股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
* h& f& f, F6 c2 M- H6 h+ b
9 U3 S/ w0 P% z, {7 F& T, o5 G股癬與足癬
1 n$ n, N }3 R7 m+ O+ K " T F# |: t2 J: L* ?8 ]8 i
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足4 C0 W K' v3 }" j
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上6 c1 z0 g$ M6 ?& ~" \
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜& f( Z$ m2 b2 q' b/ R4 c
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
" R9 J+ r' Y0 a: X9 D是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
3 T: x6 S) \. J9 P' ]9 A
T1 ?2 [# K* u+ a" u0 y股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
4 |# a+ ], X1 i- c2 z) @& `及兩臀之間。7 B, _# a: q! B# }$ z
5 \6 g; g. T& X2 N! `/ A8 A: C6 C* h# j
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
" L# a* L6 J: X* P1 s" [, c有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：" |+ d' Y0 x; z5 u' F7 x
: M U' K; ?0 m4 P" z
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇' C! B4 j! U5 V8 A
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
: k! Q: X6 [ }6 J ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
4 W& i/ d H* A2 O* W5 t3 o 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」0 p% U/ H& _8 o _
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
2 l& U( ~7 `9 L/ | 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
1 Y+ Z: \( ^- y5 R. S5 ]) D 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。 ^' \% z0 v4 W4 D: L0 w* r% Z
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
! X. C" j6 G& K% m t 因之一。$ J: ]; u4 L4 O
6 h7 S, K# {+ W. H9 U6 g+ H主婦濕疹$ F! f; C! x% \6 t/ v/ `
, ?9 q. X% h8 n) b% T( A5 I$ s
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
, H( u$ e$ f; u& h1 h上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難+ l; J- |/ B( w3 O
治又煩人的毛病。
$ \2 X( T8 N& W1 ~- t" e" [! |/ K) c( i
主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
4 l% V+ o% w: A' u1 ]疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有1 J/ C7 b, w4 R# | Z9 T3 C
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接. k8 e- S, T# C ]
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
$ L _) K5 r% y2 o4 j& y椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，- U5 k; j3 E( I
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
! D3 i+ p5 j+ G. z* J富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病: I% }2 k7 i$ B9 ~* L
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡 C7 E4 I5 ~% j
化，這點必須小心預防。
5 n3 i2 \( f0 ~( W6 w k" Y# ~8 p: U3 O9 {; w
既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下0 ^9 t! @( W2 n8 _5 Q+ ^0 ^
是幾點皮膚科醫師的忠告：
7 A* q& J: i; v; c* k, U3 b. Y' e4 A& z) m% G: V9 Y
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
" r8 _. X, w# Z8 r; I 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉% t8 B) H4 D4 z7 L
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
$ \" `$ Q) ^5 Y( m（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
% a" x8 ]. Z+ I* f5 \, G 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
# y& M$ k0 E( Z% K" x: i3 x" k/ p1 Q0 ~ 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
& C* y6 N5 k, l 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的) r, S8 A" x: x) R8 [( u
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有" f; t d7 @( M
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。" x2 a# U9 P+ [" \) t
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別, C! n2 ?7 w& f9 y9 Y
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
, e0 P, V: h* j( E* X 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。$ D% \, k& G7 J9 h7 E) c
7 A T* ]8 W% F7 ^, w; V7 I/ r
疣5 K% y4 E6 s2 L7 m
0 m: V& T: d1 f
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根8 d$ {- b8 f& e' T( B
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：1 Z5 j! c% W3 t$ c. f
: ]3 M& y2 O2 o# }: f: X
一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
- x% E7 B: b2 B3 A 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多- Z/ I' |7 v! Q9 y; u# d$ W- V
黑色針狀小點。6 R: A+ p! V* }. W
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平* _5 v3 W D6 P+ D
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分: k9 K# T9 j- u t) _! v8 i- k
別。
0 O9 _5 o: G F( _; r三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
# d* r9 l8 {$ U$ D( g/ c- f) ]0 M E" h 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
6 s8 q$ I1 E E( p+ V7 @ 狀排列。
' J3 P2 l6 S" S/ }4 E' q: Q* |+ S! Q1 F( p% w9 k% o" J: H
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的$ E4 N6 z6 v3 @: n6 y
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
% ~! \: q0 X4 [* p. d傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的& l4 K* c! \: o2 ?. {& M [$ X2 u
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
) v( T1 A; s7 ]5 O# V酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療5 k+ h+ @0 i( G$ H N$ j# \- w! T* D
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
5 {; ]+ l9 G$ l g2 z0 c9 Q6 X$ O+ x極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
' M) @3 `& E5 F1 K% L掉落。
# E6 I h F, }6 R& l* `- q) i
+ u! p% |5 m) T( I6 M+ [; K痤瘡
' B8 G, e, i% ~4 k1 x 6 p$ y: \; l; T) e* c9 T, W
痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
% M, R1 _# L7 D' C0 ^* H旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種0 Q l9 L6 d& D, O
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題- D5 ^2 w) D- C! z; q% A# M
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人) e& T" G* X, A7 [% Q
和醫師密切的合作。( U; y6 K' c" n% X
! y% J! E2 v" Q4 j
以下是須注意的幾點事項：: t( k f% d: v# u, E
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
& N7 S5 h7 ]; [6 s" ]2 O; A' {（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。. \- m4 i) B0 E# X0 [4 {- V. |
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引9 o) t. K' e: V$ e
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
) [( }3 l! }) w" N. Q" T 退。# ]0 e+ [% E }6 a& S1 g
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。6 {; Y1 p- l' S0 L9 W$ B7 c" Q4 V
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。. R4 Z% h( M: `5 } e
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以1 _+ U* U) Y1 Q2 P% ?9 X3 F
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
' t7 i7 c- w9 S- k( X（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
/ r3 N7 u* k( ~/ M# @- ^ 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
# K( ?# k7 b* U
5 x) M! K4 ]8 [2 m d# E蕁痲疹6 y# f* a: W8 ~- p
6 P+ w/ w6 L, a
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
- X' }# b7 c* I& s有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
1 V) F, }/ r9 Z& K& ^5 p比。並且時常復發。+ G- y6 p" u! W1 g1 y
$ ?. b& d0 d t( t: l$ h
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢8 ~0 V9 V( v* e( u8 F5 a
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
- h2 J+ X# H2 S+ Y; ~) @$ V% Y3 n8 H! t5 [
蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的7 P( r& [8 m' x: y$ q& E; j% L
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
5 S" e7 ~5 |9 [2 i% G3 o5 W% F! u# E( D; j
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
! k6 H+ f) w- K& [! U: | 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見* j7 [5 N4 L' Q" o
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
, g0 F0 ]4 X, m4 H$ }. ~ 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
0 G+ @& }2 |: `& B: u 但筍及菇類還是少吃為宜。* V; z: R3 T0 v5 V" k/ E, X
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
+ P$ f0 M, i/ }7 w3 ^ 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
& ^' I) [4 s5 l7 V" r三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
% m* ^) z$ W# B3 K 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰6 k3 U% \; H2 e
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
- V% E/ `6 O& R% A3 h% y3 Q四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其3 x/ e8 q+ c: _: Z) v
以臉部最常見。3 T1 `- G/ n" A- _" x& Y T
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。7 y8 @7 J# w& ?* |0 X! z
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。2 G. n' A# l) t. C0 ~, m# f
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。1 L3 w- H+ f* l L8 Q
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確4 _2 U3 y# A3 M O+ z# c; C$ S
實會加重病情。) c2 z/ b0 `$ I. Y$ k
6 X( z/ ~, S8 y) x% ?2 c- |8 q
針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，1 h* A8 M: ~7 F" j
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
/ A" n% M: r4 ]' k起過敏，這樣才是最根本治療法。, `' [6 V+ N" j! U8 @
/ o$ v0 O1 ?2 r8 ^- N8 R& J& V! E* U常見引起過的食物有以下幾類：, E4 p+ X1 N0 e* G$ b/ B
: y% l0 C p5 n% u3 i
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
) S3 R1 a4 z N, \7 ^+ V二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。& r: S S1 n3 y1 k n
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
; e8 A- S3 r9 L$ U: _9 B4 s四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
; w! V/ b$ Q! J$ A& p! p五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的) U0 \ `8 k! R4 R
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油 U! d I5 @+ [# ^
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
6 T2 z/ y3 V; c; l& L' W. E3 U! R* x
本文由【蘇熙倫醫師】提供
