股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 ( E) F+ T: ?/ g+ I
3 _2 `/ U1 J( }$ s% x) l0 D/ h1 H U
股癬與足癬$ n( u8 P4 K8 Z) b! R
' v4 ^; ?3 X2 v; p) c
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
+ X4 u2 A3 m ?( G* R- P! J癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上% R6 p7 w. F- a5 s) `& T9 H# b) v
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
0 |# U0 O& e/ z w, I: P( P爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論& B s3 G. V, M: D) c5 [6 a
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
* C" L, |( a* S' w. x# _
' m3 J/ J6 I/ _5 s5 _: K股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
0 H- ]" x2 l7 O5 W$ d0 O+ C* [% e及兩臀之間。
N# b" i P' K! n! v8 J4 n/ L& x# Z3 R, n
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才7 M3 s3 q! c% K- E+ Q
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
6 S/ P8 g/ t I: B
2 T9 d2 G+ c6 V（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
+ a( ]+ `7 n2 e+ Y4 L 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
- q% G) \. K9 C ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常; K1 v& ~- Q4 h3 u0 [* v
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」8 A$ k1 a `- w& ~
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，, ~6 E, ^+ l6 u- P9 K5 w
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果3 t9 ^9 @( C1 {4 x7 S
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
! `5 f8 V/ n. x（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
6 }% q! s% @3 Y1 o# \ 因之一。3 R- c1 D9 A( v6 Q& V
( r2 C6 @7 D/ v$ N7 v
主婦濕疹
6 p+ }- N5 k- @' Z4 E& d - d/ l' n7 A; a5 n8 W
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
' b* A4 f1 R9 Q上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難. L1 H) ?! `; z2 J' _* K/ L6 y
治又煩人的毛病。% [$ B* A; x. U+ D# o+ V5 _4 ]
* p$ z% o* W+ _! ~- f9 C, E* E; d; v主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
9 W9 S+ B4 V3 ~疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
! Q# K" c; `2 h; k; v% |人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
& w- E+ E2 @& y觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
. P9 O. p. m4 s$ v, m) f- L1 r椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，# {0 B. M3 E% Z3 D) s+ B
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
v; u6 M$ I3 E+ R$ L富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病" r0 }9 ~( @. J1 [
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
: d! E; {" ~; ?" O/ _0 K+ C# ?5 k化，這點必須小心預防。# X( K* B! V u, m5 G: }/ ?8 Y
3 K$ [7 `+ d+ l7 w8 Z既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下5 m! K8 Z/ T7 O2 a& P
是幾點皮膚科醫師的忠告：# f/ C6 t F- d
# D5 V; f2 q$ T. \! U（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕' m1 P% e, i: Q# P9 Z5 o8 B
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
$ K A' f" H* E" U" l! N 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
$ j, k. `/ E9 J& H, g! P（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直+ W; s+ z, b. @2 B4 f# j# O0 W7 B) f
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
! `- q% c3 E1 z; @1 B% c 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗) a8 F0 E1 q2 Y7 N
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的7 o. a! j0 x+ ~' o s, e$ S
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有" c# g2 E2 D5 l0 _' h* l% `4 R6 h, w
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
7 u+ f! P9 [: Z/ B" N. X& M& K（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
& |* G' z- ^: P V 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。- `; ~3 K5 U5 I
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。" {2 z# @$ a9 Q7 L$ t4 [
# A' c/ b3 u3 e4 l* B4 W; ~疣
$ P" ^: k, h- s/ a" N6 H+ D0 e. Y $ [3 n. [" c6 @; W$ Q
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根- m; R7 v$ Z; m
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
. f1 R7 P5 c) t9 G& f8 K h/ n" e. W. M6 r0 G! a- `
一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，( y5 _/ }- T) U. @4 l; C% o6 X
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
* @1 L: @1 l$ a' U, E- N) Y# f 黑色針狀小點。4 O$ S* P, Y; I5 n3 a( u1 v, x- g
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
$ `0 ~6 T+ b" ?- ?0 j2 L/ h8 A, e, x ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
" L* @' F9 j( B; l$ W1 j 別。
) T4 z9 b! M3 p' |2 t9 Y三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面" K2 o1 S9 B% C: [# i& @. f, P
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線# ] V4 K' c# T6 L
狀排列。/ c5 o( [8 `0 o# D
& ^3 w7 _$ u$ U7 D
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
, U" @8 s$ g6 n1 C$ A母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
0 ^. m( b6 I% G傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的& d$ w7 `3 x6 b* B$ z
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
9 ~' u% I: a) @6 A# P$ U酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
; v+ r7 i' _% U& _3 P* d法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因. X7 j4 O2 F2 \) n, O' j/ z
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行9 E+ F1 J/ Z2 v! C
掉落。1 t& K( K- p5 `1 [4 v2 S
- {+ F5 e1 B0 R. T# D- v痤瘡
1 \' X0 U. q$ s0 s9 V& \6 t
8 F [7 a8 p7 z8 `6 V痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
* v; y9 l( K: k" Q旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
( A ?1 B9 D' c# C; {! P' z4 W8 _; G生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
; U' F4 }- v- D% Y! O* F1 }: @」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人1 G1 D1 `, L2 k8 e, T" j$ x& h. i
和醫師密切的合作。
0 a$ [- j6 T7 p$ |$ q3 ]/ ?0 ^& I4 ^5 x' T! Z
以下是須注意的幾點事項：
8 T4 L' I0 R2 b5 m, y- r（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
, U0 C' y |+ A8 v' H3 [（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。1 k2 C6 b" Y8 u) g- X- J
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引6 g) Y3 `* s: Y
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消# W% Q( F- ~% S! ~
退。
; S0 a3 M4 }5 b4 @+ T z/ j（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。4 n5 q D5 O- J: l/ {! B
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
3 M0 B. R* X$ K9 ]6 G* I（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以: g* w* D2 [- C- N3 x3 D
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。" {: l& d* D- m
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
3 p+ r" g% O- i5 K6 a! e 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。' j& o! S+ b- r$ @
: f4 h; m# ~# ^5 @
蕁痲疹$ g2 M2 M! q# H! {/ e
: X4 u/ p+ u2 w8 Z蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
/ B% U5 g8 R( o" @4 y' k1 q有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
4 S9 D& E6 P" O9 F7 l, V比。並且時常復發。
8 t/ u- d6 X2 i4 i& t3 @3 ^5 T$ X" @9 ?5 j+ {3 e5 K$ V2 e# K3 |9 s8 ^
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
% [+ y( N! ^( ]: H1 S1 L: d& ~; H性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
3 t2 }4 Z6 N' V c4 x2 _
p6 X( W0 ~# c/ s2 g' @9 x0 E蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
2 }7 `" q' t L" ?' S* {0 W9 D途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：# R! V/ p* {& C1 E! D
& J |2 _* D- X. N一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏4 v. w, k! R& F+ K
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見" y5 R) V1 e6 j: Y! V5 Q$ x
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防$ T+ g2 ^9 Y& ~8 r7 P
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
% D5 i# P0 @- I, ?' E# A 但筍及菇類還是少吃為宜。
, C& Y1 U( }: T- ^7 A, Q) S, a, n* {二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
$ P+ U2 m* T% v' O- k1 l0 x 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
5 Y1 y Y7 }6 c N8 R8 {三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，0 w/ w) h" k% u, S
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
) f9 O0 U6 G* [1 x 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。% I9 H3 d8 s& H$ S0 ^
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其# f# c, X' j% t; q! h3 R8 @
以臉部最常見。5 g8 ~3 t# I( n$ t& R$ q" q, t/ |
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
5 w7 l0 _2 h% B六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
+ s S+ [) W& W, }: P- I \" k7 x七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
# [$ O/ a* \9 U- d; E% b* v八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確. _6 N- X# y1 |& F0 @, P
實會加重病情。. M' c* ?7 p8 w) W4 A
+ \. ^# e7 L, }. ]9 Q. ]* C針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，: V) a. M- V$ q* c% B& {- G0 \1 ~
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引' ^1 j) `1 o' `+ {! T) y) C( N
起過敏，這樣才是最根本治療法。
- X9 J! r1 N. `- | 5 j9 ~' _6 s1 b0 Q% X) V
常見引起過的食物有以下幾類：! C- l5 T T' B1 x1 x9 S5 p
0 e! c' |3 M# G% o$ n, v
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。+ p' d' A- K& Z3 ]+ a% W
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
+ J) G" `& _" s t0 i三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
7 m) h2 ]2 g$ B四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
6 W _5 N1 E' ?3 k) Q- y4 M五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
: c, P* |2 |" ? I4 e) B 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
0 M6 F& R3 _" N- S3 e6 x 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
: `8 }/ T- T1 _3 H& T
1 m! O$ u- W% h# C本文由【蘇熙倫醫師】提供
