m' D) G歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
9 r |& r, O) K; C以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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' F( M5 s5 J8 d1 k6 P墮胎併發症
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◎感染
+ I6 ?+ \( |% s+ ^陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
! h" W7 X8 m4 Z0 J，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 $ h9 J! o' B8 u- {* C
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 5 G6 ]9 p) r V) C
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
$ K" M+ O/ o0 k0 Y: h7 R# v留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
! B: F3 ?; s/ Y5 P5 S較大，都比較容易發生感染。# U- f1 M q2 B) b. E) o6 |
, R" B& J, \% D! a" H◎出血 3 E. k" p; ]" r* W# g" _8 y' h9 a& z
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
- b; w/ R1 H8 S. [$ _& z縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
7 I3 N9 K* Q t# b生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
. i' I$ X6 ^# a8 b: O" z n2 N頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 / \4 P% k! j, K9 f1 j; }2 Z
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 7 y* M$ a, `" J
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◎子宮穿孔
d2 b0 `7 Q& B% L6 p子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
. s; ~" H& ^" p( Q# N$ G。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 % v6 F, c4 \% c% g4 g7 I; N
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 1 n) L9 X1 r% T1 n! |
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
# L: b* D, X) Q% A- |' g2 \大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 9 t6 M, d2 s7 B! r3 y# Y4 p
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
+ l; {5 }2 P, \6 v8 F0 ]8 S u一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 - C; j; E$ q- S
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 0 ~9 t0 s: h$ b( o& R9 d4 p7 B' `7 P
的手術修補。
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, k6 ]9 P! t9 n# M: B7 P$ N◎子宮頸受傷 ( f; M6 E9 Q8 i7 q3 R
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
$ c" L! A: Q# W6 I! T傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
9 D; d4 U( x1 `' o: r3 x頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
+ ^ J3 C* ]6 Y2 i! p/ q閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 9 K! T7 d- B- t
; {7 V M7 p; Y9 g/ @) a* F+ y1 y新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 " L& ~# A7 b2 J; W
" N+ [# C2 |+ f( u( C& w本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
