野孩子

蛋白尿，中醫呼籲可能是紅斑性狼瘡警訊   d2 Z" }! y  f! u- J
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41歲的賴小姐，主訴身體倦怠疲勞，軟弱無力，尿液檢查發現有蛋白尿已好一陣子，但始終沒有積極治療，只以為是一般人所說的「敗腎」，連初診來給我看病時也口口聲聲說她自己「敗腎」。但在量血壓之後，我發現賴小姐血壓偏高，於是請她到大醫院檢查，沒想到，醫院告知她必須馬上住院治療，賴小姐聽了完全不能接受，又跑回來找我。
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3 I" R$ W0 k' K) |0 I) A醫院的回覆單上，診斷病名清楚寫著：「全身性紅斑性狼瘡」，於是我向賴小姐婉轉勸告，終於她答應住院治療，並且在出院後配合中藥調理，目前身體狀況與檢驗數據都已有所改善。
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紅斑性狼瘡歸屬於「重大傷病」，其症狀向來「詭異多變」，初期症狀之奇特獨行，常讓病患失去警覺，也讓醫生不易察覺。像本文實例的賴小姐，她完全沒有紅斑、皮疹、或發燒等等症狀，惟一明顯異常的就是蛋白尿。9 ?/ Q( X; G: s. x3 `4 h% z3 e$ v
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原則上，紅斑性狼瘡的基本症狀可能有皮膚紅斑、皮疹、發燒、關節痛、全身痠痛等等，但也有部份病患毫無這些症狀，只以其他獨特症狀來表現，比如蛋白尿，比如劇烈頭痛、昏睡或精神異常之類。
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2 `$ ~7 @. l" u) a紅斑性狼瘡容易侵犯身體主要器官，包括心臟、肺臟、腎臟等等，而蛋白尿代表腎臟已有實質損傷，也代表病情可能已纏綿深入好一陣子了！像本文實例賴小姐，醫院會要她趕緊住院治療，通常屬於病情急速惡化，可能有生命危險者，比如：免疫學檢查自體抗體過高、補體過低，可能會危及生命者，必須住院接受脈衝治療。' O% |4 ?) J! m, r8 ~& |# x

$ p& }2 H6 P, `8 w1 s& U, C2 n5 }過去由於紅斑性狼瘡的早期診斷率偏低，因而致死率也偏高，但目前隨著醫學進步，對本病能較早診斷出來，預後也較理想。加上中醫藥的臨床應用，在治療上也有不少幫助。以賴小姐為例，她常疲勞倦怠、說話無力、腰腳痠軟、小便有尿蛋白，是中醫所說的氣虛與腎虛兩種體質的複合型，治療方面可用中藥方劑清心蓮子飲與六味地黃丸，再加入覆盆子、菟絲子、杜仲、枸杞子、淫羊藿等等中藥材，經過徹底的體質調理，身體狀況與檢驗數據都能看到明顯進步。) a: Q* o+ ]& P1 A* V

: C2 q. ]  F2 O" Y( d2 J呼籲尿液檢查有蛋白尿者，應做進一步檢查，找出蛋白尿原因。另外，已經確定是紅斑性狼瘡的病患，在病情需要時必須配合西醫治療。而中藥確實對紅斑性狼瘡體質改善有很大幫助，但中藥需服用較久時間才能發揮效果，在病情明顯改善之後，才有可能漸漸減少西藥用量。所以病患不應一眛拒絕西藥類固醇，更不可病情略有好轉即擅自停藥，這是非常危險的。總之若能中西醫配合得宜，對本病病患來說將是一大福音。