股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 " C$ F4 ^( U9 b$ J4 D5 U
' z. ^1 T8 q* W+ M2 B, H3 \" b股癬與足癬
( C' I0 ^- g; S: w" n
" n! c1 m& L, R" a' j6 R9 _) h! y屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足# X3 Q: k! m* k8 [) u4 S
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
3 c1 q. q( \- G& V J" v6 ?% A寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
; u7 g5 s/ v; ]. f" q! f2 _爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論6 F. M; N. r p e+ D! W% b
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
: p2 P \- |4 {" }2 Q( M5 x
# S R7 [: E, D- v2 r5 w股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
& r3 P1 ]( C4 F; q及兩臀之間。
) |- Y& H$ S8 d: H/ \) G9 T3 }2 z1 A0 s" A
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才( U1 G D p U* N/ M
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：8 x0 E6 O0 w; [) z% Z5 k+ K
+ X! q5 N2 g" c3 {" j! Y0 [
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
- U% D* f; l _ 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療# G# r3 Z+ Q/ z6 Y# ]
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
6 [1 ~+ P9 d' d8 c e 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」3 @& S. K m- Y$ X
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，9 l& J$ x* ?# `% l
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
0 w7 H- }1 E4 I3 G0 v 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。8 ?, c) k7 O% H$ U/ i& p
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
+ h. \4 P2 }/ d5 P3 _! m2 L 因之一。( ]5 \' p! I" t/ V! c! ?
* S. i7 u& E+ \$ W主婦濕疹+ R* ^ a( x O7 y
1 r' U' \9 z: f- W0 Y( q主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
5 K, w4 A/ J: o5 A上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
! K) E7 Y' M: O: ]5 {; M治又煩人的毛病。
$ v _/ L. e7 U2 {; i9 Y
: E) v% K0 e4 x% I5 Q `5 L主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
8 h: j/ m( ]" D1 j疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有/ z% h1 k( P x: J0 Z
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
. t! t# W! F" N# t2 m$ |" u \觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
; i Z8 } ]! r+ f. v5 C3 {$ Q椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，. O1 o6 w* }$ W" B, R# U
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
8 x! d7 b& V- U( l( c富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
, Y( ?& A) Z; d2 b; q; n。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡/ I% b+ s+ m8 i7 }* r. n; c
化，這點必須小心預防。
h. r+ ^8 O0 b
) t8 f- O$ }7 P+ R既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
4 E( b; J/ S' R3 `7 R是幾點皮膚科醫師的忠告：
' l. y7 `& q4 v H0 }/ I g+ X; D# a6 d. ?1 E- L
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
! {% \$ A& _! S: S4 k 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉0 Q! U; U+ w9 ?* C! K# i
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
) ~4 g, B0 w& q（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
, |2 e5 R6 D0 n) l1 O) b7 @ 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面* ~" P8 l/ w3 k9 Z! j' r& _4 K
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
2 g) K6 n* a& |9 r7 K- R 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
; ^+ v+ L: d$ @3 ], N 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
' W2 k5 ?+ R# G3 c- B, S7 e' I 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。, T$ g, d; M3 ?. u9 B
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
" c+ s4 A) I( ] 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
' ?' G" a" }- B' q9 ` 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。7 U0 v0 Q2 K0 g4 Z% l/ L% D/ D, C
% }/ G, I- m8 E2 |- @! t3 _5 W疣1 Z ] Y( x r7 T/ O, y
: M3 t! J) m8 g9 v! a8 {7 o7 W0 o4 X
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根2 j2 D) H, B2 J a
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：7 x+ L& B6 h/ J" R- ^' t, S4 A
$ N3 S, f- o, ?# B" H1 P O一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，* N8 `* I8 v1 F0 v# _
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
6 Z& G9 ^/ V3 ]* R 黑色針狀小點。
, I& V& I) H7 q# L8 J二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
4 } n0 H. d8 d% d3 t0 u ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分1 G, \% {5 r" B
別。
( u& r" v1 O Z8 Y" f1 z$ @5 Y三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
{6 G, y0 _, p; X! X2 y 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線% m1 d4 X" q- H( G
狀排列。
& k3 C% X; Q6 }1 O/ S6 N. y1 C
, M# u8 A! E; J$ C$ c8 l9 o) S疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的, U8 t! o) G& w
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
4 N$ u# A: e% N/ R. E n傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
5 W V; \2 ~$ g# H' D2 b小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
8 `! B( p& m) i$ e酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療! Q" g! ~/ S. Z+ |% |2 o _
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因& C! _+ Y. ?+ D0 V" n! p
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
6 e# X3 c, Z& u4 X掉落。4 k0 c1 e& b2 v5 \# R
" v& J2 F; t& g; g( f2 q6 |痤瘡* A8 U Y6 u3 [3 Y
0 y g6 b9 J6 a/ z痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌3 |! V6 z& M1 ?6 N8 _, P2 R
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
) f I( W1 S+ W& z生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
/ x& r3 v! I2 ^& U _+ ~7 s」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
! ]) C; e/ ^2 t和醫師密切的合作。
0 ~% m2 J8 s) P7 ^4 U5 N5 @
0 T8 q& P% ~4 z$ J( f以下是須注意的幾點事項：
* L% _7 m! _, f9 e（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。) a5 N8 Y) w7 O+ ?* Y
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
3 j! I- u: v6 Z" a（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
+ w U* J, R: ^* o s- ~# R" S# E 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消4 j3 o* ~! a+ w4 H7 G6 \. a8 K
退。' J' v$ C1 q' t, T) k: x
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
- z: z5 J _, k: A* z: X3 T K（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
; Q0 ?3 W, e, g（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
0 u% {/ A4 f. V2 P/ [& n9 n 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
" b% i( }+ H( A( }' [0 v（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
" d& m8 z- B" O- } 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。0 |, F" a5 r0 D. \
$ X3 ]/ P: d( f$ L6 s. S B' v
蕁痲疹
- s# C3 {, J5 }8 W. o. Q' a5 f6 [ W3 r! h$ z$ T& L+ D( @" A9 \& Z
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
! s2 [; k) `- T6 ?- t有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
+ W* F4 V, L4 S/ X \2 x* i比。並且時常復發。
- ^+ w) @. G5 Z, Y
% h" f% r, t1 V5 A" F2 `蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢' k2 v9 S' h/ d9 r
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。, v7 j4 o( A% T* `! Z* w
1 {3 K+ q7 \' N- m' [
蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
/ p8 c2 s& F1 U( @途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
# n2 M- j" H( Z$ L+ C
; R* [5 b) y9 S5 | S一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
7 ^$ T) F/ K( V 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
# f( s% V) O/ v7 s1 R9 ` ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
+ ~- O- d0 g0 N 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，# n& h% X% q! ~6 B- h: s3 ~) H
但筍及菇類還是少吃為宜。; e5 N. j* g! p- N. E! W! l
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
% v: M$ p1 A, j9 g" h( @, S- @ 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
$ y5 N, H8 x5 s! B" p. d! _三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
8 q, t c+ Y& u7 x7 T" M& K7 i 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
6 r4 X4 M# G' r, G 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。' X1 q5 G* Y& P; b1 K7 s, g
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
9 w2 |2 }8 ?3 j# n/ W# c6 S! I 以臉部最常見。4 Z7 v) y" `3 f# s
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。1 u* J% O; Z; \: O: L
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
4 ~* o5 @' B7 N; `! H# T+ e七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
% L$ [& y: u4 r. k, N八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確+ s+ Y, H$ e2 d( l6 ]" l3 Y+ |
實會加重病情。! @) b8 I7 P$ R& J! a' P
- g9 j, F8 ]: ?5 g0 G _2 G( V0 L
針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
- y6 _' ~& f! L* R& D2 c更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
( c" {9 _% z1 F* T. _2 C. ^: u起過敏，這樣才是最根本治療法。
0 K: {9 m6 O0 E0 V+ ~+ m0 J; l* s
/ V1 N: w+ S2 @ h常見引起過的食物有以下幾類：
2 j) L. n( r9 L/ |1 S& P6 O5 `; {" v! Y9 F0 k1 j3 G
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
; ]5 ~/ B Z. G& E/ O二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
& E2 t. M; I: O9 m" {0 ~& M三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
( B8 i W8 A/ j n" a$ A, X四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。: u$ x$ ~) a9 D8 U1 D+ J: n) c6 g
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
1 A Z; x7 ^1 W) _* R 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油* b+ W) f# ^( R* K6 k+ y
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
E4 b& ~" L# A) F! L: ?) C/ _3 F$ [3 A7 e( D
本文由【蘇熙倫醫師】提供
