股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
+ {% S9 P0 f4 _+ N* r2 t' K
' b( ?9 ?' Z4 A股癬與足癬
7 r' X/ M% I9 [/ L: W# U
5 Z* A5 {( a2 i( \$ r0 i8 U屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足0 s; h5 A. K2 T2 I/ {2 \5 i Z
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
! V/ k# H d7 `: G% n寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜2 U; g0 F4 K3 k4 `4 o
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論1 m( Z& H9 R4 c9 ]
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
6 G% ^. {1 @, A, w1 p
6 ?' a% q8 a* K7 L; o( D1 a股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
5 f; ?8 ]9 C/ q$ V及兩臀之間。% o! I+ |3 R$ Q: Z
j3 ]: f0 o% ^8 j8 }4 P$ z1 V" l6 M
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才' S$ }( L! Y+ h
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
7 P& U$ ]4 T. ? g4 n0 y W5 i. n
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
) `* n3 i: S6 I 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
/ a- ]0 |5 v4 h9 }' m* r6 V, k+ Q ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常4 ]4 A0 H6 V& G! @; Y3 i) V
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」+ }0 W- _5 D( Q3 ]3 p# a
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，! d" Z6 N8 Q9 }( [8 z1 O
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
, K& e7 g1 @; v( C. A 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。4 h( w& q& Q$ M; O1 g9 b9 }" B) M
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
& ]( l4 O }: h4 K8 d 因之一。
+ g( V8 q$ [7 c
: ]0 A- y: D0 n5 G$ |主婦濕疹1 }# h D) G3 d) }! s2 N5 k1 T1 l! o
+ M- p6 T# B6 j
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實5 _+ I; m% X) O; W
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
, k- B1 p0 `1 k/ V7 W z( F治又煩人的毛病。2 ]0 A; S( n& Z6 p* l7 o
u9 g( r0 D* s1 u& w9 x主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
0 M1 U# o( ?! l7 Q2 S7 r疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有0 V" S/ S" C6 ?; ?. R
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接2 t/ |2 L! W8 j, B
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
" ^8 H- T7 y/ N3 w G* k* M2 l椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
" ]' D! Q/ ~ w: A, u這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
9 y' i/ ?. l- ` {# n6 R/ Y富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
# d: K3 t8 |2 X。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
1 h- B- t& V" S6 i# W化，這點必須小心預防。6 O3 Y' n2 l! Q# W E1 v, ^- ]
) m; |$ I% K; P `! v# T既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下, `/ L! F |+ {' |$ Z
是幾點皮膚科醫師的忠告：, [* F* Y* `2 h$ O) D
* r, r. {$ @ r/ |3 I4 T, ~
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕0 [ q" H. y- I
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
( ?0 H& ]8 ?% K- P* v 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。. E9 Q: D2 Q# _
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直 U# ^ X- B* f2 g" z; i
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
. F1 g$ v* ^& b6 a) D- D 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗' \7 x" h5 i3 u( O4 p. ]
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的6 E7 h; A4 n% Q5 A
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有+ c% s \3 h+ S5 S
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
, N& D3 W6 G+ k* r8 a（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別1 F( k, p: D$ h( |* x
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
% |5 j. B$ B/ x5 h. Z 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。: K% T% U/ q& k$ n7 N! _ t4 r( y4 R
5 m4 ]% a9 W2 i6 |1 |* x$ u疣, U. o8 R& L8 f- v" d
7 M) E/ v- ?9 s0 I0 z) ~ i1 Q
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根2 `7 T* j9 P3 q+ w$ u
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：5 _- ~2 I" V. B7 H6 P* z, {4 o6 h2 y
9 E9 `% N$ m, v I$ ^
一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
4 t/ @" u$ g1 a& q- M( C7 ? 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
. N5 v0 ?; l/ ?# K* _5 G 黑色針狀小點。* T' D4 W5 Z; j1 r. k% P% L i
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
1 x$ N: \' H8 L& { ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分/ L* l8 r9 r2 U! q9 _
別。# m5 }2 b; @: T8 B9 Y
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
/ U! F f- z9 L* S1 P2 `0 J 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線 ~- X! U( |9 R/ ?8 r
狀排列。
2 Q+ c* y* B/ _9 B! Y3 g4 ~. H; b
9 r, i5 p0 n; H$ A疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
! _- f2 Q- W5 K, V母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細6 g# }, f3 f) y
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的6 d& z8 w7 I3 N2 Y6 u
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
* _% u, W3 u4 A酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療0 L. e; [7 m P! N# y- K7 }5 P
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
" y, C0 y9 E0 V" s' r' ~極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
7 a H+ M2 l( L; N2 j& ]" e' x掉落。9 Y1 s5 W" F+ c* Z3 g
* H9 I# F. y8 B! a2 w
痤瘡! s. X; s0 H( t
, c+ z( Q* Y. _5 h1 ~- H痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
! [# I- ?0 I* e m6 P, m; h2 b旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
% g; O2 I) w* r7 V5 {6 Y2 a生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
! `4 ~# T) M, G$ Q0 R" z- ?, J% m」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
- i9 k1 ]6 r8 p和醫師密切的合作。( R8 p+ R1 Z( H$ w! Y6 m5 i
D- i5 g o1 N. `以下是須注意的幾點事項：
_3 o7 B$ w4 U* g（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。7 ]8 s5 p' G# P' l) _
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
! @7 s/ J# V U' L( K3 g（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
# p2 K6 R: Z5 W+ Y 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
3 d) }& Z+ m" J3 l( \3 d: Y1 p" D 退。) l& M, j4 E P Z+ H
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
% k8 ]9 P _% J+ x1 l（五）少曬陽光，避免汗流滿面。' P, O; {9 W* a h' Z1 i% K- w+ s! C
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
) j. S3 n. J3 x( W/ R2 `8 h 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。, n8 f- e# f6 V5 S9 B* k5 l; K3 H
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
. c: u2 t! f/ j- B& ^1 m 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。9 s8 s0 R" c; d9 D5 g# x% C
4 `6 a$ a0 F {0 [9 C/ B1 U
蕁痲疹
9 ?: `3 C1 `, F3 z. W* W
9 W$ @. ^, B7 h* c8 O% P9 L& d蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
4 S$ L" c5 D; \+ x有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無% d( R' \! N Y; h. w: i3 T
比。並且時常復發。
( i8 w4 b, v8 K6 V' e) E: a- ^3 N u1 m( H
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢# R( `+ S' L) p5 H Y; E, K$ x0 g
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
% i6 P ]+ o& F6 f; u5 j3 W- ?" R$ x7 g5 { y
蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的4 c: \& O7 V4 l7 q
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：' d! W2 N: x3 c0 ~1 U
, S9 j0 c( y0 q8 i/ Q" D一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏' a, ~1 \* q+ D4 [; A
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見8 b7 p, G( O6 n- a7 [
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
* f% m4 q; u- i% L5 I+ N 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，* n' b! C4 n4 b
但筍及菇類還是少吃為宜。' m& D9 R+ V8 ~% A
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
/ j( j' V1 j% a. e% H9 H9 \; c 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。1 E4 d/ s* U0 Z v* Z
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反， N0 F* k6 n% @. c- [" N
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰: ~+ k, {# |2 f/ v% U
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
( e) G- w' }1 l" F |四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其" k! C' r# f+ K- E, D
以臉部最常見。" ^' V+ D N0 y* o4 d9 ^/ d( u
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。 k4 z. k5 u' u' e. A% N4 E+ {
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。( R# q/ t$ I% G1 @
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
2 h+ |9 N+ s" g; p八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
/ \+ W% o/ H) n3 D. H 實會加重病情。& h% s: {4 y9 L9 s7 h$ ~ P2 Z
; U4 F! |0 `6 C9 b# C針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，6 q$ T1 r8 J/ w
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引" ]4 f- j; j* o9 n2 Q* l1 e
起過敏，這樣才是最根本治療法。
4 J. K* |5 H7 T9 f# E: d4 O- ` 4 o2 M; M1 H& n" f1 r' o7 l1 w
常見引起過的食物有以下幾類：
) o. F4 t) X9 H4 Q+ a5 k8 P& L6 i0 k2 ^- R' C3 _. Y3 |$ L
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
4 J6 s1 g2 Y$ u0 C2 s0 O9 F二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。& O8 l3 X- s- H7 n# t- G
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
/ \8 n5 w: w& W" W( f四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
8 [5 K9 ^& B! N! t! p1 `五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
. ] H8 S0 C5 F: I, Q/ E1 y; ] 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
1 V, c0 n3 m$ M( c8 Z4 Z0 L; u 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 - o% T$ q o3 ]' N5 J
. L9 h- @$ ]# P( f! R4 Y
本文由【蘇熙倫醫師】提供
