股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 # G8 L8 @4 R/ E% A. Z& _
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股癬與足癬" O- f3 j8 ^& P9 W
& [/ Q9 {/ J- d, s+ J7 N" _) A屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
4 y! c5 k* c; U9 e t癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上4 C0 T( b5 ^8 b9 B; N
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜3 O; C# [! \5 H2 a
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論5 n! P) Z# t F8 \, i
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。$ |' D4 |6 ~4 I2 Q8 }: e( ^
1 W6 z0 G @+ z- o% w6 d' n) d! p股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側$ O$ o. h: Z' y. w2 A1 k
及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才) w; W! O$ m M
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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/ H/ R/ B. Y4 ^. A（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
! G9 b- s* [: E$ N: t* p# f 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療. o9 u* n( G" i/ \ B$ o+ b
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
4 O+ H2 v" s! r# C0 A0 K9 ?2 z! U 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」% p4 e; ~ ^6 @' {( O% M
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，& \2 Z$ x2 _; J% {: L! W
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果! P( @0 q+ _: m9 p
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。& r8 s$ x; l3 l- O3 ~
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
" ^* G' t: N0 [8 x, p6 r, I 因之一。
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主婦濕疹; ]9 H' w! z: @& u+ N
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
% S& H2 Y0 j+ O: o上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
8 ]; _- n$ n! l2 e' _3 ?+ o3 J8 y治又煩人的毛病。6 B5 ?9 n( q( V; L+ Q1 m6 j- N
( o7 e: \% ]1 X主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
8 S0 g7 t9 G; V6 g U' L( [疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有- C3 _9 j' }# ?6 k
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接! \) x5 l2 g: s: o
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
# ~5 M8 f# y5 ]4 u椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
5 |" s; T7 v3 S5 a; e這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
8 Y$ k0 b* ? s2 u+ O* ]' g1 k富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病4 H1 \% }: @3 n# W9 n$ Y
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡4 z% {8 y* F. n( p# T0 A% e
化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
! p& L& X+ F- }1 ?是幾點皮膚科醫師的忠告：
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# A* [8 `- o% w* l（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕3 v- T; W" }2 e: _
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉: H) E1 [; e- f% i+ t
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。0 s0 T$ X7 S( j$ b
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
6 C# t5 ^2 M( i 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面5 w% c7 D5 o' X* v) \( Y; e1 ?5 [/ t
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗& T4 ^: A, m2 G1 V
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的& @/ j8 R( a9 g+ O0 _; R e
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
& V, T+ T$ P; F* \% L6 R 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
* \0 J" t% n: c2 w8 D& p$ A: q（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別& o7 A$ X! E6 i8 [) b
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。0 [/ ?3 f# ?$ C5 k/ e& M7 I
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。) O5 w G' ~6 E' ]) H! A/ P8 D
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疣1 k1 w. s) `# u$ @' W& r! K
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根) a0 n/ a0 x) w( R5 ?/ [, D* ?% E5 q
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：' a+ q# W2 J, h2 Y- X3 `: f
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，5 g( ^4 n9 S* y+ k% X
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
/ \+ K4 T& ]$ E, b) _6 I+ D { 黑色針狀小點。: y* _* T5 g& a$ x' H" H, a8 _# g
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
* P y/ Q. R1 V/ @+ S i" Q ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
$ L* N5 d) i4 a 別。$ H0 w! u- L, W& R7 s# C5 r) t
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
" r+ ~. p- ~0 G5 R. O 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
" `5 w& V; u5 z8 {0 i 狀排列。, A! m# T' U' v! U$ O
+ }0 Y. m; J Y2 C; ^) J6 e' I% t5 r疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的* ?: Z, M! {, e* \( I
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
) W8 V0 c* k1 Y4 B* ~+ D傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
/ d% y L0 r- C1 W小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
" Z0 @# T; v C酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
4 c! i$ \+ o( Z9 r+ u: F# ^8 O法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因, O5 k5 |5 v4 [3 [8 f/ N
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
, k, o+ ?0 l' I掉落。1 @& d. P/ Z! ^! i- O) K
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痤瘡9 ~) T" D6 Y7 v/ O K+ E! n, T6 y2 U
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
2 U1 J4 e0 D2 \* }+ ?) M2 ?) R' j/ |旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種 X3 v9 u" N/ o& X) ]2 O% [2 E! d# p
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題, p: h3 Z' W6 U; c% X4 I, G0 u
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人 m# ~& R- O- `4 p' }
和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：4 H: L0 Y( |1 U. c+ L
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。9 J/ y6 k) b) u2 @1 F! X' q
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。% p+ Z5 u) ~( N
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引) O a" X( P+ M: s% d- z
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
* h; \- Q: O: F$ h# e3 o! g 退。& p+ Y& P/ r- I/ a) K+ X
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。6 Y. r" g" L0 p
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。8 d" V; `% k5 |( D9 y& t. G
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以2 A; v( j/ m$ t9 l6 [5 Q# L
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
( ?5 A, B* U B/ y' E（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
& z$ z' O1 b8 z9 k. v' { 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。1 H" U9 a2 c+ F4 \6 S5 A& ]
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蕁痲疹 t9 J: N! A; y. R6 \* _
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
) u: S I& _; y* S _4 Y$ n) {6 I1 X有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無% R$ L- t l% ]- B
比。並且時常復發。1 W& o9 T! A, V7 |
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢. Z V( U5 @0 o" x, v
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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4 b; O0 {7 s4 q( M( c8 z7 X* f蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
8 q Q/ F0 T; l: \( {途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：# W& D; {0 J; j1 ?4 [5 {) X
8 Y5 c! L1 h. t1 L7 |' ~一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
$ l! h i( p) `' Q. L' @; X0 O0 X4 S 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
p2 n& z4 g; Z: g3 U ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防, s L1 Q1 I# \1 j: Y
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
, L7 a& ?. p. ?: g; w8 O, z 但筍及菇類還是少吃為宜。
* _' q. n3 o6 ~2 ^/ o二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑! ?* V3 U& C3 B6 d! p& Z+ D
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
! H! N, z9 Y- q$ r- [4 X三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
0 x! l6 @* {' u$ R 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
U Z6 x, ]* H$ |* P) m& _8 A 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
& K9 S3 ~4 } Q4 U, H3 o2 @四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其$ |* a2 i& h8 {* \
以臉部最常見。5 O; ?; K- M6 q
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。0 ?5 `$ @& Z: S: _& ^0 k. N
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
8 ?' b- E/ W5 V4 A: _& O* K6 O七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
" A1 Y* s; x$ k2 C1 N八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確# _' n4 `6 B }6 h e: k
實會加重病情。
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外， k7 T: ?4 i. k9 h- \( a, l
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引, v& T4 A* z$ ?: W
起過敏，這樣才是最根本治療法。 D4 u: v. U6 w0 P% L' A5 d
, R' \! h% X& S0 N, Q常見引起過的食物有以下幾類： A) A; Q1 H! @/ K9 W, Y
v2 @- B: K" U! c一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。9 _4 v8 \# S; V9 v& z5 P9 K6 Q
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。' c0 e: V+ I6 G9 m, r5 s5 R# y4 f
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。: c6 G" V, _6 e, a% H K' H
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
. S$ {# d3 y# M; ]) H9 q& H5 v( ]五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的7 Z. F, W4 k* g7 {
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
, p. Y2 j, F# O8 E2 k. P" g 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
