股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 & I8 S' h7 [( c4 i3 ]6 Z
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股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足: W/ S2 ]) m& H- Z( G
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
0 K8 E1 t% V9 Z: w$ I) K; B2 f/ {* G寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
( s3 h4 d/ a3 {) ]* F爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
0 X2 i# Q ~2 l" g# e) y! U' h7 o$ S是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。0 v. D# q; _8 u$ S: U1 b0 v4 u
9 K0 t& g. z c3 `股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
* a8 J5 x6 s4 q8 S3 E及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
' T- Z$ I: p$ F* s/ ~/ n有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
/ F2 n- ]1 B# V4 i$ m 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療8 c7 N, e( ]5 v. g6 L
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常* D: z9 J: w5 ]* }, t
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」, D! ~- J6 B' s8 `
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
6 N0 U; b$ u( j2 ^7 J5 C. @ 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
/ {9 G) E, U2 E7 V( i 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。4 e* b( b# D' H1 I
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
% i. e# I* f; E. J: k8 p9 Z& x 因之一。- b4 h# ~8 X& l A/ c
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主婦濕疹
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# f& t; b8 S* j; L# p+ Q主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
' P1 [1 X' k8 O上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
1 G4 N2 v- B' g6 P! `治又煩人的毛病。6 j8 ^+ N5 W! v- N
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
4 b0 V5 K9 H" T' \- W [疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
' n4 @1 z8 P) J人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
9 \, u% s. p1 F- w/ V7 y8 \觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌* v6 Y' U3 w+ b3 c- H
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，* Q$ J: Z% N9 a' B& |" O' h
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
9 v2 }# e0 f# }1 ^富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
. b' |& D6 U# d; Z# d。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡! y+ ^# Q3 U5 y! g
化，這點必須小心預防。8 |* m; d" G8 D7 [* r7 u5 M' z
3 P h9 }! R, @既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
, k, \# b" \- c3 P是幾點皮膚科醫師的忠告：. a2 T8 J8 Q3 r7 }' ^
/ s7 L. `- E# T7 b4 b) Z3 @（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕, D; Q& f/ v/ l3 |( ~0 J8 B
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉7 f9 H3 \/ F9 _) l9 p
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。7 z$ H c* m# z" w' T$ N) K
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直# A! \1 t2 f" m7 ^+ \" o
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
/ i$ k$ b; c3 e4 J$ R 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
8 Q4 f; X" F! ]7 ^) N: d9 ` 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的8 [, o/ W& B5 {
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
' T/ o' J; K6 r& F2 h4 i; N 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。& s: q8 M5 k7 V' ?
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別2 O0 ?, \4 r5 Y( d% n
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。' P3 S9 }3 M9 F- X9 ]' m% |: A) W3 r
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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l4 N: H: _ p疣
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f3 D8 [4 K% q( g疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
# d- e. Q# \# H1 H! J- y據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：+ w! e2 m0 X/ k
. E3 E- V% O6 u0 {/ ^$ g一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
( y% i9 x! @6 p# _: [ 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多9 s9 G- b+ ~/ v
黑色針狀小點。
' d- T& \/ B, y二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
9 W; e9 d9 k2 L; I+ \* |* u4 E; k; I ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
" Z& n) k& D( P$ G5 B) T 別。( ]$ o' i8 g' {* W
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面1 e) e' A0 ^; e1 `/ ?, k2 v
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線3 X# d/ W5 f8 f) N7 d# O+ Z
狀排列。
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7 z4 s8 c$ G8 C疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的4 h% c- f2 A) U; ^$ I
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細. u. o5 r" m) j& R2 t |
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的1 _% o- `, E% ^0 c& p8 h
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強* M Y1 X- b0 j/ p" M( @- U
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療3 P* S- b, w( w. z$ s( K0 o% o5 U
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因+ P) Y5 j# E& x! U5 m! X
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
% ?/ m# s% h; Q, A% ]掉落。
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痤瘡0 s2 ^( A8 i& e+ b g! J& N
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌9 o* ~0 s% W9 B4 f, ~5 F1 G0 E- O6 g5 J
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
( V5 V$ M; v2 z生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題8 S. F. H: A* U5 \* y
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
Z; {: Y! n$ l# Z2 D$ m和醫師密切的合作。+ c! z% j1 _* k9 l
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以下是須注意的幾點事項：
( z h: H. V. Z# ~& j* [（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
% m! n$ F; |+ |$ G* A# O5 B（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
" U- N+ I5 s+ C" U; [: N: L8 O（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引0 Z0 L, p1 k8 @ U6 ]7 t
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
8 Y2 E- C' K3 U* A8 K" n（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
. _. {1 a9 q/ _5 M/ y+ l* l5 ^7 v（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以* u C7 A* B. Y
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
4 a0 C) v" [& n% ^4 v$ e* M（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是# w1 ~$ [- L7 J, F8 g# M
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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蕁痲疹2 n1 |0 R- g( n0 H
- B) u) c* M3 z* A( H. w3 I" Z9 g蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口) {" x9 w$ X' ~6 F8 |
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無1 \: _' l; ]# ?( |% `; Y* x. K$ Z
比。並且時常復發。
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/ _4 V* b6 h. g* s2 f9 u蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
" u* h9 y# P* S# N, D性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。2 a h/ w! t' Y
4 M2 Q" ]( q; M) M- I+ B) P0 ?# Y8 @蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的2 Y1 R6 _5 c) _" R, ~
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏2 `- m7 O1 W/ {- O8 s7 ~. [* F
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
# t3 P6 Z I$ M" H6 _/ i ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防 q' p2 Z% s1 i# P) a/ Z8 C
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，; V3 n" R& N' _; B h
但筍及菇類還是少吃為宜。. e0 J# p. K% B8 _3 j/ V5 f6 ]9 j- V
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑; Q+ z3 j* X2 @# x8 B
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
7 p. F9 L; E9 K: E三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
, Z. o% O" b% Q/ X# R1 G 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰5 L8 Y0 ]" X* g) H x& A
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
, P: |9 V: }# @: y' f A四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其" a0 X3 ^* K8 U# Q7 `7 _5 w
以臉部最常見。% M' n" O, L0 O5 T2 A
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
- m( o7 e5 Y6 w6 r, B0 ~六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
5 \. H8 c; i2 u% k& s- X O七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。; e% e- G4 n4 c7 E' ^/ o
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
0 z' e% Z( B: \7 o3 ~ 實會加重病情。
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/ w# Z7 {8 w+ `. |2 T針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
% d5 T' n, K. a5 e更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引$ z) s, L+ r2 O* |! k
起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。3 E1 i* s" E, w0 ]$ I- C
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
! x( b: i4 W2 Y) |三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
8 X) v4 j! l6 ?: P: W四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。3 \8 G$ N, p3 U' ~: P
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
5 w# ]+ T" |- b9 ~+ ?8 i( w* D 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
& @* |) \! y5 t& J" M/ M 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 - P( g: l' m' m0 s0 L: a! L( G
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
