《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
+ W5 ]3 i# w' o# j' R' i
更新日期:2008/07/09 04:09
, T4 p3 h/ S8 D" ~* K: [文蔡武甫
4 J s/ ~. i2 R* }4 ] A' t: E
+ D. O# s1 H8 A6 u. R! ^
. {: |/ R* U2 G+ n# C8 P
玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
$ m: P% v/ I0 w: G$ ? |
! w; {. b, n: `& p" Y7 e$ |! Y8 M% f- `9 e% o3 l
玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
: P' E' B8 H4 s6 V* |6 N# J: h) g. A( m A" h
4 G" N5 [; U9 P! a3 V. {, b5 P
後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
3 N, v4 }) l9 E M
0 B; W: F/ @" Z3 y7 _9 S
+ ~6 v- x7 G9 B" a) e. l% p T
沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
$ A( G$ j. A7 v! P8 f' d3 { T
5 ?& [' X: D! o7 y
2 e/ L' F5 }$ N# b
此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
+ d0 z6 ?1 M6 c* X9 S5 l% C8 w. e
3 O4 [8 U$ T% }" ?9 H$ L* h1 n. S! V' I9 }- ^& D+ K& Y: }* i
較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
$ J( U) }/ O: P
& m- f! Y' _6 X, {8 V7 R/ a* b- s$ y, |: `9 p, g) _; v
總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
; G# i' n) C+ q& Z6 u J8 n3 S1 f+ w
6 [ a6 o% s( a) D- P$ w% H; ?
4 f! E( n/ i5 Z; m( R) i（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
, _: p, ` K. z5 l w8 m
* O7 O/ o3 a6 E+ t, T$ ]: F
