股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
: |4 _4 [; Z0 r+ S2 d癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上. q/ ?: j3 R: w% |! Z
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜6 i3 @" K8 R" D" p
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論0 ?) I# `( f. G0 |) N) ^" ~( R
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側! o" ~8 {8 ?7 F% z' h$ v3 Z0 I
及兩臀之間。+ k7 d8 {, H5 T4 x5 Z4 C
6 f$ C- @9 d7 ]5 k2 S* \5 |許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
2 X, N6 j( W1 P" U9 `. E有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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6 \0 z5 _' y0 Q% Y& }2 O（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
5 H8 H# c, |1 h" a' f5 O9 W7 K* ` 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療3 D0 N/ [/ S* [, x0 g$ ?/ d. G
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
% {! m+ i8 s0 O2 I& c9 O& ~ 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」5 V3 q, @+ j# i+ L$ D
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，1 c. w* J% P6 w: p$ @- o: n- J
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
' K! `" O% h" E7 Q 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
6 b+ W% q5 g4 F（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
( S: o) h w' ~; W) ] 因之一。
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主婦濕疹7 b ?* Q& ?. O& H/ z
' j' A( X" V) U# j主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
- I( X( p9 a( W& i$ z, x3 }5 |上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
3 ?# I2 i' D o& y: s5 N/ [% I治又煩人的毛病。
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，0 y( A7 N V+ R5 v1 Q3 `
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
$ \+ Q, _& D+ M2 Y人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
: O- Y. @% p2 C3 i# e3 x觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
v, t' ]3 x1 c3 l) P椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
3 k8 F7 J/ J. Z% b; P這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。6 v/ J s2 n( R4 t" u# {
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
3 i: V9 |, k: k$ D。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡" P+ F x9 j5 f6 ~" B6 T% t
化，這點必須小心預防。2 ]% Z- v' l/ _& q7 i
9 F$ U* [% g$ H6 s% P既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
* |: n7 L0 @ {( j+ s是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
3 n0 t- m' Z0 F0 B. n5 U 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉1 s& W' ]+ H7 t+ G
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。- B4 B( b, g0 e! z1 n3 B; `
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
* Y, S2 t$ } O4 j9 C+ ]/ ]. g 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面, m+ L7 N6 b) k: b2 x- T- X4 p
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
/ w0 V- |$ i$ X& H# @ 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
/ w1 T5 F5 E/ \3 F" d2 d 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
* R* Y, r+ i& j) ^# o 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。6 j) G% v8 _% v/ E. W
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別7 }5 X6 C% i5 C. f8 ? v
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。' g6 `! j% `8 a
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。: y) L# T8 P9 V/ C0 j5 D
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根9 N0 E: ]) F) }1 P" v' @
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：) r7 ]: @ m6 k0 M% {- t
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，6 C, \7 r9 X) \1 V6 m
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
3 J( q, j" @1 d) j/ Z! Y* j 黑色針狀小點。
7 @8 X& B5 N+ c1 \: `8 E# x二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平+ v) _7 H, @, [9 ~7 _
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分: G( i9 v( j, k. V/ g$ P! h
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三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
: ~0 p# q2 u W+ X" W1 u 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
3 [' U9 G+ ?( `- m, Z7 n0 ~' H# Q 狀排列。
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
2 G4 }% n, `) _! K母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
- V( f4 J: e" d/ N傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
; F! P0 A* P p" x" W' G小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
+ P+ R# E% t' `2 d$ W$ _酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療, j* J- p7 X7 b! n
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因0 n: k* C/ g7 e' d& f- F- ^) j
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行# M2 o; J/ u7 x) {
掉落。1 v- L7 ^" Q) I5 p/ `5 u; ? z7 {
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痤瘡
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% O3 T, Z6 w8 k4 P8 Z痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
9 b! E7 _, b5 ]8 p旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
' x0 [" T' k' M生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
/ ~" y( `/ I0 u( }8 b」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人" G' B" e. E. P7 z" D* |% x
和醫師密切的合作。6 s. }) w3 K `% s. ?" e4 `
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以下是須注意的幾點事項：
8 t' F- ` g7 M/ a1 m3 ?$ f（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。& B& z" l" Q( r- h# D4 k: r( w; K- S3 N
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
1 f- P5 Z. A1 ^: x9 t+ L（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
3 R7 K8 |! s, Q# v+ W/ ? 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消# x' I# y; V7 t" m1 ^! r9 J! x& ~
退。+ Q1 _( I5 J% ]
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
3 q' A$ c* B: b. u: w3 b（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
& s" g, D! w7 z9 ?6 {2 _% A5 L（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以1 w5 a! X& J4 N' {* y
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。$ V" N0 K b6 M3 N5 R+ P0 G* j3 \
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
- p( d( a `7 a" v/ h B 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。/ g# y* _ D: m* I# ^. i) e3 Z& w
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蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
/ g9 u7 h) u* l8 E8 O$ Z+ ]6 e% ]有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
& J! j, e' \0 F/ k# W& Y! u; W$ b5 |比。並且時常復發。$ ?! N" o+ {/ w1 R
5 B# q/ I. I2 w蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
0 \# Y, }: K; i& m* {性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。( q8 i7 ~& f e8 [ H! B/ P- O
! f/ b7 c) l5 a! Q蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的- b( {( b4 }" ~# t7 M
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：% C# o9 O1 O& x1 j4 }8 g
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏. {1 F) k" ?+ u9 g' q0 i/ G
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
+ a6 ?4 `2 B" \+ ` ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
- z. L6 k1 S0 ~ 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
, F( b1 Q) e" R3 n 但筍及菇類還是少吃為宜。
2 K% _' y; f- {+ j8 P% G1 {5 P* a& X5 y二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑+ C( o4 T3 `0 \( b
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。& d8 t$ x, Z+ u a
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
/ W3 |. W6 h" J. t 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰5 P- v' \2 i* }
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。: J* ]6 \8 ~/ D; i0 q! v. ?. C
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
7 C# c( \8 i/ t; A; t% }9 W 以臉部最常見。8 o9 i3 r/ `0 r! h: b) Z+ p3 }& r
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。6 H8 C6 ?4 p! r0 S& n
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
( Y! ? u( K+ n) _ k七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
- `/ t) N9 Q% \八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
6 A3 N0 U) Y. U2 @ 實會加重病情。( f" J1 G' X+ ~& B" V
# v1 {5 x1 w/ [' b) B針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，6 O1 R& K. c2 `( @% A$ _" Q" e, I: i
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
# a, {+ U( \# ?' }起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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* }. E. [" g! Y/ `( x一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
. H# Y6 J2 {3 x二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
4 s& e3 O: z0 _' `) R三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。# \9 n) z5 Z8 Q4 A" r( R
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。* v. |/ m1 { Y- V# L* s4 b, ?% z# S* O
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
; T, _. Q& ^. ~* C* f 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油5 Y% x7 l U0 ^& U* d
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
