股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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/ Y; ^+ `, M, B$ P7 q( D股癬與足癬+ T& ?* G( h: Y6 x v; a, j/ u4 q
( y9 s. |/ q7 u3 F屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足3 ^/ x& I& o: ]0 m# n: Y5 J
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
, L I& I; k Q0 E% Z' d" ~寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜0 l3 o8 P5 S& T( C
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論: o/ a& E5 D7 k7 n% e
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
\! z) I+ U' t9 e* t及兩臀之間。$ a' m- D7 G3 ~0 `0 c* S- t; r1 O9 j
" T: A, W; H8 X0 T8 V& g2 o許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才8 k. V' w9 \! e5 D* W
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：* F" f( f( Q9 u6 I2 i) d+ }7 `
0 A# ~9 `! W. B5 x# i' m# b7 Q3 n, v（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇 n. w$ }/ }+ M; d. X- M& I; F5 u& p
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療0 Q1 L% }% A; U/ Z0 [+ V) t$ V* B5 }
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常. ?" x: J% j1 B9 r# G" z* F
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
* @9 L8 |# L) L5 ]6 w- W) n（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，% } P, N+ l& J' g$ E p
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果7 t: _* b Z# t! H1 ]3 P6 f4 ~
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。7 X, S1 ~' Y$ o4 ], ]+ y! d
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
, U; L h8 k/ H% E 因之一。
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主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實9 `7 F( k8 E2 d+ ^7 C
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難5 \/ ?# {; p. Q" V* [
治又煩人的毛病。
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，1 U1 D+ w3 U* p
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有: z s: o, d3 Z/ ] X8 D7 ^7 b
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接$ q$ A% X% Q3 }% g* D8 b; j- U1 x
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌4 s7 G5 J$ O* p$ S L: B
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，0 m2 Y8 d' L K$ U0 |- u- z+ t
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。8 c) |' ^& g; h. R$ I" c9 ?
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
% c- N1 Q7 ~7 A. C) ^。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡9 U3 w" o1 \) D3 m( i9 D* ^
化，這點必須小心預防。! R- O3 D8 A* t6 B
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
" i, E1 O0 o7 U# \1 F1 t% R是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕+ J% w9 _( n+ Q, V @$ [
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
5 d9 _9 y% d7 E7 l P 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。% t0 |, b% u- v( \
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直 o( r- }( }% d8 z( ^
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面2 Q3 z8 j! Z4 @' g4 B
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
. j" \( A" ]( W 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
2 O5 B1 { [3 N0 B7 C, [" o 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有! ]9 x) K5 A5 H5 e
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
' w5 O8 p3 l% }0 l（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別) V. J6 Z( t1 R
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。. f! I4 p2 i z' ]6 V
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。: {8 \+ B. H- |$ ~
# e9 t2 b$ U! T4 m( L0 C+ X疣
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根3 R. q; r0 X7 @' H6 F/ j3 h
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，& h5 O! r4 h- W- c
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
7 Q1 o4 u0 w" K! g7 [9 q 黑色針狀小點。6 d) B( p `( J0 {# P
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
" `, u% _: G1 l3 a5 N& h ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
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5 K0 x, Q0 F3 n; O& U0 U" D三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面4 A8 q. Z; k+ {# ~* o' N" K
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線- \' \& |7 q5 Y0 `5 _9 S
狀排列。. |1 q/ K: n9 u; @# G* h; K
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
& R) |/ l6 H3 D: Z3 q$ u: t9 ?母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
: n& s% H+ `2 C! L( t( |* B4 @9 J傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
/ r7 \/ i, ~2 _# _+ F# T3 y! W( q小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
2 w X$ ~2 I' p3 W2 V3 o1 K酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療2 m- Z8 \7 {- M2 N9 } Y6 P
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
/ T" W% a o. v! Y極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行# |5 o7 m7 m8 T Y. _) g
掉落。
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痤瘡# P* k# U4 \9 Z4 v6 U
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌. B3 s$ f! V$ ^" l7 s3 G8 D
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
- K' Y: F8 Z7 ~8 I生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題0 J8 z9 K# Z8 G3 k3 Y' q; t
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人2 y* I0 s0 c6 w; X! I+ q" h9 i* i* g3 o
和醫師密切的合作。! P) F8 a- m( {) m' O$ U
# {' ^4 l+ ~' _, ?) \& \' F以下是須注意的幾點事項：
4 W0 H' {) m4 C5 h" P（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。) K) o) K) u- [
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
# l0 ]6 P9 G( r; D（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
: _2 y0 {( ] q5 v 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消0 x3 Z0 g0 Y/ C1 W
退。
j2 ?$ H( a% i4 {7 p（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。4 _$ f& p+ `- L( o. t; W' Y
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。; A# |4 i% L. n+ j5 z& }
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
( r1 v" u+ _" ?/ x: ]: n 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。& C3 w/ B& L, U6 _
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
. D6 D1 p5 C8 z( u W/ m& T 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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蕁痲疹
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: L$ y+ D4 ~: y) h4 e+ W/ ^& C蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口: B5 b4 D6 l' R" F
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
. `( W0 Q2 R6 n1 q* l2 @比。並且時常復發。
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% F& X( L* n; i# h蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢) M, s- s4 h: G: h4 P- w
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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- y6 Q. I9 H* L2 I. I& a蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的! v) ]! k# L( r5 S! w1 L" }" O! p
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：2 S+ v4 t; E; B
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
( J: N& N; r% `6 i6 m 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見$ U9 C" @( a' M3 s9 W
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
6 G+ g+ o3 O2 [0 |: E 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，# T4 X7 l1 A, K/ F* m! ~0 g
但筍及菇類還是少吃為宜。
& m3 m4 S; v% _" @: g% X7 w二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑1 Z0 _9 I4 ^. |7 y
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
5 v4 @1 v" Y. r9 U三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
8 x6 Z% K! D6 g) g; m 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
% B q, J+ T+ F( n( o8 o* o 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
) [3 ?# |" u1 v6 R6 l- `5 n四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其3 B- L: X2 B& ]; V1 A
以臉部最常見。
; r2 x: X2 K2 O$ W3 g五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
/ k" u2 E/ R- a. D( k+ ^0 g六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
0 L5 ~# Z, S! A; z" r& k. _" K七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。7 ]' G5 e4 \# l* H- h9 P$ C& \7 f0 Z3 Q
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
/ |4 L/ {5 B& S4 x 實會加重病情。' C- f N3 ?: l% ]
8 V- H) H) O- ?0 |& z針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，5 Z1 h8 U( d$ U( |
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
9 i4 m5 i) B% l. m起過敏，這樣才是最根本治療法。6 ?$ d* _7 [3 q
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常見引起過的食物有以下幾類：& J: L" k) a& q( c1 P/ U
0 O# V* p5 r( S( d- Q2 N( D7 d8 h) w一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。& o6 h! o! F% ^0 F
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。' D, s; j" N4 [1 ^' X
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
+ Q/ b' m, I5 i3 v! E四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
+ A9 _0 A4 J! R1 o! G, f1 y% @( |五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
' G0 n @2 d5 k( w7 h- t 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油# v) a# M" K1 Y
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
