股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 . \5 e" \5 f7 }* [: T# {) y
3 F5 f i$ n/ J6 ?% Z$ f6 r/ G股癬與足癬6 U$ J# c: }4 M" W& _, H b8 Z2 m
& y! |4 q+ P4 F3 \屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
: d7 X# W9 _0 m# J) Y癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
; K6 x7 h! U2 Z寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜/ j% W( c, P+ g" D- d
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論# B; ~' h* z6 {' e
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
7 q/ U9 i1 h9 j( E% [及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
2 S- A4 ~& \, k$ j! O有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：0 @0 j2 B; R) E2 u) K. r
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
c0 M5 W. N& l+ N/ k+ k8 E 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
4 m9 I0 h% m( ? ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常" x w! Y. x5 _0 l3 d& ]* z' Z/ K
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」, B# o, d4 ?; K1 A& R8 j
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，: S2 P- X) C# X# N, t; A
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果$ G3 J d2 T% \5 d; }0 C! a
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
+ e1 M+ K) z# \$ a, F（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
2 R& W7 ^$ ?: M( l, q5 V+ N: j/ m 因之一。
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主婦濕疹
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. ^3 E1 m* r7 f" S' v; G3 U' I主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實( A0 R5 A4 X( \3 U8 f2 F& F- v6 r
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
5 V x2 n% E. g: ^* r9 e8 H# |治又煩人的毛病。7 }7 Y; {, W) p# R, e
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，& q0 T: [) b% B1 ^
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
0 F" ?! h* j+ d6 _6 e7 L* m人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接% u4 F! c# U7 ]- |3 b
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌& I! X- Y! _# m3 Z. p5 j' s
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
* V2 `, R$ C7 `/ m8 k, l* t這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
' I+ h: e+ r$ z- ^* y2 Q3 t4 ^" r- c富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
2 l$ W8 Z' `: h5 U) V, v' t。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡$ P# f' \& {, w2 |! R
化，這點必須小心預防。
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% G+ d% B: d' U- g% b) ]- @0 H4 w* e8 T既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
$ t9 d* \% l# B8 B! i7 L! I3 t是幾點皮膚科醫師的忠告：% U: n& h7 L3 q& d! E: B! W
" @6 o/ o+ L, j% j; B+ T+ W（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
9 v. \( o! Y& J! X8 [' d0 m, T 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
7 u' ~7 T* E+ z& i& s2 I 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。3 y1 `& G: e, w8 [5 F
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
) Z) M% d% V* [5 q0 S2 Y5 ~ 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面$ k& ^; S2 M3 \$ z% y h) |
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗8 [3 ~5 C9 r% i* w) E8 H& u n
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
$ p2 H/ Y/ Q* ^- h! b0 ?1 O1 @ 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
& v/ }9 g+ P, i! t& r! P 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。% H9 t U, R4 n) o
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別7 W$ C4 ~! a" D7 N
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。5 a9 q5 X$ m+ D& ^* y
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。- ^2 \, y8 O( p) w' d+ z
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疣
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
* _6 j* f4 H- ~: U n+ H據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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1 ?9 k0 \+ j/ I- [' x# J一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
7 T# Y! R* ~0 {/ I" f( J* r 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多' d$ \* E0 B! a9 z9 I# I& \
黑色針狀小點。6 X3 l& w0 t# I
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平, ]8 p( B- } |0 ?) d8 O% G
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分& ]( @, k( o4 |- N3 O# f* x
別。 \" t3 v2 m& s" @: `) K. m
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
1 J$ x2 U! ~ Q 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的5 X7 z* h3 @6 l6 @1 Q
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
1 \# o. H3 Y7 z) f7 G6 N* j! C傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
# T2 D! w+ e9 R小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
$ [8 J0 O) Q$ a- }5 P; p酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
) m! }2 `1 p1 m! p" t7 a0 Z法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
1 `3 @1 j* Z/ x5 T2 M- r1 k. E極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行# x$ H1 Q' \3 n) ]
掉落。
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0 g% a. R+ k& q痤瘡$ Y4 D) M/ C" i! A! `2 |: a
: t" ~# n- N' K% {& m. n% L* }, r痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌0 |* }# J) y4 w4 V3 d( w' \
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
0 C( P% K- x: M2 e3 ?' n: d- P* J生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
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2 w$ Z0 @% m4 z' L# a: y和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：8 A% u" u4 b4 ]( M6 Y$ \
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
: s0 H9 |! `$ R（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
( P1 W& i2 y" y# `0 e（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
8 e Y. s6 ~6 X6 E! V; } 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消& D* V% O- `' Y) k' p
退。' W7 n& @9 U' _4 j) L: d* K
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
i, z$ r: t/ h! o2 t（五）少曬陽光，避免汗流滿面。2 e) P: v( `& p3 a1 ~5 v4 t
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以" a. q# D- [: T2 y. ?
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。$ a# N6 {' |. l6 p$ O/ C
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
- O5 R- `& h1 U( ?& a 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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, T- k3 o( \% i* S- y4 f+ ~+ ]蕁痲疹1 j5 J" ]6 v P5 V9 e
' r; Y7 R% [$ y蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
1 {+ p, W/ ~) C- r5 T* I/ r有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
4 \ j+ z: k; v比。並且時常復發。
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢, z9 `" k. h% |
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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5 P9 u$ J: |% ?3 V蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
j/ X( d9 D/ i" q* s途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：# j2 ^4 s0 H1 y7 m' d: T* i9 G- f, J
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏8 X( Z. g9 d8 R# R4 u
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見+ ~4 I, b" X2 _* X: y4 J
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防+ w+ `$ }# o- n: b% k
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
' c+ Z* z! m) w$ N9 V1 U& @ 但筍及菇類還是少吃為宜。7 s3 R% @1 g" a) c: B/ E/ v: A
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑$ t, Z, N" T* X! |% p/ `
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
9 H/ l# [, t& ?0 @6 P, G三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，4 ^' q: a% |8 f+ _
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰0 S" D9 r/ u, E7 q$ w7 p/ j
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
( V; h' S* c& ~四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其; G5 {/ J7 y2 W
以臉部最常見。) D% _7 z# f1 o- q% k& H4 c+ f
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
* {' P8 j3 e3 j& F+ {7 A5 N4 f3 ~六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
7 V9 Q* Q; f% @" {4 R七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
* g2 [0 f5 |9 }; q' V八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確0 U+ ?& y2 f: A9 k% b* S
實會加重病情。
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
I2 h& A9 c. A更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引( b4 I; |: s2 ?& b
起過敏，這樣才是最根本治療法。5 v) s- f) o5 h( a) @! Y
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常見引起過的食物有以下幾類：8 F6 ^0 @9 z9 D1 Z6 L! i9 Q
& g w2 \. O t$ R8 m一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。1 I5 C+ V1 C2 N0 Q
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。2 q n( t: W ~6 M; r; d: t
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
$ F" y+ P1 `9 s$ @* G5 b9 Z四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
: F& J$ C4 D5 c4 D0 I- b五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
1 ^; r. H8 C# K9 B4 V7 g, B 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
: G' x5 X* W# {0 u w7 ^3 Z7 H c 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 & Z2 ~/ p; z3 T' {3 k% r' H
, a; d' _0 }% h' O" p% @4 Q+ ^ E! k本文由【蘇熙倫醫師】提供
